一步法腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能肝功能及术后并发症的影响

目的探究一步法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration T-tube choledochotomy,LCBDE)对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能、肝功能及术后并发症的影响。方法回顾性分析2019年10月—2022年3月于鹰潭市余江区人民医院接受治疗的60例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料,根据手术方法进行分组,将行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石治疗的29例患者设为对照组,行LC联合LCBDE的31例患者设为观察组。比较2组患者手术及术后恢复情况、术前及术后3 d后胃肠功能和肝功能、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MOT)水平均较术前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3 d,2组血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论慢性胆囊炎合并胆囊结石患者应用LC联合LCBDE的术中情况更佳,有助于缩短术后住院时间,可帮助术后胃肠功能、肝功能得到更好地恢复,降低术后并发症发生率。

慢性胆囊炎合并胆囊结石保守治疗效果观察

同时患有慢性胆囊炎与胆囊结石疾病时,研究分析其保守治疗效果。方法 治疗方法适用对象为80例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者,随机分配,40例为对照组,40例为观察组,且分别行常规西药治疗、保守治疗,而2023年9月-2024年1月是其研究开始与结束的节点,深入研究分析其治疗效果。结果 保守治疗后,对照组、观察组可从疾病复发率与不良反应发生率方面对比,观察组更低;从治疗时间、结石排出时间方面比较,观察组更短;从治疗有效率方面比较,观察组更高,差异大,P<0.05。结论 保守治疗,使其疾病复发少,且不良反应少,不仅如此,其疾病治疗与结石排除时间短,效果好,临床应用价值大。

荡积祛瘀法治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石临床观察

目的研究荡积祛瘀法治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石的临床疗效。方法自2020年4月—2022年11月寿光市中医医院普外科门诊纳入87例慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者,按照简单随机方法分为治疗组(44例)和对照组(43例)。治疗组采用荡积祛瘀法中药治疗,对照组采用牛磺酸熊去氧胆酸治疗。比较2组治疗前,治疗后1周、2周、3周胆囊结石排出情况以及胆囊体积及壁厚度、血生化指标,包括空腹血糖、胆固醇、血尿酸、血清胆囊收缩素(CCK)、白介素-6(IL-6)等。结果2组治疗前,上述指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3周,治疗组有效促进胆囊结石排出;治疗后1周、2周、3周胆囊体积及壁厚度,胆囊息肉情况以及生化指标均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论荡积祛瘀法中药改善患者体质,调控血清CCK、IL-6水平,减轻胆囊炎症,有效促进胆囊功能和形态的恢复,促进胆囊结石排出,对慢性胆囊炎合并胆囊结石有明显治疗作用。

不同入路腹腔镜手术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石的效果分析

目的分析不同入路腹腔镜手术在慢性胆囊炎合并胆囊结石中的疗效,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2023年5月宜兴市第五人民医院收治的62例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料,所有患者均进行腹腔下胆囊切除术。根据入路方式不同分为对照组(31例,经胆囊前三角解剖入路)和观察组(31例,经胆囊后三角解剖入路)。比较两组患者手术后相关指标,手术前后的应激指标和免疫功能指标,以及手术并发症的发生情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间更短,术中出血量更少;与手术前比,手术后24h两组患者血清C-反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原水平均升高,但观察组低于对照组;与手术前比,手术后24h两组患者CD3+、CD4+百分比和CD4+/CD8+比值均降低,但观察+组均高于对照组(均P<0.05);手术前后及组间CD8百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于经前三角入路行腹腔镜手术,经胆囊后三角解剖入路治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石可缩短手术时间、减少术中出血量,促进患者术后恢复,减少炎症应激反应,对免疫功能影响更小,也可减少并发症,效果显著。

胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎合并胆囊结石患者中的应用效果

目的探讨胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎合并胆囊结石患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年12月医院普外科收治的84例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者,按随机信封法分为对照组与试验组,各42例。两组均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,试验组采取胆囊后三角解剖入路的方式,对照组采取经胆囊三角解剖入路的方式,比较两组围手术期指标、血清炎症介质指标水平及并发症发生情况。结果试验组手术耗时、肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组血清炎症介质指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胆管损伤、出血、中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石患者,能缩短手术时间,减轻机体炎症反应,促进恢复,且安全性高。

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的可行性以及安全性。方法选取2015年1月~2019年3月江西省赣州市安远县人民医院收治的72例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与常规组,每组各36例。研究组患者采用腹腔镜切除术进行治疗,常规组患者采用传统的开腹手术,比较两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症总发生率、术后2 h的视觉模拟量表(VAS)评分及生活质量评分。结果研究组患者的手术持续时间、术后住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后2 h的VAS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率为2.27%,低于常规组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性胆囊炎合并胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,可以降低患者术后并发症的发生率,同时能够缩短患者的手术时间,治疗效果显著。

慢性胆囊炎合并胆囊结石药物保守治疗的疗效分析

目的观察分析慢性胆囊炎合并胆囊结石中西医药物保守治疗的疗效。方法将依据患者的意愿以及病情采用药物保守治疗的慢性胆囊炎伴胆囊结石的患者60例病例资料作为研究对象,观察其治疗效果以及预后情况。结果观察60例患者中治愈40例(67%),好转15例(25%),无效5例(8%),总有效率达到92%。多数经过3个疗程的治疗,无效的5例均转为手术治疗。结论保守治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石,能减少对患者的伤害,且也能有效的减少患者的复发率,值得在临床上进行推广应用,应严格把握手术与非手术的适应证,采取非手术的治疗无效时还得注意手术时机达到选择,针对无效病例、加重病例应该及时的转为手术治疗。

不同腹腔镜胆囊切除术方案治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石的疗效对比

目的探讨慢性胆囊炎合并胆囊结石采取不同腹腔镜胆囊切除术(LC)疗效对比。方法选取我院2018年9月~2020年4月收治的89例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者,根据LC手术方式不同分为两组,对照组44例实施三孔腹腔镜切除术,观察组45例实施经脐单孔腹腔镜切除术。对比两种术式相关指标、疼痛程度以及美容满意度。结果两组手术时间、术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、住院时间低于对照组(P<0.05);术后6h,两组VAS评分均降低,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组美容总满意度高于对照组(P<0.05)。结论经脐单孔LC用于慢性胆囊炎合并胆囊结石能够达到三孔LC临床效果,且术后疼痛程度轻,患者美容满意度高。

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术用于临床治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石的应用价值。方法回顾性分析2011年6月至2013年9月在我院行手术治疗的245例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料，按照不同手术治疗方式分为实验组（153例，行腹腔镜胆囊切除术治疗）和对照组（92例，行传统开腹手术治疗），对两组患者术中、术后情况进行综合比较。结果两组患者术中出血量、术后首次肛门排气时间及住院时间等手术指标比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者术后切口感染、胆汁漏、胆管损伤发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石效果显著，达到和开腹手术伺样的探查及治疗效果，并且具有恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。

对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除术的效果评价

目的 :探讨对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除术的效果。方法 :对近年来甘肃省张掖市甘州区小满中心卫生院收治的55例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这55例患者随机分为对照组和观察组。对观察组患者进行腹腔镜胆囊切除术,对对照组患者进行开腹胆囊切除术,然后比较两组患者的各项手术指标。结果 :观察组患者术中的出血量少于对照组患者(P<0.05),其手术持续的时间、术后腹痛持续的时间、术毕至下床活动的时间、术毕至肛门排气的时间及术后住院的时间均短于对照组患者(P<0.05),其术后并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论 :对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除术的效果显著,能有效地减少其术中的出血量,缩短其手术持续的时间和术后身体恢复的时间,降低其术后并发症的发生率。

对44例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者进行腹腔镜手术的效果评析

目的:研究对44例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者进行腹腔镜手术的效果。方法:选取张家港澳洋医院收治的86例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者作为研究对象。将其中接受常规开腹手术的42例患者设为参照组(REG组),将其中接受腹腔镜手术的44例患者设为观察组(OBG组)。比较两组患者的各项手术指标。结果:与REG组患者相比,OBG组患者手术持续的时间与术后住院的时间均更短,其术中的出血量更少,其术后并发症的发生率和术后2h的VAS评分均更低,P <0.05。结论:对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者进行腹腔镜手术具有疗效确切、手术的时间短、患者术中的出血量少及术后并发症的发生率低等优点。

大柴胡汤合三金汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石

目的观察大柴胡汤合三金汤为主治疗慢性胆囊炎并胆囊结石的临床疗效。方法用大柴胡汤合三金汤加减。结果治愈后患者长期不发作或发作时使症状明显减轻。结论大柴胡汤合三金汤对治疗慢性胆囊炎并胆囊结石有明显疗效。

小柴胡汤加减联合熊去氧胆酸片治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果评价

目的:分析研究熊去氧胆酸片+小柴胡汤加减,用于治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者中的作用效果。方法:抽选出在济南市济阳区中医医院接受治疗的慢性胆囊炎合并胆结石患者100例,研究时间范围为2022年12月至2023年12月,分组方式采用简单随机法,将100例患者分为对照组、观察组,50例/组。对照组给予熊去氧胆酸片+甲硝唑进行治疗,观察组采取小柴胡汤加减联合熊去氧胆酸片+甲硝唑进行治疗。比较两组患者的炎症因子、抗炎因子、疼痛评分。结果:治疗前,两组慢性胆囊炎合并胆结石患者的炎症因子(TNF-a、IL-6、IL-8)、抗炎因子(IL-10)、干扰素(IFN-γ)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组慢性胆囊炎合并胆结石患者的炎症因子、抗炎因子、干扰素水平改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组慢性胆囊炎合并胆结石患者的疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)评分均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤加减联合熊去氧胆酸片治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果确切,可以明显改善患者的炎症反应,减轻其疼痛感,值得推广。

不同胆囊入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎患者疗效

目的:探究不同胆囊入路腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并慢性胆囊炎患者的疗效.方法:选取2021年1月1日至2023年1月31日在本院治疗的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者98例作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组和实验组,每组各49例.对照组采用胆囊前三角解剖入路,实验组采用胆囊后三角解剖入路,分析比较两组的手术相关指标、炎性因子和免疫功能.结果:与对照组相比,实验组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间,住院时间均显著降低(P<0.05).术后3 d,两组研究对象的白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均显著降低,且实验组比对照组降低得更为显著(P<0.05).术后3 d,两组的血清CD4+和CD8+水平均显著降低,但实验组降低的幅度显著低于对照组(P<0.05).结论:采用后三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎,能降低患者外科创伤程度,缩短康复时间,减轻机体的炎症反应.

胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎患者的临床效果

目的分析胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎患者的效果。方法于2019年1月至2023年12月期间,选取甘肃省武威肿瘤医院接受治疗的75例LC合并慢性胆囊炎患者的临床资料,研究方法采用回顾性分析。按照手术入路方式不同分为胆囊三角组(38例)与胆囊后三角组(37例)。胆囊三角组接受胆囊三角解剖入路LC治疗,胆囊后三角组患者接受胆囊后三角解剖入路LC治疗。比较两组患者术后康复指标、并发症发生情况、血清学指标[白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]水平及生活质量。结果与胆囊三角组比较,胆囊后三角组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、住院时间均较短(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,未见差异存在统计学意义(P>0.05)。两组患者术后7 d IL-8、CRP、WBC、ICAM-1水平均高于治疗前,但胆囊后三角组升高幅度均小于胆囊三角组;两组患者躯体疼痛、生理功能、精神健康、健康变化的简明健康状况调查量表(SF-36)评分均升高,且胆囊后三角组均高于胆囊三角组(均P<0.05)。结论胆囊结石合并慢性胆囊炎患者应用胆囊后三角解剖入路LC治疗方案效果较好,可促进患者术后恢复,有效减轻炎症反应,提高生活质量,且安全性较高,值得临床应用。

郑翔治疗慢性结石性胆囊炎的经验总结

慢性结石性胆囊炎是临床常见消化系统疾病之一,具有病程较长、反复发作、迁延不愈的特点,严重影响患者的生活质量。郑翔主任医师认为该病病理因素较多,并可相互夹杂致病,其将中医整体观念与脏腑辨证结合起来,并将该病分为肝郁气滞证、肝胆湿热证、火毒炽盛证、肝脾不调证、肝阴亏虚证5个证型,并以此进行遣方用药,同时强调调畅情志、固护脾胃、佐以祛瘀的治疗思想,临床疗效满意。

腹腔镜胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎患者术后血清炎性细胞因子及胃肠激素的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对慢性结石性胆囊炎患者术后血清炎性细胞因子及胃肠激素的影响。方法回顾性分析2019-01—2023-01新乡市中心医院收治的65例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料。根据手术方法分为开腹组(33例)和LC组(32例)。比较2组患者的围术期指标,检测手术前后2组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)炎症因子及胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)胃肠激素水平。统计2组患者术后并发症发生率。结果LC组患者的术中出血量少于开腹组,手术时间和术后排气时间、排便时间、住院时间均短于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的CRP、IL-6、IL-8和GAS、MOT水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时,2组患者的CRP、IL-6、IL-8和GAS、MOT水平均较术前升高,但LC组患者的CRP、IL-6、IL-8水平低于开腹组,GAS、MOT水平高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,LC治疗慢性结石性胆囊炎,有利于优化围术期指标,对机体炎症因子水平的影响较小,并可改善患者的胃肠激素水平,降低术后并发症风险。

腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石68例临床观察

分析慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石应用腹腔镜的治疗效果。方法 选择我院收治的68例患者,均确诊慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石,根据不同手术治疗方案分组,对照组和观察组分别采用开腹手术和腹腔镜手术,比较临床效果。结果 两组手术相关指标差异明显,观察组更优(P<0.05);两组并发症发生率差异明显,观察组更低(P<0.05)。结论 对慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石采用腹腔镜治疗效果确切,且安全性高,值得临床应用。

基于倾向性匹配法的胆囊结石合并慢性胆囊炎手术DRG控费效果研究

目的基于倾向性匹配分析疾病诊断相关分组(DRG)对胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者住院费用的控费效果。方法收集2021年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院1010例胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者住院费用数据,按付费方式分为DRG组(n=570)和非DRG组(n=440)。采用描述性统计分析、倾向性评分法、秩和检验,平衡病例间混杂因素后,检验DRG组和非DRG组住院费用情况。结果共纳入1010例病例,经倾向性匹配成功852例。胆囊结石合并慢性胆囊炎患者DRG组与非DRG组年龄、住院天数在匹配前差异有统计学意义(P<0.05)。患者住院费用中,耗材费、药费占比较高。经倾向性匹配后,DRG组与非DRG组住院总费用(Z=7.519,P<0.001)、自费金额(Z=13.903,P<0.001)、医保报销费用(Z=11.561,P<0.001)、综合医疗服务费(Z=2.188,P=0.029)、手术费(Z=2.256,P=0.024)、药费(Z=3.202,P=0.001)、耗材费(Z=2.229,P=0.026)、诊断费(Z=8.263,P<0.001)差异均有统计学意义。结论DRG对胆囊结石合并慢性胆囊炎患者自费金额、综合医疗服务费、手术费、药费、耗材费及诊断费均具有控费效果,且总体对住院费用控费效果较好,但费用结构方面仍存在优化空间。

消石利胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果

本研究旨在评估消石利胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果,并探讨其安全性和长期疗效。慢性结石性胆囊炎是一种常见的胆系疾病,且目前寻找到新的治疗策略是非常重要的。消石利胆胶囊和熊去氧胆酸胶囊作为中药制剂被广泛应用于胆囊结石的治疗,然而对于这两种药物联合应用的临床效果评估研究仍然较为缺乏。为了达到这一目的,我院采用了回顾性分析、临床观察和随机对照试验等多种方法来收集相关数据进行分析。因此加强对其联合治疗方法的评估是非常重要的,此研究能够为临床医生提供更有利的数据,科学依据等等,以及为慢性结石性胆囊炎患者带来更好的生活质量。