吴耀南教授经验方胃萎方在慢性萎缩性胃炎伴肠化中的应用效果

目的:探究吴耀南教授经验方胃萎方在慢性萎缩性胃炎伴肠化中的疗效及对组织凋亡因子表达的影响。方法:选择2021年11月—2023年6月厦门市中医院收治的120例慢性萎缩性胃炎伴肠化患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规治疗,观察组则采用吴耀南教授经验方胃萎方治疗。比较两组的临床总有效率、治疗前后的中医症候积分、病理评分、组织凋亡因子[B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、环氧化酶-2(Cox-2)及脂肪酸合成酶(Fas)]。结果:观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医症候积分、病理评分、组织凋亡因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分、病理评分、Bcl-2及Cox-2表达程度均显著低于治疗前,Fas表达程度均显著高于治疗前,且观察组中医症候积分、病理评分、Bcl-2及Cox-2表达程度均显著低于对照组,Fas表达程度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:吴耀南教授经验方胃萎方在慢性萎缩性胃炎伴肠化中的疗效甚佳,且可显著改善患者的组织凋亡因子的表达。

益胃化肠方颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者的疗效观察及其对胃蛋白酶原、胃泌素和IL-1β的影响

目的:观察益胃化肠方颗粒对脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生的治疗效果及其对血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PG-Ⅰ、PG-Ⅱ)、胃泌素(G-17)、白细胞介素1β(IL-1β)的影响。方法:纳入2020年7月—2022年10月本院门诊就诊的80例脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予益胃化肠方颗粒剂治疗,对照组给予胃复春治疗,疗程12周。评价并比较两组患者的临床疗效,治疗前后对两组患者进行中医症状(胃痛、胃脘胀满、纳呆、嗳气泛酸、胃中嘈杂、神疲乏力、舌质瘀点)评分、胃黏黏膜胃镜征象评分和病理组织学(腺体萎缩、肠上皮化生)评分,乳胶增强比浊法检测PG-Ⅰ、PG-Ⅱ,计算PGR(PG-Ⅰ/PG-Ⅱ),ELISA检测血清G-17、IL-1β含量。结果:治疗12周,观察组疗效明显好于对照组(P<0.05);治疗后两组患者各项中医症状评分、胃黏膜胃镜征象评分和腺体萎缩、肠化生评分均较治疗前下降(均P<0.05),观察组治疗后各项评分明显低于同期对照组(均P<0.05);治疗后两组患者血清PG-Ⅰ、G-17水平升高,观察组治疗后PG-Ⅰ、G-17水平和PGR高于同期对照组(均P<0.05);血清IL-1β含量两组均有所下降(均P<0.05),观察组IL-1β含量低于同期对照组(均P<0.05)。结论:益胃化肠方颗粒治疗脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者临床疗效良好,其作用与降低胃黏膜IL-1β有关。

脾胃培源方加减联合针刺治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生效果的多中心临床随机对照试验

背景慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化生(IM)是胃癌的独立危险因素,长期的炎症与氧化应激反应刺激患者的身心状态。现代医疗模式下质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂满足不了患者的高抗药性,寻求有效的中医新疗法、多手段治疗CAG伴IM已迫在眉睫。目的评价中药复方脾胃培源方加减联合针刺治疗CAG伴IM临床疗效及其安全性。方法选取2022年1月—2023年9月就诊于安徽中医药大学第二附属医院脾胃科、治未病中心和北京中医药大学第三附属医院经胃镜及病理组织检查确诊结果为CAG伴IM患者202例,采用随机数字表法分为对照组67例,治疗组A 68例,治疗组B 67例,均参与6周治疗。(1)对照组:铝镁加混悬液联合叶酸片(3次/d);(2)治疗组A:予脾胃培源方分证型加减(2次/d);(3)治疗组B:脾胃培源方(用法同组A)联合针刺(1次/d),以足三里、梁丘、公孙、内关、中脘为主穴,据证型选用配穴。治疗前及治疗6周后记录OLGA、OLGIM分期,胃黏膜病理疗效,胃黏膜病理评分,临床症状评分,患者报告结局(PRO)量表评分,药物相关不良事件(AE)和药物不良反应(ADR)情况。结果完成6周疗程的患者共192例(对照组:62例,治疗组A:66例,治疗组B:64例)患者。对照组有效率为48.39%(30/62),治疗组A有效率为69.70%(46/66),治疗组B有效率为71.88%(46/64);三组有效率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.144,P=0.01)。三组治疗后胃黏膜病理评分、临床症状评分、PRO量表评分均较同组治疗前降低(P<0.05)。胃黏膜病理评分:治疗组A和治疗组B慢性炎症、萎缩、IM评分均低于对照组,活动性炎症、发育不良评分均高于对照组(P<0.05)。临床症状评分:治疗组A和治疗组B胃脘胀满、胃脘痛评分均低于对照组(P<0.05)。PRO量表评分:治疗组A和治疗组B反酸、消化不良、排便、心理状态、全身症状及总分均低于对照组(P<0.05)。三组AE、ADR发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脾胃培源方联合针刺治疗CAG伴IM的总体临床疗效优于铝镁加混悬液联合叶酸片,比传统抗酸剂与胃黏膜保护剂效果更佳。

刘红英教授汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的临证经验

慢性萎缩性胃炎伴肠化是常见的消化系统疾病,现代医学治疗手段有限且疗效欠佳,中医药在因人制宜、辨证施治的基础上逆转萎缩和肠化方面发挥重要作用,取得了较为显著的临床效果。刘红英教授认为脾胃亏虚、升降失调、热毒结聚是本病的主要病机,故以益气清热,调和肝脾之法治疗该病,取得满意的疗效。

国医大师王晞星分期论治慢性萎缩性胃炎伴肠化生经验探讨

慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)伴肠腺化生(Intestinal metaplasia,IM)作为临床常见消化系统疾病,被列为癌前状态,引起广泛关注。中医药在逆转肠化生方面优势明显,国医大师王晞星教授在长期临床中总结经验,分期施治,中西医结合,早期宜调和寒热,中期重在疏肝和胃,后期补气活血,结合多因素辨证分析,坚守抗癌解毒,保护胃黏膜,逆转肠化生,临床疗效显著。

基于中医传承辅助平台探讨谢晶日治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生的用药经验

目的基于中医传承辅助平台(V2.5)探讨谢晶日教授治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)伴肠化生(intestinal metaplasia,IM)的用药经验。方法收集筛选出2020年1月—2022年1月就诊于谢晶日教授门诊且确诊为CAG伴IM的病例,提取并规范首诊处方,录入中医传承辅助平台,进行频次统计分析、组方规律分析以及新方分析,根据分析结果探讨谢师治疗本病的用药经验。结果该研究共纳入76首处方,包含104味中药,药性以温性、寒性为主,药味以苦、辛居多,归经多属于脾、胃、肺、肝经,功效频次以理气药和补虚药居前。通过组方规律分析,获得11味核心药物,包括白术、柴胡、神曲等;提取65个核心药物组合,其中“白术、柴胡”频次最高;提取103条核心药物关联规则,其中“白花蛇舌草,半枝莲”关联性最强。通过新方分析,获得5首治疗CAG伴IM的新处方。结论谢晶日教授治疗CAG伴IM以疏肝健脾和胃为主,兼以清热解毒化瘀;用药以白术、柴胡、神曲、陈皮、半枝莲、紫苏子、白花蛇舌草、白豆蔻、香橼、海螵蛸、乌药为核心药物,随症加减,诸药同用,标本兼治,体现出谢师在该病治疗过程中灵活辨治的思想。

基于通透胃腠玄府辨证治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生

根据张金波教授表分内外,脏腑也有内外表的观点,认为慢性萎缩性胃炎伴肠化生的病变部位在胃的内表,其病因是胃内营卫、气血、津液积聚,痰湿浊瘀互结,停聚胃内表膜腠理,渐为积聚,久变为腠疽的演变过程。其病机在于胃内腠理玄府密塞,开阖失司,营卫泣流,气血津液无法输布营养胃表膜腠理致胃黏膜萎缩导致肠型上皮细胞取代胃正常黏膜上皮细胞的病理过程;在治疗上以通透胃腠,开玄府、畅气机、通气血,化浊祛瘀和营生新为主。

慢性萎缩性胃炎伴肠化中医证型与Hp感染、COX-2、p53表达的相关性研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎伴肠化不同中医证型与Hp感染、COX-2、p53表达的相关性,找出其中的联系与规律。方法将220例慢性萎缩性胃炎伴肠化病例按《中药新药临床研究指导原则》进行中医证候分类,将其病理标本进行免疫组化检测。结果肝胃不和、脾气虚弱、脾胃湿热3组Hp总阳性率分别为32.08%、55.07%、55.10%,脾胃湿热、脾胃虚弱组显著高于肝胃不和组,差异有统计学意义(P<0.05);3组COX-2表达率分别为75.47%、84.05%、71.42%,差异无统计学意义(P>0.05),但脾胃虚弱组显著高于肝胃不和组,P<0.05;3组p53表达率分别为41.51%、59.42%、47.96%,差异有统计学意义(P<0.05),脾胃虚弱组显著高于肝胃不和组与脾胃湿热组。结论慢性萎缩性胃炎伴肠化中脾胃虚弱证是一个应予以特别重视的证型,尤其是同时见有Hp感染、COX-2、p53高表达时,应及时对该证进行干预,以防其向突变、恶化方向转化。

陆敏教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临证经验

慢性萎缩性胃炎伴肠化生是一种常见的消化系统疾病,被世界卫生组织称作胃癌前病变。西医治疗本病难以逆转肠化,临床疗效不佳。陆敏教授临证二十余年,治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生经验颇丰,疗效显著。他认为脾胃虚弱是本病的发病基础,痰湿瘀结是发病关键,治疗时以健脾补中为主,理气散结为辅,标本兼顾,扶正与祛邪同用,同时需注意三因制宜,随证加减,调养后天。

理中通络化浊汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生的疗效及作用机制

目的:探讨理中通络化浊汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化生的临床疗效,并分析其相关作用机制。方法:选择2020年12月至2022年12月在河南省濮阳县第二人民医院接受治疗的60例CAG伴肠化生患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组给予西药治疗,研究组在西药治疗的基础上给予理中通络化浊汤治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效及治疗前、治疗3个月后中医证候积分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、胃肠激素[P物质(SP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]的变化情况,并比较两组用药安全性。结果:总有效率相比,研究组更高(P<0.05)。两组治疗3个月后胃脘胀满、反酸嗳气、纳差、畏寒肢冷积分、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、VIP水平均显著降低,且研究组更低,而SP、GAS、MTL水平均显著升高,且研究组更高(P<0.05)。不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:理中通络化浊汤治疗CAG伴肠化生疗效确切,可有效减轻症状,且用药安全性良好,其作用机制可能与降低炎性因子水平、调节胃肠激素有关。

桂枝二陈汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生临床观察

目的分析桂枝二陈汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化生的临床效果。方法选取南平市人民医院2020年1月—2022年2月慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者78例,分为观察组、对照组,各39例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合桂枝二陈汤。对比2组治疗效果。结果观察组改善率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组临床症状严重程度较对照组轻微(P<0.05);2组治疗后主症、次症中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗后炎性因子等实验室指标均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂枝二陈汤联合西药治疗CAG伴肠化生患者效果确切,可缓解临床症状,改善胃黏膜萎缩情况,抑制炎症反应,安全可靠。

自拟健脾化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生效果观察

目的:观察自拟健脾化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化生(IM)的效果。方法:选取南通市海门区中医院2021年4月—2023年1月收治的85例CAG伴IM患者。以电脑随机编号法分为参考组(43例)与研究组(42例)。参考组予以山莨菪碱联合奥美拉唑治疗,研究组则予以自拟健脾化瘀汤治疗,对比两组患者胃肠功能、血清学指标、中医证候积分、胃黏膜组织恢复情况及不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,研究组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、促胃液素-17(G-17)水平均高于参考组(P<0.05),而胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃动素(MTL)水平均低于参考组(P<0.05)。治疗3个月后,两组各项中医证候积分、各项胃黏膜组织病理评分均低于治疗前,且研究组均低于参考组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(2.38%)低于参考组(18.60%)(P<0.05)。结论:自拟健脾化瘀汤可促进CAG伴IM患者胃肠功能的改善,减轻临床症状,安全性较好。

平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生45例

慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统常见疾病,1978年,世界卫生组织正式将其列为胃癌前期状态,并将在此基础上伴发的肠上皮化生（IM）及异型增生（Dys）列为胃癌前期病变。积极治疗CAG及其癌前期病变,对于胃癌的防治有极其重大意义。2011年7月-2012年9月,笔者采用平胃胶囊治疗脾胃湿热型CAG伴IM患者45例,收到较好疗效,现报道如下。

莪连颗粒治疗脾虚瘀热型慢性萎缩性胃炎伴肠化生临床随机对照研究

目的观察莪连颗粒治疗脾虚瘀热型慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临床疗效。方法将90例脾虚瘀热型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者随机分为治疗A组(A组)、治疗B组(B组)、对照C组(C组),每组30例。A组予高剂量莪连颗粒,B组予普通剂量莪连颗粒,C组予胃复春片。三组疗程均为12周,观察萎缩性胃炎及肠化生疗效,比较中医证候积分,并评价用药安全性。结果 1最终完成试验者80例,A组28例,B组26例,C组26例。2全分析集(FAS)中,各组临床疗效分别为96.67%、93.33%和66.67%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组分别与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。符合方案分析集(PPS)中,各组临床疗效分别为96.43%、96.15%和66.67%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组分别与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,各组萎缩及肠化生级度变化情况差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组分别与C组组间治疗后比较,萎缩及肠化生级度变化情况差异均有统计学意义(P<0.05)。4治疗前后组内比较,各组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组分别与C组组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05)。5各组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论莪连颗粒治疗脾虚瘀热型慢性萎缩性胃炎伴肠化生,可明显改善患者临床症状,逆转胃黏膜的萎缩及肠化生,且安全性较好。

羔羊胃提取物维B12胶囊治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的临床疗效

目的探讨羔羊胃提取物维B12胶囊治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)伴肠化的临床疗效。方法经内镜诊断为慢性胃炎且病理检查诊断为CAG伴肠化的患者70例,所有患者均口服羔羊胃提取物维B12胶囊110单位(2粒),3次/d,口服6个月;并发H.pylori感染的患者同时行清除H.pylori治疗。比较治疗前后症状评分、胃镜检查及胃黏膜病理检查结果。结果治疗前后临床症状总积分、腺体萎缩改善、肠化逆转比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羔羊胃提取物维B12胶囊可改善CAG伴肠化患者的临床症状及胃黏膜病理预后,值得临床推广。

Livin和CyclinD1在慢性萎缩性胃炎伴肠化黏膜中的表达及意义

目的:探讨凋亡抑制蛋白Livin和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)伴肠化癌变过程中的表达及其相关性.方法:应用免疫组织化学染色S-P法检测Livin和CyclinD1在30例慢性浅表性胃炎(chronicsuperficialgastritis,CSG)、35例CAG非肠化、35例CAG伴肠化、30例胃癌组织中的表达,并同时研究二者在CAG伴肠化癌变中表达的相关性.结果:在CSG、CAG非肠化、CAG伴肠化、胃癌中Livin、CyclinD1的阳性表达率分别为:0%、10%;28.57%、14.29%;45.71%、37.14%;66.67%、53.33%,二者在CAG(非肠化)和CSG对比均有统计学意义(P<0.05);CAG(伴肠化)与CAG(非肠化)相比,CyclinD1的阳性表达率有统计学意义(P<0.05);Livin和CyclinD1在CAG伴肠化、胃癌组织中表达呈正相关.结论:Livin、CyclinD1蛋白在CAG(伴肠化)和胃癌组织中表达呈上调状态,且CAG(伴肠化)和胃癌组织间无显著差异,二者表达一致,提示CAG(伴肠化)已具有癌变的分子生物学特征.二者在胃癌的发生、发展中起协同作用,对其进行联合检测将有助于胃癌的早期诊断.

Livin及PTEN基因在慢性萎缩性胃炎伴肠化黏膜中的表达

目的探讨凋亡抑制蛋白Livin及抑癌基因张力蛋白类似物(phosphatase and tensin homologue,PTEN)在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)伴肠化癌变过程中的表达及其相关性。方法应用实时荧光定量PCR、Western blotting检测及免疫组织化学染色法检测Livin及PTEN在30例慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)组织、35例CAG伴肠化组织、30例胃癌组织中的相对表达,并分析二者在CAG伴肠化癌变中表达的相关性。结果免疫组化法检测结果:CAG伴肠化组织Livin阳性表达率显著高于CSG组织,差异有统计学意义(P<0.05);CAG伴肠化组与胃癌组比较,Livin阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。CAG伴肠化组PTEN表达量与CSG组、胃癌组比较,差异有统计学意义(P<0.05);CAG伴肠化组、胃癌组Livin mRNA及蛋白表达量均高于CSG组(P<0.05),但CAG伴肠化组与胃癌组比较,Livin mRNA及蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05)。CAG伴肠化组PTEN mRNA及蛋白表达高于胃癌组、低于CSG组(P<0.05)。Livin和PTEN在CAG伴肠化组、胃癌组织中呈负相关。结论本文提示CAG伴肠化已具有癌变的分子生物学特征。PTEN蛋白在CAG伴肠化阶段开始出现缺失。二者在胃癌的发生、发展中起协同作用,对其进行联合检测有助于胃癌的早期诊断。

胃复春片与增生平片治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化临床疗效观察

目的探讨胃复春片与增生平片治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效和安全性。方法经内镜诊断为慢性萎缩性胃炎,且病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的患者55例,随机分成两组,胃复春片组28例,增生平片组27例。所有患者均行慢性胃炎一般治疗,并发幽门螺杆菌感染患者同时行清除幽门螺杆菌治疗。胃复春组口服胃复春片,每次4片,每天3次,温开水送服,坚持服用3个月。增生平片组口服增生平片每次6片,每天2次,温开水送服,坚持服用3个月。比较两组患者胃黏膜病理学检查改变及不良反应。结果胃复春片和增生平片治疗后患者胃黏膜病理检查均有所改善。胃复春片组有效率为67.9%(19/28),增生平片组有效率为77.8%(21/27),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且均无不良反应发生。结论胃复春片与增生平片治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生均有效果,疗效相似,且安全性良好,但若考虑治疗费用,则胃复春片更易于推广。

健脾化浊法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化60例

目的观察健脾化浊法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的临床疗效。方法将慢性萎缩性胃炎伴肠化病人随机分成2组,治疗组采用健脾化浊法治疗,对照组给予中成药胃复春治疗。结论本方法具有健脾、化浊、化瘀之效果,具有改善胃黏膜萎缩及肠化的作用。