素食饮食对慢性透析患者营养状态和心血管风险的影响

目的研究素食饮食对慢性透析患者营养状态和心血管风险的影响。方法采用病例对照研究,共63例受试者,包括素食组(21例)和非素食组(42例),所有研究对象均接受肱踝脉搏传导速度(ba PWV)检测。血标本于纳入研究的第1天早上空腹采集,包括血尿素氮、血肌酐、血常规、血清白蛋白、超敏C反应蛋白、全段甲状旁腺素、尿酸、维生素B12、同型半胱氨酸、标准蛋白代谢率、血25(OH)D、血脂。详细记录24 h的饮食情况。结果与非素食组相比,素食组体重、体质指数、血磷、尿素氮、血肌酐、维生素D、尿酸、白蛋白水平及标准蛋白排泄率显著降低(P<0.05),ba PWV显著升高(P<0.05),校正年龄、白蛋白、透析前收缩压、透析持续时间后,素食饮食仍然是影响ba PWV的独立危险因素。结论慢性透析患者若长期素食饮食可能会导致亚临床蛋白质营养不良和维生素D缺乏,这种影响会抵消其对心血管系统的保护作用。

严重急性肾损伤患者远期慢性透析和死亡情况及其危险因素分析

目的:探究需要接受急性肾脏替代治疗(RRT)的严重急性肾损伤(AKI)患者的远期预后并分析其相关预测因素。方法:前瞻性纳入302例于四川大学华西医院开始并在院成功停止RRT的AKI患者,对其进行长期随访,随访首要事件为开始慢性透析,次要事件为全因死亡。采用COX回归分析患者的一般临床资料与远期预后的相关性。结果:中位随访时间48.2个月,最终有20例(6.6%)开始慢性透析,56例(18.5%)死亡。与远期慢性透析相关的独立危险因素为:(1)慢性肾脏病(CKD)(HR=26.199,95%CI为8.266~83.032);(2)除去肾脏得分的查尔森合并症指数(CCI)(HR=1.397,95%CI为1.163~1.678);(3)复合病因(HR=2.712,95%CI为1.047~7.027)。与远期死亡相关的独立危险因素为:恶性肿瘤史、血液系统恶性疾病史、去肾CCI、肾小球肾炎病因,多器官功能障碍综合征(MODS)。结论:严重AKI可能导致远期慢性透析及死亡,重视预测不良预后的危险因素,对高危患者严密随诊,可能会改善预后。

慢性透析患者的内分泌激素改变

众所周知，肾脏不仅是一个排泄器官，而且是一个内分泌器官，它产生一系列生物活性物质在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。而在尿毒症及透析患者，各种内分泌器官可发生微妙的、复杂的功能障碍，现将常见的内分泌激素改变做一总结。

西那卡塞片辅助治疗慢性透析致中重度UHPT的效果分析

目的探讨西那卡塞片联合骨化三醇胶囊辅助治疗慢性透析而致的中重度UHPT患者的疗效和安全性。方法选择内科2018年1月~2019年3月收治的66例慢性透析致中重度UHPT病患者作为研究对象,按照入院顺序随机分为对照组(n=33例)和观察组(n=33例)。对照组予以骨化三醇口服,观察组患者在其基础上给予加用西那卡塞(25mg/qd)口服。治疗3个月,观察两组患者治疗有效率、生化指标水平变化及不良反应发生情况。结果观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者iPTH及血磷水平显著低于治疗前(P<0.05),血钙水平高于治疗前(P<0.05),与对照组相比,观察组患者iPTH及血磷下降的更明显(P<0.05),血钙水平上升明显(P<0.05);观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论西那卡塞片辅助治疗慢性透析而致的中重度UHPT患者可明显提高临床疗效,降低不良反应发生率、安全性高。

慢性透析病人高血压与疗效的关系

本文分析我院15年来122例长期规律性透析病人的临床资料,重点探讨高血压的发病率及其与心血管并发症、病死率和长期存活的关系,发现血压控制良好者心血管并发症的发生率和死亡率都较低,长期存活率较高。36岁以下者高血压较37岁以上者易于控制。认为提高透析质量的关键在于成功地治疗高血压。主张小剂量、多种降压药物联合使用以控制血压。

血液滤过治疗慢性透析患者合并非容量负荷性心力衰竭的疗效观察

目的观察应用血液滤过(HF)治疗慢性透析患者合并非容量负荷性心力衰竭的临床疗效。方法选择我院2007～2009年进行HF治疗的27例慢性透析患者合并非容量负荷性心力衰竭的资料进行分析,观察患者在HF治疗前后动脉血气分析、呼吸、心率、血压及临床症状体征变化。结果 24例患者心功能明显改善,有效率89.9%。HF治疗后血压平稳,心率、呼吸有稳定下降。结论 HF能缓慢清除水分,保持血浆渗透压稳定,清除毒素,改善心功能,稳定血液动力学,是慢性透析患者合并非容量负荷性心力衰竭安全有效的治疗方法。

慢性透析患者的焦虑和抑郁症状的发生影响因素

分析慢性透析患者的焦虑和抑郁症状的发生影响因素及其解决对策。方法 采用医学研究观察法,对我院2021年8月-2022年8月收治的100例慢性透析患者的临床资料加以记录观察。给予对照组患者一般护理,对干预组行细节护理,观察两组护理后,患者焦虑和抑郁症状的发生情况,并应用Logistic分析慢性透析焦虑和抑郁症状发生原因及其护理解决对策应用后的效果。结果 干预组护理总满意度为98.00%(49/50)和80.00%(40/50),慢性透析焦虑和抑郁症状总发生率为2.00%(1/50)和20.00%(10/50),有统计学意义(P<0.05)。干预组和对照组在贝克焦虑量表BAI评分、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)评分、治疗依从性量表评分上结果对比分别为(3.4±0.7)和(10.5±6.8)、(7.2±2.3)和(19.6±1.1)、(92.4±3.7)和(67.5±2.6),有统计学意义(P<0.05)。慢性透析患者焦虑和抑郁症状的原因与年龄因素;透析时间因素;透析方法因素;经济因素、心理因素;首次透析;透析前健康知识知晓率;且单因素间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 慢性透析患者引起慢性透析焦虑和抑郁症状的原因较多,基于影响因素的针对性解决对策,可收到良好的改善患者预后的效果,可作为有效护理患者的方法在临床中加以推广实施。

慢性透析患者脑血管并发症的临床研究

目的 探讨慢性透析患者脑血管并发症的临床特征及影响因素。方法 回顾分析1224例慢性血液透析患者中并发脑血管意外病例的临床资料。结果 1.慢性透析患者脑血管意外的发病率依次为:脑血栓形成、脑出血、脑栓塞;2.高龄透析患者及糖尿病患者脑血管意外发病率明显增加;3.25例并发脑血管意外的透析患者透析病程中有24例有高血压;4.脑出血及脑栓塞发生率低于脑血栓形成,但预后差;5.存活患者多伴有不同程度的后遗症。结论 随着高龄透析患者、糖尿病肾病透析患者和长期透析病例的增加,脑血管意外发病率明显增加;高血压是慢性透析患者发生脑血管意外的重要危险因素;加强慢性透析患者脑血管并发症的研究与认识,减少慢性透析患者脑血管意外并发症的发病率,对提高慢性透析患者的生活质量和长期存活率具有重要意义。

血清磷及钙磷乘积和甲状旁腺激素水平上升与慢性透析患者心脏疾病死亡率的关系

为探讨血清磷及钙磷乘积和甲状旁腺激素水平上升与慢性透析患者心脏疾病死亡率的关系,收集240例患者进行回顾性分析,现报告如下。资料与方法本研究纳入患者240例,均进行维持性透析至少2个月。患者年龄均18岁以上,无恶性肿瘤,临床稳定（无充血性心力衰竭症状，无心绞痛，无感染性疾病）2个月以上。研究时间：2005年1月-2010年12月。

低分子肝素对慢性透析病人脂质代谢的影响

目的 :比较低分子肝素 (LMWH)和常规肝素 (CH)对慢性维持性血透 (CHD)病人脂质代谢的影响。方法 :2 7例CHD患者作自身交叉对比试验 ,用LMWH治疗 6个月后 ,再改用CH治疗 6个月 ,试验期间每两个月测定1次血清总胆固醇 (TCh)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDLCh)及其亚群HDL2 -Ch、HDL3 -Ch、LDL、载脂蛋白 (Apo -L)及其亚群Apo -LA1、Apo -LB、血红蛋白 (Hb)、血小板 (Plt)、白陶土部分凝血活酶时间 (KPTT)、出血时间(BT)、凝血时间 (CT)、丙氨酸转氨酶 (ALT)、门冬氨酸转氨酶 (AST)。结果 :在LMWH治疗期间 ,KPTT、BT、CT显著缩短 ,患者出血症状有好转 ,血清TCh、TG、LDL、Apo -LA1和Apo -LB有明显降低 ,在改用CH后 ,又有明显回升。HDL-Ch及其亚群仅有轻度降低。结论 :LMWH可以产生与CH相同的抗凝效果 ,减轻CHD病人的出血危险和减轻高脂血症 ,从而提高CHD患者的生存质量。

严重急性肾损伤患者远期慢性透析和死亡情况及其危险因素分析

目的讨论严重急性肾损伤伤患者远期慢性透析和死亡情况及其危险因素,为提高相关患者的预后提供理论支持。方法 50例急性肾损伤患者作为研究对象,评价患者入院时除去肾脏得分的查尔森合并症指数(CCI),并且记录患者的既往史以及合并症情况,在患者出院后的3个月内实行电话随访,记录患者随访期间接受血液透析以及生存情况,分析患者死亡的危险因素。结果经过3个月的随访,共有15例患者病情进展需要接受血液透析治疗,其中男7例,女8例。透析组、非透析组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。透析组年龄50~82岁,平均年龄(67.45±7.89)岁;非透析组年龄43~69岁,平均年龄(49.89±5.89)岁,两组平均年龄比较差异有统计学意义(t=8.7563,P<0.05)。透析组患者的平均体质量指数(BMI)为(24.76±2.34)kg/m^2,非透析组患者的平均BMI为(20.01±1.98)kg/m^2,比较差异有统计学意义(P<0.05)。透析组患者合并慢性肾炎、糖尿病的比例高于非透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。透析组CCI高于非透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。50例急性肾损伤患者死亡10例,死亡组和存活组性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组中高龄(>65岁)患者所占比例高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者恶性肿瘤的患病率高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者住院期间并发多器官功能衰竭、入住重症加强护理病房(ICU)所占比例高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者的平均CCI高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性肾脏损伤的患者远期进行慢性血液透析的危险因素包括高龄、高BMI、所患基础疾病情况,而其死亡的危险因素包括老年、罹患恶性肿瘤以及CCI较高、住院期间并发多器官功能衰竭以及入住ICU等。

心理护理对慢性透析病人精神并发症的治疗作用

由于长期疾病的折磨及来自家庭、社会和经济等方面的压力，使慢性透析病人产生一系列精神方面的并发症。为防治这种并发症，笔者根据患者在病程的不同阶段具有不同的心理状态的特点，将病程分为开始期、缓解期、反复期和悲观失望期四个不同时期，并针对其特点施行相对的心理护理取得了很好的心理效果。

四物汤加味治疗慢性透析患者搔痒症

四物汤加味治疗慢性透析患者搔痒症包头市包钢职工医院泌尿外科侯忠志尿毒症患者，在透析前后都会产生瘙痒，其原因还不清楚，有医者认为透析前由于尿素氮增高，不能从尿排出，不得不从皮肤分排，因而刺激皮肤神经未稍产生刺痒，经过透析刺痒症状即会消失。在透析进行时也...

老年慢性肾脏病非透析患者优质低蛋白饮食的依从性现状及影响因素分析

目的调查老年慢性肾脏病非透析患者优质低蛋白饮食依从性现状,分析其相关影响因素。方法采用便利抽样的方法回顾性选取江苏省省级机关医院肾内科病房于2022年1月—2023年1月收治的92例慢性肾病非透析患者的临床资料,按照是否执行优质低蛋白饮食进行分组(执行组63例和未执行组29例)。统计分析两组患者的基线资料和临床指标,并通过单因素和多因素Logistic回归分析影响老年慢性肾脏病非透析患者执行优质低蛋白饮食的因素。结果执行组患者无高血压(52例)、接受过饮食宣教(46例)明显多于未执行组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.531、12.372,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,是否患有高血压、是否接受过饮食宣教、自我效能的高低是影响老年慢性肾脏病非透析患者执行优质低蛋白饮食的独立影响因素(OR=1.341、1.560、1.649,P均<0.05)。结论老年慢性肾脏病非透析患者执行优质低蛋白饮食的自觉性不高,其主要受是否患有高血压、是否接受过饮食宣教、自我效能的高低的影响,临床可在这3个方面加强对患者的指导干预,提高老年慢性肾脏病非透析患者进行优质低蛋白饮食的执行力。

罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病的临床研究

【目的】探讨罗氏肾病Ⅲ号方(由海藻、黄芪、丹参、熟地黄、煅牡蛎、鱼腥草、荆芥穗等组成)联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床效果。【方法】将180例脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者随机分为观察组和对照组,每组各90例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上联合罗氏肾病Ⅲ号方治疗,疗程均为1个月。观察2组患者治疗前后血清炎症因子水平及肾功能指标、尿蛋白指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为95.56%(86/90),对照组为81.11%(73/90),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的血清转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)观察组的不良反应发生率为4.44%(4/90),明显低于对照组的15.56%(14/90),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者的临床效果较好,可显著缓解患者机体炎性反应,改善患者的肾功能,降低患者的尿蛋白排出量,且用药的安全性更高。

个体化护理对慢性肾病透析患者营养状态及生活质量的影响

在慢性肾病透析患者护理中应用个性化护理,探讨这种护理方式对患者营养状态和生活质量的干预作用。方法 本研究中的72例慢性肾病患者,均属于2022年1月至2023年9月间到医院进行透析治疗的患者。在降患者分为参照组和研究组后,采取常规护理干预和个体化护理干预。结果 研究组患者的身体营养状况较参照组有较更明显地改善,同时各项指标数据存在显着差异(P<0.05);研究组的生活质量改善更明显,其两组的数据结果显示P<0.05;护理后患者情绪评估结果,研究组相对来说改善情况更为显着,且有明显地差异(P<0.05);根据患者的,配合度研究组依从性更,同时并发症例数更少,所统计的数据结果存在显着差异(P<0.05)。结论 对慢性肾病透析患者治疗过程中进行个体性化护理可改善患者身体营养状态、降低并发症发生率、使生活质量明显提高,患者还能保持较好的心情,在治疗过程患者表现出来的依从性较好,可以推广应用。