腓肠肌瓣V—Y延长术联合[母]长屈肌腱转位治疗慢性跟腱断裂的疗效观察及护理

目的探讨腓肠肌瓣V-Y延长术联合蹲长屈肌腱转位治疗慢性跟腱断裂的疗效及护理。方法回顾性分析2011年2月至2013年4月14例慢性跟腱断裂伤患者的临床资料，所有患者均采取手术治疗，并实施完善的术前术后护理，主要包括术前加强心理疏导稳定情绪，使患者积极配合治疗，术后重点做好肢体护理、疼痛护理、积极做好健康宣教、防止跟腱再断裂等并发症的护理。结果14例患者手术顺利，术后平均住院20d，未出现严重并发症，功能恢复良好。结论积极做好术前术后护理，同时加强出院指导和回访，可以有效减少并发症发生，医护共同合作促进患者良好康复。

微创切取长屈肌腱重建慢性跟腱断裂

目的探讨微创切取长屈肌腱转移重建慢性跟腱断裂的临床效果。方法 2006年7月-2009年12月,收治22例22足慢性跟腱断裂患者。男16例,女6例;年龄28～65岁,中位年龄48岁。21例有患足用力蹬地史,1例无明显诱因。患者出现症状至手术时间为27～1 025 d,中位时间51 d。均有走路无力症状,Thompson试验呈阳性。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足疗效评价标准评分为(53.04±6.75)分。MRI示跟腱缺损长度为4.2～8.0 cm。术中作中足足底内侧切口和趾间关节跖侧平行横纹的小切口分步切取长屈肌腱,切取长度为超过跟骨结节10.5～13.5 cm,作3束反折编织缝合。界面螺钉或锚钉于跟骨后结节固定肌腱。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。22例均获随访,随访时间12～42个月,平均16.7个月。术后12个月根据AOFAS踝与后足疗效评价标准评分为(92.98±5.72)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—40.903,P=0.000);获优18例,良2例,可2例,优良率90.9%。随访期间均未见胫、腓肠神经损伤、跖底部痛性瘢痕、足底内外侧神经损伤。结论微创切取长屈肌腱转移重建慢性跟腱断裂具有切口小、术后恢复快、肌腱固定强度高以及并发症少的优点。

长屈肌腱转移重建慢性跟腱断裂

目的探讨长屈肌腱转移联合界面钉固定重建慢性跟腱断裂的效果。方法2004年10月-2007年6月,收治32例35足慢性跟腱断裂患者。男21例22足,女11例13足;年龄32～85岁。发病至手术时间为4～132d。29例有患足用力蹬地史,3例无明显诱因。均有走路无力症状,Thompson试验阳性31例33足。美国足踝外科协会踝-后足疗效评价标准评分为(56.09±7.25)分。MRI示跟腱断裂裂隙为0.5～5.0cm。术中足内侧小切口联合跟内侧切口或直接跟内侧切口取长屈肌腱,所切取近端长屈肌腱长度超过跟骨结节3cm,界面钉于跟骨固定肌腱。结果1例因伤口张力过大术后1周裂开,经对症处理后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。32例均获随访,随访时间12～32个月,平均19.4个月。术后12个月按照美国足踝外科协会踝-后足疗效评价标准评分为(94.22±4.63)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);优28例,良3例,可1例。无腓肠神经及胫后神经损伤、跖部痛性瘢痕、足底内外侧神经损伤。结论长屈肌腱转移联合界面钉固定重建慢性跟腱断裂具有术后恢复快、肌腱固定强度高、并发症少的优点。

急性闭合性跟腱断裂手术治疗进展

急性闭合性跟腱断裂常发于体育运动的中青年人,尤其在运动员中较为多见。断裂发生时,患者可自觉跟腱部撕裂样疼痛,部分可闻及断裂音。急性闭合性跟腱断裂可导致患者足跟部或踝关节后侧疼痛,踝关节跖屈困难,无法承重,运动受限,对患者日常生活造成较大影响。本文旨在讨论急性闭合性跟腱断裂的手术方法,为临床治疗急性闭合性跟腱断裂提供一定参考。

同种异体半腱肌重建慢性跟腱断裂巨大缺损

目的 观察同种异体半腱肌重建慢性跟腱断裂巨大缺损的有效性。方法 回顾性分析2017-07—2022-08采用同种异体半腱肌重建的11例Myerson 3型慢性跟腱断裂巨大缺损,术中显露跟腱后可见断端之间充满瘢痕组织,彻底清创纤维瘢痕及退变组织,直至两边断端为新鲜的跟腱组织,将足踝部置于中立位测量缺损长度,选择合适长度的同种异体半腱肌修补缺损,较大缺损(8~10 cm)选择两根异体半腱肌。结果 11例均获得随访,随访时间12~48个月,平均24.9个月。所有患者均无切口感染、跟腱再断裂、下肢深静脉血栓形成、腓肠神经损伤及血管损伤,1例出现活动性轻度疼痛。术后3~5个月随访时,10例可单足提踵,1例轻度受限。术后3个月MRI T2相仍可见高信号,考虑剩余腱腔填充为肉芽组织,尚未形成成熟的纤维组织。术后6个月MRI显示高信号明显减少,证实跟腱愈合良好,连续性恢复。术前踝与后足功能AOFAS评分为45~79分,平均64.3分;术后12个月踝与后足功能AOFAS评分85~100分,平均95.5分。结论 采用同种异体半腱肌重建跟腱巨大缺损是一种可行的办法,具有手术切口小、对健康跟腱组织干扰少的优点。