自拟利胆经验方治疗慢性胆囊炎临床观察

目的观察孙晓生教授自拟利胆1号方治疗慢性胆囊炎的临床疗效和安全性。方法选取108例慢性胆囊炎患者为研究对象,利用随机数字表法分为2组,各54例。对照组采取常规西医治疗,观察组加用自拟利胆1号方治疗,4周后对比2组临床疗效。结果治疗前2组患者的中医症状积分、肝胆功能指标、免疫指标、炎性细胞因子相比,组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后均较治疗前改善且观察组改善效果优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟利胆1号方对慢性胆囊炎有效,不良反应发生率低,使用前景广阔。

疏肝利胆通泄汤对慢性胆囊炎伴胆结石作用分析

分析对慢性胆囊炎同时合并胆结石患者采用中医药疏肝利胆通泄汤进行治疗的临床价值。方法 随机抽取本院2022年1月~2023年8月74例慢性胆囊炎并胆结石病例作为研究样本,借助随机数字表法予以均分组,即对照组(n=37)、观察组(n=37),对照组患者为常规西药治疗,观察组加用中药疏肝利胆通泄汤治疗,比较2组的临床疗效、实验室指标检验结果等。结果 治疗总有效率组间平行对比中,观察组达到97.30%、对照组81.08%,P<0.05;施治前血清TBil、TBA、TC水平2组平行比较差异微小P>0.05,施治后与对照组做平行对比血清TBil、TBA、TC水平均为观察组较低P<0.05;施治前血清GAS、MOT、SS水平2组平行比较差异微小P>0.05,施治后与对照组做平行对比血清GAS、SS水平均为观察组较低,MOT水平为观察组较高P<0.05;施治前血清CRP、IL-6水平2组平行比较差异微小P>0.05,施治后与对照组做平行对比血清CRP、IL-6水平均为观察组较低P<0.05。结论 对于慢性胆囊炎同时合并胆结石患者采用中医药疏肝利胆通泄汤治疗能够有效改善患者的肝胆、胃肠功能,并提升治疗效果。

残余胆固醇与慢性胆囊炎相关性研究

目的探讨残余胆固醇(RC)与慢性胆囊炎之间的相关性。方法回顾性选择2024年1—5月在某三甲医院健康管理中心进行健康体检的19587名体检者为研究对象,通过超声检查结果评估慢性胆囊炎,分为慢性胆囊炎组(2816例)和非慢性胆囊炎组(16771例),采用Spearman秩相关分析探讨RC与慢性胆囊炎发病的其他危险因素的相关性,采用二元Logistic回归分析(向前法)探讨RC是否为慢性胆囊炎的独立危险因素。结果Spearman秩相关分析显示,残余胆固醇与收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖、淋巴细胞百分比、总胆固醇、甘油三酯、甘油三酯、白/球蛋白、总胆红素、尿酸、肌酐呈正相关(rs=0.078、0.111、0.114、0.102、0.019、0.247、0.440、0.133、0.024、0.074、0.093,P<0.05);与中性粒细胞百分比、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆红素、白蛋白、球蛋白、尿素氮负相关(rs=-0.017、-0.258、-0.059、-0.192、-0.052、-0.177、-0.043,P<0.05);与脉压差、血小板无相关关系(rs=0.009、-0.010,P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.035,95%CI=1.031~1.038)、婚否(OR=1.942,95%CI=1.357~2.780)、肥胖(OR=1.145,95%CI=1.012~1.295)、残余胆固醇(OR=1.116,95%CI=1.025~1.216)、血脂异常(OR=1.090,95%CI=1.001~1.187)、肌酐(OR=1.003,95%CI=1.001~1.005)是慢性胆囊炎发病的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性胆囊炎的发生与RC有关,RC是慢性胆囊炎发病的独立危险因素。

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎患者预防应用抗菌药物合理性分析

目的了解腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆石症引起的慢性胆囊炎患者围手术期预防应用抗菌药物的合理性。方法回顾性选取我院2022年1月至2023年1月收治的166例行LC治疗的胆石症引起的慢性胆囊炎患者作为研究对象,调查其围术期预防性应用抗菌药物情况,并分析抗菌药物在品种选择、用药疗程、给药时机等方面的合理性。结果品种选择:166例患者应用的抗菌药物品种较多:头孢替安152例(91.6%)、依诺沙星5例(3.0%)、头孢哌酮钠舒巴坦钠4例(2.4%)、头孢他啶2例(1.2%)、左氧氟沙星氯化钠1例(0.6%)。除3例为二联用药外,163例(98.2%)均为单一用药,且91.6%单用注射用盐酸头孢替安。用药时机:除2例为术前0.5~1 h用药外,164例(98.8%)患者均为术后用药,无术中用药。用药疗程:术后用药时长以<24 h为主(159例,95.8%),2例(1.2%)用药时长为24~48 h,5例(3.0%)用药时长为48~72 h,1例(0.6%)用药时长≥72 h。合理性评价:166例患者在联合用药(164例,98.8%)、给药途径(166例,100%)、用法用量(166例,100%)及用药疗程(159例,95.8%)的合理性较高,给药时机的合理性最低(2例,1.2%),用药指征合理性偏低,为74.1%(123例),药物选择方面的合理性为89.1%(148例),整体用药合理率为79.86%(928例)。25例(15.1%)患者发生消化道相关症状的近期并发症,包括腹痛腹胀(8例,4.8%)、腹泻(10例,6.0%)、恶心呕吐(7例,4.2%)。有并发症与无并发症患者在用药指征、药物选择、给药时机、联合用药、给药途径、用法用量、用药疗程方面的用药合理性对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论我院胆石症引起的慢性胆囊炎患者在LC围术期预防性应用抗菌药物总体较为合理,但仍然存在用药时机不当、无适应证用药、抗菌药物选用不合理等问题。

姜德友教授治疗慢性胆囊炎经验

慢性胆囊炎是胆囊持续的、反复发作的慢性炎症过程,是临床常见病、多发病。中医学认为慢性胆囊炎属于“胆胀”“胃脘痛”“胁痛”“黄疸”等范畴,主要表现为反复的右上腹疼痛不适或有嗳气、腹胀、恶心等消化系统症状,查体可有右上腹部压痛。姜德友教授提出本病核心病机为腑不通降。临证治疗时,姜德友教授善从胆胃论治,治疗上强调治病求本、标本兼顾,提倡明辨寒热、气滞、瘀血、结石之侧重,通降腑气与驱邪共施。此外,姜德友教授以中医临床优势思维、经方思维为指导,活用经方,用药精当,又注重三因制宜,将黑龙江地区气候、饮食特点与患者体质相结合,并强调专病专药,且善用角药,疗效显著,值得学习借鉴。

健康体检人群慢性胆囊炎与血脂水平、体重指数及空腹血糖的关系研究

目的了解某三甲医院不同年龄组健康体检人群慢性胆囊炎发生现况,分析慢性胆囊炎与血脂水平、体重指数、空腹血糖的相关性。方法从2023年1—5月在某三甲医院进行健康体检的对象中选取18岁以上,有完整的一般资料,各项生化指标齐全的29350名为研究人群。超声检测是否存在慢性胆囊炎,使用t检验和χ^(2)检验分析慢性胆囊炎与血脂、BMI、空腹血糖的关系。结果成人健康体检人群TC值为(5.13±1.03)mmol/L,TG值为(1.62±1.36)mmol/L,HDL-C值为(1.63±0.38)mmol/L,LDL-C值为(2.97±0.84)mmol/L,BMI值为(24.15±3.29)kg/m^(2),GLU值为(5.43±1.25)mmol/L。健康体检人群中慢性胆囊炎发病率为15.4%(4516/29350例)。18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、≥60岁各年龄组慢性胆囊炎发病率差异有统计学意义(发病率分别为3.6%、8.4%、15.1%、20%、24.4%,χ^(2)=2150.318,P<0.05),≥60岁人群中发病率最高为24.4%(1183/4834例)。TC、TG、LDL-C增高组慢性胆囊炎发病率均大于正常组,HDL-C正常组慢性胆囊炎发病率大于降低组,TC、TG、LDL-C各水平差异有统计学意义(χ^(2)分别为33.176、33.965、17.070,P<0.05),HDL-C正常组慢性胆囊炎发病率与降低组之间差异无统计学意义(χ^(2)为2.12,P>0.05)。超重患者慢性胆囊炎发病率最高,为17.9%(1960/10948例),各组别之间差异有统计学意义(χ^(2)=132.292,P<0.05)。GLU升高组慢性胆囊炎发病率发病率最高为21.6%(849/3929例),各组别之间差异有统计学意义(χ^(2)=134.914,P<0.05)。各年龄组中:18~29岁,BMI各组别间差异有统计学意义(t值为2.767,P<0.05),其余指标各组别间差异均无统计学意义;30~39岁,TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、GLU,差异均有统计学意义(t值分别为1.986、2.188、-2.791、2.302、8.294、2.657,P<0.05);40~49岁,TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、GLU水平比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.433、3.205、-4.835、2.579、8.015、3.716,P<0.05);50~59岁,HDL-C、LDL-C、BMI、GLU水平比较,差异有统计学意义(t值分别为-9.731、4.965、8.454、4.700,P<0.05);≥60岁,TC、HDL-C、LDL-C、BMI、GLU水平比较,差异有统计学意义(t值分别为-2.827、-7.953、-3.277、6.048、2.520,P<0.05)。结论成人健康体检人群胆囊炎发病率高,发病率随年龄的增加而增高。各年龄组中,慢性胆囊炎发病均与体重指数有关。除18~29岁外,其余各年龄组慢性胆囊炎发病与空腹血糖、血脂均有相关性。

胆石片联合头孢唑林钠治疗慢性胆囊炎的临床效果观察

目的 观察胆石片联合头孢唑林钠治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法 90例慢性胆囊炎患者作为研究主体,按患者入院时间不同将其分成常规组(2020年1月~2021年6月入院)、实验组(2021年7月~2022年12月入院),每组45例。常规组接受头孢唑林钠单一静脉滴注治疗,实验组在常规组基础上联合胆石片治疗。比较两组患者治疗前后的临床症状评分(恶心呕吐、厌油腻、胆区疼痛、纳呆腹胀)、MC Gill疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)、疼痛分级指数(PRI)、疼痛强度(PPI)]、炎性反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肝胆功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、临床治疗效果。结果 治疗后,常规组恶心呕吐(2.40±0.15)分、厌油腻(1.45±0.13)分、胆区疼痛(2.77±0.18)分、纳呆腹胀(1.94±0.07)分;实验组恶心呕吐(1.20±0.07)分、厌油腻(0.52±0.10)分、胆区疼痛(1.13±0.11)分、纳呆腹胀(0.63±0.04)分。实验组恶心呕吐、厌油腻、胆区疼痛、纳呆腹胀的评分低于常规组(P<0.05)。治疗后,常规组VAS评分(3.30±0.40)分、PRI评分(1.14±0.10)分、PPI评分(2.66±0.14)分;实验组VAS评分(1.12±0.30)分、PRI评分(0.43±0.07)分、PPI评分(1.15±0.08)分。实验组VAS评分、PRI评分、PPI评分低于常规组(P<0.05)。治疗后,常规组IL-6(65.45±4.85)ng/L、TNF-α(42.25±1.60)ng/L、hs-CRP(24.18±3.39)mg/L;实验组IL-6(36.77±3.06)ng/L、TNF-α(31.07±0.40)ng/L、hs-CRP(12.00±1.60)mg/L。治疗后实验组炎性反应指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,常规组ALT(60.26±8.02)U/L、AST(65.25±7.36)U/L、TBIL(32.43±6.07)μmol/L;实验组ALT(31.97±4.85)U/L、AST(46.78±5.96)U/L、TBIL(22.01±4.38)μmol/L。治疗后实验组肝胆功能指标低于对照组(P<0.05)。实验组总有效率97.78%高于对照组的86.67%(P<0.05)。结论 慢性胆囊炎患者经胆石片联合头孢唑林钠治疗效果良好,可改善临床症状,建议普及应用。

中西医结合治疗慢性胆囊炎研究进展

慢性胆囊炎(Chronic cholecystitis, CP)是临床常见疾病,严重威胁人民身体健康,并且由于我国人口基数大、生活水平的提高和饮食结构的改变,新增的CP病例仍会不断增加。临床上一般以保守治疗为主,虽效果显著,但仍不可避免药物的副作用及手术并发症造成的风险。近年来随着中医药事业的深入研究,中医药治疗CP取得一定成果。现通过查阅近年来现代医学与中医学治疗CP的相关文献,总结中西医对CP的认识,分析中西医结合治疗CP的优势,以期为今后临床治疗CP提供科学依据和理论基础。Chronic cholecystitis (CP) is a common clinical disease that seriously threatens people’s health. Due to the large population base, improved living standards, and changes in dietary structure in China, the number of new cases of CP will continue to increase. In clinical practice, conservative treatment is generally the main approach. Although the effect is significant, the risk of drug side effects and surgical complications is still inevitable. In recent years, with the in-depth research of traditional Chinese medicine, certain achievements have been made in the treatment of CP with traditional Chinese medicine. By reviewing relevant literature on the treatment of CP in modern medicine and traditional Chinese medicine in recent years, this article summarizes the understanding of CP in both Chinese and Western medicine, analyzes the advantages of combining Chinese and Western medicine in treating CP, and aims to provide scientific basis and theoretical foundation for future clinical treatment of CP.

胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果

目的探讨胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果。方法选取2020年8月至2023年8月医院收治的60例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组30例。对照组采用胆囊三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术,而试验组予以胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术相关指标、炎症因子水平、生活质量及术后并发症。结果试验组手术时间、肠功能恢复时间、住院时间及术中出血量均少于对照组(P<0.05)。术后,试验组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);试验组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论胆囊结石伴慢性胆囊炎患者实施胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术,可有效改善手术相关指标、降低炎症因子水平、提高生活质量、减少并发症发生。

疏肝清胆汤联合熊去氧胆酸片治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床研究

本研究的目标是探讨疏肝清胆汤与熊去氧胆酸片联合治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床疗效,并为临床治疗提供新的治疗方案。为此,我院进行了一项回顾性分析,比较了接受疏肝清胆汤联合熊去氧胆酸片治疗的患者组与接受单独熊去氧胆酸片治疗的患者组之间的疗效差异。本次我院招募了符合肝胆湿热型慢性胆囊炎诊断标准的患者,对其临床资料进行了详细的收集和分析。我院主要关注的观察指标包括炎症程度、疼痛缓解情况和胆囊功能的改善情况。通过对这些指标的定量测量和评估,我院旨在比较两组之间的差异。初步结果显示,治疗组在疼痛缓解、炎症程度改善和胆囊功能恢复等方面表现出更好的效果,与对照组相比存在显著统计学差异。本次研究还将进一步探究疏肝清胆汤联合熊去氧胆酸片治疗的作用机制和优势。我院将继续研究疗效差异产生的可能原因,并提出进一步的研究方向和改进建议。

不同入路胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的疗效对比

目的 对比不同入路胆囊切除术对胆囊结石伴慢性胆囊炎的治疗效果。方法 80例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,按照手术入路不同分为对照组与干预组,各40例。两组均行腹腔镜下胆囊切除术,对照组经胆囊前三角入路,干预组经胆囊后三角入路。比较两组治疗及恢复时间、炎性因子[C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)]水平、术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、肠功能恢复时间、住院时间比较无明显差异(P>0.05)。术后3 d,两组CRP、IL-6水平均较本组术前明显增高,但干预组CRP(12.60±3.48)mg/L、IL-6(121.47±14.69)ng/L低于对照组的(17.35±3.72)mg/L、(155.06±15.52)ng/L(P<0.05)。干预组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 胆囊结石伴慢性胆囊炎行胆囊切除术时,经胆囊后三角入路能减轻炎性反应,减少并发症发生情况,推荐优先选用。

氨苄西林联合羟甲烟胺对慢性胆囊炎患者胆囊功能、氧化应激的影响

目的 研究氨苄西林联合羟甲烟胺治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法 100例慢性胆囊炎患者,按随机数表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组采用氨苄西林治疗,研究组采用氨苄西林联合羟甲烟胺治疗。比较两组临床疗效、症状(腹胀、恶心、右上腹疼痛)缓解时间、不良反应发生率及治疗前后胆囊功能(胆囊容积、胆囊壁厚度、胆囊收缩率)、氧化应激指标[丙二醇(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及超氧化物歧化酶(SOD)]。结果 研究组总有效率相比于对照组更高(96.00%VS 78.00%)(P<0.05)。研究组腹胀、恶心、右上腹疼痛缓解时间分别为(4.48±0.81)、(3.84±0.75)、(5.81±0.62)d,均短于对照组的(5.66±0.73)、(4.89±0.82)、(6.69±0.58)d(P<0.05)。治疗1个月后,两组胆囊容积、胆囊壁厚度均下降,胆囊收缩率上升,且研究组胆囊容积(22.29±2.06)cm3、胆囊壁厚度(2.21±0.54)mm低于对照组的(26.49±1.93)cm3、(3.01±0.57)mm,胆囊收缩率(56.82±3.48)%高于对照组的(46.67±2.85)%(P<0.05)。治疗1个月后,两组MDA较治疗前下降,SOD、GSH-Px较治疗前上升,且研究组MDA(9.75±1.53)nmol/ml低于对照组的(14.69±1.69)nmol/ml,SOD(119.65±6.89)U/ml、GSH-Px(78.75±5.62)U/L高于对照组的(106.53±6.78)U/ml、(66.52±4.82)U/L(P<0.05)。研究组不良反应发生率(8.00%)与对照组(4.00%)相比,无显著差异(P>0.05)。结论 氨苄西林联合羟甲烟胺治疗慢性胆囊炎疗效确切,可有效改善患者胆囊功能,减轻氧化应激,且未明显增加不良反应。

从肝肠相通探讨柴金理气汤在慢性胆囊炎的应用

近年来慢性胆囊炎发病率逐年增长,且病程较长,具有反复发作、迁延不愈的特点。中医治疗此病多从肝、脾、胃入手辨证论治。然而,从现代医学角度入手对以上脏腑论治的研究较少。近年来,有关胆囊炎与肝-肠循环的关系逐渐成为研究热点,中医药在胆囊炎治疗,特别是在早期治疗方面的作用被广泛发掘。基于此,笔者从中西医结合角度出发,将中医学肝肠相通理论与现代医学中肝肠循环相关理论相结合,阐述柴金理气汤治疗慢性胆囊炎的科学内涵,以期为柴金理气汤防治慢性胆囊炎提供理论支持。

经胆囊后三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎合并胆结石患者免疫功能及应激反应的影响

目的研究经胆囊后三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎合并胆结石患者免疫功能及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2023年1月我院收治的180例慢性胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。两组均行腹腔镜胆囊切除术,对照组经胆囊三角解剖入路,观察组经胆囊后三角解剖入路。比较两组的围术期指标、氧化应激因子水平、免疫功能指标以及术后并发症发生情况。结果观察组的手术时间、住院时间及肠功能恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,观察组的丙二醛(MDA)、3-硝基酪氨酸(3-NT)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为2.22%,低于对照组的10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经胆囊后三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者的效果显著,可缩短手术时间、术后肠道功能恢复时间以及住院时间,减少术中出血量,减轻氧化应激反应,改善免疫功能,且术后并发症风险较低。

不同入路腹腔镜手术在胆囊结石伴慢性胆囊炎中的应用

目的探讨不同入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效。方法选择2020年1月~2023年5月浙江新安国际医院收治的80例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,采用随机数字表法分为前三角入路组和后三角入路组,每组40例。前三角入路组给予胆囊前三角解剖入路腹腔镜手术,后三角入路组给予胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术,术后均随访3个月。比较两组手术及康复相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间、术后首次排便时间和首次排气时间),炎症应激指标(TNF-α、IL-8、皮质醇、促肾腺级质激素)、肝功能及胃肠激素水平[AST、TBIL、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、胃功素(MOT)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)],并随访并发症发生情况。结果后三角入路组手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、首次排便时间及首次排气时间均短于前三角入路组(P<0.01),术中出血量少于前三角入路组(P<0.01)。术后3天,在炎症应激方面,后三角入路组血清TNF-α、IL-8、COR、ACTH水平均低于前三角入路组(P<0.01);在肝功能方面,后三角入路组血清AST、TBIL水平低于前三角入路组(P<0.01);在胃肠激素方面,后三角入路组血清MOT、GAS水平较前三角入路组高(P<0.01),血清VIP水平较前三角入路组低(P<0.01)。随访期间两组术后出血、胆管损伤、胆漏并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与胆囊前三角解剖入路比较,胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术能够有效减少手术时间,减轻患者炎症应激反应及肝功能损伤并改善胃肠功能,促进患者术后康复,且安全性良好,值得临床推广应用。

金郁小柴胡汤联合消炎利胆胶囊治疗慢性胆囊炎患者的临床效果

目的:探讨金郁小柴胡汤联合消炎利胆胶囊治疗慢性胆囊炎患者的临床效果。方法:选取2021年6月至2023年6月于本院就诊的慢性胆囊炎患者90例为研究对象,将入选患者根据治疗方法不同分成对照组和联合组,各45例。对照组给予消炎利胆胶囊治疗,联合组行金郁小柴胡汤联合消炎利胆胶囊治疗。比较两组中医症状积分、胆囊功能、肝胆功能指标和血清学指标等。结果:治疗6周后,两组纳呆胸闷、胸胁胀痛和脘腹胀满中医症状积分均下降,胆囊容积和胆囊壁厚度均有所缩小,胆囊收缩功能均有所提高;且联合组纳呆胸闷、胸胁胀痛和脘腹胀满中医症状积分低于对照组,胆囊容积和胆囊壁厚度小于对照组,胆囊收缩功能高于对照组(均P<0.05)。治疗6周后,两组各项肝胆功能指标(谷丙转氨酶、胆汁酸、总胆红素)、IFN-γ、Lep指标均有所下降,且联合组各项肝胆功能指标、IFN-γ、Lep指标均低于对照组(P<0.05)。结论:金郁小柴胡汤联合消炎利胆胶囊治疗慢性胆囊炎可缓解患者临床症状,改善其胆囊功能,降低肝胆功能指标,并促进炎性反应水平减轻。

小柴胡汤加减联合熊去氧胆酸片治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果评价

目的:分析研究熊去氧胆酸片+小柴胡汤加减,用于治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者中的作用效果。方法:抽选出在济南市济阳区中医医院接受治疗的慢性胆囊炎合并胆结石患者100例,研究时间范围为2022年12月至2023年12月,分组方式采用简单随机法,将100例患者分为对照组、观察组,50例/组。对照组给予熊去氧胆酸片+甲硝唑进行治疗,观察组采取小柴胡汤加减联合熊去氧胆酸片+甲硝唑进行治疗。比较两组患者的炎症因子、抗炎因子、疼痛评分。结果:治疗前,两组慢性胆囊炎合并胆结石患者的炎症因子(TNF-a、IL-6、IL-8)、抗炎因子(IL-10)、干扰素(IFN-γ)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组慢性胆囊炎合并胆结石患者的炎症因子、抗炎因子、干扰素水平改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组慢性胆囊炎合并胆结石患者的疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)评分均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤加减联合熊去氧胆酸片治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果确切,可以明显改善患者的炎症反应,减轻其疼痛感,值得推广。

不同手术入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并慢性胆囊炎的临床效果对比

目的比较经胆囊前三角和后三角手术入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并慢性胆囊炎患者的临床效果。方法回顾性分析2020-01—2023-01在范县中医院接受LC治疗的60例胆囊结石并慢性胆囊炎患者的临床资料,根据LC手术入路方式分为经胆囊前三角入路组(对照组)和经胆囊后三角入路组(观察组),每组30例。比较2组患者的基线资料,以及手术时间、术中出血量和术后24 h时疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)评分]、肛门排气时间及住院时间。术前和术后第3天时检测2组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平变化情况。统计2组患者中转开腹率和术后并发症发生情况。结果2组患者的基线资料、中转开腹率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术后肛门恢复排气时间和住院时间均短于对照组,且术中出血量更少,术后并发症发生率与术后24 h时的VAS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的IL-6、TNF-α和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天时,2组患者的IL-6、TNF-α和CRP水平较术前均显著升高,但观察组患者的IL-6、TNF-α和CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与胆囊前三角入路比较,经胆囊后三角入路实施LC,可优化手术相关指标,对机体的炎性因子水平影响较小,有利于降低并发症的发生风险和促进患者康复,且不增加中转开腹率,在严格掌握手术适应证的前提下可作为首选术式。

血府逐瘀汤辅治慢性胆囊炎气滞血瘀证临床观察

目的:观察血府逐瘀汤治疗慢性胆囊炎气滞血瘀证的疗效。方法:93例分为两组,两组均用西医常规治疗,观察组加用血府逐瘀汤治疗。结果:治疗后两组右上腹痛、纳差、上腹饱胀症状评分均降低,且观察组比对照组低(P<0.05)。观察组总有效率比对照组高(P<0.05)。两组TC、TBil、TBA指标均下降,且观察组比对照组低(P<0.05)。观察组不良发应率比对照组低(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤辅治慢性胆囊炎气滞血瘀证可提高疗效,且安全。

经脐三孔腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者围术期指标及血清淀粉酶 血清淀粉样蛋白A水平的影响

目的 观察经脐三孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical laparoscopic cholecystectomy,TULC)对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者围术期指标及血清淀粉酶、血清淀粉样蛋白A (serum amyloid A,SAA)水平的影响。方法 选取2019年5月—2022年5月鹰潭市余江区人民医院收治的60例慢性胆囊炎伴胆囊结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC),观察组采用TULC,比较2组患者围术期指标、手术前后血清淀粉酶和SAA水平、术后并发症发生情况。结果 观察组切口大小、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);术后,观察组血清淀粉酶、SAA水平低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 经脐三孔腹腔镜胆囊切除术能有效改善慢性胆囊炎伴胆囊结石患者的围术期指标,降低血清淀粉酶、SAA水平,且术后并发症较少。