临床药师参与1例慢性脓胸合并曲霉感染治疗病例分析

目的探讨临床药师在慢性脓胸合并曲霉感染患者抗真菌治疗中发挥的作用,为此类患者治疗提供参考。方法临床药师通过1例右侧慢性烟曲霉菌脓胸患者抗真菌治疗方案选择、血药浓度监测和不良反应观察,参与整个治疗过程。结果临床药师参与此例患者的治疗,提高了临床治疗的效果和减少了不良反应。结论对慢性脓胸合并曲霉菌感染实施药学监护是有益的。

慢性阻塞性肺疾病并发肺部曲霉菌感染的危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺部曲霉菌感染的危险因素。方法:选取2016年1月至2019年1月慈溪市第三人民医院收治的确诊为COPD的患者60例,根据是否并发肺部曲霉菌感染分为感染组(n=22)和非感染组(n=38)。比较两组患者临床特征的差异,采用多因素分析法分析COPD并发肺部曲霉菌感染的危险因素。结果:22例感染组患者中有16例合并糖尿病,18例使用糖皮质激素,抗菌药使用时间和血清白蛋白水平分别为(23.03±2.57)d和(26.67±2.32)g/L,与非感染组相比差异具有统计学意义(χ2=4.411和10.094,t=12.462和-5.943,P均<0.05);影像学上显示两组胸膜下密度增高结节实变、晕轮征、新月征、空洞表现比例差异均有统计学意义(t=6.313、5.455、7.073和4.689,P均<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=3.294,95%CI:1.058~10.253)、使用糖皮质激素(OR=6.900,95%CI:1.950~24.415)、抗菌药物使用时间长(OR=8.396,95%CI:1.093~64.493)及血清白蛋白水平低(OR=0.569,95%CI:0.416~0.778)是导致COPD并发肺部曲霉菌感染的独立危险因素。治疗后感染组患者好转率(63.64%)显著低于非感染组(89.47%)(χ2=5.813,P<0.05)。结论:合并糖尿病、使用糖皮质激素、抗菌药物使用时间长及血清白蛋白水平低的COPD患者,应警惕肺部曲霉菌感染,及时采取相关预防和控制措施以降低病死率。