银杏叶片联合阿司匹林肠溶片治疗初诊老年慢性脑梗死的临床效果和安全性

目的 观察银杏叶片联合阿司匹林肠溶片治疗初诊老年慢性脑梗死的临床效果和安全性。方法 选取2022年7月—2023年7月厦门大学附属中山医院临床收治的初诊老年慢性脑梗死患者80例为研究对象,采用随机数字抽签法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组基础上给予银杏叶片治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗效果,全血高切黏度、全血低切黏度,血清闭合蛋白、对氧磷酶3(PON3)水平,活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(Fib)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平,改良Barthel评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)及Berg平衡量表(BBS)评分,以及不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.507,P=0.034)。治疗3个月后,2组全血高切黏度、全血低切黏度均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组血清闭合蛋白、CRP、IL-6水平及APTT低于治疗前,PON3、Fib水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);2组Barthel、FMA、BBS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs. 2.50%,χ^(2)=0.853,P=0.356)。结论 银杏叶片联合阿司匹林肠溶片治疗初诊老年慢性脑梗死效果更佳,能显著改善患者凝血功能及炎症状态,增强脑部血流灌注水平,提升患者康复效果,且用药安全性高,综合治疗效果好。

血塞通软胶囊联合阿司匹林治疗老年慢性脑梗死的效果分析

目的:探讨血塞通软胶囊联合阿司匹林治疗老年慢性脑梗死的效果分析。方法:将2015年3月-2016年8月在深圳市罗湖区人民医院神经内科治疗的98例老年慢性脑梗死患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,在此基础上观察组采用血塞通软胶囊联合阿司匹林治疗,比较两组患者的临床疗效、颈动脉斑块情况、血脂水平变化。结果:观察组治疗总有效率为95.92%(47/49),明显高于对照组的79.59%(39/49)(P <0.05);观察组治疗后斑块大小、厚度、内-中膜厚度(Intima-media Thickness,IMT)均明显小于对照组(P <0.05);观察组治疗后血清总胆固醇(Serum Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)明显低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(High Density Liptein Cholesterol,HDL-C)明显高于对照组(P <0.05)。结论:血塞通软胶囊联合阿司匹林治疗老年慢性脑梗死的效果显著,能有效改善血脂代谢,抗动脉粥样硬化,促进脑梗死病情的恢复,改善预后。

DTI对慢性脑梗死中枢运动神经轴突变性的定量评价

目的:用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)显示并定量评价慢性脑梗死患者中枢运动神经的轴突变性。方法:对25例梗死灶位于大脑中动脉供血区并伴有不同程度肢体运动障碍的慢性脑梗死患者(平均发病时间约2.5个月)及10例正常对照行DTI和常规MR成像,测量大脑脚平面中枢运动神经(锥体束)的各向异性指数(frac-tional anisotropy,FA)、容积比(volume ratio,VR)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、扩散张量本征值λ1(最大本征值)、λ2、λ3(最小本征值)和T2加权像信号强度(SI),并将患侧与正常对侧及对照组的参数进行比较。结果:中枢运动神经轴突变性DTI上表现为锥体束各向异性下降,其高信号区缩小、变形。患侧锥体束DTI的FA、VR值降低,ADC、λ1减小,λ3增大,T2加权信号和各组相比差异无统计学意义。结论:运用磁共振扩散张量成像的方法,可直观定量反映中枢运动神经轴突变性的程度和范围,弥补了常规MRI和普通扩散加权成像不能直接显示中枢运动神经轴突变性的不足。

血塞通软胶囊联合阿司匹林治疗老年慢性脑梗死对颈动脉斑块稳定性及机体抗氧化功能的影响

目的探讨血塞通软胶囊联合阿司匹林治疗老年慢性脑梗死对颈动脉斑块稳定性及机体抗氧化功能的影响。方法选择我院老年慢性脑梗死患者100例,随机分为研究组与对照组,各50例,其中对照组给予脑梗死二级预防常规治疗,包括降脂、控制血压、血糖、抗凝等治疗,研究组在常规治疗基础上给予血塞通软胶囊治疗,分别于治疗前(T_0)、治疗6(T_1)、12个月(T_2)应用超声检测颈动脉斑块积分,并检测机体氧化功能指标。结果研究组治疗12个月内脑梗死复发率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组T_0、T_1、T_2不同时间点不稳定斑块Crouse评分比较差异有统计学意义(P<0.05),T_2<T_1<T_0,其中研究组T_1、T_2 Crouse评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点两组患者血清ROS、SOD、T-AOC水平比较差异有统计学意义(均P<0.05),ROS水平T_0>T_1>T2,SOD、T-AOC水平均T_0<T_1<T_2;研究组T_1、T2ROS水平低于对照组,SOD、T-AOC水平高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血塞通软胶囊联合阿司匹林治疗老年慢性脑梗死有助于提高颈动脉斑块稳定性,改善机体抗氧化功能。

脑梗死慢性期抑郁状态的磁共振弥散张量成像初步研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(difusion tensor imaging,DTI)技术在脑梗死慢性期抑郁状态患者脑白质细微结构变化中的价值,从脑白质结构细微变化的角度初步探讨卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)的发病机制。方法选择首次发病、单侧病灶、既往无抑郁病史及未接受抗抑郁药物治疗的急性脑梗死患者,收集其人口学资料及相关临床指标。在发病90±7 d完成汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale forDepression,HRSD),并根据HRSD结果分为脑梗死慢性期抑郁状态组(HRSD≥8)和非抑郁状态组(HRSD<8)两组,比较两组脑内解剖结构的磁共振DTI序列各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和偏侧化指数(laterality index,LI)的差异。结果本研究共入组脑梗死慢性期抑郁状态组13例患者,脑梗死慢性期非抑郁状态组15例患者。抑郁状态组患者双侧额中回的白质FA值较非抑郁状态组低(右侧468.77±90.14 vs 565.26±1 12.33,P=0.02;左侧452.1 5±50.24 vs 539.1 6±85.19,P=0.003)。两组间不同解剖部位的双侧FA值以及两组间不同解剖部位的偏侧化指数比较,差异均无显著性。结论 DTI技术可显示脑梗死慢性期抑郁状态患者脑内存在白质纤维束细微结构的改变。脑梗死慢性期抑郁状态患者双侧额中回FA值降低,提示前额叶背外侧神经通路的损害可能构成了脑梗死后发生抑郁状态的神经生物学基础。

血管内开通术治疗慢性脑动脉闭塞所致脑梗死的效果研究

目的:探讨用血管内开通术治疗慢性脑动脉闭塞所致脑梗死的效果。方法:选取2017年10月至2020年8月期间江门市中心医院收治的20例慢性脑动脉闭塞所致脑梗死患者作为研究对象。这些患者入院后,均对其进行血管内开通术。手术后,对这些患者均随访1年,观察其手术的效果。结果:与手术前相比,术后1年这些患者美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)的评分更低,P<0.05;其简易精神状态量表(MMSE)的评分、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)的评分均更高,P<0.05;这些患者中改良Rankin量表(mRS)的评分为0分、1分、2分的患者所占的比例均更高,P<0.05;其中mRS的评分为3分、4分、5分的患者所占的比例均更低,P<0.05。术后1年,在这些患者中有15例患者的血管状况良好,占75%;有2例患者的血管有闭塞的可能,占10%;有2例患者的血管狭窄,占10%;有1例患者依然存在血管闭塞的情况,占5%。结论:用血管内开通术治疗慢性脑动脉闭塞所致脑梗死的效果较为理想,可有效地改善其脑神经功能及认知功能。

大面积脑梗死慢性期应用MRA联合PWI检查在患者预后评估中的价值

目的:探讨磁共振血管成像(MRA)联合磁共振灌注成像(PWI)检查在大面积脑梗死(LHI)慢性期患者预后评估中的价值。方法:以62例LHI患者为对象,患者均接受MRI检查。根据LHI慢性期DSC-PWI表现将患者分为高灌注组(n=26,rCBF<0.9)和低灌注组(n=36,rCBF>1.1)。比较两组影像学指标、靶血管改善情况及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:高灌注组患者rCBF、rCBV高于低灌注组,rMTT、rTTP低于对照组(P<0.05)。MRA复查显示高灌注组患者靶血管改善率为88.46%(23/26),高于低灌注组患者(22.2%(8/36),P<0.05)。两组入院当天NIHSS评分比较无差异(P>0.05);高灌注组患者慢性期NIHSS评分低于低灌注组(P<0.05)。结论:MRA、PWI可提供LHI慢性期患者脑组织血液灌注、侧支循环代偿能力及靶血管改善情况,可为临床治疗提供参考。

慢性期MCAO患者脑梗死灶扩散变化及海马继发改变与认知功能关系的DTI研究

目的应用扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检测脑梗死慢性期患者脑梗死灶的改变和海马的继发性改变,并分析其与认知功能的关系。资料与方法选取40例病程半年以上的单侧仅大脑中动脉供血区脑梗死(middle cerebral artery occlusion,MCAO)患者及40名与其性别、年龄、文化程度相匹配的正常志愿者于1.5T磁共振扫描仪行全颅15个方向的DTI检查。采用手工法在脑梗死灶及对侧脑组织和双侧海马选取不同兴趣区(region of interest,ROI)进行测量得到各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及表观扩散系数(apparent diffusion co-efficient,ADC)值。结果慢性期单侧MCAO患者脑梗死灶及脑梗死同侧海马较对侧相应部位FA值均降低,脑梗死灶FA值降低49.8%,脑梗死同侧海马FA值降低9.29%,ADC值均升高,脑梗死灶ADC值升高132.75%,脑梗死同侧海马ADC值升高4.9%。脑梗死灶ADC值改变率(rADC)较FA值改变率(rFA)明显,而海马rFA较rADC明显,并且脑梗死灶的rFA与认知功能存在相关性,相关系数为-0.41。结论 DTI技术可以用来定量评价慢性期脑梗死患者脑梗死灶及海马的改变,并且慢性期脑梗死患者脑梗死灶rFA与认知功能存在相关性。