鳖甲煎丸合乌鸡白凤丸治疗慢性血吸虫病肝纤维化46例

目的 :观察鳖甲煎丸、乌鸡白凤丸对血吸虫病肝纤维化的治疗作用。方法 :鳖甲煎丸、乌鸡白凤丸口服 ,3个月一疗程。结果 :取得显著疗效 ,临床症状、肝功能基本正常。结论 :鳖甲煎丸、乌鸡白凤丸对血吸虫病肝纤维化有明显治疗作用。

扶正化瘀胶囊治疗慢性血吸虫病肝纤维化临床研究

目的:观察扶正化瘀胶囊治疗慢性血吸虫病肝纤维化的临床疗效。方法:对符合纳入标准的216例受试者按随机数字表法分为试验组和对照组,疗程6个月,治疗后第3个月随访1次。两组患者治疗前后观测症状体征(评分表)、肝纤维化病理检测、血清肝纤维化指标。结果:两组患者中医症状治疗前后疗效比较,试验组能显著改善主要症状,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),试验组优于对照组。两组患者血清肝纤指标治疗前后疗效比较:试验组血清肝纤指标改善有效率高于对照组,具有统计学差异(P<0.05),试验组优于对照组。两组患者肝脏病理检查指标治疗前后疗效比较:试验组治疗后肝脏组织活检肝纤维化分期较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。结论:扶正化瘀胶囊对慢性血吸虫病肝纤维化的疗效肯定,对防治肝纤维化的发生、发展有明显的疗效,其作用机制的研究取得了一定成果,为中医药临床防治慢性血吸虫病提供了医学依据。

中西医结合治疗肝郁脾虚型慢性血吸虫病肝纤维化疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性血吸虫病肝纤维化肝郁脾虚证的疗效。方法:将220例肝郁脾虚证慢性血吸虫病肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组,对照组100例用吡喹酮、促肝细胞生长素、复方甘草酸胺等治疗,治疗组在对照组药物基础上加用中药治疗,3个月为1个疗程。结果:治疗组总有效率为90.8%,对照组总有效率为68.0%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:中西医结合治疗慢性血吸虫病肝纤维化肝郁脾虚型效果较好。

钙敏感受体在血吸虫病肝纤维化中的作用

目的:探讨钙敏感受体(Calcium sensitive receptors,CaSR)在血吸虫病肝纤维化中的作用。方法:采用BALB/c小鼠建立血吸虫病肝纤维化模型。通过HE和Masson染色观察小鼠肝组织病理学变化,免疫组织化学、RT-qPCR和Western blot技术分别检测肝组织中CaSR和纤维化相关指标表达,ALT和AST试剂盒检测肝组织氨基转移酶含量,天狼星红和VG染色技术观察CaSR抑制剂(Calhex231)对小鼠肝纤维化的影响。结果:HE染色结果显示,未感染组小鼠肝细胞排列整齐,感染组小鼠肝组织中出现大量虫卵且虫卵周围有胶原纤维沉积,形成虫卵肉芽肿,Masson染色结果显示,未感染组小鼠肝细胞排列整齐,肝组织未见明显胶原沉积,感染组小鼠肝组织大量破坏,出现大量假小叶且周围有大量胶原纤维化增生;与未感染组相比,感染组小鼠肝组织α-SMA、Collagen-Ⅰ和CaSR表达增加,ALT和AST含量增加,差异均有统计学意义(P<0.05);天狼星红染色结果显示,感染组小鼠肝组织结构已经严重破坏,且出现大量胶原纤维沉积;CaSR抑制剂干预组小鼠肝组织结构出现破坏,但尚有部分组织为完整结构;VG染色结果显示,感染组小鼠肝组织已呈现出大量粉红色,而CaSR抑制剂干预组小鼠肝组织呈现出部分粉红色,尚有部分完整组织结构。结论:CaSR可能在血吸虫病肝纤维化中发挥作用。

江西省血吸虫性肝纤维化人群流行病学特征分析

目的分析江西省现存血吸虫性肝纤维化患者的流行病学特征,为当地精准管理和治疗提供科学依据。方法收集2021年江西省血吸虫性肝纤维化患者的性别、年龄、文化程度、职业、所在地流行类型和疫情类别等基本信息,通过B超检查获取患者肝纤维化分级情况,对其三间分布特征、肝纤维化程度等进行描述性分析。结果2021年江西省共有血吸虫性肝纤维化患者17575例,平均年龄为(64.9±12.6)岁,男女比例为1.45∶1,文化程度以初中及以下为主(96.83%,17017/17575),职业多为农民(90.09%,15833/17575),主要分布在处于传播控制的九江市(7546例)、上饶市(7072例)和南昌市(2192例)。肝纤维化程度为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者分别占总数的36.03%(6333/17575)、52.38%(9206/17575)和11.58%(2036/17575)。湖沼型和山丘型流行区患者肝纤维化分级均以Ⅱ级为主,分别占46.40%(4004/8630)和58.16%(5202/8945);传播控制及消除地区以Ⅱ级为主,分别占49.48%(4109/8305)和71.19%(4149/5828),传播阻断地区以Ⅰ级为主,占69.67%(2398/3442);不同流行类型和疫情类别地区患者肝纤维化分级构成比差异均有统计学意义(χ^(2)=248.21,H=509.81,P均<0.05)。40岁及以下患者肝纤维化分级均以Ⅰ级为主,40岁以上患者肝纤维化分级则以Ⅱ级为主,所有年龄段患者肝纤维化分级均以Ⅲ级占比最低。不同年龄组患者肝纤维化分级构成比差异有统计学意义(H=204.89,P<0.05)。结论江西省血吸虫性肝纤维化患者主要分布于传播控制地区,肝纤维化程度以Ⅰ级和Ⅱ级居多。对血吸虫病患者开展肝纤维化早期筛查、精准干预,可有效控制慢性血吸虫病发展为晚期血吸虫病例。

血吸虫病肝纤维化患者的血清学检测结果分析

目的 评估血清学指标诊断血吸虫病肝纤维化患者的临床价值。方法 将2022年1月至2023年5月九江市柴桑区疾病预防控制中心收治的120例血吸虫病肝纤维化患者纳入试验组,同期接受体检的120名健康人纳入对照组。两组均接受血清学检查,包括Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、血清铁(SI)、Ⅳ型胶原蛋白(IV-C)、层黏连蛋白(LN)、血清铁蛋白(SF)及透明质酸(HA)。比较两组血清SI、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、SF、HA水平,及其与肝纤维化程度的相关性。结果 试验组的SI、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、SF及HA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝纤维化Ⅲ级患者的SI、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、SF及HA水平均高于Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearson相关性分析结果发现,血清SI、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、SF、HA与肝纤维化程度呈正相关(r=0.625、0.785、0.742、0.682、0.891、0.852,P均<0.05)。结论 血吸虫病患者的血清SI、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、SF、HA水平与肝纤维化程度呈正相关,通过检测SI、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、SF、HA等血清学指标,可诊断血吸虫病肝纤维化以及评价肝纤维化严重程度,从而为血吸虫病肝纤维化患者的临床治疗提供可靠依据。

中医药治疗血吸虫病肝纤维化的研究进展

血吸虫病是严重威胁人类生命健康的一种寄生虫病,而肝纤维化是血吸虫病患者死亡的主要原因之一。吡喹酮是当前用于血吸虫感染病原学治疗的少有的商品化口服药物,以吡喹酮化疗为主的防治策略极大地降低了我国人群血吸虫感染率和患者感染度,亦有明显的抗纤维化作用。中医治疗能够延缓、逆转血吸虫病肝纤维化。文章总结了近些年中医药在血吸虫病肝纤维化治疗中的研究进展,希望能从中探求新的方法,为临床上合理采用中医药预防和治疗血吸虫病肝纤维化提供依据。

血吸虫病肝纤维化的临床血清学检查结果及检测价值分析

目的 分析血吸虫病肝纤维化在临床中的血清学检查结果与检测价值。方法 将2020年1月至2023年6月玉山县血吸虫病防治站收治的70例血吸虫病患者纳为血吸虫病组,另选取同期70例健康人群作为对照组。两组均接受血清学肝纤维四项指标检查,并对血吸虫病组患者展开B超检查。对比两组血清学肝纤维四项指标,根据B超检查结果对不同门脉内径与纤维化程度血吸虫病患者的血清学检查结果展开对比。结果 血吸虫病组透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)与Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平均高于对照组(P<0.05);经B超检查,70例血吸虫病患者中门脉内径<14 mm的有47例,≥14 mm的有23例;门脉内径≥14 mm的血吸虫病患者HA、LN、Ⅳ-C及PC-Ⅲ水平均高于门脉内径<14 mm的患者(P<0.05);经B超检查,70例血吸虫病患者中肝纤维化Ⅱ级有36例,Ⅲ级有34例;Ⅲ级患者HA、LN、Ⅳ-C及PC-Ⅲ水平均高于Ⅱ级患者(P<0.05)。结论 血清学检查在临床血吸虫病诊疗工作中具有良好的应用表现,不仅能够准确检出血吸虫病患者,还有助于明确患者的门脉内径变化情况及肝纤维化程度。

膈下逐瘀汤治疗晚期血吸虫病肝纤维化临床观察

目的探讨膈下逐瘀汤治疗晚期血吸虫病肝纤维化的临床效果。方法将120例晚期血吸虫病肝纤维化患者采用随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组口服吡喹酮片治疗,观察组在此基础上联合膈下逐瘀汤治疗,疗程为6个月。比较两组临床疗效和治疗前后的肝功能、肝纤维化标志物、血清白细胞介素-13(IL-13)水平,以及两组治疗期间的不良反应。结果观察组的总体有效率为93.33%(56/60),明显高于对照组的80.00%(48/60)(P<0.05)。两组治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)和IL-13水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后上述各项指标均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论晚期血吸虫病肝纤维化患者在常规治疗基础上联合膈下逐瘀汤治疗,能够明显提高临床效果,减少肝损伤,降低血清IL-13水平,改善肝纤维化程度。

基于肝活检比较肝硬度值和血清学模型对慢性乙型肝炎获得持续病毒学应答人群肝纤维化的诊断效能

目的 基于肝病理Scheuer评分比较肝硬度值(LSM)和血清学模型对获得持续病毒学应答(MVR)的慢性乙型肝炎(CHB)人群肝纤维化分期的诊断效能。方法 纳入86例符合MVR且丙氨酸转氨酶正常、Scheuer评分G<2的CHB患者,收集并计算患者LSM及天冬氨酸转氨酶/血小板计数、基于4因子的肝纤维化指数、天冬氨酸/丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶/血小板、S指数、AGAP评分、King's指数、Forns指数等。根据肝活检Scheuer评分分组:轻微纤维化组35例(1≤S<2)、显著纤维化组41例(2≤S≤3)、进展期纤维化组10例(3<S≤4),对3组患者进行Scheuer分期与LSM和血清学模型之间Spearman相关性研究;用受试者操作特征曲线下面积(AUC)比较LSM与各血清学模型对S≥2及S≥3的诊断效能,并进行亚组分析,探讨LSM和血清学模型对不同乙型肝炎e抗原状态的诊断效能。结果 3组患者无创纤维化指标基线数据差异有统计学意义(P<0.05)。除天冬氨酸/丙氨酸转氨酶外,LSM和血清学模型与Scheuer分期均呈正相关关系,LSM相关性最大(rs=0.615,P<0.001)。在Scheuer分期S≥2、S≥3时,LSM-AUC分别为0.818、0.887,均高于血清学模型,尤其S≥3时,差异有统计学意义(P<0.05);AGAP评分+Forns指数+LSM-AUC(0.905)较LSM-AUC(0.887)有所提高,但差异无统计学意义(P=0.313)。在Scheuer分期S≥2、S≥3时,LSM在乙型肝炎e抗原阴性组AUC均高于乙型肝炎e抗原阳性组。结论 LSM诊断CHB-MVR患者纤维化效能高于各血清模型,尤其对乙型肝炎e抗原阴性CHB-MVR患者评估作用更强。但LSM用于肝纤维化动态进展评估效能的稳定性需做更长期的队列研究验证。

软肝化坚颗粒联合生物信息红外肝病治疗仪对慢性乙型肝炎病人抗肝纤维化疗效观察

目的探究软肝化坚颗粒联合生物信息红外肝病治疗仪对慢性乙型肝炎(CHB)病人抗肝纤维化的疗效。方法选取2015年2月至2018年5月石家庄市第五医院收治的CHB病人120例,分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组采用生物信息红外肝病治疗仪治疗,观察组在对照组基础上联合软肝化坚颗粒。记录两组临床疗效、血清肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)],肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)]、中医症候积分以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率(90.00%)高于对照组(72.50%)(P<0.05);观察组血清HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平均低于对照组[(93.34±36.62)mg/L比(110.87±35.71)mg/L、(73.78±24.14)mg/L比(85.31±25.62)mg/L、(84.72±23.75)mg/L比(100.92±23.34)mg/L、(56.78±14.14)mg/L比(77.47±15.22)mg/L](P<0.05);观察组ALT、AST、GGT及中医证候积分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CHB病人采用软肝化坚颗粒联合生物信息红外肝病治疗仪治疗,可有效缓解病人肝纤维化,改善肝功能,安全性高。

超声E成像无创定量评价慢性肝病肝纤维化临床研究

目的应用超声E成像(即剪切波弹性成像,SWE)技术对慢性肝病患者进行检测和分析,探讨该技术在无创定量评价慢性肝病肝纤维化程度中临床应用价值。方法选择2019年8月至2021年7月在南京中医药大学附属医院就诊的慢性肝病患者148例,其中男性56例,女性92例;年龄17~75岁,平均年龄48.9岁;身高1.47~1.87 m,平均身高1.65 m;体质量44~106 kg,平均体质量65.50 kg;身体质量指数(BMI)17.51~35.85 kg/m^(2),平均BMI 24.00 kg/m^(2);疾病类型,病毒性肝炎44例,代谢相关脂肪性肝病36例,自身免疫性肝炎22例,药物性肝炎20例,原发性胆汁性胆管炎26例。对所有患者肝脏均应用SWE技术进行检测并行超声引导下肝脏组织穿刺活检,以病理诊断为金标准,对肝脏SWE弹性测值与肝脏纤维化分期关系进行统计学分析。结果经病理诊断,慢性肝病有肝纤维化患者130例,无纤维化患者18例。两者SWE弹性测值、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均有统计学意义[(9.34±4.73)kPa vs(6.24±1.46)kPa,(147.89±62.79)U/L vs(73.32±34.78)U/L,(270.56±60.95)U/L vs(105.94±52.97)U/L,(57.12±10.82)μmol/L vs(20.57±5.01)μmol/L,(38.41±7.95)μmol/L vs(9.35±4.88)μmol/L,(1.35±0.36)mmol/L vs(1.39±0.84)mmol/L。t=2.755、1.972、2.615、3.898、3.957、0.359,P<0.05]。对慢性肝病肝纤维化组患者SWE弹性测值与各项指标间进行相关分析显示,SWE弹性测值与年龄(r=0.338)、纤维化分期(r=0.736)、血糖(GLU)(r=0.174)及凝血酶原时间(PT)(r=0.424)呈正相关(P<0.05)。SWE技术对慢性肝病肝纤维化诊断效能分析,受试者工作特性(ROC)曲线分析结果显示,应用SWE技术诊断慢性肝病肝纤维化S0/S1期、S1/S2期、S2/S3期及S3/S4期SWE弹性测值截断值分别为6.35 kPa、7.65 kPa、8.35 kPa、17.30 kPa,其曲线下面积(AUC)分别为0.736[95%可信区间(CI)0.628~0.844]、0.751(95%CI 0.657~0.845)、0.803(95%CI 0.680~0.927)及0.752(95%CI 0.566~0.939)。结论SWE技术作为一种实时超声弹性成像技术,操作简便、无创,患者接受度高,其弹性测值可用来无创定量评价慢性肝病肝纤维化及其分期,具有良好的临床应用前景。

益气逐瘀解毒颗粒联合抗病毒药物治疗低病毒血症的慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者的回顾性疗效观察

目的:评价中药复方益气逐瘀解毒颗粒治疗低病毒血症的慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者(肝郁脾虚型)的临床疗效及联合不同抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效差异。方法:收集2019年1月到2022年12月在成都中医药大学附属医院门诊就诊的165例口服抗病毒药物(ETV或TDF或TAF)和益气逐瘀解毒颗粒治疗低病毒血症的慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者,将其定义为中药联合抗病毒药物治疗组,根据LSM值分为3个程度:轻度纤维化(39例)、显著/进展肝纤维化(54例)及肝硬化(72例),采用自身前后对照的研究方法,回顾性分析中药治疗疗程为3个月的上述患者治疗前后的LSM值、FIB-4、APRI、GPR及S指数,并进行疗效分析。另将165例患者分为中药联合ETV治疗组(94例)和中药联合TDF/TAF治疗组(71例),根据LSM值分为3组:中药联合ETV治疗组(轻度肝纤维化29例、显著/进展肝纤维化27例、肝硬化38例),中药联合TDF/TAF治疗组(轻度肝纤维化10例、显著/进展肝纤维化27例、肝硬化34例),分别组间比较上述指标。结果:中药联合抗病毒药物治疗组的轻度纤维化、显著/进展肝纤维化及肝硬化患者治疗前后LSM值均具有明显差异(P<0.01);中药联合抗病毒药物治疗组仅肝硬化患者治疗前后FIB-4、APRI、GPR、S指数四个指标比较有统计学意义(P<0.01),轻度纤维化及显著/进展肝纤维化患者治疗前后比较四个指标均无统计学意义;中药联合抗病毒药物治疗组的轻度纤维化、显著/进展肝纤维化及肝硬化患者临床有效率分别为46.15%、74.07%、63.89%,合计总有效率为63.03%(n=165)。中药联合ETV治疗组与中药联合TDF/TAF治疗组两组患者基线资料比较无统计学差异(P>0.05),治疗前LSM值、FIB-4、APRI、GPR、S指数无统计学差异(P>0.05),治疗后LSM值、FIB-4、APRI、GPR、S指数无统计学差异(P>0.05)。结论:益气逐瘀解毒颗粒对长期抗病毒治疗(≥5年)的低病毒血症的慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者用药治疗3个月后均有疗效,对显著/进展纤维化患者比轻度纤维化疗效更好;益气逐瘀解毒颗粒联合不同抗病毒药物(ETV或TDF/TAF)治疗肝纤维化及肝硬化患者无明显差异。

血清GP73、CHI3L1表达与慢性乙型肝炎患者肝纤维化及病理变化程度的关系

目的探讨血清高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平变化与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化及病变程度的关系。方法采用病例对照研究,选取长沙市第一医院感染科2020年6月至2023年6月确诊的80例CHB感染且发生肝纤维化患者作为肝纤维化组,感染科门诊既往确诊的CHB感染但未发生肝纤维的患者120例作为对照组,对比两组患者的血清GP3、CHI3L1、肝功能、纤维化指标,并根据Scheuer系统标准将肝纤维化组患者分为轻度、显著肝纤维化患者进行分层分析。结果肝纤维化组患者血清GP3、CHI3L1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以血清GP3、CHI3L1、GP3+CHI3L1分别绘制ROC曲线,其诊断CHB患者发生肝纤维化的灵敏度为:62.81%、60.94%、96.33%,特异度为:80.66%、80.05%、75.30%,曲线下面积AUC值分别为:0.792、0.756、0.908;肝纤维化组患者的ALT、AST、HA、LN、PCⅢNP、CⅣ、CG水平均高于对照组,PLT测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度肝纤维化患者49例(S2期33例、S3期16例)、轻度肝纤维化患者31例(均为S1期),中重度肝纤维化患者血清GP3、CHI3L1水平显著高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);中重度肝纤维化患者的DBIL、ALT、AST、HA、LN、PCⅢNP、CⅣ、CG水平均高于轻度组,PLT测定值低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHB肝纤维化患者的血清GP3、CHI3L1水平显著升高,并且与肝纤维化程度有一定的相关性,两项指标结合应用有利于诊断CHB患者发生肝纤维化。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的效果研究

目的:分析恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化的效果。方法:研究纳入2022年2月至2024年2月确诊的CHB肝纤维化患者100例,按照随机数字表法分为两组,每组各50例,其中常规组采用恩替卡韦治疗,研究组采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗。治疗后,分析比较两组患者的治疗效果、肝功能数据、肝纤维化数据、不良反应以及HBV-DNA水平。结果:研究组治疗总有效率96.00%高于常规组84.00%(P<0.05)。治疗后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平比较,研究组均低于常规组(P<0.05)。治疗后两组Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)水平比较,研究组均低于常规组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,研究组较常规组高,但差异不显著(P>0.05)。治疗后两组HBV-DNA水平比较,研究组较低,但差异不显著(P>0.05)。结论:针对CHB导致的肝纤维化问题,联合使用恩替卡韦与复方鳖甲软肝片治疗能显著改善肝纤维化及肝功能指标,该治疗方案安全有效。

异甘草酸镁联合谷胱甘肽对慢性病毒性肝炎患者炎症反应及肝纤维化的影响

目的 分析异甘草酸镁联合谷胱甘肽在慢性病毒性肝炎(chronic viral hepatitis,CVH)患者中的治疗效果。方法 选取2020年5月-2022年5月婺源县中医院诊治的80例CVH患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为2组,各40例。对照组给予谷胱甘肽治疗,观察组在对照组基础上加以异甘草酸镁治疗,均连续治疗1个月。对比2组临床疗效、炎症反应、肝纤维化指标、肝功能指标、不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组C-反应蛋白(C-react ive prot ein,CRP)、白细胞介素-6(int erleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、层粘连蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ,PCⅢ)、丙氨酸转氨酶(alanine aminot ransferase,ALT)、总胆红素(t ot al bilirubin,TBIL)、天冬氨酸转氨酶(aspart at e ami not r ansf er ase,AST)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 异甘草酸镁联合谷胱甘肽在CVH患者中作用明显,能够显著减轻炎症反应,逆转肝纤维化,提高肝功能,且不良反应较少,临床应用价值较高。

血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度的相关性研究

目的:分析血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度的关系。方法:选取2020年1月至2022年1月期间本院收治的312例慢性病毒性肝炎患者作为研究对象。患者均在超声引导下进行穿刺检测,评估患者肝组织纤维化程度。其中纤维化程度<F2组(F0期5例,F1期122例),纤维化程度≥F2组(F2期136例,F3期46例,F4期3例)。对比不同程度肝组织纤维化患者中血脂[总胆固醇(Total cholesterol,TC),甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL-C)]、载脂蛋白[载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)、载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,ApoA1)、ApoB/ApoA1]、凝血功能[凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)]水平,采用Pearson相关系数分析血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度的关系。结果:不同程度肝组织纤维化患者血脂指标比较存在差异,纤维化程度≥F2组TC、TG、HDL-C值均低于纤维化程度<F2组(P<0.05);纤维化程度≥F2组ApoA1/ApoB值小于纤维化程度<F2组,ApoA1值高于纤维化程度<F2组(P<0.05);ApoB值比较并无明显差异(P>0.05)。不同程度肝组织纤维化患者凝血功能指标比较存在差异,纤维化程度≥F2组PT、TT、APTT值均大于纤维化程度<F2组(P<0.05)。经Person相关系数分析显示,TC、TG、HDL-C、ApoA1/ApoB值与患者肝组织纤维化程度呈负相关关系(P<0.05),ApoA1、PT、TT、APTT值与患者肝组织纤维化程度呈负相关关系(P<0.05)。结论:血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度密切相关。

未分化结缔组织病相关肝纤维化1例报告

结缔组织病(connective tissue disease,CTD)是风湿性疾病中的一大类,以血管和结缔组织慢性炎症性改变为主要发病基础,累及多个器官。未分化CTD(undifferentiated CTD,UCTD)是CTD的一种特殊类型,相对少见,可累及肝脏,引起肝损害,临床表现缺乏特异性,易漏诊误诊^([1])。本文报道一例因反复肝功能异常为首发表现就诊消化科,伴有肝纤维化、间质性肺炎和亚临床甲状腺功能减退症,最终被诊断为UCTD及相关肝纤维化和间质性肺炎,给予皮质激素和羟氯喹治疗后患者肝功能指标恢复正常。现回顾性分析该例的诊疗过程并进行文献复习,供临床医师参考。

血清preS1水平与慢性乙型肝炎患者肝纤维化的关系及对癌变的诊断价值

目的分析血清乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)前S1蛋白(precursor S1 protein,preS1)与慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化及癌变进展的相关性。方法对2019年10月—2021年10月期间在青海红十字医院接受检查的228例乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性慢性HBV感染者进行回顾性分析,其中CHB患者75例、肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者93例(LC组)、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者60例(HCC组)。根据LC和HCC组肝组织活检分析肝脏炎症活动及肝纤维化程度。结果HCC组血清preS1水平[496.32(457.63,988.0)ng/mL]和LC组[338.72(247.93,554.61)ng/mL]血清preS1水平均显著高于CHB组[113.69(87.09,177.40)ng/mL],且差异具有统计学意义(P均<0.05)。HCC组血清preS1水平亦高于LC组(P=0.002)。经受试者工作特征曲线分析,血清preS1水平鉴别诊断CHB与LC的曲线下面积(area under the curve,AUC)是0.881(95%CI:0.830~0.932),鉴别诊断CHB/LC与HCC的AUC是0.861(95%CI:0.815~0.908)。3组患者的血清preS1水平与HBsAg(rs=0.799,P<0.001)呈强正相关和Log HBV DNA(rs=0.262,P<0.001)呈弱正相关。此外LC组和HCC组血清preS1水平与肝脏炎症活动分级(rs=0.201,P=0.009)及肝纤维化分期也呈弱正相关性(rs=0.295,P<0.001)。结论血清preS1水平与血清HBsAg、HBV DNA水平和肝脏炎症和纤维化进展呈正相关,有可能成为鉴别诊断HBV相关慢性肝病肝硬化或癌变的候选标志物。

CT影像组学可辅助诊断慢性乙型肝炎肝纤维化

目的 探讨CT影像组学对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的诊断价值。方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院于2023年1~10月收治的210例CHB患者为研究对象。根据患者是否发生肝纤维划分为无纤维化组(n=137)和合并纤维化组(n=73)。所有患者均接受CT平扫+增强扫描,应用Shukun Radiomics V94软件自每张CT图像的感兴趣区域内提取不同的CT影像组学特征。将入组患者划分为训练集(n=147)和验证集(n=63),通过LASSO及Logistic回归分析筛选并建立CHB患者肝纤维化的诊断模型;采用ROC曲线评价模型性能。结果 提取的1227个定量影像特征参数通过LASSO降维筛选后共保留了23个具有预测性能的组学特征用于构建CHB患者肝纤维化诊断模型,训练集的曲线下面积、准确性、敏感度和特异度分别为0.851、0.789、0.792、0.735;验证集的曲线下面积、准确性、敏感度和特异度分别为0.774、0.733、0.751、0.703。结论 通过CT影像组学特征辅助诊断CHB患者发生肝纤维化具有一定临床价值。