慢性萎缩性胃炎癌前状态的中西医研究进展

随着现代医疗卫生的不断发展,癌症愈来成为人们关注的焦点,而胃癌作为我国发病率第三大恶性肿瘤不容小视。从慢性萎缩性胃炎发展成胃癌需要一个漫长的过程,其中胃黏膜萎缩和肠化统称为慢性萎缩性胃炎的癌前状态,在此阶段进行干预和治疗,可以极大程度降低胃癌的发生率。本文将对目前慢性萎缩性胃炎癌前状态的中西医研究进展进行阐述,为临床学者提供参考。

时效性激励模式下的延伸护理在老年慢性萎缩性胃炎癌前病变患者中的应用效果

目的探讨时效性激励模式下的延伸护理在老年慢性萎缩性胃炎癌前病变患者中的应用效果。方法选取该院2020年7月至2022年7月收治的老年慢性萎缩性胃炎癌前病变患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成观察组与常规组,每组50例。常规组采用常规延伸护理,观察组在常规组的基础上采用时效性激励模式下的延伸护理,两组均持续干预3个月。对比两组遵医行为、护理满意度[采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分进行评估],比较两组干预前后自我效能感[采用一般自我效能感量表(GSES)评分进行评估]、应对方式[采用简易应对方式量表(SCSQ)评分进行评估]、健康行为[采用健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分进行评估]、自我管理能力[采用成年人健康自我管理能力测评表(AHSMSRS)评分进行评估]及生活质量[采用慢性病患者生命质量测定量表体系-慢性胃炎(QLICD-CG)评分进行评估]情况。结果观察组遵医率(98.00%)和护理满意度(100.00%)均高于常规组(84.00%、88.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组GSES、HPLP-Ⅱ、AHSMSRS、QLICD-CG评分均高于常规组(P<0.05)。与常规组相比,干预后观察组积极应对评分升高,而消极应对评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论时效性激励模式下的延伸护理可提高老年慢性萎缩性胃炎癌前病变患者自我效能感,增强其自我管理能力及遵医行为,提高患者生活质量水平及护理满意度。

基于数据挖掘探讨旴江医家陈建章治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变用药规律

目的本研究通过数据挖掘技术,探讨旴江医家陈建章治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变(PLGC)的用药规律,以期为中医药的临床应用提供更有效的治疗策略和科学依据。方法利用中医传承辅助平台V3.0,对陈建章教授162例PLGC患者的医案数据进行回顾性分析。通过频次分布、关联规则挖掘及熵权聚类方法对处方中的药物使用模式进行分析,评估其治疗策略的有效性和可靠性。结果陈建章教授治疗PLGC时,常用药物包括太子参、砂仁、半夏等,其药物组合偏好反映出其强调调理脾胃、疏肝解郁的治疗原则。药物频次和组合的统计学分析揭示了陈建章教授治疗PLGC的个体化和整体性用药特点,且与PLGC的病理特点和中医疾病理论紧密相关。关联规则分析进一步证实了特定药物组合在治疗湿热中阻证和肝胃不和证中的选择性和适应性。结论陈建章教授的治疗方法强调了中医辨证施治的原则,其用药规律在PLGC的治疗中显示出较好的临床价值,本研究展示了数据挖掘在传承和优化中医药治疗策略中的应用潜力,为PLGC的中医药治疗提供了的参考依据。

固本通络汤对慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的疗效及对p53、PCNA表达的影响

目的探讨固本通络汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴癌前病变的疗效及P53、增殖细胞核抗原(PCNA)的影响。方法选取120例CAG伴癌前病变患者,随机分为2组,60例对照组患者接受常规西药治疗,60例治疗组在对照组前提上行固本通络汤治疗,疗程3个月。比较两组治疗前后中医症候评分,评估治疗前后的临床疗效,比较两组治疗前后P53、PCNA的表达以及炎症因子水平和安全性。结果两组患者治疗后主症积分、次证积分及总积分与治疗前比较均降低,且治疗后治疗组的主症、次症和总积分更低(P<0.05);治疗组治疗后患者治疗总有效率(83.33%vs.61.67%)高于对照组,P53阳性率(43.33%vs.61.67%)、PCNA阳性率(45.00%vs.63.33%)低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8的水平均降低(P<0.05),与对照组比较,治疗组治疗后血清IL-1β、IL-6及IL-8水平更低(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无统计学差异(18.33%vs.16.00%,P>0.05);结论固本通络汤对CAG及癌前病有显著的治疗效果,同时能够降低P53、PCNA表达水平,减轻炎症反应,安全性好。

国医大师李佃贵基于“浊毒”理论辨治慢性萎缩性胃炎癌前病变胃黏膜屏障功能障碍

国医大师李佃贵以“浊毒”理论为指导,基于本病脾虚毒损胃络的病机特点,分别采用化浊解毒、补虚荣络、祛瘀通络的治法以改善或增强胃黏膜屏障功能,降低慢性萎缩性胃炎癌变率。

基于转录组学探讨复方胃炎合剂治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的作用机制

目的:采用转录组测序(RNA-seq)技术挖掘复方胃炎合剂治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变(PLGC)的作用关键靶点,并验证其机制。方法:将21只SPF级Wistar雄性大鼠随机分为空白组(6只)与造模组(15只),采用复合造模法构建PLGC模型,处死3只验证模型成功后,造模组随机分为模型组(n=6)和CGM组(n=6)。CGM组给予复方胃炎合剂原液灌胃,空白组及模型组给予生理盐水灌胃,共灌胃30d。末次给药12h后,取胃组织,进行转录组测序;实时反转录聚合酶链反应(RTPCR)进一步验证CGM对PLGC大鼠胃组织脂肪因子(Adiponectin、Leptin)和炎症因子(TNF-α、IL-6)mRNA表达水平的影响。结果:通过对转录组数据进行分析发现,PLGC与Adipocytokine信号通路、Thyroid hormone信号途径、糖酵解/糖异生途径以及特定类型癌症相关的途径关系异常密切;RT-PCR结果表明模型组与CGM组中的Adiponectin、Leptin、TNF-α和IL-6的mRNA表达水平存在显著差异,并且CGM能显著降低这四种因子的mRNA表达水平(P<0.05或P<0.01)。结论:CGM可通过下调Adiponectin、Leptin、TNF-α和IL-6的mRNA以逆转PLGC相关的病理改变。

趋化因子CXCL5与慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的相关性

目的明确慢性萎缩性胃炎(CAG)及胃癌前病变(PLGC)患者血清及胃组织中CXCL5水平变化情况,并探究CXCL5用于诊断CAG及PLGC的预测价值。方法纳入2022年6月至2023年6月在安徽中医药大学第二附属医院脾胃科收治并行胃镜及病理确诊的CAG 72例,以及同期在我科接受胃镜检查的健康受试者68例。收集所有受试者的临床信息和实验室结果,通过logistic回归分析方法明确CAG的影响因素及CXCL5的诊断价值。此外,为了明确CXCL5在CAG发展进程中的作用,选取2023年6-12月于本院收治的CAG、肠化、异型增生患者各15例,以及健康受试者15例。采用ELISA法、PCR法和免疫组化法验证各组CXCL5的表达情况以及与临床病理程度之间的关系,对CXCL5的诊断效能进行验证评估。结果本病的影响因素包括肿瘤家族史、吸烟史、饮酒史、饮食规律与否、幽门螺杆菌感染、病灶数量、病理程度、胃功能三项、CXCL5等(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,曲线下面积(AUC)为1.00,约登指数为0.986,展现了良好的预测能力。ELISA结果显示,与正常组相比,CAG、肠化和异型增生组患者血清CXCL5表达水平显著升高,且与病理程度呈正相关;PCR及免疫组化染色结果显示,与正常组相比,CAG、肠化和异型增生组患者胃组织CXCL5 mRNA及蛋白表达水平均显著升高,且与病理程度呈正相关。结论CXCL5在CAG和PLGC患者血清及胃组织中呈高表达,其表达水平与病理程度呈正相关。因此,CXCL5有望成为诊断CAG及PLGC的预测指标和新的治疗靶点。

慢性萎缩性胃炎及癌前病变复合造模法评价

目的 评价复合造模法构建慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)及胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer, PLGC)大鼠模型的可行性。方法 将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组(n=10)及模型组(n=50)。对照组正常饲养,模型组用N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)自由饮用+水杨酸钠隔日灌胃+脱氧胆酸钠隔日灌胃+不定期禁食复合造模法构建慢性萎缩性胃炎大鼠模型,造模时间为6个月。于造模第3,4,5,6个月比较模型组与对照组大鼠胃黏膜病理程度,造模后采血,采用ELISA检测血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及胃泌素17(G-17)。结果 模型组大鼠复合刺激4个月开始出现胃腺体萎缩,5个月出现纤维化,6个月出现胃腺消失及异型增生,1只出现癌变。模型组6只大鼠异常死亡,造模死亡率为12%。与对照组比较,模型组血清PGⅠ升高(P<0.05),PGⅠ与PGⅡ比值(PG R)降低(P<0.05),G-17降低(P<0.05)。结论 采用复合造模法制备大鼠CAG模型成功率高,结果较稳定,但制备时间较长,且由于大鼠个体差异,造模进程难以完全统一,所有大鼠均出现胃黏膜萎缩,部分大鼠出现PLGC特征,个别大鼠出现癌变。

基于湿热理论的蒿芩清胆汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变临床研究

目的探究基于湿热理论的蒿芩清胆汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究。方法回顾性研究医院2021年1月—2021年12月中医科收治的116例萎缩性胃炎患者,根据治疗方法不同将患者分为观察组与对照组,观察组60例,对照组56例,对照组使用常规的治疗方法,观察组则在对照组基础上联合使用蒿芩清胆汤治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、周期蛋白E(cyclin E)、E-钙黏着蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)蛋白表达及血清肿瘤标志物干扰素-γ(interferon γ,IFN-γ)、白介素-2(HUMAN IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白介素-10(HUMAN,IL-10)。观察两组患者病理结果改善情况、临床疗效、不良反应。结果治疗后观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MMP-9、CyclinE水平显著低于对照组,且E-cadherin水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组IFN-γ、TNF-α较对照组显著降低,且IL-2、IL-10较对照组显著升高(P<0.05)。治疗后观察组胃黏膜萎缩病理结果改善有效率均高于对照组(P<0.05);且观察组总有效率91.66%显著高于对照组76.77%(χ^(2)=4.892,P=0.027)。观察组不良反应发生率为4.98%,显著低于对照组不良反应发生率8.92%,但两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.696,P=0.404)。结论蒿芩清胆汤能降低癌前病变中肿瘤标志物水平,提高患者疗效,降低患者不良反应,提升患者生活质量。

基于“六郁”理论辨治慢性萎缩性胃炎癌前病变思路探析

慢性萎缩性胃炎癌前病变(PLGC)是慢性萎缩性胃炎转化为胃癌的重要病理阶段,其发病机制与朱丹溪在《丹溪心法》中提出的“六郁”理论存在内在关联。基于“六郁”理论,PLGC之病机可归纳为:气郁中焦,升降失调;瘀血内停,胃失濡养;痰浊中阻,胃络郁滞;火郁中焦,火炼生癌;湿浊困脾,脾失健运;食积脾胃,运化失司。据此病机,临证以气郁顺之、血郁行之、痰郁消之、火郁发之、湿郁化之、食郁导之为原则治疗,获效满意。附验案1则以佐证。

从“虚、滞、郁、瘀”病机理论探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变微观辨治

魏玮教授认为“虚、滞、郁、瘀”是慢性萎缩性胃炎癌前病变发生发展的核心病机,本病的发病主要与脾胃虚损、阻滞不通、情志郁结、脉络瘀阻等因素有关,立足辨证论治,广泛汲取和采纳现代科学技术手段,结合“虚、滞、郁、瘀”核心病机及其物质基础、胃镜检查结果、病理检查结果等,从宏观与微观结合辨治等多角度系统探索慢性萎缩性胃炎癌前病变的物质基础与中医微观辨证的关系,实现中医药客观化、标准化的诊治策略,为本病的病机理论阐释与临床精准辨治提供参考。

芪竹健胃方治疗慢性萎缩性胃炎及癌前病变临床研究

目的研究芪竹健胃方治疗脾虚湿热血瘀型慢性萎缩性胃炎及癌前病变的临床疗效,并探讨该方药的作用机制。方法采用自身前后对照研究方法,纳入符合中西医诊断标准的患者31例作为治疗组,予芪竹健胃方中药汤剂进行治疗,疗程12 w,对比治疗前后中医症状疗效、胃镜征象、粘膜病理、癌变风险,血清胃功能三项的变化。另外,用蛋白免疫印迹法检测20例治疗组患者治疗前、治疗后胃粘膜Lgr5、Wnt1、C-myc蛋白表达情况,进行对比分析,对该方的作用机制开展探索性研究。结果治疗12 w后,治疗组患者的中医证候评分、胃镜病理改善情况具有统计学意义(P<0.01),降低癌变风险,血清G17、PGⅠ值升高,有统计学差异(P<0.01),PGR有升高趋势,且具有统计学差异(P<0.05);PGⅡ方面,结果不具统计学差异(P>0.05)。20例治疗组患者治疗前后胃粘膜Lgr5、Wnt1、C-myc蛋白表达情况皆呈逐渐下降的趋势。结论芪竹健胃方能明显改善慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变患者的中医证候,促进胃黏膜的修复,降低癌变风险的机制可能与调控Wnt/Lgr5信号通路,抑制Lgr5标记的胃干细胞异常增殖分化有关。

慢性萎缩性胃炎癌前病变中医药防治研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种常见的慢性胃黏膜炎症,其特点是胃腺细胞的逐渐丧失,常与幽门螺杆菌感染、自身免疫性疾病或环境因素相关。由于与胃癌的发展密切相关,CAG被视为癌前病变。因此,有效的CAG预防和治疗策略对于降低胃癌风险至关重要。近年来,中医药(TCM)在处理CAG及其癌前病变方面引起了越来越多的关注。中医药提供了一种全面的方法,强调恢复身体的平衡和和谐,这与CAG发病机制的多因素性质相吻合。通过包括草药治疗、针灸、饮食疗法和生活方式改变在内的全面干预,中医药旨在缓解症状、改善胃黏膜完整性,并抑制癌前病变的进展。

半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的研究综述

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生为特征的慢性胃部疾病,病情迁延难愈,易发展为肠上皮化生、不典型增生、异型增生等胃癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC),如何预防慢性萎缩性胃炎发生发展,已成为中西医学共同关注的热门话题。中医药对治疗CAG伴癌前病变具有显著疗效和优势。近年来,研究发现半夏泻心汤在改善临床表现及指标、清除幽门螺杆菌、改善胃黏膜微环境、预防CAG癌变、基因表达等方面,均取得了显著疗效。本文通过查阅大量文献资料,从方解述义、临床研究、实验研究进展总结半夏泻心汤治疗CAG及其癌前病变的研究,旨在为临床应用半夏泻心汤治疗CAG伴癌前病变提供理论依据,开阔中医学治疗CAG伴癌前病变的思路。

温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效及安全性分析

分析温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效及安全性。方法 选取2023年1月-2023年12月到我院实施慢性萎缩性胃炎癌前病变治疗的60例患者,随机分组,30例患者纳入XY组-常规治疗,30例患者纳入WY组-辅以温阳健脾汤治疗,对比XY组、WY组治疗效果,病理学组织积分、炎症水平情况胃肠激素水平及安全性。结果 治疗有效率(%):WY组(93.33%)>XY组(70.00%),P<0.05;病理学组织积分(异型增生、慢性炎症、腺体萎缩):治疗前,两组比较,P>0.05,治疗后,WY组<XY组,P<0.05;炎症水平(IL-6、CRP、TNF-α):治疗前,两组比较,P>0.05,治疗后,WY组<XY组,P<0.05;胃肠激素水平(PGⅠ、PGⅡ、G17):治疗前,两组比较,P>0.05,治疗后,WY组<XY组,P<0.05;药物不良反应(%):两组比较,P>0.05。结论 慢性萎缩性胃炎癌前病变患者在治疗中以西药为治疗基础辅以温阳健脾汤治疗可提升疗效,降低病理学组织积分,改善胃肠激素分泌情况及机体炎症水平,且使用温阳健脾汤治疗后未出现严重不良反应,安全性价值较高。

中药调节自噬治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究进展

慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)伴异型增生和/或肠上皮化生是胃癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC),是胃癌转化的关键节点,具有一定的可逆性,对于胃癌的预防,胃癌前病变的诊断和治疗非常重要。现代医学对该病的治疗尚缺乏有效措施,而中药治疗胃癌前病变的经验丰富,辨证方法灵活多样,具有较好的疗效。现从细胞自噬角度切入,发现中药通过调控自噬以减轻炎症反应、修复损伤胃黏膜、调控胃黏膜上皮细胞增殖与凋亡、调节癌基因表达,阻断PLGC发展过程更具优势。现将近几年中药调控自噬干预胃癌及胃癌前病变作用机制的相关文献进行检索整理,明确自噬在CAG癌前病变发生发展中具有双向调节作用,从中药复方及单药调控自噬在CAG“炎-癌”转化中的作用以及自噬与中医微观机制方面归纳分析,以期为中药治疗胃癌前病变提供参考。

胡任教授从“解郁通降”论治慢性萎缩性胃炎癌前病变经验

慢性萎缩性胃炎癌前病变(PLGC)是早期胃癌发生的关键病理阶段,迁延反复,中医药辨治独具优势。胡任教授认为PLGC核心病机与“郁”“浊”“虚”交阻胃络、胃气不降关系密切,其中气滞胃腑是本病进展的关键,临证注重调理脾胃肝胆之气,主张以“解郁通降”为治则,以疏肝解郁法、通腑降浊法、健脾益气法为主要治法,常投以柴胡疏肝散为基础方,随症化裁,方求和缓、药简效著。

名中医邱健益气活血和中解毒方辨治慢性重度萎缩性胃炎(胃癌前病变)临证体会

邱健主任从事中医临床工作40余年,精研医术,倡导“中和”学术思想。邱主任在辨证论治慢性重度萎缩性胃炎(胃癌前病变)方面有自身独到见解,认为其基本病机为“正虚血瘀,浊毒内蕴”,故以“益气活血,和中解毒”为基本治则,以自拟益气活血和中解毒方为主加减化裁,使方证相符,临床效果显著。

半夏泻心汤联合四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变疗效分析

目的:观察半夏泻心汤联合四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。方法:采用随机数字表法将北京市第一中西医结合医院东坝院区2020年12月—2023年12月收治的慢性萎缩性胃炎癌前病变患者160例分为两组各80例。对照组采用四联疗法治疗,观察组在对照组基础上加用半夏泻心汤加味汤治疗,两组均治疗2周。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后中医证候评分、胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶Ⅰ(PG-Ⅰ)、胃蛋白酶Ⅱ(PG-Ⅱ)、病理组织评分。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组中医证候评分、病理组织评分、PG-Ⅰ、PG-Ⅱ均低于治疗前(P<0.05),试验组均低于对照组(P<0.05);两组G-17均高于治疗前(P<0.05),试验组高于对照组(P<0.05);试验组Hp根除率高于对照组(P<0.05)。结论:半夏泻心汤联合四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变可改善临床证候,调节胃泌素、胃蛋白酶分泌,修复受损胃黏膜组织,有助于胃炎病理改变逆转,促进Hp转阴,提高总有效率,值得推广。

刘凤斌对慢性萎缩性胃炎“炎-癌”转化的病机探索与辨治思路

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床上常见的难治性胃病,属于胃癌前病变。刘凤斌教授及其团队历经30余年的探索和实践,提出“脾虚为本,气血湿为标,瘀毒为变”是CAG“炎-癌”转化的病机演变特点。脾胃虚弱为CAG发病的始动因素,贯穿疾病始终;气滞、血瘀、湿阻为CAG“炎-癌”转化的触发和加重因素;瘀毒的形成是CAG进展和转变的关键。辨治应遵循“证镜结合,分期论治”的原则,辨病和辨证相结合,宏观和微观辨证相补充;健脾扶正需贯穿始终。CAG早期阶段(胃黏膜以轻中度萎缩伴或不伴轻度肠上皮化生),其病机以脾胃虚弱为本,伴有气滞、湿阻、血瘀病理因素,治疗以健脾清热、理气活血为基本治法;CAG晚期阶段(胃黏膜重度萎缩伴或不伴中重度肠上皮和/或轻中度上皮内瘤变),基本病机为脾胃虚弱、痰瘀互结、胃络瘀毒,治疗以扶正散结、通络解毒为基本治法,从而构筑中医药阻断胃“炎-癌”转化的整体防线。