基于玄府理论探讨慢性酒精中毒性周围神经病的诊治思路

慢性酒精中毒性周围神经病(Chronic Alcoholism Peripheral Neuropathy,CAPN)可归属于中医学“痹证”“痿证”范畴,其发病隐匿、病程漫长,常累及肢体远端感觉及运动神经,产生疼痛、感觉异常等表现,严重者出现慢性无力和肌萎缩,最终肌肉、神经失养,大肉渐脱而萎缩。文中基于玄府理论,系统阐述玄府与CAPN的相关性,概括玄府致病的主要病机为津精不布、气机不畅、血运不通。并从开通玄府、恢复玄府正常功能的角度论述治疗CAPN可将祛湿开玄、泄热复通,调气开玄,活血复通作为基本治法。以期为临床治疗CAPN开拓新思路,进一步拓展玄府理论的应用范围。

神经心理因素与针刺治疗男性慢性酒精中毒性周围神经病得气及疗效的关系

目的研究慢性酒精中毒性周围神经病(CAPN)患者神经心理因素与针刺治疗得气及疗效三者之间的关系。方法 55例男性CAPN患者采用随机抽样法分为手法组(n=30)和非手法组(n=25)。分别进行针刺治疗,行下肢神经损害评分(NIS-LL)及神经系统症状评分(NSS)评价其症状程度及疗效,采用针刺主观感受得气量表(得气量表)评价针刺得气状态,采用卡特尔人格因素测试(16PF)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价其神经心理状态。结果治疗后7、14、21、28 d,手法组得气量表评分及平均值均高于非手法组(P<0.05)。乐群性、聪慧性、兴奋性、敏感性、独立性因子分高的人群较为容易得气。治疗14 d、28 d时,同时间点抑郁组、焦虑组得气量表评分低于正常组(P<0.05)。治疗28 d时抑郁组和焦虑组NIS-LL及NSS评分高于正常组(P<0.05);手法组NIS-LL及NSS评分低于非手法组(P<0.05)。结论针刺治疗是CAPN治疗中的有效手段,神经心理因素在CAPN针刺得气与疗效中发挥重要作用。

慢性酒精中毒性周围神经病患者神经肌电图检测

目的 :探讨慢性酒精中毒性周围神经病的电生理改变特点。方法 :对 18例慢性酒精中毒性周围神经病患者进行肌电图、神经传导速度和F波检测。结果 :18例慢性酒精中毒性周围神经病患者电生理检测均表现以轴索变性为主的特点。肌电图表现为 :神经源性损害 ,异常率 10 0 % ;神经传导速度表现为 :周围神经感觉传导速度偏慢占 83% ,运动传导速度偏慢占 6 6 % ,F波潜伏期仅 2例异常 ,占 11%。结论 :神经肌电图电生理检测在慢性酒精中毒性周围神经病诊断中起着重要的作用 。

慢性酒精中毒性周围神经病的研究进展

慢性酒精中毒引起的神经系统损害包括Wernicke脑病、Korsakoff综合征、酒精中毒性小脑变性及桥脑中央髓鞘溶解等脑病,以及酒精中毒性脊髓病、酒精中毒性肌病、酒精中毒性周围神经病等,但以周围神经发病率最高[1],近年来关于此方面的研究也较多,因而本文将就近5年来的研究进展作一综述。

甲钴胺联合神经节苷酯治疗慢性酒精中毒性周围神经病的临床分析

目的观察甲钴胺联合单唾液酸四己糖神经节苷酯(神经节苷酯)治疗慢性酒精中毒性周围神经病(CAPN)的临床疗效。方法选取48例确诊为慢性酒精中毒性周围神经病患者,随机分成治疗组和对照组,对照组给予甲钴胺及常规药物治疗,治疗组在此基础上加用神经节苷酯,治疗4周后的临床疗效采用症状体征和神经传导速度进行评价。结果治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率66.7%,治疗组总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的正中神经和腓总神经的神经传导速度都有增加,治疗组比对照组增加更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺联合神经节苷脂治疗慢性酒精中毒性周围神经病变可显著改善患者的症状体征和神经传导速度,值得临床推广应用。

慢性酒精中毒性周围神经病患者的神经电生理特征分析

目的：探讨慢性酒精中毒性周围神经病（CAPN）患者的神经电生理特征及其诊断价值。方法：对32例慢性酒精中毒患者进行运动神经传导速度、感觉神经传导速度、肌电图和 F波检测。结果：四肢运动、感觉传导速度及电位波幅明显低于正常对照组，感觉神经异常率高于运动神经，下肢异常率高于上肢；肌电图检查可见不同程度的神经原性损害；F波检测可见不同程度的出现率降低，潜伏期延长。结论：神经电生理检查能敏感地评价慢性酒精中毒患者的周围神经受损程度，为临床诊断特别是早期诊断提供了客观依据。

慢性酒精中毒性周围神经病中医情志护理干预的效果观察

目的评价中医情志护理干预对慢性酒精中毒性周围神经病患者神经心理因素和临床疗效的影响。方法 76例CAPN患者随机分成观察组和对照组各38例,对照组只接受神经内科专科治疗及护理措施,观察组在此基础上运用中医辨证施护理论,采用中医情志护理干预,在治疗前和治疗28d后行症状自评量表(SCL-90)及下肢神经损害评分、神经系统症状评分进行疗效评定。结果在治疗28d后观察组的心理状况优于对照组,下肢神经损害评分较治疗前显著降低。结论中医情志护理干预能改善CAPN患者不良的心理状况,有利于神经功能的恢复。

恩再适治疗慢性酒精中毒性周围神经病变效果观察

目的观察恩再适治疗慢性酒精中毒性周围神经病变的临床效果。方法将70例DPN随机分为两组,治疗组36例,对照组34例。治疗组予恩再适注射液(江苏威世药业有限公司)7.2U/次,静脉滴注,1次/日,连用2周,2周后改为肌注3.6U/次,1次/日,连续2周,共4周。共同的治疗为复合维生素B片,2片/次,3次/日,服4周。比较两组治疗前后症状、体征、神经传导速度变化及不良反应。结果治疗组患者症状体征明显改善、感觉及运动神经传导速度有显著提高,与对照组比较差异有高度显著性意义(P<0.01)。结论恩再适治疗慢性酒精中毒性周围神经病变疗效确切,无明显副作用,疗效比单纯用复合维生素B片治疗有明显提高。

慢性酒精中毒性周围神经病1例

患者男性,48岁.因＂双下肢麻木、无力逐渐加重3a＂于2006年7月21日入院.3a前大量酗酒后出现双足麻木伴无力,逐渐加重,麻木由双足上升至双膝关节水平,无力自远端向近端发展,病初可独立行走,发病7～8个月后需搀扶行走,维生素B族治疗后有所好转,可独立行走数百米.近1a来双手做精细动作欠灵活,性功能障碍3a半.0.5a前间断饮白酒,又出现反应迟钝,注意力不集中,易激惹,情绪易激动,躯干四肢少汗,双足底发硬感,行走不稳.

慢性酒精中毒性周围神经病(附26例临床分析)

目的 探讨慢性酒精中毒性周围神经病的临床特点。方法 对 2 6例住院确诊的慢性酒精中毒性周围神经病患者的临床及电生理改变进行分析。结果 全部患者均有 5～ 40年大量饮酒史 (平均每日 5 .2两 )。感觉神经受累较运动神经受累重 ,双下肢受累较双上肢重 ,深感觉障碍较常见。肌电图呈现 MCV、SCV减慢或消失。结论 EMG可作为该病的早期诊断依据 ,戒酒并辅以维生素 B族治疗有效。

针刺治疗慢性酒精中毒性周围神经病

慢性酒精中毒性周围神经病属祖国医学痿证的范畴 ,多因长期饮酒湿热内生 ,郁蒸、侵淫筋脉 ,阻滞气血而至筋脉弛纵。湿郁化热烁伤阴液 ,筋骨经脉失于濡养 ,渐而成痿 ,病久则骨枯筋痿 ,肌肉失养 ,大肉渐脱而见萎缩。阳明为多气多血之经 ,故治疗首选手足阳明经穴以通经脉调气血 ,加刺少阳经穴以鼓动阳气 ,助功能恢复 ,肾阴为一身阴液之根本 ,故取足少阴经穴以滋阴养筋 ,足太阴脾为后天之本 ,取该经之血海、三阴交能养血活血滋阴清热。诸穴相配 ,共奏益气养血、活血通络、濡养筋脉肌肤之效。

硫辛酸对慢性酒精中毒性周围神经病的临床疗效

目的观察硫辛酸对慢性酒精性周围神经病(CAPN)的临床疗效。方法 48例CAPN患者采用数字法随机分为治疗组和对照组,每组24例,治疗组给予硫辛酸静脉滴注,0.6 g/d;对照组给予甲钴胺注射液避光静脉滴注500μg/d,两组均连用3 w,比较治疗3 w后患者临床症状改善情况,以及腓总神经、正中神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)的变化。结果治疗组总有效率为64.6%,临床疗效明显优于对照组(41.7%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腓总神经、正中神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导(SCV)与对照组比较明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫辛酸能改善CAPN患者的临床症状,明显提高神经传导速度(NCV),值得临床应用及研究。

慢性酒精中毒性周围神经病患者神经电生理变化的研究

目的探讨慢性酒精中毒性周围神经病患者神经电生理变化特点。方法35例酒精中毒性周围神经病患者与35例正常人行肌电图检测后进行统计学分析。结果观察组的正中神经、尺神经、腓总神经和腓浅神经的神经传导速度(NCV)明显低于对照组。结论神经电生理检测是本病早期诊断与周围神经受损评价的敏感指标。

高压氧治疗慢性酒精中毒性周围神经病的疗效观察

目的探讨高压氧治疗慢性酒精中毒性周围神经病(CAPN)的临床疗效。方法将60例CAPN患者依据随机分组法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规药物治疗,治疗组经过常规药物治疗后结合高压氧治疗。分别在治疗前及治疗2周后通过临床症状和肌电图状况进行评价。结果高压氧治疗2周后,治疗组临床症状和肌电图改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧对CAPN疗效确切,耐受性良好,可明显且快速改善患者的临床症状。

慢性酒精中毒性周围神经病的临床电生理学研究

目的探讨神经电生理检测对慢性酒精中毒性周围神经病的诊断价值。方法对35例慢性酒精中毒患者进行电生理检查,观察肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)的变化情况。结果35例患者EMG检查综合判断提示神经源性损害,上下肢EMG异常差异无显著性(P>0.05),年龄与EMG异常无明显相关性。SCV较对照组有不同程度的减慢(P<0.01),而MCV改变不明显(P>0.05);SCV异常率为81.43%,且异常程度与饮酒年限呈正相关系(r=0.54,P<0.01);15例双上肢无临床症状的患者中10例(66.67%)尺神经SCV有改变。结论神经电生理检测为慢性酒精中毒性周围神经病的临床诊断特别是早期诊断提供了客观依据。

甲钴胺联合还原型谷胱甘肽治疗慢性酒精中毒性周围神经病疗效观察

目的观察甲钴胺联合还原型谷胱甘肽治疗慢性酒精中毒性周围神经病(CAPN)的临床效果。方法将本院神经内科就诊的52例CAPN患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上,给予甲钴胺500μg.d-1肌注,连用4周,同时静脉滴注还原型谷胱甘肽1200 mg.d-1,连续4周;对照组给予肌肉注射维生素,Vit B1100 mg.d-1、Vit B12500μg.d-1,共4周。比较两组治疗前后症状、体征及运动和感觉神经传导速度(MCV、SCV)的变化。结果与对照组比较,治疗组临床症状和体征明显改善,总有效率高于对照组(P<0.05),MCV和SCV有显著提高(P<0.05)。结论甲钴胺联合还原型谷胱甘肽能改善慢性酒精中毒性周围神经病患者的临床症状,提高神经传导速度(NCV),疗效确切。

鼠神经生长因子配合甲钴胺治疗慢性酒精中毒性周围神经病效果及对患者神经传导速度的影响

目的:观察鼠神经生长因子配合甲钴胺治疗慢性酒精中毒性周围神经病(CAPN)效果及对患者神经传导速度的影响。方法:选取98例CAPN患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各49例;对照组给予甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上加用鼠神经生长因子治疗,均持续治疗4周,观察两组患者疗效,于治疗前及治疗4周后观察周围神经(正中神经、腓总神经)传导速度[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]、下肢神经损伤改善情况[下肢神经损害评分(NIS-LL)]及神经系统症状改善情况[神经系统症状评分(NSS)]。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组患者正中神经、腓总神经MNCV、SNCV均较治疗前提升(P<0.05),NIS-LL、NSS评分则均较治疗前降低(P<0.05),且观察组患者变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子配合甲钴胺治疗CAPN对提高疗效和神经传导速度、改善神经损伤有一定帮助,有利于患者病情转归。

中药治疗慢性酒精中毒性周围神经病

目的 :观察中药四黄通络汤对慢性酒精中毒性周围神经病的治疗作用。方法 :慢性酒精中毒性周围神经病 6 0例随机分为中药组和对照组 ,中药组以四黄通络汤为基本方加减治疗 ,对照组肌肉注射维生素B110 0mg、维生素B12 5 0 0 μg ,两组均接受治疗 6周后进行疗效评定。结果 :中药组有效率 86 6 7% ,对照组有效率 6 3 33% ,中药组有效率明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论

慢性酒精中毒性周围神经病患者的临床与神经电生理研究

目的：探讨神经电生理检测对慢性酒精中毒性周围神经病的诊断价值。方法：对49例慢性酒精中毒患者进行电生理检查，观察肌电图（EMG）、运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）的变化情况。结果：49例患者EMG检测综合判断提示神经原性损害。MCV及SCV较对照组有不同程度的减慢（P〈0．01）；下肢神经病变重于上肢，感觉神经病变重于运动神经。15例双上肢无临床症状的患者中8例尺神经SCV有改变。结论：神经电生理检测为慢性酒精中毒性周围神经病的临床诊断，特别是早期诊断提供了客观依据。

慢性酒精中毒性周围神经病15例临床分析

慢性酒精中毒性周围神经病临床上较常见,本文对15例慢性酒精中毒所致的周围神经病临床特点进行分配年,现报告如下.