生物反馈助力电刺激对慢性非特异性腰痛患者下肢步行功能的改善

背景:国内外关于慢性非特异性腰痛生物反馈疗法和三维步态功能分析的相关研究已开展很多,但是对二者结合的研究少有报道。目的:利用三维步态分析采集步态参数数据,研究生物反馈助力电刺激对慢性非特异性腰痛患者步行能力的改变效果。方法:选择2021年6月至2022年9月在广东药科大学附属第一医院收治的60例慢性非特异性腰痛患者,男34例,女26例,年龄32-58岁。采用随机数字表法将60例患者分为对照组(n=30)与试验组(n=30),两组患者均接受腰部动态干扰电的常规治疗(20 min/次,1次/d,每周5次,持续治疗20次),对照组患者在常规治疗的基础上进行仰卧搭桥和俯卧搭桥的悬吊核心肌群训练(每周5次,持续治疗20次),试验组在对照组治疗的基础上进行生物反馈助力电刺激治疗(20 min/次,1次/d,每周5次,持续治疗20次)。比较分析两组患者治疗前后的腰痛评分、肌电信号平均值和步态参数。结果与结论:①两组患者治疗结束后的数字类比表评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数均较治疗前明显改善(P<0.05),试验组治疗结束后的数字类比表评分、JOA评分、Oswestry功能障碍指数均优于对照组(P<0.05);②两组患者治疗结束后的腹直肌、臀大肌、竖脊肌表面肌电平均值均高于治疗前(P<0.05),试验组治疗结束后的腹直肌、臀大肌、竖脊肌表面肌电平均值均高于对照组(P<0.05);③两组患者治疗结束后的步宽、步速、步频、健患侧步长比值、健患侧支撑相比值、患健侧摆动相比值、健患侧髋关节及膝关节矢状面活动度和健患侧足偏角均优于治疗前(P<0.05),试验组治疗结束后的上述指标均优于对照组(P<0.05);④结果表明,生物反馈助力电刺激能明显缓解慢性非特异性腰痛,改善了患者下肢步行功能。

针刺核心肌群联合康复训练治疗慢性非特异性腰痛的临床观察

【目的】观察针刺核心肌群联合康复训练治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效。【方法】将96例慢性非特异性腰痛患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,对照组给予康复训练,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺核心肌群训练。2组患者均连续治疗2周。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后腹横肌与多裂肌均方根(RMS)值的变化情况,以及Oswestry功能障碍指数评分、Roland-Morris功能障碍调查表评分、魁北克腰痛障碍量表评分的情况。比较2组患者治疗前后血清β-内啡肽、血清P物质、血清前列腺素E2水平的变化情况。治疗后随访5个月,评价2组患者的复发情况。【结果】(1)观察组总有效率为93.75%(45/48),对照组为81.25%(39/48)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Oswestry功能障碍指数评分、Roland-Morris功能障碍调查表评分、魁北克腰痛障碍量表评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善Oswestry功能障碍指数评分、Roland-Morris功能障碍调查表评分、魁北克腰痛障碍量表评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的腹横肌、多裂肌RMS值明显改善(P<0.05),且观察组在改善腹横肌、多裂肌RMS值方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者β-内啡肽、P物质、前列腺素E2水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善β-内啡肽、P物质、前列腺素E2水平方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后观察组复发率为6.25%(3/48),对照组为20.83%(10/48),观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺核心肌群联合康复训练治疗慢性非特异性腰痛,能明显改善患者的临床症状,改善患者β-内啡肽、P物质、前列腺素E2水平,临床疗效显著。

衰弱与抑郁在老年慢性腰背痛患者功能障碍与疼痛灾难化间的链式中介作用

目的:分析衰弱、抑郁在老年慢性腰背痛患者功能障碍与疼痛灾难化之间的链式中介作用,以期为老年慢性腰背痛患者疼痛干预管理提供建议与指引。方法:采用横断面研究方法,便利抽取2023年2月—11月上海市某三级甲等医院收治的253例老年慢性腰背痛患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、功能障碍指数量表、FRAIL衰弱量表、患者健康问卷抑郁量表、疼痛灾难化量表对患者进行调查。采用Process 3.3宏程序分析衰弱和抑郁在患者功能障碍与疼痛灾难化之间的链式中介作用,并采用Amos 28.0软件构建结构方程模型。结果:Pearson相关分析结果显示,功能障碍指数、衰弱、抑郁、疼痛灾难化得分两两呈正相关(r=0.496~0.741,P<0.01)。功能障碍指数可正向影响衰弱(β=0.496,P<0.001);功能障碍指数和衰弱可正向影响抑郁(β=0.508、0.355,P<0.001),功能障碍指数、衰弱和抑郁可正向影响疼痛灾难化(β=0.355、0.244、0.351,P<0.001)。患者功能障碍指数对疼痛灾难化的直接效应为0.330,占总效应的49.1%;衰弱和抑郁在患者功能障碍与疼痛灾难化间的总间接效应为0.342,占总效应的50.9%。衰弱在功能障碍与疼痛灾难化之间的间接效应、抑郁在功能障碍与疼痛灾难化之间的间接效应、衰弱和抑郁在功能障碍与疼痛灾难化之间的间接效应分别为0.114、0.169、0.059。结论:老年慢性腰背痛患者的功能障碍不仅可直接影响疼痛灾难化,还可以通过衰弱、抑郁的中介作用,以及衰弱和抑郁的链式中介作用间接影响疼痛灾难化。

从中西医角度浅谈慢性腰痛的复发

慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)具有病程长、发病率高、复发率高、致残率高等特点,降低CLBP的复发是一个重要课题。影响CLBP复发的西医角度内外因素有年龄、性别、脊柱先天畸形、前庭功能、心理因素、遗传、职业、平素姿势及中医角度的气血、体质、神。不仅要从结构上认识CLBP,还要从体质、气血、神等方面,在辨证体系指导下做综合调整,方能激活自身的自愈功能,实现降低CLBP的复发。

复元止痛方辅助腰背肌功能训练对腰椎术后慢性腰痛患者疼痛缓解和腰椎功能康复的影响

目的探讨复元止痛方辅助腰背肌功能训练对腰椎术后慢性腰痛患者疼痛缓解和腰椎功能康复的影响。方法选取2021年1月-2023年1月收治的腰椎术后慢性腰痛患者86例,分为对照组和观察组,各43例。对照组患者采用塞来昔布胶囊口服+腰背肌功能训练治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合复元止痛方治疗,连续治疗4周。观察2组患者治疗前后中医症状积分、VAS和ODI评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]水平改善情况,并比较2组治疗后总有效率及治疗方案的安全性。结果治疗后,2组腰痛如针刺、疼痛拒按、腰椎活动受限、舌质紫黯积分,VAS评分,ODI评分均明显降低(P<0.05),且观察组治疗后中医症状积分及量表评分均低于对照组(P<0.05);2组TNF-α、IL-6、CRP均显著下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率93.02%明显高于对照组76.74%(P<0.05);观察组药物不良反应总发生率4.65%明显低于对照组23.26%(P<0.05)。结论采用复元止痛方配合腰背肌功能训练治疗腰椎术后慢性腰痛,能够有效减轻疼痛程度,降低炎性因子水平,促进腰椎功能恢复和临床症状缓解,且治疗安全性较高。

揭示慢性疼痛中的神经免疫机制——脑脊液中的细胞因子与腰椎间盘突出症或退行性椎间盘疾病病人疼痛的关联

外周神经系统与中枢神经系统(central nervous system, CNS)之间的神经免疫交互作用在慢性疼痛中起重要作用。该研究探索了细胞因子表达水平与慢性疼痛严重程度之间的关系,以及在外周和中枢神经系统中存在交互作用的因子。采用邻近延伸试验(proximity extension assay, PEA)测量了试验组(退行性腰椎间盘疾病病人40名和腰椎间盘突出症病人40名)和对照组(非炎症性神经系统症状病人40名和健康对照者40名)的脑脊液和血清中92种炎症蛋白的水平,并计算退行性椎间盘疾病(degenerative disc diseases, DDD)和腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)病人的脑脊液/血清白蛋白比值。结果表明,在没有全身性炎症的情况下存在神经免疫激活迹象,多个细胞因子与白蛋白比值之间存在显著关联,尽管该比值处于亚临床水平。脑脊液中CCL11、CD5、IL-8和MMP-10升高,脑脊液和血清水平呈正相关,与LDH组病人的腰背痛(非腿痛)强度呈非线性相关,但在DDD组中未观察到此关联。在没有全身性炎症以及脑脊液与血清之间未见明显通讯迹象的情况下,两组病人的中枢神经系统都有神经免疫激活的证据。脑脊液中的细胞因子与腰背痛强度之间存在复杂的疾病特异性关联。

麦肯基手法联合核心肌群训练在慢性非特异性下腰痛患者的应用效果

目的:探讨麦肯基手法联合核心肌群训练在慢性非特异性下腰痛患者中的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年9月咸宁市中心医院康复科收治的60例慢性非特异性下腰痛患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组与研究组,各30例。对照组实施核心肌群训练治疗,研究组在对照组基础上实施麦肯基手法治疗。比较两组治疗前后疼痛评分、腰椎曲线指数、腰椎功能、多裂肌横截面积、生活质量。结果:治疗后,两组静息时、活动时视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前降低,且研究组低于对照组,两组腰椎曲线指数、腰椎功能评分、多裂肌横截面积及生理、心理、环境、社交评分较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性非特异性下腰痛患者核心肌群训练治疗时,应用麦肯基手法能更好地改善腰椎功能、腰椎曲度,缓解腰痛,有利于提升生活质量。

悬吊推拿康复运动技术治疗慢性下腰痛的临床效果及其对腰椎疼痛、功能的影响分析

分析悬吊推拿康复运动技术治疗慢性下腰痛的临床效果及其对腰椎疼痛、功能的影响。方法 本研究选取了2021年7月至2023年12月间,广西壮族自治区桂林市中医医院推拿科收治的80例慢性下腰痛患者作为研究对象,采用单双号法将这些研究对象分为两组,即40名拿到单号的患者纳入对照组,40名拿到双号的患者纳入观察组。在对照组中,患者接受了标准的物理治疗方案,而观察组则采用了创新的悬吊推拿康复运动技术进行治疗,对比两组治疗效果。结果 治疗前,两组患者在腰椎疼痛和功能障碍评分上的差异并不显著,统计学上没有意义,P>0.05。然而,治疗后,观察组患者的腰椎疼痛评分(2.01±0.34分)和功能障碍评分(9.84±1.75分)显著低于对照组患者的评分(5.89±1.67分和16.17±2.04分)。此外,观察组患者治疗总有效率97.50%显著低于对照组患者82.50%,P均<0.05;观察组患者的不良反应发生率为5.00%略低于对照组的7.50%,P>0.05。结论 慢性下腰痛患者应用悬吊推拿康复运动技术治疗的效果良好,不仅能使腰椎疼痛得到有效缓解,同时还能促进腰椎功能改善或恢复,值得临床应用和推广。

张振宇“五位一体”推拿法治疗慢性非特异性下腰痛经验

慢性非特异性下腰痛(CNLBP)是临床常见病,在成年人群中有较高发病率。张振宇教授在临床工作中从肌筋膜(经筋)功能结构的角度出发,认为腰部经筋及其周围肌群(病损)稳定性下降与CNLBP密切相关,治疗当从整体出发,选取经过腰部的足三阳经筋,核心入手,上下同调,腰腹调衡,形神同治,多因调平,运用“五位一体”推拿法结合自主锻炼,疗效显著。

肌筋膜松解疗法干预慢性非特异性下腰痛疗效的随机对照研究

背景慢性非特异性下腰痛(CNLBP)已成为导致活动受限的常见病因之一,严重威胁患者身心健康和生活质量。有研究表明肌筋膜组织的敏感性和紧绷性是慢性疼痛障碍的主要因素。肌筋膜松解疗法(MFR)主要通过缓解筋膜的紧张以减轻疼痛,但目前缺乏高质量临床证据。目的观察MFR对非手术治疗的CNLBP的疗效。方法2022年在成都体育学院附属体育医院招募了56例CNLBP患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,MFR组患者接受MFR干预(腰腹部MFR干预),对照组(CG组)患者接受假MFR干预(相同部位假MFR干预),20 min/次,1次/周,干预4周。比较两组干预前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎关节活动度[腰椎前屈度(ALF)、腰椎后伸度(LR)、两侧腰椎旋转度(LSR)]、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化。结果本研究共纳入56例受试者,其中失访8例,自动退出8例,最终完成随访40例,其中MFR组20例,CG组20例。两组患者干预前VAS评分、ADL评分、ODI评分、ALF、SAS评分、SDS评分、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);MFR组患者干预前LR、LSR小于CG组(P<0.05)。MFR组患者干预4周后VAS、ODI、SAS、SDS评分和TNF-α水平低于CG组,ADL评分高于CG组,ALF、LR、LSR大于CG组(P<0.05)。干预4周后MFR组患者VAS、ODI、SAS、SDS评分及TNF-α水平低于组内干预前,ADL评分高于组内干预前,ALF、LR、LSR大于组内干预前(P<0.05)。结论MFR可能改善CNLBP患者焦虑与抑郁等负性心理状态,降低疼痛阈值,增加腰椎关节活动度,且安全性较好。

美式整脊联合核心肌力训练对慢性非特异性下腰痛患者的疗效观察

目的探讨美式整脊联合核心肌力训练对慢性非特异性下腰痛患者的疗效。方法采用随机数表法将120例慢性非特异性下腰痛患者分为整脊组(40例)、联合组(39例)和常规组(41例)。每组患者均采用短波及超声波的常规治疗,整脊组在此基础上增加美式整脊治疗,联合组则增加美式整脊及核心肌力训练。比较3组患者治疗前后数字评定量表(NRS)、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)、腰痛功能障碍调查表(RMDQ)评分及棘突双侧温差变化情况。结果治疗结束后,联合组患者的NRS、ODI和RMDQ评分及温差结果均较治疗前改善,分别为(2.06±0.63)分、(13.00±3.53)分、(6.25±1.20)分,且效果优于整脊组的(2.44±0.84)分、(17.11±4.41)分、(9.42±2.49)分与常规组的(4.03±0.82)分、(21.31±5.68)分、(11.09±2.78)分,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在常规治疗的基础上,采用美式整脊联合核心肌力训练对慢性非特异性下腰痛患者进行干预,可有效改善患者症状及生活质量。

慢性腰痛与运动控制相关皮层功能改变的研究进展

慢性腰痛,是当前全球范围内最主要的致残疾病之一,已成为影响劳动生产力的最主要因素之一[1-2]。然而,慢性腰痛是一大类异质性疾病,其病因及发病机制不尽相同,其中,高达90%的慢性腰痛患者病因不明[3-4]。因此,有必要进一步探讨慢性腰痛的发病机制。

普拉提和躯干力量训练对女大学生慢性非特异性腰痛的疗效比较

目的观察12周普拉提及躯干力量训练对慢性非特异性腰痛(chronic non-specific lowback pain,CNSLBP)女大学生疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰部功能障碍评分(Roland-Morris disability questionnaire,RMDQ)及躯干屈伸肌力和动态平衡能力的影响,为CNSLBP女大学生制定康复干预方案提供实践依据。方法将45名CNSLBP女大学生随机分为普拉提组22名(n=22)和力量训练组(n=23)。运动干预前后测试所有受试者VAS、RMDQ评分及躯干屈伸肌力和动态平衡能力。结果与运动前比较,经过12周不同运动干预,力量训练组及普拉提组CNSLBP女大学生VAS及RMDQ分值均显著下降;角速度30°/s、90°/s下两组伸肌峰力矩(extensor peak torque,EPT)和角速度90°/s下普拉提组躯干屈肌峰力矩(flexor peak torque,FPT)均显著增加,角速度30°/s、90°/s下屈/伸肌峰值力矩比(F/E)均显著下降。睁眼状态下,仅普拉提组NSLBP女大学生前后方向稳定指数(anterior/posterior stability index,APSI)显著下降;闭眼状态下,普拉提组NSLBP女大学生APSI、总体稳定指数(stability index,SI)、左右方向稳定指数(medial/lateral stability index,MLSI)均显著下降,力量训练组仅APSI显著下降。12周运动干预后,与力量训练组比较,普拉提组VAS和角速度30°/s、90°/s下F/E均显著下降,角速度30°/s、90°/s下躯干EPT显著增加。闭眼状态下,普拉提组SI、APSI及MLSI均显著低于力量训练组。结论与躯干力量训练比较,普拉提运动可显著增强和平衡CNSLBP女大学生躯干屈伸肌力,增强闭眼状态下动态平衡能力,改善CNSLBP女大学生下腰背痛。

慢性腰痛临床预测模型建立与验证

目的 探究慢性腰痛相关致病因素,建立并验证慢性腰痛临床预测模型。方法 采用自行设计的慢性腰痛危险因素调查问卷,于2022年5-10月,对四川省成都市火车南站、龙州路等10个社区卫生服务中心共760名门诊患者进行问卷调查,收集相关信息。使用LASSO回归筛选潜在危险因素,以Logistic回归建立慢性腰痛临床预测模型,并验证模型准确性。通过ROC曲线、AUC值来判断模型的区分度,HL拟合优度检验、校准曲线图和计算C指数来判断模型的准确度。用Bootstrap法对模型进行内部验证,检验模型的内部稳定性,并对模型进行外部验证。结果 760名研究对象中有慢性腰痛434人,患病率为56.8%,通过LASSO回归从27个潜在因素中筛选出7个相关因素,其中6个是慢性腰痛发生的独立影响因素;据此构建的预测模型区分度C指数为0.815(95%CI:0.772~0.857)、准确度C指数为0.778(95%CI:0.772~0.857)。结论 以患者年龄、工作要求、桌椅舒适度、社会支持程度、运动强度、三餐是否规律构建的慢性腰痛预测模型,能够有效预测患者慢性腰痛的患病风险。

不同感觉条件干扰对慢性非特异性腰痛消防员姿势控制能力的影响

目的:探讨患有慢性非特异性腰痛(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)消防员和正常消防员在不同感觉条件下自身姿势控制能力的差异,剖析CNLBP消防员姿势控制的特征和问题,以期为CNLBP消防员制订训练康复计划和提升姿势控制能力提供科学依据。方法:以CNLBP组消防员(n=10)和对照组消防员(n=10)为受试者。采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷(Oswestry disability index,ODI)评估CNLBP组疼痛和功能障碍程度,并收集所有受试者睁眼、闭眼、睁眼+平衡垫、闭眼+平衡垫站立时压力中心的横向速度(V_(x))、纵向速度(Vy)、路径长度和摇摆速度,通过平板支撑、3 min屈腿仰卧起坐评估消防员的核心力量,对测试结果进行双因素重复测量方差分析与相关性分析。结果:感觉条件对V_(x)(F=51.557,P<0.01,η_(p)^(2)=0.741)、Vy(F=75.846,P<0.01,η_(p)^(2)=0.808)、路径长度(F=76.667,P<0.01,η_(p)^(2)=0.810)和摇摆速度(F=76.592,P<0.01,η_(p)^(2)=0.810)的主效均显著;CNLBP对V_(x)(F=13.154,P<0.01,η_(p)^(2)=0.422)、Vy(F=6.106,P<0.05,η_(p)^(2)=0.253)、路径长度(F=13.059,P<0.01,η_(p)^(2)=0.420)和摇摆速度(F=13.058,P<0.01,η_(p)^(2)=0.420)的主效应均显著;CNLBP和感觉条件对V_(x)(F=11.822,P<0.01,η_(p)^(2)=0.396)、Vy(F=4.961,P<0.05,η_(p)^(2)=0.216)、路径长度(F=9.206,P<0.01,η_(p)^(2)=0.338)和摇摆速度(F=9.203,P<0.01,η_(p)^(2)=0.338)的交互作用均显著。闭眼时,CNLBP组的VAS评分和ODI评分与摇摆速度和路径长度呈显著正相关(P<0.05);闭眼+平衡垫时,CNLBP组VAS评分与和ODI评分与V_(x)、摇摆速度和路径长度呈显著正相关(P<0.05),平板支撑成绩与V_(x)、摇摆速度和路径长度呈显著负相关(P<0.05),3 min曲腿仰卧起坐成绩与Vy、摇摆速度和路径长度呈显著负相关(P<0.05)。结论:1)躯体感觉和视觉双重干扰对CNLBP组消防员的影响最大,同时视觉单一干扰大于躯体感觉单一干扰;视觉与躯体感觉单一干扰对CNLBP组消防员侧方向稳定性的影响大于对前后方向的影响,对对照组消防员前后稳定性的影响大于对侧方向的影响;双重干扰对2组消防员前后稳定性的影响均大于对侧方向的影响。2)视觉干扰对CNLBP组消防员的侧方向稳定性影响大于对照组,双重感觉干扰对2组消防员姿势控制能力的影响较大;CNLBP组在双重感觉干扰下姿势稳定性显著下降,这可能与CNLBP消防员腰部疼痛程度、核心肌肉力量有关。

不同档位脊神经后支低温等离子消融术治疗慢性关节突关节源性腰痛

目的:探讨不同档位的低温等离子消融术(low-temperature plasma radiofrequency ablation,LTPRA)治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床疗效及安全性,为临床提供理论依据。方法:纳入2021年2月至2022年2月在中日友好医院疼痛科接受LTPRA治疗的92例慢性关节突关节源性腰痛住院病人,根据LTPRA治疗的档位分为1档组(平均功率13 W,术区温度40℃左右,51例)与3档组(平均功率49 W,术区温度60℃左右,41例)。分别对两组术前、术后第2周、1、3、6、12个月的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)和/或阿片类药物的使用情况、手术相关并发症进行随访评估以及统计学分析。结果:与术前相比,术后2周、1、3、6、12个月两组NRS评分和ODI评分均明显下降;药物使用率显著下降。组间比较发现,术后1个月至12个月3档组NRS评分均低于1档组,术后2周以及术后6个月至术后12个月,3档组ODI评分均低于1档组,差异有统计学意义。3档组中更多比例病人出现术后短期轻度并发症,但差异无统计学意义。结论:针对慢性关节突关节源性腰痛,1档、3档治疗均有效,3档的治疗效果更优、持续时间更长,术后短期可能出现轻度的并发症,但术后并发症与1档相比无明显差异。

超声剪切波弹性成像评价不同针刺取穴法干预慢性非特异性腰痛患者临床研究

目的观察不同针刺取穴法干预慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者腰骶部多裂肌的杨氏模量值,根据其差异性为超声剪切波弹性成像(SWE)评价CNLBP的临床应用提供理论依据。方法将64例患者随机分为观察组(32例)和对照组(32例)。其中对照组给予常规针刺配穴干预,观察组在对照组的基础上根据本地五运六气配穴针刺干预。各组每日治疗1次,连续治疗6 d后休息1 d,共治疗2周。观察两组患者干预前后及治疗结束4周后(随访期)的日本骨科协会腰椎功能评分(JOA)、视觉模拟疼痛评分(VAS)。应用SWE评价两组患者干预前后双侧腰骶部多裂肌(俯卧位)杨氏模量值。比较两组患者干预前后血清β-内啡肽(β-EP)水平。结果治疗后,两组患者多裂肌杨氏模量值均较治疗前降低(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组血清β-EP水平较治疗前均升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);两组患者JOA评分较治疗前均升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。随访时,两组患者JOA评分较治疗前均升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);VAS评分较治疗前降低(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论SWE可为临床CNLBP针刺治疗方案提供评价依据。运气理论指导下的取穴针刺能够降低腰骶部多裂肌杨氏模量值,上调血清β-EP水平,改善患者临床症状,疗效优于常规针刺。

基于经筋理论探讨髋部推拿治疗慢性非特异性腰痛的理论及临床实践

慢性非特异性腰痛作为临床常见疾病,严重影响患者的生活,本病的发生与经筋病变密切相关。足六经经筋与髋、腰的生理功能及病理表现均相关,而髋部的病变容易受到忽略。髋为足六经经筋汇聚之处,为人体运动中心,在维持腰椎的稳定性中有重要作用。因此本文从经筋理论进行分析,探讨髋部在慢性非特异性腰痛发生发展及治疗中的作用,认为慢性非特异性腰痛的发生是由髋部“三线”经筋、筋骨失衡影响腰椎的稳定性所致。在治疗上需注重恢复髋部“三线”经筋及筋骨的平衡,并结合康复锻炼以减少复发。

慢性非特异性腰痛人群单次易罐治疗后下背部区域机械敏感性即时变化的研究

目的:探究慢性非特异性腰痛(CNLBP)人群和健康人群单次易罐治疗后局部机械敏感性的即时变化情况。方法:选取CNLBP患者19例为研究组,另选取健康受试者19例进行配对设计为对照组。2组受试者的下背部区域均接受10min的单次易罐治疗。分别于治疗前及治疗结束后5min评估2组受试者下背部区域的压痛阈值。结果:单次易罐治疗后,2组的压痛阈值较治疗前均提高(P<0.01),2组组间比较差异无统计学意义。结论:CNLBP人群和健康人群下背部区域的机械敏感性无明显差异,单次易罐治疗或许能即时降低CNLBP人群和健康受试者局部的机械敏感性。

局部密集针刺结合筋膜松解治疗慢性非特异性腰痛临床观察

目的此研究旨在研究局部密集针刺结合筋膜松解干预治疗慢性非特异性腰痛(Chronic nonspecific low back pain,CNLBP)的临床疗效。方法将60例CNLBP患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组采用局部密集针刺治疗,观察组在对照组基础上加用筋膜松解干预,采用VAS、ODI及JOA评分评估腰痛患者治疗前后的临床情况。结果治疗后,2组VAS评分和ODI评分降低,JOA评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且VAS评分、ODI及JOA评分组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部密集针刺结合筋膜松解干预治疗相对于单纯密集针刺在缓解患者疼痛,提高腰部功能方面效果更好。