慢性肾功能衰竭维持性血透患者运动恐惧发生的影响因素及列线图风险预测模型的构建

目的探讨慢性肾功能衰竭维持性血透(MHD)患者运动恐惧发生的影响因素,并构建列线图风险预测模型。方法采取便利抽样法选取296例慢性肾功能衰竭MHD患者进行调查,根据调查时间将其分为建模组(207例)和验证组(89例),分析建模组运动恐惧发生的危险因素,绘制列线图风险预测模型,并利用验证组数据对该模型进行验证。结果年龄≥60岁、体质指数≥24 kg/m^(2)、透析龄≥3年、合并症个数≥2个、感知运动益处量表得分低、感知运动障碍量表得分高和简体中文版创伤后成长评定量表(C-PTGI)得分低是慢性肾功能衰竭MHD患者运动恐惧发生的危险因素(P<0.05)。根据上述危险因素构建的列线图风险预测模型具有良好的区分度、预测精准度和较高的净获益值。结论年龄≥60岁、体质指数≥24 kg/m^(2)、透析龄≥3年、合并症个数≥2个、感知运动益处量表得分低、感知运动障碍量表得分高和C-PTGI得分低是导致慢性肾功能衰竭MHD患者运动恐惧发生的危险因素,基于上述危险因素构建的列线图风险预测模型具有良好的区分度、预测精准度和较高的净获益值。临床上可根据慢性肾功能衰竭MHD患者情况早期、精准地识别其运动恐惧的发生风险,并通过采取相关措施来降低患者产生运动恐惧的概率。

血液灌流联合维持性血液透析对慢性肾衰患者肾功能及炎症状态的影响

目的探讨采用血液灌流联合维持性血液透析治疗慢性肾衰的效果.方法选择泗水县人民医院2021年10月—2022年11月收治的100例慢性肾衰患者为研究对象,以随机数表法将其分为对照组及观察组,各50例.对照组采用维持性血液透析治疗,观察组在此基础上采用血液灌流干预.比较两组患者的肾功能指标、炎症状态甲状旁朱素及血磷.结果治疗后,观察组的尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白水平分别为(7.32±1.46)mmol/L、(410.24±63.25)μmol/L、(1.91±0.37)mg/L,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的C反应蛋白、白细胞介素-2、白细胞介素-6水平分别为(6.46±1.52)mg/L、(112.47±26.74)pg/mL、(72.60±16.17)pg/mL,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的甲状旁腺素、血磷水平分别为(28.32±5.26)pmol/L、(1.72±0.44)mmol/L,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论慢性肾衰患者采用血液灌流联合维持性血液透析干预可改善肾功能,减轻炎症反应,预防高磷血症.

慢性肾衰竭患者血透护理中实施人性化护理对缓解患者身心不适的效果观察

探究慢性肾肾衰患者在治疗过程中接受人性化护理是否能够缓解自身不适感。方法 抽取90例患者,经确诊患有慢性肾衰,需接受血液透析治疗。在护理过程中将患者划分为观察组和对照组,前者实施人性化护理,后者为常规护理。在护理完毕后统计以下指标数据:①SAS、SDS评分;②PSQI评分;③并发症。结果 经统计,观察组患者所获取各项指标数据更有优越性,差异存在对比,P<0.05。结论 将人性化护理实施在慢性肾衰患者的治疗期间,可缓解因透析产生的诸多不适感,改善睡眠与情绪状态,是有效的护理方式。

慢性肾衰维持性血透间期并发急性左心衰竭的抢救与护理

肾衰(CRF)维持性血液透析(MHD)患者在透析期间并发急性左心衰、肺水肿是最为严重的并发症和常见的死亡原因.因病情重笃,来势凶猛,若抢救不及时,可迅速发生休克、昏迷而危及患者生命.我院血透室从1991年～2001年收治慢性肾衰MHD患者337例,透析21 346例次,其中43例,57例次并发急性左心衰,抢救成功42例,56例次,现将我们的抢救体会报告如下.

老年慢性肾衰竭维持性血透患者的临床分析

目的:分析老年慢性肾衰竭维持性血透患者的临床特点,并探讨提高老年血透患者生活质量和生存率的方法.方法:收集并比较研究1998年1月～2004年12月37例65岁以上的老年血透患者和31例65岁以下的非老年血透患者(对照组)的临床资料.结果:老年组继发性肾损害比对照组高,继发于高血压和糖尿病的CRF为(56.8% vs 6.5%);老年组体内动静脉内瘘通畅率比对照组低,血透时血流量比对照组低,透析充分性和营养状况比对照组差,心血管并发症和感染是老年血透患者最常见的并发症和死因,(P＜0.01).结论:老年血透患者治疗的关键在于积极控制原发病,去除感染、高血压、心力衰竭、心律失常等因素,改善营养状况,给予早期、充分的血液透析,以提高患者的生活质量和生存率.

中医药治疗维持性血透慢性肾功能衰竭述略

CRF尿毒症期病机为脾肾衰败,浊郁壅塞三焦,脾肾衰败为本,浊邪雍壅塞三焦为标。指出证型虚实兼杂占多数,单纯正虚少见,邪实以水湿为多,正虚以脾肾气虚阳虚为主。研究表明,中医药能提高人体免疫功能,调节体内水电解质平衡,降低体内多种毒素的水平。从病因病机及证型方面来看,历代医家大多认为,CRF尿毒症期病机为脾肾衰败,浊邪壅塞三焦,脾肾衰败为表,浊邪壅塞三焦为标。认为应尽快制定统一的辨证分型和公认的疗效评价标准,努力深入、系统地探讨中医药治疗的机理。应重点开发用药方面,药效学稳定、药理毒理明确的中药剂型。这些都是今后中医药工作者需要研究的重点。

对接受维持性血透治疗的慢性肾衰患者进行集束化护理的效果研究

目的 :探讨分析对接受维持性血液透析治疗的慢性肾衰患者进行集束化护理的效果。方法 :选取近期我院收治的接受维持性血液透析治疗的慢性肾衰患者62例作为研究对象,将其随机分为常规组(31例)和干预组(31例),为常规组患者进行常规护理,为干预组患者在进行常规护理的基础上进行集束化护理,然后比较两组患者护理前后的血磷水平、血浆白蛋白水平及高磷血症的发生率。结果 :在进行护理前,两组患者的血磷水平及血浆白蛋白的水平之间的差异均不具有统计学意义。经过一段时间的护理,两组患者的血磷水平及血浆白蛋白水平较护理前均有明显的改善,且干预组患者上述指标的改善情况更为明显,差异具有统计学意义。干预组患者高磷血症的发生率明显低于常规组患者,差异具有统计学意义。结论 :对接受维持性血液透析治疗的慢性肾衰患者进行集束化护理的临床效果显著。此护理方法不仅能降低这类患者高磷血症的发生率、改善其全身的营养状况,还能提高其生存的质量,值得在临床上推广应用。

100例慢性肾功能衰竭维持性血透临床分析

目的分析对慢性肾功能衰竭患者使用维持性血液透析治疗对的临床疗效。方法随机性收集慢性肾功能衰竭患者100例作为研究对象,对所有患者均实施维持性血液透析,对所有患者在治疗前后的血尿素氮、肌酐、尿酸和并发症发生率情况等进行收集和分析,观察对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血透的治疗效果。结果实施维持性血液透析治疗前,患者肌酐为(405.63±89.81)μmol/L,治疗后肌酐为(267.91±52.32)μmol/L。治疗前患者血尿素氮(18.36±4.23)mmol/L,治疗后血尿素氮为(12.64±2.84)mmol/L。治疗前患者尿酸(327.82±42.57)μmol/L,治疗后尿酸(229.31±15.47)μmol/L。治疗后的血尿素氮、肌酐、尿酸均明显下降(P<0.05)。3例患者出现透析中凝血,5例患者出现肌肉痉挛,7例患者发生恶心呕吐,并发症发生率15%。结论对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血液透析的治疗能够取得较好的治疗效果,可明显降低其血尿素氮、肌酐、尿酸。但会导致患者出现一定的并发症,需关注到治疗的安全性。

肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者肠黏膜屏障功能、微炎症状态的影响

目的:观察肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者肠黏膜屏障功能、微炎症状态的影响。方法:纳入104例慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组与对照组各52例。对照组给予维持性血液透析治疗,治疗组在维持性血液透析治疗期间应用肾衰宁胶囊治疗。治疗3个月,比较2组临床疗效、肾功能、肠黏膜屏障功能及微炎症状态。结果:治疗组总有效率为94.23%,对照组为78.85%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组SCr、BUN水平均较本组治疗前及对照组降低(P<0.05),eGFR水平较本组治疗前及对照组升高(P<0.05);对照组SCr、BUN、eGFR水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组D-乳酸、血清内毒素(ET)、二氨氧化酶(DAO)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组D-乳酸、ET、DAO水平均低于本组治疗前及对照组(P<0.05);对照组上述3项肠黏膜屏障功能指标治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组hs-CRP、Hcy水平均较本组治疗前及对照组降低(P<0.05);对照组hs-CRP、Hcy水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾衰宁胶囊治疗维持性血液透析患者疗效显著,在改善肾功能、保护肠黏膜屏障功能及减轻机体微炎症状态方面均具有积极作用。

慢性肾衰辅以中药治疗减少维持性血透的观察

报道12例慢性肾衰维持性血透患者辅以清热解毒、行瘀通便的中药治疗，认为以大黄为主的中药对慢性肾衰维持性血透病人可适当减少血透次数．

慢性肾衰维持性血透患者并发隐匿性结核感染的治疗分析

慢性肾衰维持性血透患者由于机体免疫功能不全,细胞免疫力低下,加上营养不良等因素,故易并发隐匿性结核感染。由于病人临床表现不典型,也不易查到阳性体征,给临床及时诊断造成一定困难,给治疗带来一定的影响。现将我们收治的6例病人分析如下。1 一般情况1988年以来我院血透中心收治慢性肾功能衰竭病人276例,血液透析15000人次。在长期维持性血透过程中,有6例病人并发隐匿性结核感染,占2.2%。6例病人均为男性,年龄在33～70岁之间,平均41岁。维持性血透每周2～3次,每次透析时间为4～5h。最长透析疗程达2年,最短半年。

维持性血透的慢性肾衰患者予以护理程序健康教育干预对ESCA评分及并发症的影响

探讨维持性血透的慢性肾衰患者予以护理程序健康教育干预对ESCA评分及并发症的影响。方法:本研究纳入的90例研究对象,均为我院2018年9月至2020年8月期间收治的慢性肾衰竭患者,均采用维持性血透治疗,其中有45例患者采用常规护理(常规组),有45例患者采用护理程序健康教育(试验组),比较两组患者护理后的ESCA评分与并发症发生率。结果:护理后试验组的自我概念评分、自护责任感评分、自我护理技能评分、健康知识水平评分均明显高于常规组(P<0.05)。试验组并发症发生率为28.89%,常规组为11.11%,前者明显比后者低(P<0.05)。结论:对采用维持性血透治疗的慢性肾衰患者实施护理程序健康教育干预,不仅能提高患者的自护能力,还能降低并发症发生率,值得应用。

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死因分析及防治措施

目的分析慢性肾衰维持性血透患者死亡原因及防治措施。方法对67例慢性肾衰经血液透析治疗后死亡的原因进行归类、分析。结果死亡原因依次为心源性死亡24例,放弃治疗16例,营养不良11例,感染9例,消化道大出血3例,脑血管意外4例。结论心脏疾病、放弃治疗、营养不良、感染、高龄是慢性肾衰维持性血透患者的主要死亡原因,控制血压,减轻心脏负荷,作好宣教工作,改善贫血,营养支持,充分个体化透析是预防和治疗并发症及减少死亡的关键。

左卡尼汀注射液治疗维持性血透患者并慢性心力衰竭30例疗效观察

在我院维持性血透的患者过去每年死亡3～5人,心功能不全、心衰系主要的死亡原因。因此加强对维持性血液透析患者慢性心力衰竭的治疗是当务之急。现我科予左卡尼汀注射液治疗维持性血透并慢性心衰患者取得了较好疗效,现报告如下。

参麦注射液治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者的临床效果

目的观察参麦注射液治疗慢性肾衰维持性血液透析患者的临床疗效。方法选取我院收治的慢性肾衰需要维持性血液透析患者36例,随机分为试验组和对照组,每组18例。对照组应用常规透析治疗,试验组每次血液透析结束前60 min静脉滴注参麦注射液100 mL,观察两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者的BUN、Scr、PT、APTT、FDP均明显改善(P<0.05);与对照组比较,试验组BUN、Scr、FDP水平均明显较低,PT、APTT均较长,临床治疗总有效率明显较高(P<0.05)。结论参麦注射液治疗维持性透析患者肾脏功能疗效确切,值得临床推广。

维持性血透病人的饮食指导

血液透析作为一种经典的血液净化技术广泛用于临床,取得了良好的疗效。但是维持性血透病人很容易由于饮食管理不当出现严重并发症,如高血钾、心衰等,甚至引起病人死亡。所以对慢性肾衰血透病人来说,饮食控制极为重要,但慢性肾衰透析病人普遍存在贫血和低蛋白血症。因此,科学合理地调整饮食结构,对减少并发症发生、降低死亡率有极为重要的临床意义。