中医治疗慢性萎缩性胃炎伴不典型增生的探索

目的观察加味黄芪建中汤联合克坚膏治疗慢性萎缩性胃炎伴不典型增生脾胃虚寒型的临床疗效。方法将40例慢性萎缩性胃炎轻、中度异型增生患者随机分为2组,治疗组20例给予加味黄芪建中汤联合克坚膏治疗,对照组20例给予加味黄芪建中汤治疗。2组均连续用药3个月,观察2组治疗前后临床症状、内镜及病理形态学的变化情况。结果总有效率治疗组为65%,对照组为40%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味黄芪建中汤联合克坚膏治疗慢性萎缩性胃炎伴不典型增生脾胃虚寒型疗效显著。

消痞颗粒对实验大鼠慢性萎缩性胃炎伴不典型增生胃黏膜PCNA表达的影响

目的:从胃黏膜PCNA表达变化的角度进一步探讨实验性慢性萎缩性胃炎伴不典型增生发病机理及消痞颗粒对其治疗作用的机制。方法:将大鼠随机分为5组,采用综合法(幽门弹簧插入加高盐热糊法)复制大鼠慢性萎缩性胃炎伴不典型增生模型,免疫组化法显示胃黏膜PCNA表达。结果:模型组及自然恢复组大鼠胃黏膜PCNA阳性表达明显增强,消痞颗粒治疗组PCNA表达则明显减弱(P<0.05)。结论:消痞颗粒对CAG大鼠胃黏膜活跃的增殖状态有明显抑制作用,可能是消痞颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴不典型增生有效机制之一。

从肝郁血瘀论治慢性萎缩性胃炎伴不典型增生的临床研究

目的:观察从肝郁血瘀病机立法拟方论治慢性萎缩性胃炎伴不典型增生的临床疗效。方法:将60例慢性萎缩性胃炎伴不典型增生患者随机分为对照组和观察组,对照组予口服维酶素片、多潘立酮片等治疗,观察组在对照组治疗药物的基础上加服中药煎剂疏肝活血汤治疗。两组患者均治疗30d为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果:观察组总体有效率86.67%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,从中医肝郁血瘀立法拟方辨治慢性萎缩性胃炎伴不典型增生可明显提高疗效,值得临床推广应用。

基于“阳化气,阴成形”理论探析陈永灿辨治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是慢性胃炎发展到胃癌的必经阶段。陈永灿认为,“阳化气,阴成形”理论可诠释慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的发展及诊疗过程。“阳化气”不足导致“阴成形”太过,使脾胃生理机能改变,从而发展为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的病理过程。通过“阳化气,阴成形”理论对本病的病机进行探析,临床治疗首先辨别阴阳状态,提出扶阳气、祛阴浊的治疗原则,以标本兼治。

加减归脾汤联合胃复春治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎伴焦虑临床观察

目的:观察加减归脾汤联合胃复春治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)伴焦虑的临床疗效。探求该药的临床价值及潜在的作用机制,为临床治疗提供一种参考。方法:观察符合纳入要求的CAG伴焦虑患者,共80例,随机地分为对照组和治疗组各40例,对照组予胃复春治疗,治疗组予加减归脾汤联合胃复春,两组以8周为疗程。治疗8周后观察两组中医证候积分、中医证候疗效、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、胃镜症候评分、病理评分、血清中胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原I/II比值(PGR)以及安全性评价。结果:中医症候疗效:相比对照组的总有效率为75.00%,治疗组总有效率92.50%显示较对照组更佳(P<0.05)。中医症候积分:治疗8周后,两组中医证候积分均较前有所下降,对比治疗前后中医症候积分变化情况,治疗组更为明显(P<0.05)。病理积分:将炎症、萎缩、肠化、异型增生的有无,按程度分为分为无、轻、中、重四个轻重等级,记为0、1、2、3分,两组治疗后记录各项目总积分,表明两组治疗均是有效的(P<0.05),且治疗组治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。血清G-17、PGI、PGR水平:经治疗两组患者G-17、PGI、PGR较前均上升(P<0.05),且治疗组升幅大于对照组(P<0.05)。汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分:治疗后两组患者焦虑量表评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗后两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。表示治疗组较对照组更能改善焦虑。结论:加减归脾汤联合胃复春治疗脾胃虚弱型CAG伴有焦虑的患者时可以显著改善患者的中医症候、心理状态、胃黏膜状态及病理积分,有效调节血清G-17、PGI、PGR水平,对比对照组疗效更佳,且治疗安全,无不良事件发生。

自拟清胃化瘀丸与胃复春对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生患者胃黏膜病理组织学和症状的影响对比

目的比较慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)或不典型增生(AH)患者应用胃复春与清胃化瘀丸治疗的临床效果。方法回顾性选取2021年5月至2022年5月章丘区中医医院脾胃肝胆科就诊的106例CAG伴IM或AH患者作为研究对象,按照不同治疗方式分为常规组(53例,应用胃复春治疗)和研究组(53例,应用清胃化瘀丸治疗)。比较两组患者的用药疗效,治疗前后的胃黏膜组织病理评分、中医症状评分。结果研究组的治疗总有效率为98.11%,高于常规组的86.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的IM、胃黏膜腺体组织萎缩、AH病理评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的痞闷不适、胃胀痛、食欲不振、泛酸、嗳气中医症状评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应用清胃化瘀丸治疗较应用胃复春组的效果更佳,可进一步减缓胃黏膜病理进展,减轻患者病症,值得广泛借鉴。

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者Hp根除前后舌象对比研究

目的:研究慢性非萎缩性胃炎(CNAG)伴糜烂患者Hp根除前后舌象变化,进而为中西医结合辨证施治提供参考。方法:采用前瞻性单臂临床观察,共收集到156例经内镜及组织病理学检查确诊为CNAG伴糜烂,且^(13)C呼气试验诊断为Hp感染的患者。采用常规含铋剂四联疗法进行Hp根除,对比根除前后患者舌象变化。结果:Hp根除前后CNAG伴糜烂患者其舌色、舌苔分布差异有统计学意义(P<0.05),根除前CNAG伴糜烂患者舌色以红舌、舌苔以黄厚(腻)苔占比最高,根除后舌色以淡红舌、舌苔以薄白苔占比最高;根除前后红舌、绛舌及黄厚(腻)苔比例显著降低,淡红舌、薄白苔比例显著增高(P<0.05);淡白舌、青紫(瘀斑)舌、薄黄苔、白厚(腻)苔、剥落(少)苔根除前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CNAG伴糜烂患者经根除治疗后舌象变化显著,研究结果可为中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎提供参考。

益胃化肠方颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者的疗效观察及其对胃蛋白酶原、胃泌素和IL-1β的影响

目的:观察益胃化肠方颗粒对脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生的治疗效果及其对血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PG-Ⅰ、PG-Ⅱ)、胃泌素(G-17)、白细胞介素1β(IL-1β)的影响。方法:纳入2020年7月—2022年10月本院门诊就诊的80例脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予益胃化肠方颗粒剂治疗,对照组给予胃复春治疗,疗程12周。评价并比较两组患者的临床疗效,治疗前后对两组患者进行中医症状(胃痛、胃脘胀满、纳呆、嗳气泛酸、胃中嘈杂、神疲乏力、舌质瘀点)评分、胃黏黏膜胃镜征象评分和病理组织学(腺体萎缩、肠上皮化生)评分,乳胶增强比浊法检测PG-Ⅰ、PG-Ⅱ,计算PGR(PG-Ⅰ/PG-Ⅱ),ELISA检测血清G-17、IL-1β含量。结果:治疗12周,观察组疗效明显好于对照组(P<0.05);治疗后两组患者各项中医症状评分、胃黏膜胃镜征象评分和腺体萎缩、肠化生评分均较治疗前下降(均P<0.05),观察组治疗后各项评分明显低于同期对照组(均P<0.05);治疗后两组患者血清PG-Ⅰ、G-17水平升高,观察组治疗后PG-Ⅰ、G-17水平和PGR高于同期对照组(均P<0.05);血清IL-1β含量两组均有所下降(均P<0.05),观察组IL-1β含量低于同期对照组(均P<0.05)。结论:益胃化肠方颗粒治疗脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者临床疗效良好,其作用与降低胃黏膜IL-1β有关。

消痞颗粒对大鼠慢性萎缩性胃炎伴不典型增生胃黏膜Bcl-2和Bax表达的影响

[目的]从胃黏膜Bcl-2和Bax表达变化的角度探讨实验性慢性萎缩性胃炎(CAG)伴不典型增生(A)发病机制及消痞颗粒对其治疗作用的机制。[方法]将大鼠随机分为5组,采用综合法(幽门弹簧插入加高盐热糊法)复制大鼠CAG伴ATP模型,免疫组化法显示胃黏膜Bcl-2和Bax表达。[结果]正常大鼠胃黏膜基底有Bcl-2阳性表达,在胃黏膜ATP区域Bcl-2阳性表达增多(P<0.01),应用消痞颗粒剂治疗后,胃黏膜Bcl-2阳性表达明显减弱,与模型组、自然恢复组相比差异有统计意义(P<0.01);正常大鼠胃窦部黏膜的增殖带有Bax蛋白表达,而模型组Bax阳性表达显著减弱,经消痞颗粒治疗Bax表达有一定增强。[结论]消痞颗粒治疗后胃黏膜病变病理形态明显改善,可能是其通过抑制Bcl-2表达、上调Bax表达、调节细胞增殖凋亡而起作用。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生的作用机制研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)的病理特点表现为胃腺体萎缩,粘膜变薄、粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生(肠化),不典型增生。早在1978年世界卫生组织就将慢性萎缩性胃炎列为癌前状态之一,而今慢性萎缩性胃炎伴不完全型结肠化生和中、重度不典型增生也已被公认为癌前病变是难以逆转的,对该病的防治主要是追踪观察和手术治疗。但中医经过10多年的临床与实验研究证实,可以逆转慢性萎缩性胃炎的萎缩腺体。

消痞颗粒对慢性萎缩性胃炎伴不典型增生大鼠胃黏膜增殖和凋亡的影响

目的探讨慢性萎缩性胃炎伴不典型增生的发病机制及消痞颗粒对其作用的机制。方法将60只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、自然恢复组、消痞颗粒组、维酶素组,每组12只。采用幽门弹簧插入术加灌胃高盐热糊法复制大鼠模型,正常组、模型组于第16周造模成功后处死;消痞颗粒组大鼠于手术1周后,给予浓度为0.6g/ml的消痞颗粒溶液灌胃0.5ml/(100g.d);自然恢复组大鼠于造模16周后,蒸馏水灌胃0.5ml/(100g.d);维酶素组大鼠手术1周后,以浓度为0.4g/ml维霉素混悬液0.5ml/(100g.d)灌胃,各组均每周灌胃6天,12周后采用免疫组化法检测胃黏膜增殖细胞核抗原(PCNA)、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达。结果模型组与自然恢复组PCNA阳性细胞面密度、Bcl-2均明显高于正常组(P<0.05或P<0.01);Bax低于正常组(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,其余各组PCNA阳性细胞面密度差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。消痞颗粒组PCNA面密度明显低于自然恢复组(P<0.05),消痞颗粒组与维酶素组比较差异无统计学意义(P>0.05)。消痞颗粒组Bcl-2较模型组明显减弱(P<0.05),Bax明显升高(P<0.01);消痞颗粒组与维酶素组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论降低胃癌癌前病变大鼠胃黏膜中的PCNA、Bcl-2表达、升高Bax表达可能是消痞颗粒改善慢性萎缩性胃炎伴不典型增生有效机制之一。

姜树民治疗慢性萎缩性胃炎伴非典型增生经验

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎。若进一步发展,可形成非典型增生,易发展成胃癌。导师姜树民教授对慢性萎缩性胃炎做了详尽、系统的研究,认为慢性萎缩性胃炎伴非典型增生多为血瘀证。结合其病因病机的发展,在中医辨证论治的基础上,遣方用药,临证加减,疗效显著。

黄荣宗教授自拟胃炎方加味治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化和(或)不典型增生30例

黄荣宗教授为我校国医堂中医内科专家,从医数十载,积累了丰富的临床经验,善于辨证治疗消化系统疾病包括食道炎、慢性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎、肝硬化以及一些疑难性疾病,并取得了显著疗效。慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,基层增厚,病理或伴见肠上皮化生(IM)或有不典型增生(ATP)为特征的慢性疾病,其病因、病机尚未完全阐明。

香茶花芽汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎疗效及异型增生、腺体萎缩的改善研究

目的分析香茶花芽汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者的疗效及异型增生、腺体萎缩的改善研究。方法选取医院于2019年2月—2021年2月收治的102例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者的临床资料进行分析,分为两组。对照组采用常规西药治疗,观察组采用香茶花芽汤治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果两组患者治疗前中医证候、病理组织学评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后胃脘胀满、胃脘疼痛、形体消瘦、大便稀溏、异型增生、腺体萎缩、肠上皮化生、慢性炎症评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前胃泌素-17(gastrin-17,G-17)、血浆胃动素(motilin,MOT)、白细胞介素2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)、内皮素(endothelin,ET)、T淋巴细胞水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后G-17、MOT、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)水平高于对照组,sIL-2R、ET、CD^(+)_(8)水平低于对照组(P<0.05)。结论香茶花芽汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎,可有效改善患者的临床症状及免疫功能,值得临床上推广与应用。

益气化瘀解毒法对慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠p53的影响

目的:观察益气化瘀解毒法对慢性萎缩性胃炎伴异型增生模型大鼠p53基因的影响.方法:Wistar大鼠60只随机分为造模组50只,空白组10只.采用以MNNG为主的三因素联合造模.28wk造模成功后,将造模组剩余的30只大鼠随机分为模型组、维酶素组、消痞颗粒组(10只/组).各组给予相应的药物.每天灌胃1次,连续治疗12wk后,Real-time PCR及Western blot法对各组大鼠p53基因进行检测.结果:消痞颗粒组野生型p53 mRNA表达量较模型组和维酶素组均显著增高(0.710±0.202vs0.443±0.081,0.456±0.148,均P<0.01);突变型P53蛋白表达量较模型组和维酶素组均显著降低(0.118±0.040vs0.886±0.127,0.350±0.065,均P<0.01).结论:中医益气化瘀解毒法可以逆转胃黏膜异型增生,这种作用可能是通过抑制p53基因的突变而实现的.

益气化瘀解毒法对慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠干预的实验研究

目的观察益气化瘀解毒法对慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠的干预作用。方法 Wistar大鼠60只分为造模组50只,空白组10只。采用以MNNG为主的三因素联合造模。28周造模成功后将造模组剩余的30只大鼠随机分为模型组、维酶素组、消痞颗粒组各10只。各组给予相应的药物每天灌胃1次,连续治疗12周后观察大鼠的一般情况、死亡率及病理变化等。结果消痞颗粒组与空白组大鼠死亡率最低;造模组大鼠体质量明显轻于空白组,两组比较有显著差异(P<0.01);各组病理切片比较,消痞颗粒组和维酶素组较模型组均有所好转,其中尤以消痞颗粒组明显。结论益气化瘀解毒法可以改善慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠的一般情况,降低死亡率,还可有效逆转胃癌前病变的病理改变。

消痞灵冲剂对大鼠实验性萎缩性胃炎伴不典型增生胃黏膜CEA及rasP21变化的影响

目的 :从胃黏膜癌胚抗原 (CEA)及rasP2 1变化的角度进一步探讨实验性慢性萎缩性胃炎伴不典型增生发病机理及消痞灵冲剂对其防治的有效机制。方法 :采用综合法 (幽门弹簧插入加口服盐水及热糊法 )复制大鼠慢性萎缩性胃炎伴不典型增生模型 ,免疫组化法显示胃黏膜组织CEA及rasP2 1表达。结果 :模型组及自然恢复组大鼠胃黏膜CEA及rasP2 1阳性表达明显增强 ,消痞灵预防及治疗组CEA表达则明显减弱 (P <0 0 5 ) ,rasP2 1表达有一定程度减弱 (P >0 0 5 )。结论 :抑制胃黏膜CEA及rasP2 1阳性表达是消痞灵冲剂防治大鼠萎缩性胃炎伴不典型增生有效机制之一 ,其效果明显优于阳性对照药维酶素片。

解毒化瘀健脾方对慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠PTEN、E-cad表达的影响

目的观察解毒化瘀健脾方对慢性萎缩性胃炎伴异型增生模型大鼠的抑癌基因磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)和上皮细胞钙黏蛋白(E-cad)基因的影响。方法运用综合造模方法 N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG),建立慢性萎缩性胃炎伴异型增生病变大鼠模型,随机分为模型组、西药组(维甲酸)、中药组(解毒化瘀健脾方),进行相应药物干预,另选取正常大鼠作为正常对照组。应用Real-time PCR、Western blotting技术检测大鼠PTEN、E-cad mRNA及蛋白表达水平的变化。结果与正常对照组比较,模型组PTEN、E-cad mRNA及蛋白表达量显著降低(P<0.01);中药组E-cad mRNA及蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,中药组和西药组PTEN、E-cad mRNA及蛋白表达量显著增加(P<0.05)。与西药组比较,中药组PTEN、E-cad mRNA表达量明显升高(P<0.01);中药组PTEN蛋白表达量降低,E-cad蛋白表达升高(P<0.01)。结论解毒化瘀健脾方可诱导慢性萎缩性胃炎伴异型增生胃黏膜细胞PTEN、E-cad基因的蛋白表达量上升,从而实现对慢性萎缩性胃炎伴异型增生的治疗,逆转胃癌前病变。

萎胃康治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生的临床病理研究

目的 探讨中药制剂萎胃康胶囊对萎缩性胃炎 (CAG)及肠上皮化生 (IM)、不典型增生 (ATP)的临床症状、病理学改变的影响。方法 将胃镜和胃黏膜活检病理组织学确诊的 86例CAG及IM、ATP的患者 ,随机分为AB两组。A组给萎胃康胶囊 6粒 ,每天 3次 ;B组给予维酶素胶囊 0 .8g(宁夏生化药厂生产 ) ,每日 3次。两组均以 3个月为 1个疗程。治疗前 1周和治疗后 1周各做 1次胃镜检查 ,在同一部位取材做病理组织学及幽门螺杆菌 (HP)检测。化验血、尿、粪、便常规 ,肝脏、肾脏功能检查。结果 两组显效率分别是 37.2 1%、19.77% ,有效率分别为 5 2 .33%、4 4 .19%。总有效率分别为 89.5 4 %、6 3.96 % (P <0 .0 1)。HP :A组由 86 .0 5 %降至 5 6 .98% ,B组由 89.5 3%降至 75 .5 8% (P <0 .0 5 )。内镜病理 :CAG显效分别为 2 5 .5 8%、12 .79% ,有效率分别为 5 4 .6 5 %、2 7.91% ,无效率分别为 4 3.0 2 %、5 9.30 % ;总有效率分别为 79.6 0 %、4 0 .70 % (P <0 .0 1)。IM和ATP显效率分别为 2 4 .4 2 %、8.14 % ,有效率分别为 5 4 .6 5 %、19.77% ;总有效率分别为 79.0 7%、2 7.91% (P <0 .0 1)。结论 中药制剂萎胃康对慢性萎缩性胃炎和胃癌癌前期病变有一定的治疗意义。