血管紧张素受体阻滞剂治疗慢性进展性肾病的研究进展

肾素-血管紧张素系统(RAS)在慢性肾病的进展中起着非常重要的作用。阻断RAS作用已成为慢性进展性肾病(CPRD)治疗的主要手段之一。血管紧张素受体阻滞剂(ARB)以其副反应小、安全性高等特点受到广泛关注。近十年的研究表明ARB可以从多方面确实有效地延缓慢性肾病的进展,并为CPRD的临床治疗提供了循证医学证据。

多靶点疗法治疗慢性进展性中重型IgA肾病的临床研究

目的探讨多靶点疗法治疗慢性进展性中重型IgA肾病的临床疗效。方法选择确诊为慢性进展性中重型IgA肾病患者84例,按随机数字法均分为观察组与对照组。对照组给予贝那普利、缬沙坦及泼尼松治疗,观察组接受尿激酶、霉酚酸酯、泼尼松、贝那普利及缬沙坦等多药联合多靶点治疗,疗程均为12个月。疗程结束后比较两组临床疗效、平均动脉压(MAP)、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)及内生肌酐清除率(Ccr)等。结果对照组临床疗效总有效率为73.0%,观察组为90.0%,两组临床疗效比较,有显著性差异(Z=2.068,P=0.039)。观察组与对照组治疗前MAP、24 h尿蛋白定量、ALB及Ccr水平之间比较,差异均无统计学意义(P=0.819,P=0.732,P=0.509,P=0.244),治疗后两组之间比较,各指标变化均有显著性差异(P=0.017,P=0.006,P=0.000,P=0.000);对照组及观察组各指标治疗前后自身比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组除5例因剧烈咳嗽退出外,无严重不良反应发生。结论多药联合多靶点治疗慢性进展性中重型IgA肾病安全有效。

欣肾胶囊延缓大鼠慢性肾功能衰竭实验研究

目的：通过对大鼠7/8肾切除模型的研究,探讨欣肾胶囊对慢性进展性肾病的影响。方法：自动生化分析仪测定血尿素氮、血肌酐；血液流变仪测定血液流变学指标；考马斯亮蓝法测定尿蛋白含量；采用PAS和PASM染色观察肾脏组织学改变,并半定量欣肾胶囊肾脏组织学变化的关系。结果：模型对照组尿蛋白排泄率明显增高,肌酐、尿素氮明显增高,红细胞聚集指数、全血黏度值显著降低,肾脏组织出现明显的病理改变,与假手术组相比差别显著；欣肾胶囊药物治疗后,上述各项指标均有明显改善。结论：欣肾胶囊具有降低蛋白尿、降低肌酐及尿素氮、降低红细胞聚集指数及全血黏度值、减轻肾脏的各种病理改变的作用,可有效延缓慢性进展性肾病的病程进展。

来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗慢性进展性IgA肾病的疗效及安全性分析

目的评价来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗慢性进展性Ig A肾病的疗效及安全性。方法用Pub Med、Cochrane图书馆和中国知网全文数据库(CNKI)、中文科技期刊维普数据库(VIP)、万方数据库检索来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗慢性进展性Ig A肾病的随机对照试验(RCTs),按照Cochrane中工具对符合标准的文献进行质量评价和Meta分析。结果共检索出53篇文献,其中中文文献39篇,英文文献14篇,通过查重去除18篇,通过阅读题名及文献摘要去除综述、会议论文及回顾性分析15篇,通过阅读全文去除非RCTs及质量差的文献,最终纳入7篇RCTs,385例患者。结论 (1)来氟米特联合中小剂量糖皮质激素与常规应用糖皮质激素相比,能降低患者24 h尿蛋白定量,改善肾小球滤过率,并且不会增加患者近期不良反应;(2)与环磷酰胺联合糖皮质激素相比,疗效相当,但可明显减少患者不良反应的发生率。

高尿酸血症肾脏损害的研究进展

尿酸是人类嘌呤化合物代谢的终末产物,嘌呤代谢紊乱可增加高尿酸血症的发生率.在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420 pmol/L,女性高于360 μmol/L,即称为高尿酸血症（hyperuricemia）.最近的13项流行病学研究也评价了血尿酸水平与慢性进展性肾病之间的关系,其中8项研究证实了血尿酸与肾病进展相关.在规模最大的1项研究中,随访对象为美国肾病数据库系统的177 570例患者,随访时间长达25年,研究发现,血尿酸水平增高的患者发生慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的风险是尿酸正常患者的2.14倍.同样,在人群动脉粥样硬化危险性试验中,血尿酸每增高59.5 μmol/L,CKD发生的风险增加7％～ 11％.