缺氧缺血性脑损害亚低温干预持续时间的选择

目的 :寻找缺氧缺血性脑损害 (HIBD)后亚低温干预的最佳持续时间。方法 :建立新生大鼠 HIBD模型后采用 3 1℃亚低温全身干预 ,持续时间分别为 3、6、1 5 h,观察动物脑病理改变和病死率反应亚低温保护作用 ,观察动物体重和病死率以反应亚低温副作用。结果 :亚低温干预可使 HIBD新生大鼠脑凋亡延迟 ,脑梗死发生过程延迟 ,缺血神经元减少 ,持续 6 h与 1 5 h作用相似 ,均显著优于持续 3 h组 ,亚低温持续 6 h可使新生大鼠病死率显著下降 ,持续 3 h或 1 5 h对病死率无影响 ;三组均对 HIBD大鼠体重无显著影响。结论 :3 1℃亚低温可保护 HIBD新生大鼠脑组织 ,持续 6

尼莫地平对脑出血患者脑损害保护作用的研究

目的:探讨脑出血后脑损害机制以及尼莫地平对脑出血后脑损害的保护作用。方法:将60例脑出血患者随机分为尼莫地平组与常规治疗组,患者均分别在治疗前后观察临床神经功能缺损评分、Barthel指数评分、血肿体积、水肿带体积。结果:治疗后临床神经功能缺损评分减少值尼莫地平组明显高于常规治疗组(P<0.01);尼莫地平组总有效率为73%,显著高于常规治疗组(40%,P<0.05)。治疗后BI评分增加值尼莫地平组明显高于常规治疗组(P<0.01);治疗后日常生活活动依赖程度尼莫地平组显著低于常规治疗组(P<0.05)。尼莫地平组和常规治疗组经治疗后血肿体积均明显缩小,尼莫地平组治疗后血肿体积减小值与常规治疗组治疗后血肿体积减少值比较无显著性差异(P>0.05)。尼莫地平组和常规治疗组治疗后水肿带均明显缩小,水肿带体积减少值尼莫地平组明显高于常规治疗组(P<0.01)。结论:临床神经功能缺损及临床残疾程度与脑出血后脑出血量、继发性脑水肿有着密切的关系。尼莫地平治疗脑出血有确切疗效,可减轻脑水肿,保护神经细胞,可减轻患者神经功能缺损程度,提高患者生活质量。

慢性脑灌注不足大鼠海马区早老素-1的表达

目的观测慢性脑灌注不足(CVI)大鼠海马区早老素-1(PS-1)基因及其蛋白产物的动态表达,以探讨脑缺血对PS-1表达的影响。方法110只雄性W istar大鼠,随机分为对照组及CVI组,每组55只。根据手术后不同时间再将大鼠分为术后3、6、12 h,1、2、3、7、14 d和1、2、4个月组,每组5只。结扎双侧颈总动脉建立CVI模型,于术后规定时间取脑组织,行原位杂交及W estern印迹检测PS-1基因及其蛋白产物的表达。结果PS-1 mRNA阳性细胞主要是神经元,在大脑皮质Ⅲ、Ⅴ层锥体细胞染色最强;海马CA3、齿状回的表达比CA1区更强。与对照组相比,CVI组随着缺血时间的延长,阳性细胞数量减少,结构欠清晰,呈固缩或均匀着色,但明显的细胞坏死改变较少见;组织明显疏松。半定量分析表明,与对照组比较,CVI组阳性细胞积分光密度从第12小时开始升高(7 423±1 609对6 889±2 296),至第3天达高峰(13 356±3 503对7 201±2 239,P<0.01),之后逐渐下降至接近或略低于对照组水平。在缺血时间更长的CVI组中,齿状回PS-1mRNA阳性神经元数量较CA1区保留更多。W estern印迹结果与PS-1 mRNA的变化近似,与对照组积分光密度(183±36)比较,PS-1蛋白含量于双侧颈总动脉结扎术后第12小时轻度升高(249±57),第3天达高峰(966±178),第14天下降至对照组水平,1个月后略低于对照组(103±25)。结论脑缺血可以通过影响PS-1的表达促进缺血性脑损伤。

抗ds-DNA抗体的检测在评估系统性红斑狼疮伴有脑损害患者中的临床应用

目的通过检测系统性红斑狼疮(SLE)合并脑损害患者血清中的抗ds-DNA抗体的相对表达量,探讨抗dsDNA抗体检测在SLE合并脑损害患者病情监测随访中的作用。方法用间接结合的放射性核素检测法检测SLE合并脑损害患者初发重症在急性期和不同缓解期的抗ds-DNA抗体水平,同时分析SLE患者的各种临床表现,评估病情活动度(SLEADI)并分析其与抗ds-DNA抗体的相关性。结果活动组、缓解组与对照组抗ds-DNA抗体阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。抗ds-DNA抗体水平与SLEDAI积分呈正相关(r=0.5563,P<0.05)。结论抗ds-DNA抗体作为SLE的特异性标记的抗体,其表达量与疾病的活动性及严重程度成正相关,是简便快速的评价病情活动度的指标。

慢性乙醇中毒性脑病的影像学分析

本地区民风好酒,常见有酗酒者,长期、持续饮酒可发展为慢性乙醇中毒,继而引起机体多系统、多器官的损害.慢性乙醇中毒性脑病是重要的损害之一,常造成精神障碍和神经系统的器质性损害.影像学检查能够在一定程度上反映这些损害,现就2005年3月～2010年12月在我院诊治并经临床确诊的慢性乙醇中毒性脑病患者的颅脑影像学表现进行分析.

动态血压与心、脑、肾靶器官损害的相关研究

无创性血压监测（ABPM）即通过受检查者佩带血压记录仪连续记录按设计模式要求的白昼、夜间血压的方法。ABPM与偶测血压相比避免了单次测血压之间的客观差异和“白大衣现象”，有助于筛选临界及轻度高血压，有助于评价降压药物的降压效果，有助于探讨靶器官损伤程度并估计预后。现将动态血压参数与高血压心脑肾等靶器官损害研究进展综述如下。

干细胞移植成功治疗一氧化碳中毒迟发性脑病一例

一氧化碳中毒迟发性脑病（DEAC-MP）是指在急性一氧化碳中毒的意识障碍恢复后,经过一段＂假愈期＂后出现的神经精神症状,包括精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质局灶性功能障碍等。该病目前尚无特效治疗方法,部分患者可能出现严重的后遗症,甚至死亡。因此探索有效的治疗方法,对于改善DEACMP患者的预后显得尤为重要。现将我院用干细胞移植成功治愈DEACMP一例报告如下。

骨髓间充质干细胞移植治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠模型的基础研究

目的探讨体外培养的SD大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）移植治疗一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）前后神经元及星形胶质细胞的变化。方法以随机抽签方法将SD大鼠分为3组：对照组、假手术组及干细胞移植组。采用腹腔注入一氧化碳方法制作DEACMP模型,干细胞移植组在注射后第0、3、6、12、24、72小时及1周时将同种异体MSCs经左侧颈动脉植入到大鼠脑内;假手术组扎闭颈外动脉,用磷酸盐缓冲液（PBS）代替细胞悬液;对照组不进行细胞移植。移植后1、2、3、4周采用免疫组织化学的方法检测神经元核心抗原（NeuN）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的变化。结果①体外分离培养至第4代的MSCs呈梭形成纤维样细胞,细胞表面抗原CD44呈阳性表达而CD34呈阴性表达。②大鼠脑内NeuN的平均光密度3、6、12、24小时移植组明显高于假手术组及对照组（P〈0.01）,各移植组细胞移植后大鼠脑内NeuN的表达在第1、2、3、4周之间差异无统计学意义（P〉0.05）。移植后大鼠脑内GFAP的表达在12、24小时移植组明显高于假手术组及对照组（P〈0.05）,细胞移植后各组大鼠脑内GFAP在第1、2、3、4周之间的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MSCs经左侧颈动脉移植到DEACMP大鼠体内后可以增加成熟神经元的数量,增加星形胶质细胞反应性。移植的最佳时机为发病后的3~24小时之间。

有机磷中毒性脑病恢复期MRI表现(附4例报告)

目的:探讨有机磷中毒性脑病恢复期的MRI特征。方法:回顾性分析4例重度有机磷中毒慢性期脑结构变化。结果:双侧巴宾斯基征阳性4例,脑电图轻度异常4例。1例右侧小脑半球和中脑长T1长T2信号。1例双侧尾状核和壳核对称性长T2信号,T1WI高信号。1例双侧尾状核、壳核和苍白球对称性长T1长T2信号,侧脑室扩大,小脑萎缩。1例双侧尾状核、壳核和苍白球对称性异常信号,T1WI部分萎缩的小脑回呈高信号;脑室扩大,双侧枕叶内侧回、脑干和小脑萎缩。结论:有机磷中毒性脑病恢复期MRI表现主要累及尾状核、苍白球、丘脑、中脑和小脑;严重者皮质出现软化灶,伴有脑萎缩。

系统性红斑狼疮脑病的MRI诊断与病理

目的:探讨系统性红斑狼疮脑病(LEE)的MRI征象、病理及其临床诊断价值。方法:回顾性分析28例LEE患者的MRI资料。患者年龄14～51岁,病史1～8年,所有病例均符合系统性红斑狼疮的诊断,临床以神经精神异常而行颅脑MR检查。结果:本组颅脑MRI表现为单侧或双侧额、顶枕或颞枕皮层下白质内异常信号25例,病灶表现为斑点、条状及片状影,T1加权像为等或稍低信号,T2加权像为高信号;局灶性异常信号6例,其中3例合并病灶内出血;弥漫性中度以下脑萎缩6例。结论:MRI检查对LEE有较高的敏感性,能明确病灶的部位和范围,结合临床资料,MRI可以诊断LEE,并在指导治疗及评价疗效方面有重要意义。

静息态功能MRI观察原发性甲状腺功能减退症患者脑局部一致性及其意义

目的观察原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者静息态功能MRI(rs-fMRI)局部一致性(ReHo)存在差异的脑区,分析其意义。方法对50例首诊未经治疗原发性甲减患者(甲减组)及38名健康志愿者(对照组)行颅脑rs-fMRI,计算ReHo值;观察组间ReHo值差异有统计学意义的脑区,分析甲减组血清甲状腺激素水平与其ReHo值及认知神经心理量表评分之间的相关性。结果甲减组左侧舌回、颞中回、中央前回、中央后回及小脑蚓部ReHo值均较对照组减低(高斯随机多重比较校正后,单个体素P均<0.001,簇大小P均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,甲减组血清促甲状腺激素与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分(r=-0.259,P=0.037)及左侧舌回ReHo值(r=-0.347,P=0.015)均呈负相关,与汉密尔顿抑郁量表-24项(HAMD-24)评分呈正相关(r=0.313,P=0.011)。结论甲减患者左侧舌回、颞中回、中央前回、中央后回及小脑蚓部ReHo值减低,提示优势半球神经功能活动同步性减低可能是其神经功能受损的重要神经病理生理机制。

终末期肾病患者的脑多模态MRI研究进展

终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者存在多种神经系统并发症,严重影响患者的生活质量并增加病死率。近年来,许多无创性MRI新技术已用于ESRD患者隐匿性脑损伤的研究,进而探明其潜在的病理生理学机制。作者就近年来MRI新技术在ESRD研究中的应用进行综述。

急性一氧化碳中毒致迟发性脑病临床高危因素探讨

目的:探讨一氧化碳中毒迟发性脑病临床高危因素。方法:对75例住院一氧化碳中毒患者,其发生迟发性脑病的发病率与患者年龄、昏迷持续时间、治疗时间、是否采用高压氧治及患者并存慢阻肺、高血压、心、脑疾病等之间的关系进行分析。结果:75例一氧化碳中毒患者,并发迟发性脑病23例,其发病率与患者的年龄、昏迷持续时间呈明显正相关;合并有慢阻肺、高血压、冠心病、脑血管病发病率明显升高,治疗时间越长、及时采用高压氧治疗能大大降低迟发性脑病的发病率。结论:高龄、昏迷持续时间长,合并有慢阻肺、高血压病、心脑血管病是一氧化碳中毒性脑病的高危因素,对有高危因素患者能即时行高压氧治疗,且治疗时间适当延长,可预防、减少其发生。

高龄老年人不同程度脑白质损害的危险因素分析

目的 初步探讨不同程度脑白质损害（white matter lesions,WML）高龄患者的独立危险因素,为WML的进展提供预测依据.方法 根据Fazekas分级标准将151例74～93岁高龄老年人分为无白质损害组（对照组）、轻度脑白质损害组（轻度WML组）、中重度脑白质损害组（中重度WML组）,采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析三组间认知评分、血管危险因素、脑动脉硬化和脑血流动力学、神经解剖等各项指标之间差异及独立危险因素.结果 三组间单因素方差分析显示,认知评分（F=48.595,P=0.000）、高血压（x2=7.052,P=0.029）、吸烟（x2=19.476,P=0.000）、总胆固醇（F=3.086,P=0.049）、Crouse积分（F=3.968,P=0.021）及多项脑萎缩指标差异有统计学意义.轻度WML组患者与对照组间多因素Logistic回归分析结果表明,吸烟（OR 2.031,95%CI 1.244～1.317）、腔隙性梗死（LI）数目（OR 2.031,95%CI L 316～4.015）、总胆固醇（OR 1.610,95%CI 0.972～2.668）为独立危险因素（P＜0.05）;中重度WML组与轻度WML组间回归分析结果表明,认知评分（OR 0.276,95%CI 0.143～0.532）、吸烟（OR 2.262,95%CI 1.260～4.059）、大脑外侧裂比（OR 1.954,95%CI 1.013～3.768）为独立危险因素（P＜0.05）.中重度WML组患者与对照组间回归分析结果显示,认知评分（OR 0.091,95%CI 0.030～0.273）、尾状核指数（OR 2.511,95%CI 1.147～5.499）、Crouse积分（OR 2.304,95%CI 1.127～4.712）、LI数目（OR 2.200,95%CI 1.028～4.707）,为独立危险因素（P＜0.05）.结论 轻度WML患者在认知功能、脑动脉硬化及脑萎缩等方面改变不显著,而中重度WML患者表现显著的认知功能障碍、脑动脉硬化和脑萎缩.与对照组比较,认知评分、尾状核指数、Crouse积分、LI数目是中重度WML患者的独立危险因素.

2型糖尿病患者海马静息态功能连接研究

目的采用静息态功能MRI探讨2型糖尿病(T2DM)患者海马与全脑功能连接(FC)的异常模式,为阐明T2DM脑损害的神经病理生理机制提供影像学依据。资料与方法前瞻性收集性别、年龄及受教育年限相匹配的56例T2DM患者及48例健康志愿者(对照组),并行临床变量采集、认知心理量表评定及头颅MRI扫描。以双侧海马为种子点,计算与全脑的FC。比较两组FC改变、认知心理量表的差异及其相关性。结果与对照组比较,T2DM组患者认知功能评分显著减低(t=-5.153,P<0.001)、汉密尔顿抑郁及焦虑评分显著增高(t=5.402,P<0.001;t=4.898,P<0.001);左侧海马与左侧顶下小叶、左侧后扣带回及右侧楔前叶间FC显著减低(高斯随机场多重比较校正,校正后单个体素-P<0.005,簇大小-P<0.05);T2DM组患者左侧海马与右侧楔前叶(r=0.271,P=0.044)及左侧后扣带回(r=0.353,P=0.008)间FC值均与高密度脂蛋白呈正相关。结论T2DM患者存在认知功能损害及抑郁症状,其左侧海马与默认网络多个核心脑区的FC受损,可能是T2DM认知损害和共病抑郁的潜在神经影像学生物标志。

高渗糖对胎鼠宫内窘迫脑损害的保护作用

目的探讨母鼠补充高渗糖是否对胎鼠宫内窘迫脑损害有保护作用。方法利用20天胎龄(SD)大鼠胎鼠50只,制成胎儿窘迫胎鼠模型,随机分为5组,在不同时间内给药,监测输入25%葡萄糖后胎鼠脑细胞内外钙、钠、钾含量的变化。结果(1)窘迫前补糖可减轻宫内窘迫胎鼠脑细胞钙超载;(2)窘迫同时和缺血再灌注同时补糖亦可以降低脑组织总钙、总钠和总钾水平,减轻脑水肿。结论母鼠补充高渗糖对胎鼠宫内窘迫脑损害有保护作用,提示对产妇适当补糖,适当的血糖水平可能有助于减轻胎儿宫内窘迫脑损害。