腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石68例临床观察

分析慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石应用腹腔镜的治疗效果。方法 选择我院收治的68例患者,均确诊慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石,根据不同手术治疗方案分组,对照组和观察组分别采用开腹手术和腹腔镜手术,比较临床效果。结果 两组手术相关指标差异明显,观察组更优(P<0.05);两组并发症发生率差异明显,观察组更低(P<0.05)。结论 对慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石采用腹腔镜治疗效果确切,且安全性高,值得临床应用。

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜治疗

目的 探讨行腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的方法及注意事项。方法 对我院 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 3年 4月经腹腔镜胆囊切除术治疗的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人 4 3例进行回顾分析。结果 本组占同期慢性胆囊炎并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术 (LC)病人的 6 .9% (4 3/ 6 2 7) ,术中胆管造影8例 ,无手术并发症 ,中转开腹手术 1例。结论 术前B超、术中胆管造影和预防肝中静脉分支损伤 ,以及手术方式的改进和技巧的熟练 。

腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石37例的诊治体会

目的分析探讨腹腔镜下治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的方法及体会。方法回顾性分析我院自2005-01～2010-01期间,经手术确诊37例病例。结果顺行切除12例,逆行切除7例,顺逆结合切除15例,3例因胆囊与周围组织粘连紧密,镜下无法分离改开腹,37例术中均放置腹腔引流管,术后胆漏2例。讨论腹腔镜胆囊切除术由于创伤小,术后恢复快,已广泛应用于临床,对于慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石,掌握好适应症,有熟练的操作技术及经验,也可以广泛开展腹腔镜手术治疗该疾病。

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石外科治疗的选择

目的探索慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的手术方法及注意事项。方法对我院2003年5月至2008年6月收治的185例慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人进行回顾性分析。结果行腹腔镜胆囊切除术(LC)10例、中转4例、胆囊切除术42例、胆囊切除术+术中胆道造影133例,继发性胆总管结石48例。慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石,单纯切除术3～7d出院。胆总管结石T管引流术11d后行T管造影术无异常,15d后拔出T管出院。结论慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石手术治疗首选开腹胆囊切除术,并且术中行胆道造影以明确有否胆总管结石。

腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石54例临床观察

目的探讨腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的治疗效果和临床注意事项。方法回顾行分析我院2007年1月至2010年1月LC治疗萎缩性胆囊炎54例的临床资料。结果本组患者行腹腔镜胆囊摘除术患者49例,占总体手术的90.7%,5例中转开腹,无术后胆漏及术后出血,无围手术期死亡病例。结论娴熟的手术技巧,严格把握相关临床适应证,注重胆囊粘连和Calot三角的分离是减少腹腔镜手术相关并发症的重要因素。

疏肝利胆通泄汤对慢性胆囊炎伴胆结石作用分析

分析对慢性胆囊炎同时合并胆结石患者采用中医药疏肝利胆通泄汤进行治疗的临床价值。方法 随机抽取本院2022年1月~2023年8月74例慢性胆囊炎并胆结石病例作为研究样本,借助随机数字表法予以均分组,即对照组(n=37)、观察组(n=37),对照组患者为常规西药治疗,观察组加用中药疏肝利胆通泄汤治疗,比较2组的临床疗效、实验室指标检验结果等。结果 治疗总有效率组间平行对比中,观察组达到97.30%、对照组81.08%,P<0.05;施治前血清TBil、TBA、TC水平2组平行比较差异微小P>0.05,施治后与对照组做平行对比血清TBil、TBA、TC水平均为观察组较低P<0.05;施治前血清GAS、MOT、SS水平2组平行比较差异微小P>0.05,施治后与对照组做平行对比血清GAS、SS水平均为观察组较低,MOT水平为观察组较高P<0.05;施治前血清CRP、IL-6水平2组平行比较差异微小P>0.05,施治后与对照组做平行对比血清CRP、IL-6水平均为观察组较低P<0.05。结论 对于慢性胆囊炎同时合并胆结石患者采用中医药疏肝利胆通泄汤治疗能够有效改善患者的肝胆、胃肠功能,并提升治疗效果。

郑翔治疗慢性结石性胆囊炎的经验总结

慢性结石性胆囊炎是临床常见消化系统疾病之一,具有病程较长、反复发作、迁延不愈的特点,严重影响患者的生活质量。郑翔主任医师认为该病病理因素较多,并可相互夹杂致病,其将中医整体观念与脏腑辨证结合起来,并将该病分为肝郁气滞证、肝胆湿热证、火毒炽盛证、肝脾不调证、肝阴亏虚证5个证型,并以此进行遣方用药,同时强调调畅情志、固护脾胃、佐以祛瘀的治疗思想,临床疗效满意。

腹腔镜胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎患者术后血清炎性细胞因子及胃肠激素的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对慢性结石性胆囊炎患者术后血清炎性细胞因子及胃肠激素的影响。方法回顾性分析2019-01—2023-01新乡市中心医院收治的65例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料。根据手术方法分为开腹组(33例)和LC组(32例)。比较2组患者的围术期指标,检测手术前后2组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)炎症因子及胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)胃肠激素水平。统计2组患者术后并发症发生率。结果LC组患者的术中出血量少于开腹组,手术时间和术后排气时间、排便时间、住院时间均短于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的CRP、IL-6、IL-8和GAS、MOT水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时,2组患者的CRP、IL-6、IL-8和GAS、MOT水平均较术前升高,但LC组患者的CRP、IL-6、IL-8水平低于开腹组,GAS、MOT水平高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,LC治疗慢性结石性胆囊炎,有利于优化围术期指标,对机体炎症因子水平的影响较小,并可改善患者的胃肠激素水平,降低术后并发症风险。

胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果

目的探讨胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果。方法选取2020年8月至2023年8月医院收治的60例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组30例。对照组采用胆囊三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术,而试验组予以胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术相关指标、炎症因子水平、生活质量及术后并发症。结果试验组手术时间、肠功能恢复时间、住院时间及术中出血量均少于对照组(P<0.05)。术后,试验组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);试验组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论胆囊结石伴慢性胆囊炎患者实施胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术,可有效改善手术相关指标、降低炎症因子水平、提高生活质量、减少并发症发生。

消石利胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果

本研究旨在评估消石利胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果,并探讨其安全性和长期疗效。慢性结石性胆囊炎是一种常见的胆系疾病,且目前寻找到新的治疗策略是非常重要的。消石利胆胶囊和熊去氧胆酸胶囊作为中药制剂被广泛应用于胆囊结石的治疗,然而对于这两种药物联合应用的临床效果评估研究仍然较为缺乏。为了达到这一目的,我院采用了回顾性分析、临床观察和随机对照试验等多种方法来收集相关数据进行分析。因此加强对其联合治疗方法的评估是非常重要的,此研究能够为临床医生提供更有利的数据,科学依据等等,以及为慢性结石性胆囊炎患者带来更好的生活质量。

不同入路胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的疗效对比

目的 对比不同入路胆囊切除术对胆囊结石伴慢性胆囊炎的治疗效果。方法 80例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,按照手术入路不同分为对照组与干预组,各40例。两组均行腹腔镜下胆囊切除术,对照组经胆囊前三角入路,干预组经胆囊后三角入路。比较两组治疗及恢复时间、炎性因子[C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)]水平、术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、肠功能恢复时间、住院时间比较无明显差异(P>0.05)。术后3 d,两组CRP、IL-6水平均较本组术前明显增高,但干预组CRP(12.60±3.48)mg/L、IL-6(121.47±14.69)ng/L低于对照组的(17.35±3.72)mg/L、(155.06±15.52)ng/L(P<0.05)。干预组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 胆囊结石伴慢性胆囊炎行胆囊切除术时,经胆囊后三角入路能减轻炎性反应,减少并发症发生情况,推荐优先选用。

经胆囊后三角入路与前三角入路行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的效果对比

目的:分析经胆囊后三角入路与前三角入路行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的临床效果。方法:选取2020年6月—2023年1月在武山县第二人民医院就诊的105例胆囊结石合并慢性胆囊炎患者,按随机数表法将其分为对照组(n=52)与观察组(n=53)。对照组经胆囊前三角入路行LC,观察组经胆囊后三角入路行LC。术后随访3个月,对比两组手术相关指标、炎症因子水平、免疫功能及并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组CRP、TNF-α、PCT、CD8^(+)水平均升高,CD3^(+)、CD4^(+)水平均下降,且与对照组相比,观察组CRP、TNF-α、PCT,CD8^(+)水平更低,CD3^(+)、CD4^(+)水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经胆囊后三角行LC治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎患者的效果确切,能够减少出血量,缩短手术时间,减轻炎症反应,减少对机体免疫系统的损害,且并发症少。

不同入路腹腔镜手术在胆囊结石伴慢性胆囊炎中的应用

目的探讨不同入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效。方法选择2020年1月~2023年5月浙江新安国际医院收治的80例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,采用随机数字表法分为前三角入路组和后三角入路组,每组40例。前三角入路组给予胆囊前三角解剖入路腹腔镜手术,后三角入路组给予胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术,术后均随访3个月。比较两组手术及康复相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间、术后首次排便时间和首次排气时间),炎症应激指标(TNF-α、IL-8、皮质醇、促肾腺级质激素)、肝功能及胃肠激素水平[AST、TBIL、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、胃功素(MOT)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)],并随访并发症发生情况。结果后三角入路组手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、首次排便时间及首次排气时间均短于前三角入路组(P<0.01),术中出血量少于前三角入路组(P<0.01)。术后3天,在炎症应激方面,后三角入路组血清TNF-α、IL-8、COR、ACTH水平均低于前三角入路组(P<0.01);在肝功能方面,后三角入路组血清AST、TBIL水平低于前三角入路组(P<0.01);在胃肠激素方面,后三角入路组血清MOT、GAS水平较前三角入路组高(P<0.01),血清VIP水平较前三角入路组低(P<0.01)。随访期间两组术后出血、胆管损伤、胆漏并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与胆囊前三角解剖入路比较,胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术能够有效减少手术时间,减轻患者炎症应激反应及肝功能损伤并改善胃肠功能,促进患者术后康复,且安全性良好,值得临床推广应用。

不同手术入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并慢性胆囊炎的临床效果对比

目的比较经胆囊前三角和后三角手术入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并慢性胆囊炎患者的临床效果。方法回顾性分析2020-01—2023-01在范县中医院接受LC治疗的60例胆囊结石并慢性胆囊炎患者的临床资料,根据LC手术入路方式分为经胆囊前三角入路组(对照组)和经胆囊后三角入路组(观察组),每组30例。比较2组患者的基线资料,以及手术时间、术中出血量和术后24 h时疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)评分]、肛门排气时间及住院时间。术前和术后第3天时检测2组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平变化情况。统计2组患者中转开腹率和术后并发症发生情况。结果2组患者的基线资料、中转开腹率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术后肛门恢复排气时间和住院时间均短于对照组,且术中出血量更少,术后并发症发生率与术后24 h时的VAS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的IL-6、TNF-α和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天时,2组患者的IL-6、TNF-α和CRP水平较术前均显著升高,但观察组患者的IL-6、TNF-α和CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与胆囊前三角入路比较,经胆囊后三角入路实施LC,可优化手术相关指标,对机体的炎性因子水平影响较小,有利于降低并发症的发生风险和促进患者康复,且不增加中转开腹率,在严格掌握手术适应证的前提下可作为首选术式。

腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石伴慢性胆囊炎患者中的诊疗效果分析

目的 评估胆囊结石(Gallstone, GS)伴慢性胆囊炎(Chronic Cholecystitis, CC)患者接受腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy, LC)的诊疗效果。方法 选取京山市人民医院于2022年1—12月收治的88例GS伴CC患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组与观察组,各44例。对照组给予小切口胆囊切除术(Minilaparotomy Cholecystectomy, MC),观察组给予LC,比较两组围手术期指标、炎性因子、肝功能、并发症。结果 观察组围手术期指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率(2.27%)低于对照组(13.64%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.880,P<0.05);术前,两组炎性因子、肝功能比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后1 d,观察组炎性因子、肝功能更佳,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对GS伴CC患者实施LC,可以减少并发症,减轻炎症反应,优化围手术期参数,加之不易损伤肝脏功能,值得临床借鉴。

经胆囊后三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎合并胆结石患者免疫功能及应激反应的影响

目的研究经胆囊后三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎合并胆结石患者免疫功能及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2023年1月我院收治的180例慢性胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。两组均行腹腔镜胆囊切除术,对照组经胆囊三角解剖入路,观察组经胆囊后三角解剖入路。比较两组的围术期指标、氧化应激因子水平、免疫功能指标以及术后并发症发生情况。结果观察组的手术时间、住院时间及肠功能恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,观察组的丙二醛(MDA)、3-硝基酪氨酸(3-NT)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为2.22%,低于对照组的10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经胆囊后三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者的效果显著,可缩短手术时间、术后肠道功能恢复时间以及住院时间,减少术中出血量,减轻氧化应激反应,改善免疫功能,且术后并发症风险较低。

小柴胡汤加减联合熊去氧胆酸片治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果评价

目的:分析研究熊去氧胆酸片+小柴胡汤加减,用于治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者中的作用效果。方法:抽选出在济南市济阳区中医医院接受治疗的慢性胆囊炎合并胆结石患者100例,研究时间范围为2022年12月至2023年12月,分组方式采用简单随机法,将100例患者分为对照组、观察组,50例/组。对照组给予熊去氧胆酸片+甲硝唑进行治疗,观察组采取小柴胡汤加减联合熊去氧胆酸片+甲硝唑进行治疗。比较两组患者的炎症因子、抗炎因子、疼痛评分。结果:治疗前,两组慢性胆囊炎合并胆结石患者的炎症因子(TNF-a、IL-6、IL-8)、抗炎因子(IL-10)、干扰素(IFN-γ)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组慢性胆囊炎合并胆结石患者的炎症因子、抗炎因子、干扰素水平改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组慢性胆囊炎合并胆结石患者的疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)评分均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤加减联合熊去氧胆酸片治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果确切,可以明显改善患者的炎症反应,减轻其疼痛感,值得推广。

一步法腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能肝功能及术后并发症的影响

目的探究一步法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration T-tube choledochotomy,LCBDE)对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能、肝功能及术后并发症的影响。方法回顾性分析2019年10月—2022年3月于鹰潭市余江区人民医院接受治疗的60例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料,根据手术方法进行分组,将行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石治疗的29例患者设为对照组,行LC联合LCBDE的31例患者设为观察组。比较2组患者手术及术后恢复情况、术前及术后3 d后胃肠功能和肝功能、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MOT)水平均较术前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3 d,2组血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论慢性胆囊炎合并胆囊结石患者应用LC联合LCBDE的术中情况更佳,有助于缩短术后住院时间,可帮助术后胃肠功能、肝功能得到更好地恢复,降低术后并发症发生率。

经脐三孔腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者围术期指标及血清淀粉酶 血清淀粉样蛋白A水平的影响

目的 观察经脐三孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical laparoscopic cholecystectomy,TULC)对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者围术期指标及血清淀粉酶、血清淀粉样蛋白A (serum amyloid A,SAA)水平的影响。方法 选取2019年5月—2022年5月鹰潭市余江区人民医院收治的60例慢性胆囊炎伴胆囊结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC),观察组采用TULC,比较2组患者围术期指标、手术前后血清淀粉酶和SAA水平、术后并发症发生情况。结果 观察组切口大小、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);术后,观察组血清淀粉酶、SAA水平低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 经脐三孔腹腔镜胆囊切除术能有效改善慢性胆囊炎伴胆囊结石患者的围术期指标,降低血清淀粉酶、SAA水平,且术后并发症较少。

前、后三角入路腹腔镜手术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者治疗效果的对比研究

目的:探究前、后三角入路腹腔镜手术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者治疗效果的影响。方法:选取120例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,随机均分为对照组和观察组,分别采用前三角入路和后三角入路腹腔镜手术。对两组患者的手术时间、肠功能恢复时间和住院时间,促肾上腺皮质激素和皮质醇的浓度及并发症发生情况进行考察和对比分析。结果:观察组的手术时间、肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术前两组促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度相比无统计学差异(P>0.05),术后12h时观察组促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者进行腹腔镜手术治疗时采用后三角入路不仅可以较前三角入路缩短患者的手术时间、肠功能恢复时间及住院时间,也可以提高对患者应激的控制水平,降低患者术后并发症的发生率。