踝关节外侧副韧带损伤伴慢性踝关节不稳症的手术治疗方式探讨

目的:探讨踝关节外侧副韧带损伤伴慢性踝关节不稳症的手术治疗方式的选择及效果。方法:回顾在2016年1月至2018年3月期间于我院就诊住院的踝关节外侧副韧带损伤伴慢性踝关节不稳症患者48例,其中23例行短缩缝合止点重建术,25例行同种自体肌腱移植重建术,分析患者术后治疗效果。结果:术后两组踝关节功能及运动水平较术前显著提高,疼痛下降,距骨倾斜角、距骨前移距离降低,具显著性差异(P<0.05);两组术后踝关节功能、运动水平、疼痛及距骨倾斜角、距骨前移距离比较,无显著差异(P>0.05)。结论:短缩缝合止点重建术与同种自体肌腱移植重建术对踝关节外侧副韧带损伤伴慢性踝关节不稳症均具显著效果。

关节镜下行外侧韧带修复术治疗慢性踝关节外侧不稳症

目的探讨关节镜下带线锚钉缝合修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳症的临床疗效。方法2017年1月—2018年6月,对20例慢性踝关节外侧不稳症患者在保守治疗效果不佳后,行关节镜下带线锚钉缝合修复距腓前韧带,手术前后根据症状、体征、MRI和应力位片、AOFAS评分、Cumberland踝关节不稳定评分问卷对手术疗效进行评价。结果20例均获得12~18个月随访,平均(12.5±3.5)个月。术后1个月,所有患者踝关节不稳感完全消失,5例患者缝合区稍有压痛感,轻微肿胀,支具保护下正常行走,2例患者有局部皮肤麻木感。术后1年内,所有患者踝关节疼痛、不稳感、肿胀均消失,行走正常,关节活动度良好,前抽屉试验(-),内翻试验(-),1例患者局部皮肤仍有麻木感,1例明显好转,末次随访时AOFAS评分为(92.0±5.6)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。术前Cumberland评分13分,术后30分。结论关节镜下带线锚钉加强缝合修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳症可以更好地恢复踝关节的稳定性,手术创伤较小,操作简便,术后并发症少,并且能取得良好疗效。