素食饮食对慢性透析患者营养状态和心血管风险的影响

目的研究素食饮食对慢性透析患者营养状态和心血管风险的影响。方法采用病例对照研究,共63例受试者,包括素食组(21例)和非素食组(42例),所有研究对象均接受肱踝脉搏传导速度(ba PWV)检测。血标本于纳入研究的第1天早上空腹采集,包括血尿素氮、血肌酐、血常规、血清白蛋白、超敏C反应蛋白、全段甲状旁腺素、尿酸、维生素B12、同型半胱氨酸、标准蛋白代谢率、血25(OH)D、血脂。详细记录24 h的饮食情况。结果与非素食组相比,素食组体重、体质指数、血磷、尿素氮、血肌酐、维生素D、尿酸、白蛋白水平及标准蛋白排泄率显著降低(P<0.05),ba PWV显著升高(P<0.05),校正年龄、白蛋白、透析前收缩压、透析持续时间后,素食饮食仍然是影响ba PWV的独立危险因素。结论慢性透析患者若长期素食饮食可能会导致亚临床蛋白质营养不良和维生素D缺乏,这种影响会抵消其对心血管系统的保护作用。

慢性透析患者的内分泌激素改变

众所周知，肾脏不仅是一个排泄器官，而且是一个内分泌器官，它产生一系列生物活性物质在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。而在尿毒症及透析患者，各种内分泌器官可发生微妙的、复杂的功能障碍，现将常见的内分泌激素改变做一总结。

血清磷及钙磷乘积和甲状旁腺激素水平上升与慢性透析患者心脏疾病死亡率的关系

为探讨血清磷及钙磷乘积和甲状旁腺激素水平上升与慢性透析患者心脏疾病死亡率的关系,收集240例患者进行回顾性分析,现报告如下。资料与方法本研究纳入患者240例,均进行维持性透析至少2个月。患者年龄均18岁以上,无恶性肿瘤,临床稳定（无充血性心力衰竭症状，无心绞痛，无感染性疾病）2个月以上。研究时间：2005年1月-2010年12月。

家属参与式护理模式对慢性肾衰竭透析患者自护能力、心理状态、预后效果的影响

目的:研究家属参与式护理模式对慢性肾衰竭透析患者自护能力、心理状态及预后效果的影响。方法:选择2020年2月—2023年2月漯河市第一人民医院肾内科收治的98例慢性肾衰竭透析患者,按双盲法分组标准将其分成对照组(n=49)和研究组(n=49)。对照组予常规护理,研究组予家属参与式护理。对两组患者自护能力、心理状态和预后效果进行对比分析。结果:护理后,研究组患者自我护理能力测定量表评分为(129.02±5.27)分,高于对照组患者的(104.96±5.98)分,差异有统计学意义(t=21.130,P<0.05);研究组患者焦虑自评量表评分为(42.52±3.65)分、抑郁自评量表评分为(41.70±4.28)分,对照组患者两项评分分别为(57.60±4.02)分和(58.34±4.15)分,两组比较,差异均有统计学意义(t值分别为19.538和19.441,P值均<0.05);研究组患者并发症总发生率为4.08%,低于对照组患者的20.41%,差异有统计学意义(χ2=19.441,P<0.05)。结论:慢性肾衰竭透析患者行家属参与式护理模式,效果确切,值得推广。

延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者生活质量的影响

探讨延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者生活质量的影响。方法 将我院2022年1月至2022年12月200例慢性肾衰竭血液透析患者,信封随机法分为两组。对照组给予常规护理,观察组采取延续性护理。比较两组护理前后自我护理能力、生活质量评分、满意度、并发症发生率。结果 观察组自我护理能力、生活质量评分高于对照组,满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 慢性肾衰竭血液透析患者采取延续性护理效果确切,可有效提高患者的自我护理能力和生活质量,减少并发症,提高患者的满意度,值得推广和应用。

临床药师对慢性肾脏病非透析患者开展药物整合模式药学服务研究

探讨临床药师在慢性肾脏病非透析患者中开展药物整合模式药学服务的重要性、必要性和可行性,为进一步全面推广药物整合服务提供依据。方法 以2019年7月至2021年6月在我院肾病科住院的76例慢性肾脏病非透析患者为研究对象,将其随机分为2组。对照组患者按传统的医疗服务模式进行治疗,实验组在传统医疗模式的基础上,还要接受药物整合药学服务。对比两组患者用药安全性、有效性和经济性。结果 试验组与对照组在患者用药依从性、患者对用药指导的满意度、治疗前后肾功能情况、高血压控制情况、住院费、药品使用品种数、住院天数均有差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床药师开展药物整合工作,能够提高患者的用药依从性、用药安全性、对用药指导的满意度,能够降低患者的住院总费用、减少药品的品种数。

促红细胞生成素β与α治疗慢性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的比较促红细胞生成素β与α治疗慢性血液透析患者肾陛贫血的有效性。方法选取2012年7月至2013年6月慢性血液透析患者72例，将其随机分为3组：24例由静脉注射促红细胞生成素α改为静脉注射促红细胞生成素B（A组），24例由静脉注射促红细胞生成素α改为皮下注射促红细胞生成素β（B组），剩余24例患者继续静脉注射促红细胞生成素α（C组）。所有入选患者透析后均使用促红细胞生成素，5000IU（1支）／次，2次／周。结果比较各组间治疗前、治疗后3、6个月平均血红蛋白（Hb）水平及红细胞压积（Hct）水平，A组与C组患者治疗后比较血红蛋白差异无统计学意义（P〉0．05），B组患者Hb水平高于A组且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论促红细胞生成素β与α在血液透析患者肾性贫血治疗中有相似的疗效，在6个月的研究期间促红细胞生成素β皮下注射方法较静脉注射方法显示出更好的疗效。

慢性透析患者透析通路血流量与病死率之间的关系

透析通路血流量的大小是决定透析患者全身血流动力学的重要部分，高血流量可导致左心室舒张和高排血量心力衰竭。而低血流量则恰好相反，往往使透析难以进行，透析并发症增加。加拿大3个透析中心对这一问题进行了回顾性研究，结果刊登在2008年3月的CJASN上。

腹膜透析患者高血压的预防与治疗措施

1腹膜透析患者高血压的流行病学 腹膜透析患者高血压的流行病学资料至少包括透析刚开始时高血压的发病率（incidence）以及慢性透析患者（一般以超过3个月来定义）的患病率（Prevalence）两部分，但关于这两方面的准确流行病学资料比较有限，主要是因为大规模的研究报告较少，另外研究人群的差异也对统计的结果有很大影响。

血液透析患者的脑卒中

过去对于维持性透析患者脑血管并发症的研究远不如对心血管并发症的研究深入，随着血液净化技术的进展和社会人口老龄化，高龄透析患者、糖尿病透析患者和长期透析病例的明显增加，慢性透析患者脑血管病的防治工作显得越来越重要。

认知行为护理对慢性肾衰血液透析治疗患者的影响

目的探讨认知行为护理对慢性肾衰血液透析治疗患者的影响。方法选取云南省第三人民医院肾病科2018年1月至2019年1月收治的慢性肾衰血液透析治疗患者200例,随机分为实验组与对照组各100例,对照组给予常规护理,实验组给予认知行为护理,对比2组患者护理的影响效果。结果实验组血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCR)的改善明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将认知行为护理应用于慢性肾衰血液透析治疗患者的护理中具有显著效果,可以改善患者的BUN、SCr、CCR等肾功能指标,提高患者的依从性.

慢性肾衰竭血液透析患者AOPP、OX-LDL水平表达意义及相关性分析

目的:探讨晚期氧化蛋白产物(AOPP)、氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)在慢性肾衰竭血液透析患者中的表达,并分析AOPP和OX-LDL间及其与血清肌酐(Cr)、血红蛋白(HGB)的相关性。方法:抽取本院2020年3月至2022年2月收治的30例行血液透析的慢性肾衰竭患者作为A组,同期选择我院收治的30例未行血液透析的慢性肾衰竭患者作为B组以及30例来我院进行健康体检的健康人员作为C组,比较三组的一般资料及AOPP、OX-LDL、Cr、HGB等水平,并分析AOPP、OX-LDL间及其与Cr、HGB相关性。结果:三组的Cr、HGB、AOPP、OX-LDL水平均存在差异(P<0.05);A组和B组Cr、AOPP、OX-LDL水平高于C组,HGB水平低于C组(P<0.05);A组Cr、AOPP、OX-LDL水平高于B组,HGB低于B组(P<0.05)。AOPP与OX-LDL呈正相关(P<0.05),AOPP和OX-LDL与Cr呈正相关(P<0.05),与HGB呈负相关(P<0.05)。结论:慢性肾衰竭患者Cr、AOPP、OX-LDL呈高水平表达,HGB呈低水平表达,且低通量血液透析无法清除AOPP、OX-LDL。AOPP和OX-LDL相互促进,加重氧化应激反应,而AOPP和OX-LDL水平的高表达则会加重机体尿毒症毒素积蓄和贫血程度。慢性肾衰竭临床诊疗过程中可以通过不断改进透析膜,降低体内氧化应激反应等措施,减少其并发症。

慢性肾衰竭非透析患者健康教育需求的调查与分析

目的:了解慢性肾衰竭非透析患者对健康教育的需求状况,研究慢性肾衰竭非透析患者的健康需求及健康教育模式,以便更有目的、更有效地对慢性肾衰竭患者进行健康教育。方法采取自行设计的健康教育需求问卷对180例慢性肾衰竭非透析患者进行调查。结果①71.35%~80.9%的慢性肾衰竭非透析患者对健康宣教未做到全面了解;②在所有健康教育的需求内容中,用药安全和替代治疗的早期准备强烈需求所占比例最高,分别为72.47%和60.11%;③需求度最高的是医务人员面谈(97.19%),微信圈最低(50.56%)。结论目前慢性肾衰竭非透析患者健康教育现状有待改善,微信圈及电话随访作为健康教育新平台,发展空间极大,医护人员应根据慢性肾衰竭非透析患者对健康教育的需求特点,灵活选择健康教育方式,针对性地进行宣教,促进患者健康,提高护理质量。

家属同步健康教育路径管理对非透析期慢性肾衰患者自我管理行为的影响

目的:研究探讨非透析期慢性肾衰患者实施家属同步健康教育路径管理对于患者自我管理行为的影响。方法:选择60例非透析期慢性肾衰患者作为研究对象,2017年10月至2018年10月作为本研究的时间范围,采用奇偶数字法将所选患者分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。对照组患者采用传统的健康教育模式进行教育,研究组患者采用家属同步健康教育路径管理,将两组患者的自我管理行为评分以及生存质量评分进行比较。结果:1)研究组患者的自我管理行为明显优于对照组患者,两组之间的差异明显,具有统计学意义(P<0.05);2)研究组患者的生存质量评分优于对照组患者,两组之间的差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:家属同步健康教育路径管理对于非透析期慢性肾衰患者自我管理行为的影响较大,可以有效地提高患者的自我管理能力,改善患者的生活质量,值得临床应用。

丹参注射液治疗维持性血透患者急性心血管并发症的疗效观察与护理

近年来由于透析技术的不断发展，尿毒症患者的5年生存率已提高到50％～70％．但心血管并发症的发生率并未减少。国内外的研究证明，心血管并发症仍是慢性透析患者死亡的首要原因。特别是透析过程中出现的各种急性并发症需要及时处理。我院自2003年1月至2007年3月应用丹参注射液治疗透析时的心血管并发症．并取得了良好的效果。现总结如下。

垫高和冰敷减轻血液透析时内瘘手臂疼痛的效果分析

据中国医院管理协会2008年年底统计,中国大陆地区27个省和地区共有102 863例慢性透析患者,患病率79.1/100万人口,年患病率52.9%,并且接受肾脏替代治疗的人数呈逐年上升趋势。血液透析是我国终末期肾脏病患者主要的肾脏替代疗法。尽管现代的血液净化技术已明显降低患者的死亡率,但是在满足患者治疗需要的同时也给患者带来了治疗疼痛的痛苦。

降浊解毒胶囊对透析前肾性贫血和NT-proBNP水平影响

目的观察降浊解毒胶囊对透析前慢性肾衰竭(CRF)患者血红蛋白(HB)及N末端B型脑钠钛原(NT-pro BNP)水平和心脏舒张功能的影响。方法将102例未透析左室收缩功能正常的慢性肾脏病(CKD)4~5期患者随机分为观察组和对照组各51例,两组均予重组人促红细胞生成素(r Hu EPO)、铁剂、叶酸等常规治疗,观察组在上述治疗的基础上加服降浊解毒胶囊,疗程8周。观察两组治疗前后中医症状、体征积分和HB、红细胞比容(HCT)、NT-pro BNP及舒张早期心室充盈速度最大值与舒张晚期充盈速度最大值(E/A)情况。结果治疗后两组症状、积分均有明显改善,Hb均提高,NT-pro BNP水平均降低,E/A指标均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论降浊解毒胶囊能够帮助纠正CRF患者的贫血状态,可改善心脏舒张功能,降低NT-pro BNP水平。