针刺触发点联合腹壁拉伸运动治疗慢性腹壁痛的临床疗效观察

目的:探讨针刺触发点联合腹壁拉伸运动治疗慢性腹壁痛的临床效果。方法:61例慢性腹壁痛患者随机分为对照组和试验组,对照组采用单纯腹壁肌肉拉伸运动治疗,试验组采用针刺触发点联合腹壁拉伸运动治疗。在治疗前后分别对两组患者进行评估,包括视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和36项健康调查简表(36-item short-form health survey,SF-36)评分。结果:VAS评分、SF-36评分在治疗后均较治疗前有显著改善(P<0.05),且试验组在坚持治疗2周、4周及停止治疗后3个月随访,症状改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论:针刺触发点联合腹壁拉伸运动治疗慢性腹壁痛有明确效果,可提高患者生活质量,优于单纯拉伸治疗,适合在临床广泛应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞与激痛点注射治疗慢性腹壁疼痛:一项随机临床试验

该随机临床试验的主要目的是研究慢性腹壁疼痛病人接受超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞与超声引导下激痛点注射(trigger point injections,TPI)治疗,术后3个月随访时疼痛数字评分法(NRS)评分情况。主要结局评估方法是使用意向性分析(ITT)方法,比较TAP组和TPI组在随访第3个月时NRS评分的差异。共纳入60例病人,以1:1的比例随机分入超声引导下TAP阻滞组(n=30)或超声引导下TPI组(n=30)。TAP组和TPI组的平均基线疼痛评分分别为5.5和4.7。在随访第3个月的ITT分析中,组间疼痛评分差异为1.7(95%CI,0.3-3.0),TPI组效果更好。在后续按方案分析中,组间疼痛评分差异为1.8(95%CI,0.4-3.2),TPI组效果更好。在ITT和按方案分析中,组间疼痛评分差异达到了中等效应量。该研究表明与接受TAP阻滞的慢性腹壁疼痛病人相比,接受TPI的病人在随访第3个月时的疼痛评分显著降低。

慢性腹壁疼痛诊断和鉴别诊断

目的探讨慢性腹壁痛（CAWP）的诊断和鉴别诊断方法。方法对27例CAWP病人临床表现进行观察和分析，并总结CA—WP与腹腔脏器引起的腹痛区别。结果（1）慢性腹壁痛主要原因是神经源性疼痛（67％），由叻间神经前皮支卡压，带状疱疹后神经痛，糖尿病末梢神经炎、肿瘤转移等引起。（2）腹壁肌筋膜疼痛综合征是次要原因（26％）。（3）其他原因较少见（7％）。CAWP特点是：与姿势有关腹壁局部疼痛，Carnette、Hover、Tinel征阳性，局部痛点阻滞有效。结论CAWP的诊断和鉴别诊断主要根据病史、临床表现和影像学检查，要求门诊医生有较全面的医学知识。

腹壁前皮神经卡压综合征诊治进展

腹壁前皮神经卡压综合征(anterior cutaneous nerve entrapment syndrome,ACNES)是慢性腹壁痛最重要的原因之一,容易被漏诊或误诊,严重困扰着广大病人。目前ACNES已经逐渐引起国外疼痛医师的注意,有多篇文献介绍了针对ACNES的诊治经验,但国内文献缺乏该疾病较为系统的理解和把握。本文根据已有文献,结合我科室自身经验,就腹壁前皮神经相关解剖,以及ACNES的病因、诊断和治疗作一全面综述,以期帮助临床医务工作者提高对该疾病的认识和诊治水平。