慢性荨麻疹患者血清PAF、抗-CCD IgE水平变化及临床意义分析

目的探讨慢性荨麻疹患者血清血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)、抗交叉反应性糖类决定簇免疫球蛋白E(anti-cross reactive carbohydrate determinants immunoglobulin E,抗-CCD IgE)水平变化及临床意义,为临床诊断及病情程度、预后评估提供参考依据。方法选取2021年5月—2023年5月广州市皮肤病防治所收治的100例慢性荨麻疹患者,根据荨麻疹活动评分分为轻度组(n=41)、中度组(n=35)和重度组(n=24)。采集患者空腹静脉血,通过酶联免疫吸附法测定血清PAF水平,通过斑点免疫印迹法测定抗-CCD IgE、过敏原特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)。比较不同病情程度慢性荨麻疹患者血清PAF水平,分析慢性荨麻疹患者血清PAF水平与荨麻疹活动评分相关性,比较不同临床特征慢性荨麻疹患者抗-CCD IgE阳性率。结果中度组、重度组患者血清PAF水平高于轻度组,重度组患者血清PAF水平高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,慢性荨麻疹患者血清PAF水平与荨麻疹活动评分呈正相关性(r=0.491,P<0.001)。年龄≥45岁、重度病情、sIgE阳性患者抗-CCD IgE阳性率高于年龄<45岁、轻度病情、sIgE阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。抗-CCD IgE阳性患者中过敏原阳性最高的为尘螨组合(66.67%),其次为蟑螂、螃蟹、普通豚草,分别为55.56%、44.44%和44.44%。结论慢性荨麻疹患者血清PAF水平与病情密切相关,且抗-CCD IgE水平与sIgE水平有一定关系,抗-CCD IgE阳性表达情况对sIgE试验存在一定干扰,分析试验结果时应考虑抗-CCD IgE的影响。

从“有诸内者必形诸外”及体质论治小儿慢性荨麻疹

慢性荨麻疹因其反复发作、瘙痒难耐的特点严重影响患儿的身心健康,属于儿科临床难治病证。慢性荨麻疹虽属于外科范畴,侯江红教授认为“内之症或不及其外,外之症则必根于其内也”,治疗时不可拘泥于外治之法,必当思外而揣内,究其内在本因。考虑小儿好发该病,多责之于乳食所伤,侯教授指出小儿慢性荨麻疹的发生多由脾胃不和导致,因此临床辨证可从脾胃湿热型、气虚热盛型、营卫失和型入手,治疗采用培土生金法健运脾胃、调补肺脾、调和肺脾,以扶正固表、调和营卫、解表透疹。体质形成由脏腑盛衰偏颇所决定,因此亦认为体质因素是荨麻疹治疗与预防的重要病机,其中高敏偏颇体质患儿易出现荨麻疹、易咳嗽、哮喘等非健康倾向,故将调理高敏体质作为防治的重点,有效减少了患儿荨麻疹的复发率。此外还注重治养兼顾,讲求医患配合,从饮食、运动、作息、家长行为心理等方面改变养护观念,避免家长过度就医对患儿造成过度用药,通过非药物干预的方法来有效调动患儿自身免疫功能,亦增进了医患之间的信任。文章附案例一则,详细介绍侯江红教授治疗小儿慢性荨麻疹临证经验,以期为临床相关治疗提供参考。

咪唑斯汀治疗急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎的可行性分析

目的分析咪唑斯汀治疗急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎的可行性。方法回顾性选取2020年2月—2021年2月山东省临朐县人民医院耳鼻喉科收治的100例急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎患者的临床资料,依据用药方法分为咪唑斯汀组、西替利嗪组,各50例。咪唑斯汀组口服咪唑斯汀、西替利嗪组口服西替利嗪。比较两组的风团数、风团直径评分、症状评分、生活质量、临床疗效、不良反应发生情况、复发情况。结果用药前,两组风团数、风团直径评分、瘙痒、鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),用药后,两组的风团数、风团直径评分、瘙痒、鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕评分均低于用药前,且咪唑斯汀组低于西替利嗪组,差异有统计学意义(P均<0.05);用药后,生活质量评分均高于用药前,且咪唑斯汀组高于西替利嗪组,差异有统计学意义(P均<0.05);咪唑斯汀组的总有效率为96.00%,高于西替利嗪组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。咪唑斯汀组患者的不良反应发生率和复发率均低于西替利嗪组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论咪唑斯汀治疗急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎的可行性较高。

首尾循经取穴治疗上眼睑难治性慢性荨麻疹验案一则

慢性荨麻疹好发于过敏体质及免疫力低下人群,多发于四肢与躯干部,西医以抗组胺与激素治疗为主。由于该病病程长,长期服用西药存在诸多不良反应及耐药问题,且激素类药物不宜面部长期用药,导致疾病迁延难愈。本案创新性选择首尾循经取穴治疗上眼睑难治性慢性荨麻疹,取得良效,以飨同道。1病历摘要患者女,68岁。2023年4月26日初诊。

孟鲁司特的联合盐酸奥洛他定对慢性荨麻疹患者IgE水平和生活质量的影响

目的研究孟鲁司特钠联合盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹临床疗效及对患者IgE水平、生活质量、复发率的影响。方法将88例慢性荨麻疹患者随机分为对照组和治疗组,每组44例。对照组给予盐酸奥洛他定片治疗,观察组给予孟鲁司特钠联合盐酸奥洛他定片治疗,疗程均为1个月。比较2组临床疗效及治疗前后IgE水平、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,治疗期间不良反应、6个月内复发率。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者风团数量、大小、持续时间、发生频率及瘙痒程度评分和总分、血清IgE水平、DLQI量表各项评分均降低(P<0.05),且治疗组更低(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3、6个月时,治疗组复发率均低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合盐酸奥洛他定片治疗慢性荨麻疹临床疗效更佳,更能有效降低IgE水平,提高患者生活质量,且6个月内复发率更低。

陈玉珍治疗慢性荨麻疹经验

慢性荨麻疹是皮肤科常见病,主要表现为全身或局部出现的红斑、风团,且伴有剧烈的皮肤瘙痒感,反复发作,迁延不愈。陈玉珍教授认为慢性荨麻疹发病多为寒热夹杂、本虚标实、痰瘀互结并存,提出寒热并用、补虚泻实、化痰祛瘀治疗慢性荨麻疹,并在此基础上随证加减,取得较好的临床疗效。

玉屏风颗粒联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的效果分析

目的:探讨玉屏风颗粒联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的效果。方法:选取2021年7月—2023年7月滨州市中心医院收治的慢性荨麻疹患者96例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各48例。对照组采用卡介菌多糖核酸治疗,试验组在对照组基础上采用玉屏风颗粒治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,试验组瘙痒程度、风团数目、每日风团发作次数、风团最大直径、匹兹堡睡眠质量指数、皮肤病生活质量指数评分,白细胞介素-4、白细胞介素-10、CD8^(+)水平,复发率均低于对照组,白细胞介素-2、CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玉屏风颗粒联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的效果良好,能够改善患者临床症状、睡眠质量与生活质量,减轻炎性反应,提高免疫功能,减少复发,且安全性较高。

富马酸卢帕他定片治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性研究

观察富马酸卢帕他定片治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性。选取2021年7月—2023年7月医院收治的90例慢性荨麻疹患者为研究对象,随机将患者分为对照组和试验组两组,每组各45例。对照组患者接受左西利替嗪治疗,试验组患者接受富马酸卢帕他定片治疗,比较两组患者治疗效果。结果显示,试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组患者各项症状评分、炎症因子指标和免疫指标均优于对照组(P<0.05);治疗3个月后,试验组患者的疾病复发率低于对照组(P<0.05)。研究发现,富马酸卢帕他定片治疗慢性荨麻疹患者效果显著,其能明显改善患者免疫功能,减轻患者体内的炎症反应,缓解患者的临床症状,治疗安全性较高。

富马酸卢帕他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹疗效分析

探究富马酸卢帕他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法 参与此次研究的70例慢性荨麻疹患者收治时间是2020年1月-2021年6月,所有患者被平均分成了参照组(35例,给予富马酸卢帕他定)、干预组(35例,给予富马酸卢帕他定联合复方甘草酸苷)。评估并对比两组患者治疗效果。结果 与参照组患者相比,干预组患者症状积分更低、治疗有效率更高、不良反应发生率也更低一些,组间差别明显(P<0.05)。结论 慢性荨麻疹患者以富马酸卢帕他定联合复方甘草酸苷治疗可以促进患者临床症状改善、提升治疗有效率且安全性比较高。

基于“脾为之卫”理论探讨慢性荨麻疹因机证治

慢性荨麻疹作为临床中最为常见的过敏性皮肤病之一,其发作时瘙痒难耐且易反复发作的特性给患者身心带来了极大的困扰。在中医诊疗过程中,作者发现其诸多证候均与脾及卫气的失常有关。基于此,该文从古代文献中挖掘“脾为之卫”的理论内涵,认为脾具有在外调节卫气固护机表、在内运化水谷充养五脏的功用,同时胃肠道黏膜免疫系统和肠道菌群可作为“脾为之卫”的现代医学理论基础并与慢性荨麻疹的发病密切相关。在慢性荨麻疹的发病过程中,风邪侵袭是其产生、发展的外在病因,而脾失之卫是其迁延难愈的内在病机。基于上述病因病机,在用药方面需以健脾化湿、益气复卫为根本,以调和营卫、祛风达邪为关键;在针灸方面可选用足三里、血海、曲池为主穴,共奏培土生金、祛风止痒之效。综上所述,基于“脾为之卫”理论探讨慢性荨麻疹的病因、病机、证候及治疗,有助于丰富“脾为之卫”的理论内涵,并从整体观念的角度为临床辨治慢性荨麻疹提供有益思路和方法。

基于“形寒寒饮则伤肺”探析慢性荨麻疹的防治思路

慢性荨麻疹属于中医学“隐疹”范畴,主要病机包括风热或风寒束表、血热或血虚生风、血瘀化热、脾胃失和等,发作时瘙痒难忍,致使患者入睡困难,影响日常生活。在此基础上,作者基于寒邪中人,损伤肺脾之阳,致使气血凝滞,寒湿内生,风邪为患,诱发慢性荨麻疹的病机,结合“形寒寒饮则伤肺”理论,分析“寒邪”与慢性荨麻疹发病的关系,总结防治方法,从而为临床应用提供指导。

止痒消疹颗粒联合第2代抗组胺药治疗慢性荨麻疹的临床疗效

目的:慢性荨麻疹呈反复发作的慢性经过,其一线用药为第2代抗组胺药,治疗选择有限,且抗组胺药的疗效存在个体差异,并不能满足所有患者的需求。本研究旨在探索止痒消疹颗粒联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹患者的临床疗效和安全性。方法:回顾性收集2020年4月至2021年3月就诊于中南大学湘雅医院,且诊断为慢性荨麻疹的患者的临床资料。接受常规的第2代抗组胺药治疗的患者为对照组,在常规的第2代抗组胺药治疗的基础上联合使用止痒消疹颗粒治疗的患者为观察组。比较治疗前和治疗4周后2组7日荨麻疹活动度评分(Weekly Urticaria Activity Score,UAS7)及皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)的差异,采用症状积分下降指数(Symptom Score Reduce Index,SSRI)评价并比较2种治疗方案的疗效。结果:治疗4周后,2组的UAS7均明显降低(分别P=0.001,P<0.001)。尽管根据UAS7计算SSRI来评价疗效时,对照组和观察组的有效率分别为61.11%和59.38%,2组间疗效的差异无统计学意义(P>0.05);但是在根据DLQI计算SSRI来疗效评价时,对照组和观察组的有效率分别为33.33%和46.88%,2组间疗效的差异有统计学意义(P<0.001)。2组均有3例患者存在嗜睡的药物不良反应。结论:止痒消疹颗粒联合第2代抗组胺药可有效降低慢性荨麻疹患者的疾病活动度,且对生活质量的改善优于单用第2代抗组胺药。

许铣基于“从卫取气,从荣置气”论治慢性荨麻疹之经验

慢性荨麻疹是以风团伴皮肤瘙痒为主要临床表现的局限性水肿反应,往往反复发作,迁延难愈。许铣教授认为“营卫不和,气失权衡”是慢性荨麻疹发病之核心病机,针对慢性荨麻疹可同时存在“多虚多郁”的特点,主张治疗当“从卫取气,从荣置气”,强调慢性荨麻疹之治疗重在调治营卫。当补之时,从卫取气,移气于不足,敛气以充营;当泻之时,从荣置气,导气以开郁,以调营卫气之权衡,临床常用自拟验方“调营敛卫汤”。同时,许教授还主张患者需摄养远欲以顾护营卫,预防复发。附验案1则以佐证。

“新八髎”针刺联合督脉刺络放血拔罐治疗慢性荨麻疹的临床研究

目的:探究“新八髎”针刺联合督脉刺络放血拔罐治疗慢性荨麻疹的临床研究。方法:将2021年1月—2022年6月期间就诊的血虚风燥型慢性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组接受督脉刺络放血拔罐治疗,观察组接受“新八髎”针刺联合督脉刺络放血拔罐治疗,均连续治疗3个月。比较两组临床疗效和治疗后12个月时的复发情况,比较治疗前和治疗后12个月时的中医症候积分、荨麻疹控制情况[荨麻疹控制评分(UCT)]、炎症因子水平和生活质量[中国版慢性荨麻疹生活质量问卷(CU-Q2oL)]评分。结果:观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组的复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月时,两组患者的中医症候积分、CRP、IL-4、IL-17和CU-Q2oL评分较治疗前显著降低,且观察组低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的UCT评分较治疗前显著提高,且观察组高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“新八髎”针刺联合督脉刺络放血拔罐治疗血虚风燥型慢性荨麻疹具有显著的疗效,可以有效缓解症状,降低患者体内炎症因子的水平,显著改善患者的生活质量,有效避免复发情况。

桂枝加附子荆防汤治疗慢性荨麻疹的临床观察

慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)是一种以皮肤反复出现瘙痒性的风团或伴有血管性水肿为特点、且病程超过6周的慢性皮肤病[1]。CU的发病是由于内外多种因素导致,病程久,易反复发作,患者的生活质量受到严重影响,且明显增加其经济负担[2-3]。目前CU的治疗西医主要应用第二代抗组胺药、糖皮质激素、环孢素、生物制剂等药物治疗[4],效果良好,但仍有部分患者病情控制差、部分药物副作用大及费用高的缺点。

当归饮子联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效

目的探讨当归饮子联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹急性发作血虚风燥证的疗效及对血清补体(complement,C)3、C4水平和复发率的影响。方法选取2021年1月至2022年4月诸暨市中医医院接诊的慢性荨麻疹患者135例,采用随机数字表法分为西医组、中医组、中西医结合组,每组各45例。西医组患者采用氯雷他定治疗,中医组患者采用当归饮子治疗,中西医结合组患者采用当归饮子联合氯雷他定治疗,三组的疗程均为2个月。治疗后,比较三组患者的临床疗效和血清C3、C4、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgE的变化情况,并随访治疗后3个月的复发情况。结果中西医结合组治疗后的总有效率明显高于中医组、西医组,且中医组高于西医组(P<0.05)。中西医结合组患者治疗后的C3、C4、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG水平均高于中医组、西医组,中医组患者的上述指标均高于西医组。中西医结合组患者的IgE、复发率明显低于中医组、西医组,中医组低于西医组(P<0.05)。结论当归饮子与氯雷他定联合治疗慢性荨麻疹疗效明显,提升患者的C3、C4及免疫功能水平,复发率低。

富马酸卢帕他定与复方甘草酸苷联合对慢性荨麻疹患者活动度、瘙痒症状和血清IgE、SAA和IFN-γ水平的影响

目的:研究富马酸卢帕定与复方甘草酸苷联合对慢性荨麻疹患者的活动度、瘙痒症状、血清免疫球蛋白E(IgE)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响。方法:选取2022年8月—2023年8月四会市人民医院就诊的80例慢性荨麻疹患者作为研究对象,使用随机数表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组予以富马酸卢帕他定片治疗,治疗组予以富马酸卢帕定联合复方甘草酸苷治疗。治疗1个月后,比较两组荨麻疹活动度评分(UAS)、瘙痒症状评分及血清IgE、SAA、IFN-γ的水平变化情况。结果:治疗后,两组荨麻疹活动度的评分较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组瘙痒症状评分较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清IgE、SAA水平均较治疗前下降,IFN-γ水平较治疗前升高,且治疗组的上述指标变化幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:富马酸卢帕他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹可以更有效改善患者的荨麻疹活动度和瘙痒症状,并且在患者的免疫病理机制中起重要作用。

炉甘石洗剂联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的效果观察

目的探讨慢性荨麻疹患者应用炉甘石洗剂与左西替利嗪联合治疗的临床价值。方法回顾性选取2018年1月—2022年12月江南大学附属无锡市儿童医院收治的98例慢性荨麻疹患者的临床资料,根据所用治法将其分为观察组(炉甘石+左西替利嗪,n=49)与对照组(左西替利嗪,n=49)。比较两组荨麻疹活动度评分(7-day Urticaria Activity Score,UAS7)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、γ-干扰素(Interferon-γ,INF-γ)、皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)、复发率以及不良反应发生率。结果两组UAS7评分中风团数目评分分别为(5.05±1.10)分、(5.99±1.12)分,瘙痒程度评分分别为(6.10±0.88)分、(7.03±1.05)分,观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=4.192、4.752,P均<0.05)。观察组IL-4水平、DLQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者INF-γ、复发率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论左西替利嗪治疗慢性荨麻疹与炉甘石洗剂联合治疗,能够对病情活动度起到较好的控制作用,改善IL-4临床指标,并提升患者生活质量。

活血化瘀类中药在慢性荨麻疹中的应用及机制研究进展

慢性荨麻疹是皮肤科的常见病症,因皮肤、黏膜小血管反应性扩张以及通透性增加而产生的一种局限性水肿反应,西医认为慢性荨麻疹与皮肤肥大细胞活化并释放组胺和其他促炎递质有关;中医认为慢性荨麻疹属于“瘾疹”范畴,传统认为主要与风邪致病有关,然而随着研究的不断深入,部分现代学者认为“血瘀”也是导致慢性荨麻疹发病的重要病机之一,故提出在治疗中应采用活血化瘀法,并且在相关药理实验中发现活血化瘀类中药具有抑制炎症反应、改善血流动力学、改善微循环等作用。

温阳疏风汤加减联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清MCP、PARC/CCL-18的影响

目的:观察温阳疏风汤加减联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清单核细胞趋化蛋白(MCP)、肺部活化调节趋化因子/趋化因子配体18(PARC/CCL-18)的影响。方法:选取我院于2020年10月~2023年5月收治的慢性荨麻疹患者130例,根据治疗方法分为两组,每组65例。对照组给予左西替利嗪治疗,观察组给予温阳疏风汤加减联合左西替利嗪治疗。记录两组皮肤病生活质量指数(DLQI)评分及Th1/Th2因子、MCP、PARC/CCL-18的变化,统计两组疗效及不良反应。结果:观察组总有效率为95.38%,高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组干扰素-γ(IFN-γ)较治疗前上升(P<0.05),单核细胞趋化蛋白~1(MCP-1)、单核细胞趋化蛋白~3(MCP-3)、PARC/CCL-18、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)较治疗前下降(P<0.05),观察组IFN-γ高于对照组(P<0.05),MCP、PARC/CCL-1、IL-4、TNF-α、IL-10低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组DLQI评分(包括症状和感觉、人际关系、休闲活动、日常活动、工作和学习和临床治疗)较治疗前下降(P<0.05),且观察组DLQI评分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:温阳疏风汤加减联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹可提高疗效和生活质量,可能与调节Th1/Th2因子、MCP、PARC/CCL-18的表达有关。