髂腹股沟神经切除对Rutkow术后慢性疼痛的影响

目的:研究预防性髂腹股沟神经切除在减少Rutkow术后慢性腹股沟区疼痛中的作用。方法:70例单侧疝中,30例患者行Rutkow术中预防性髂腹股沟神经切除(A组),40例行单纯Rutkow术(B组),对两组资料进行对比研究。结果:术后1年,慢性腹股沟区疼痛发生率A组低于B组(P<0.05),均为轻到中度疼痛,感觉减退发生率和疝复发率无显著差异。结论:预防性髂腹股沟神经切除,能有效减少Rutkow术后慢性腹股沟区疼痛的发生率,无不良反应出现。

腹股沟管补片放置与Gilbert术后疼痛

目的比较腹股沟管补片放置与否对Gilbert术后疼痛发生的影响。方法选择2014年2月至2017年2月,嘉兴市第二医院施行部分单侧Gilbert术式患者269例。按手术方式分为传统Gilbert组(腹膜前间隙及腹股沟管中均放置补片)与改良Gilbert组(仅腹膜前间隙放置补片,对腹股沟管补片修剪去大部分,仅在内环口处留下少量补片用于缝合固定)。比较各组术后近期疼痛、术后慢性疼痛、不同慢性疼痛性质的发生率及随访期间的复发率等。结果 2组随访期内的术后复发率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。传统Gilber组术后发生近期疼痛158例,其中中度30例,重度7例;发生术后腹股沟区慢性疼痛(chronic postoperative inguinal pain,CPIP)44例,其中中度17例,重度6例。改良Gilber组术后发生近期疼痛32例,其中中度2例,重度1例;发生CPIP4例,其中中度1例,重度0例。改良Gilbert组较传统Gilbert组,术后近期的中重度疼痛发生率、CPIP的总体发生率、术后中重度CPIP的发生率、表现为活动时诱发疼痛的CPIP的发生率均明显较传统Gilbert组低,差异均有统计学意义(P=0.034、0.048、0.036、0.049)。结论仅腹膜前间隙放置补片而剪去大部分腹股沟管补片改良Gilbert术可以有效减少Gilbert术后中重度近期疼痛的发生率、慢性疼痛的总发生率及中重度慢性疼痛的发生率,能够降低术后慢性疼痛中活动时诱发疼痛的发生率,且随访期间未增加疝复发率。