慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果分析

探究慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果。方法:纳入对象为本院收治的50例慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘患者,2019年7月-2021年7月为研究时段,落实相关资料收集工作,并其按不同的治疗形式作为分组原则,将50例患者均为分2组(对照组、观察组)。对照组(25例)采用常规治疗,观察组(25例)房间隔缺损封堵器封堵治疗,对2组并发症发生率、治疗进行对比。结果:通过评价标准对比,所获取疗效评估结果观察组呈更高程度(P<0.05);经统计,所获取并发症发生率结果观察组呈更少程度(P<0.05)。结论:在慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘患者治疗中,采用房间隔缺损封堵器封堵治疗,不仅可以提升疗效,还可以减少并发症,值得推荐。

胸膜内胸改术治疗结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的护理

采用胸膜内胸改术治疗14例结核性脓胸合并支气管胸膜瘘病人。术前经加强抗结核治疗、改善引流，减轻中毒症状，纠正低蛋白血症，增强病人的体质。术后注意引流管的管理，保障引流通畅，预防反常呼吸的发生；选择3—4种敏感结核药物联合化疗，预防结核病的复发或加重。通过上述治疗和护理，10例治愈，3例术后留有残腔，经3—6个月继续引流，脓腔闭合，1例因胸腔大出血抢救无效死亡。

57例结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术配合

外科手术是治疗慢性结核性脓胸有效的方法〔1〕。胸膜内胸改术即将部分肋骨切除使胸廓塌陷压缩消失脓腔。我院结核外科对结核性脓胸患者实行胸膜内胸改术治疗,效果比较满意。

单纯带蒂大网膜填塞治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的体会

目的:探讨单纯带蒂大网膜铺盖粘贴填充治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的治疗效果。方法:选择17例慢性脓胸伴支气管胸膜瘘患者行脓胸病灶清除、点状止血,带蒂大网膜用医用p-型创面封闭胶(a-氰酸丙烯酸酯)铺盖粘贴至患肺表面纤维板、胸壁壁层纤维板,并封堵填充支气管胸膜瘘口。结果:1例胸壁切口感染,17例痊愈出院。结论:单纯带蒂大网膜铺盖填塞治疗可治愈慢性脓胸伴支气管胸膜瘘。

慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果分析

目的分析慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果。方法选取2012年10月至2016年3月我院收治的120例慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘患者作为观察目标,所有患者均采用胸腔闭式引流术治疗,其中16例(13.3%)同时行胸膜剥脱术+瘘修补术+局限性胸廓成形术,28例(23.3%)行胸膜肺切除术,12例(10.0%)行单纯胸廓成形术,10例(8.3%)行肌瓣填塞术+局限性胸廓成形术,35例(29.2%)行胸膜剥脱术+瘘修补术,对手术治疗效果进行评价。结果 120例患者经过一次性手术即治愈者86例,治愈率为71.7%,好转者25例,好转率为20.8%,术后瘘复发者2例,复发率为1.7%,并发症发生率为21.7%,其中切口愈合不良5例,迁延性肺漏气21例。结论慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘采用手术治疗,效果确切,可显著降低复发率,值得临床选择和应用推广。

结核性脓胸并发支气管胸膜瘘的外科治疗策略

目的探讨结核性脓胸并发支气管胸膜瘘患者的外科治疗经验.方法 回顾性分析2001年1月至2015年12月接受手术治疗的连续147例结核性脓胸并发支气管胸膜瘘患者的临床资料.其中男83例,女64例;年龄6-77岁,平均（54.0±4.6）岁.根据患者情况采用不同手术方式：行胸腔闭式引流术147例,其中对已经行胸腔闭式引流但效果不好的患者行脓胸病灶廓清术加胸腔闭式引流术33例;行胸膜纤维板剥脱术及瘘修补术57例;行胸膜肺切除术29例;行胸廓成形术 26例;胸壁带蒂肌瓣填充联合局限性胸廓成形术9例.对并发胸壁窦道者一并行窦道切除术.结果 全组患者无围术期死亡.147例患者中经过引流治愈5例,一次手术治愈107例,复发14例,好转21例.术后7例发生迁延性肺漏气,9例患者切口愈合不良.结论 在结核性脓胸并发支气管胸膜瘘患者的治疗过程中,手术治疗仍然有不可替代的作用,根据病变的部位、范围,以及患者的身体状况选择恰当的手术方式能够取得良好的治疗效果.

胸廓造口开窗引流术在结核性脓胸伴支气管胸膜瘘中应用的疗效分析

目的总结分析胸廓造口开窗引流术(OWT)在结核性脓胸伴支气管胸膜瘘中应用的治疗经验。方法对我科在2003年至2012年56例结核性脓胸伴支气管胸膜瘘病例采用胸廓造口开窗引流术的外科治疗进行回顾性分析。本组病例胸廓造口开窗换药引流3～12个月后,分别采用Heller胸廓成形术加瘘修补术、胸膜外全肺切除术或余肺切除术、永久的开放性胸廓造口术等方法治疗。结果全组患者有效地控制胸腔感染后,36例行Heller胸廓成形术加瘘修补术;14例胸膜外全肺切除术或余肺切除术后关闭胸廓造口,其中有5例术后出现围手术期胸腔再次感染并发症发生再次行胸廓造口术;6例患者选择永久的开放性胸廓造口开窗换药引流,无围术期死亡病例发生。结论对结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的患者应用胸廓造口术能有效地控制胸腔感染,降低死亡率,改善身体状况,为二期瘘修补术及消灭残腔手术创造有利条件并提高手术成功率。

加带蒂肌瓣填塞治疗慢性脓胸支气管胸膜瘘3例报告

我们采用胸廓成型术加带蒂肌瓣填塞治疗慢性脓胸、支气管胸膜瘘3例,获得满意效果,现报告如下。

带蒂大网膜移植治疗支气管胸膜瘘与慢性脓胸10例分析

我院自1988-03～2003-03,共施行带蒂大网膜经膈肌或皮下隧道移植至胸腔,治疗支气管胸膜瘘与慢性脓胸10例,均获得成功,效果满意,现报告如下:

肝包虫合并支气管胸膜瘘2例报告

肝包虫合并支气管胸膜瘘２例报告青海医学院附属医院普外科邓勇，王跃全例一男，５５岁，右上腹疼痛，寒战发烧。咳黄绿色痰１月．查体：急性痛苦病容，右肺底散在湿罗音，肝肋下２横指，肝肺浊音界右锁骨中线第４肋间，肝区叩痛明显。实验室检查：卡松尼及间接血凝试验均...

应用房间隔缺损封堵器封堵结核性支气管胸膜瘘的疗效分析

目的总结分析应用房间隔缺损封堵器封堵结核性支气管胸膜瘘的治疗经验。方法对我科在2018年至2019年20例结核性脓胸伴支气管胸膜瘘病例采用应用房间隔缺损封堵器封堵结核性支气管胸膜瘘的治疗进行回顾性分析。本组病例先行胸廓造口开窗引流术(OWT)换药引流2~4周后,残腔感染有效控制的病人选择行光导纤维气管镜下房间隔封堵器封堵支气管胸膜瘘口。结果全组患者有效地控制胸腔感染后,封堵瘘口治疗后疗效根据临床症状、胸腔及肺部感染控制情况和瘘口闭合情况进行评价,全组20例病例封堵术后达到治愈(CR)标准:瘘口愈合,临床症状完全缓解持续1个月,被封堵器封堵瘘口,临床症状完全缓解持续;随诊6~12个月,其中8例患者封堵术后3~6个月行简单的胸廓关窗术,避免行形体改变大的胸廓改形术,7例患者全身症状改善可耐受择期手术,行余肺切除术+支气管瘘修补术,3例患者部分缓解(partial,PR),瘘口未闭合,部分被支架封堵,临床症状部分缓解,2例患者出现移位分别在术后8月和术后12月气管镜下取出封堵器。本组患者无死亡病例,围手术期均无不良事件包括封堵器脱落,气道狭窄等并发症发生。结论该治疗方法具有微创及性价比高的特色,因支气管胸膜瘘的瘘管解剖特殊,与房间隔缺损瘘口结构类似,使用房间隔封堵器治疗结核性脓胸伴支气管胸膜瘘在常规治疗无效的情况下,可作为一种在气管镜下特殊治疗技术应用,能快速、有效地封堵瘘口,降低再次感染风险及呼吸衰竭的发生,为结核性脓胸伴支气管胸膜瘘病人提供一个有效治疗方法选择。

肺切除术后并脓胸支气管胸膜瘘行胸廓成形术的围手术期护理7例

脓胸支气管胸膜瘘是肺切除术后严重并发症之一，目前结核性毁损肺、抗药性结核病肺切除术后的支气管胸膜瘘发生率可达5％～10％。术后多表现为体温异常、呼吸急促、胸痛、

内科治愈结核性支气管胸膜瘘4例报告

支气管胸膜瘘（ BPF）是支气管与胸膜腔之间形成的异常通道。重症的胸肺部结核病是造成支气管胸膜瘘的主要原因之一。常见于：（1）结核性脓胸；（2）结核性胸膜炎治疗处置不当；（3）重症肺结核，如干酪性肺炎，特别是靠近胸膜的干酪样病灶合并空洞；（4）慢性纤维空洞型肺结核，靠近胸膜的局限性肺气肿、肺大疱破裂；（5）毁损肺；（6）肺结核外科手术后等。其形成是由于急、慢性脓胸的脓液腐蚀临近脏层胸膜及肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭局部脏层胸膜或破溃至胸膜腔形成瘘道，也有因胸腔穿刺或手术后感染造成。脓液可从引流支气管咳出。治疗的主要手段是手术，如：胸廓改形术和胸膜肺切除术，后者多用于肺内广泛干酪性病变合并空洞，并发结核性脓胸伴支气管胸膜瘘者。但术后残腔容易感染，再形成结核性脓胸或合并支气管胸膜瘘。并且手术费用昂贵，创伤大，术后患者肺功能严重受损，生活质量下降，劳动能力部分丧失，给患者的精神及身体造成较大伤害。近年来有人采用经支气管镜瘘道注胶封堵技术，填补瘘道。但短期易复发，需补注，而且不宜多次补注。本次报道4例结核性支气管胸膜瘘经胸腔穿刺留置导管、持续闭式引流、胸腔灌洗、胸腔注射抗结核药物等内科保守治疗后痊愈的患者。并总结了个人的一些临床经验与大家分享，因病例数量少，没有充分的说服力，还需要有大样本的病例观察对照，现报告如下。

经支气管镜自体血、硅胶塞及生物胶联合封堵术治疗脓胸后支气管胸膜瘘一例

支气管胸膜瘘是各种已知原因继发或不明原因特发的各级支气管与胸膜腔之间的异常通道。气道内的气体或炎性分泌物持续进入胸膜腔,通常表现为难治性气胸或(和)慢性脓胸,对患者的生活质量产生不良影响,严重者危及生命。现将我院2022年12月1例经支气管镜使用“自体血+凝血酶、自制支气管硅胶塞、医用生物胶”行“夹心法”封堵治疗支气管胸膜瘘合并慢性脓胸、难治性气胸的病例报道如下。

62例慢性脓胸的外科治疗

６２例慢性脓胸的外科治疗熊汉鹏陈光媛（江西省肺科医院胸外科南昌３３０００６）慢性脓胸是胸外科常见疾病，该病病程长痛苦大，严重影响患者的学习和生活，甚至危及其生命，而且该病手术难度高，创伤大，术后并发症多。我院近十年来收治慢性脓胸６２例，外科治疗取得较...

带蒂大网膜移植术治疗慢性脓胸和支气管胸膜瘘的长期观察

目的观察带蒂大网膜移植术治疗 5 8例慢性脓胸和 (或 )支气管胸膜瘘 (BPF)的近、远期效果。方法回顾分析接受带蒂大网膜胸腔内移植术治疗的 5 8例慢性脓胸患者的临床资料。结果无围术期死亡 ,随访 1～ 16年 ,总的手术成功率 93 .1% ,瘘口闭合率 89.5 %。结论该法具有创伤小、出血少 ,术后无严重胸廓和脊柱畸形 ,具有操作简便易行、安全可靠和治愈率高等优点 。