病毒性肝炎慢性重度患者空腹血清总胆汁酸水平的意义

目的 :探讨胆汁酸在病毒性肝炎慢性重度患者病程中的临床意义。方法 :对 1999年 3月至 1999年 11月本院住院 40例病毒性肝炎慢性重度患者用BECKMAN CX5型全自动生化分析仪测定清晨空腹静脉血总胆红素 (TB)、直接胆红素 (DB)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、总胆汁酸 (TBA)水平 ,并对结果进行 χ2 检验或t检验分析。结果 :病毒性肝炎慢性重度患者入院前TBA水平是标准值的 (17.6± 10 .5 )倍 ,与TB、DB、ALT及AST相应值比较 ,有显著差别(P <0 .0 5 ) ;住院后TB达高峰时 ,ALT、AST、TBA的倍数值有所下降 ,TB、DB有所升高 ;出院时 ,TBA倍数值为 5 .3± 4.2 ,与其它几个指标相应值相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :病毒性肝炎慢性重度患者出院时TBA复常较晚 ,用其评价肝细胞损伤恢复比TB、DB、ALT和AST更有价值。

重度慢性乙型病毒性肝炎患者肠黏膜通透性的变化及其机制

目的:研究重度慢性乙型病毒性肝炎患者肠黏膜通透性的变化并探讨其病理生理机制.方法:采用高效液相色谱蒸发光散射器(HPLC-ELSD)检测30例正常人和30例重度慢性乙型肝炎患者尿中乳果糖和甘露醇排泄率的变化,以尿乳果糖/甘露醇排泄率的比值(L/M)反映肠黏膜通透性的变化.结果:与正常人相比,重度慢性乙型肝炎患者尿乳果糖的排泄率增加(0.0860±0.0225 vs 0.0650±0.0270,P=0.002),尿甘露醇的排泄率无明显变化,而尿乳果糖/甘露醇排泄率的比值(L/M)明显升高(0.0430±0.0198 vs 0.0316±0.0134,P=0.011).结论:重度慢性乙型肝炎患者肠黏膜通透性增高,导致内毒素经肠道途径大量入血,引起内毒素血症,在重度慢性乙型肝炎发生,发展过程中发挥重要的病理生理作用.

谷氨酰胺颗粒对重度慢性乙型病毒性肝炎患者肠道通透性、内毒素血症与肝功能的影响

目的:研究谷氨酰胺颗粒对重度慢性乙型病毒性肝炎患者肠黏膜通透性异常、内毒素血症及肝功能的影响,并探讨其病理生理机制.方法:60例重度慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为对照组和实验组.每组各30例.对照组采用常规护肝,抗病毒治疗,而实验组在对照组治疗方案的基础上加用谷氨酰胺颗粒10g,tid,疗程为2wk.于治疗前后采用自动生化分析仪分别测定2组患者的肝功能,包含ALT、AST、TBIL、PT、ALB,胆碱酯酶(CHE)等;同时于治疗前后采用鲎实验法测定血清内毒素(ET),高效液相色谱蒸发光散射器(HPLC-ELSD)法测定尿乳果糖和甘露醇排泄率的比值(L/M).并加以比较.结果:2wk治疗后,2组患者的肝功能、ET、L/M水平均较治疗前有不同程度的好转(P<0.05或0.01).与对照组治疗前后ALT、TBIL、CHE、ET、L/M的差值比较,治疗组治疗前后各指标的差值更为显著(281.86±149.34Uvs199.65±127.09U,168.65±102.04μmol/Lvs94.13±172.67μmol/L,-1301.04±662.78Uvs-892.23±861.41U,0.0198±0.0128vs0.0089±0.0228,均P<0.05).结论:谷氨酰胺颗粒能够起到保护肠上皮细胞,纠正重度慢性乙型肝炎患者肠黏膜通透性异常,改善肠源性内毒素,加速肝功能恢复的作用.

小剂量普通肝素治疗重度慢性乙型病毒性肝炎临床研究

目的研究小剂量普通肝素治疗重度慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将70例重度慢性乙型肝炎患者分为三组,对照组25例予常规护肝退黄抗病毒治疗(甘利欣、苦黄、水溶性维生素、拉米夫定等);腺苷蛋氨酸组20例在对照组治疗基础上,加用腺苷蛋氨酸1000mg加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,10d为一个疗程;肝素组25例在对照组治疗基础上,加用普通肝素钠25mg加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,10d为一个疗程;观察治疗前后患者的血清谷丙转氨酶、胆红素、凝血酶原时间的变化。结果肝素组在重度慢性乙型肝炎的血清谷丙转氨酶、胆红素、凝血酶原时间恢复方面,明显优于对照组(P<0.05),与腺苷蛋氨酸组疗效相近,但肝素组所用费用较腺苷蛋氨酸组低。结论小剂量普通肝素对重度慢性乙型肝炎有明显疗效,且费用低,临床应用安全。

重度慢性乙型病毒性肝炎患者血中内毒素水平的变化及其临床意义

目的研究重度慢性乙型病毒性肝炎患者血中内毒素水平的变化及其临床意义。方法采用显色基质鲎实验法测定30例正常人和30例重度慢性乙型肝炎患者中血清内毒素水平,并进行比较。结果重度慢性乙型肝炎患者的血清内毒素水平正常人组为(0.071±0.022)EU/ml,肝炎组为(0.186±0.051)EU/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论重度慢性乙型肝炎患者血清内毒水平明显升高,内毒素在重度慢性乙型肝炎的发生、发展过程中发挥重要的病理生理作用。

解毒化瘀颗粒治疗重度慢性乙型病毒性肝炎的临床研究

目的:观察解毒化瘀颗粒治疗重度慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法:将80例重度慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组予西医基础对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用解毒化瘀颗粒,疗程均为4周。观察比较两组患者治疗前后肝功能(TBIL、ALB、ALT、AST),凝血功能(PTA)及临床症状改善情况。结果:两组患者TBIL、ALB、ALT、AST、PTA及临床症状均有改善,治疗组的TBIL、ALB、ALT、AST、PTA及临床症状的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:解毒化瘀颗粒治疗重度慢性乙型病毒性肝炎有较好的临床疗效。

重度慢性乙型病毒性肝炎患者肠道屏障的变化及其临床意义

目的:研究重度慢性乙型病毒性肝炎患者肠道屏障的变化并初步探讨其临床意义。方法:采用高效液相色谱蒸发光散射器(HPLC-ELSD)检测30例正常人和30例重度慢性乙型病毒性肝炎患者尿乳果糖、甘露醇排泄率比值的变化(L/M);采用酶联免疫吸附法检测上述两组人群血清二胺氧化酶(DAO)的变化,并加以比较。结果:与正常人相比,重度慢性乙型病毒肝炎患者尿乳果糖的排泄率增加(0.065 0±0.027 0 vs 0.086 0±0.022 5,P=0.002),尿甘露醇的排泄率无明显变化,而尿乳果糖/甘露醇排泄率的比值(L/M)明显升高(0.031 6±0.013 4 vs 0.043 0±0.019 8,P=0.011)。而重度慢性乙型病毒肝炎患者血清DAO的水平与正常相比也明显升高(6.654 7±2.221 7 vs 10.981 3±2.973 4,P<0.000 1)。结论:重度慢性乙型病毒肝炎患者肠黏膜通透性和血清DAO均明显增高,提示重度慢性乙型病毒性肝炎患者存在肠黏膜屏障的损伤。

谷氨酰胺颗粒干预重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症的临床疗效观察

目的观察谷氨酰胺颗粒干预重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症的临床疗效。方法将60例重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症患者随机分成对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规护肝、抗病毒治疗,而治疗组在对照组治疗方案的基础上加用谷氨酰胺颗粒10 g,3次/d,疗程为2周。观察治疗前后两组患者的血清内毒素、肝功能的变化以及治疗后的总有效率。结果治疗组总有效率(83.3%)优于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。两组肝功能、血清内毒素较治疗前均有不同程度好转,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论谷氨酰胺颗粒治疗重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症是一种有效的辅助治疗方法。

清热凉血解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸的临床疗效评价

目的探究清热凉血解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸临床疗效。方法收集94例2016年2月至2017年3月慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸患者,根据随机表分组。对照组采取西药治疗;中西医组在对照组基础上采取清热凉血解毒法治疗。比较两组患者慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸治疗效果;黄疸消失时间、血清胆红素正常时间;不良反应发生率;治疗前后白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α。结果中西医组患者慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸治疗效果比对照组高,P <0.05;中西医组黄疸消失时间、血清胆红素正常时间比对照组短,P <0.05;两组未出现严重不良反应,P> 0.05。白蛋白和凝血酶原活动度相似,P> 0.05。干预后白蛋白和凝血酶原活动度优于对照组,P <0.05。结论清热凉血解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸临床疗效肯定,可有效加速患者黄疸消退,促使血清胆红素复常,并改善肝功能,缩短疗程,安全性高。

141例慢性重度乙型肝炎患者凝血功能与HBV标志物模式HBV-DNA载量相关性研究

目的:研究慢性重度乙型肝炎患者HBV标志物模式(HBV-M)、病毒载量(HBV-DNA)与凝血功能的关系。方法:测定141例慢性重度乙型肝炎患者血清凝血功能、HBV-M及HBV-DNA载量,运用SPSS17.0统计软件对结果进行统计学分析。结果:141例慢性重度乙型肝炎患者中,HBV-DNA阳性率为85.8%,依HBV-M及HBV-DNA载量分组的各组凝血功能四项指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且慢性重度乙型病毒性肝炎患者的凝血功能与HBV-M及HBV-DNA载量变化具有相关性,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与HBV-M和HBV-DNA呈正相关性;纤维蛋白原(FIB)与HBV-M和HBV-DNA呈负相关性。结论:慢性重度乙型肝炎患者的凝血功能变化与其HBV-M及HBV-DNA载量有关,该三项指标的变化对此类患者的治疗及治疗效果的判定有重要意义。

芍药甘草汤联合综合疗法治疗慢性重度乙型肝炎临床研究

目的:观察芍药甘草汤治疗慢性重度乙型病毒肝炎(CHB)的临床疗效。方法:将96例慢性重度乙型病毒性肝炎患者随机分为两组,对照组51例,以恩替卡韦抗病毒、保肝退黄等西药综合对症支持治疗;治疗组45例,在上述综合治疗的基础上加服芍药甘草汤治疗,1剂/d,水煎分两次服用。两组均以2个月为观察期,观察两组患者治疗有效率,治疗前后临床症状体征、肝功能、PTA改善情况,HBV DNA阴转率及重型肝炎发生率。结果:治疗组患者治疗有效率、临床症状体征、肝功能、PTA改善情况及HBV DNA阴转率明显优于对照组,重型肝炎发生率低于对照组。治疗组总有效率为97.8%,对照组为82.4%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:芍药甘草汤联合综合疗法对慢性重度乙型病毒性肝炎有较好的临床疗效,安全性高,能降低重型肝炎发生率,具有较高的临床应用价值。

慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者肠黏膜屏障功能的变化及不同干预措施的临床观察

目的研究慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者肠道屏障功能的变化并探讨不同干预方法对其的影响。方法(1)检测30例正常人和30例慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者尿乳果糖、甘露醇排泄率比值(L/M)和血清二胺氧化酶(DAO)的变化,并加以比较。(2)将90例慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者随机分为对照组、乳果糖组及谷氨酰胺组(GLN)3组,每组各30例。对照组采用基础治疗,而乳果糖组在基础治疗上加用乳果糖10gtid,GLN组在基础治疗上加用谷氨酰胺颗粒10gtid,疗程均为2周。于治疗前后分别测定3组患者的肝功能、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、DAO、白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、T淋巴细胞亚群、L/M等,并采用协方差分析法加以比较。结果(1)与正常人相比,慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者L/M、DAO水平明显升高(P=0.007及P<0.0001)。(2)2周治疗结束后,与对照组相比,乳果糖组治疗后TBIL、ET、TNF-α的变化差异有显著性(P<0.05)。与对照组相比,GLN组治疗后ALT、TBIL、TNF-α、ET、IL-2、L/M、DAO的变化差异有显著性(P<0.05)。乳果糖组与GLN组相比,治疗后ALT、TBIL、TNF-α、IL-2、L/M的变化差异有显著性(P<0.05)。结论(1)慢性乙型肝炎(重度)患者存在肠黏膜屏障的早期损伤。(2)在常规治疗的基础上加用乳果糖对减轻内毒素血症及炎症反应,降低总胆红素水平有一定的作用,但无法改善肠道屏障损伤。而加用谷氨酰胺则能纠正肠道屏障损伤,减轻内毒素血症与炎症反应,加速肝功能恢复。

甲强龙小剂量短疗程治疗慢性重度乙型病毒性肝炎疗效观察

探讨甲强龙小剂量短疗程治疗慢性重度乙型病毒性肝炎的疗效和安全性。方法 回顾性收集2018年5月至2019年1月中山大学附属第三医院感染科收治的113例慢性重度乙型病毒性肝炎住院患者,其中使用甲强龙治疗28例,未使用甲强龙治疗85例。所有患者均采用护肝、抗病毒等常规综合治疗,观察4周,比较两组患者的ALT、AST、ALB、TBiL、PTA的变化以及住院时间、肝衰竭发生率和并发症发生率。结果 与非甲强龙治疗组相比,甲强龙治疗组ALT、AST、TBiL下降速度更快、下降幅度更大(P<0.05),ALB、PTA上升更快、上升幅度更大(P<0.05),住院时间更短(P<0.05),肝衰竭发生率更低(P<0.05)。两组在发生腹水、严重机会感染、消化道出血等并发症方面无显著差异(P>0.05)。结论 甲强龙小剂量短疗程治疗慢性重度乙型病毒性肝炎可快速控制病情进展,减少肝衰竭发生,缩短住院时间,值得采用。

慢性重度肝炎并低钠血症预后分析

本文回顾性分析了本院2002年1月～2004年6月住院的63例慢性重度肝炎并发低钠血症的原因及预后。旨在探讨慢性重度肝炎低钠血症的发生与预后的相关性,报告如下。1资料与方法1.1病例选择2002年1月～2004年6月在我院住院的慢性重度病毒性肝炎的患者,住院日期在10d以上者63例,诊断均符合2000年9月全国病毒性肝炎学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。1.2病例分类63例患者中女性14例,男性49例,年龄21-66岁,平均年龄42.63岁,其中乙型肝炎患者43例。

甲亢合并严重肝损的治疗策略分析

目的比较甲亢合并严重肝损时针对甲亢的不同治疗方法,探讨有效的治疗方案。方法回顾性分析2003年6月～2017年6月来我院住院及随访的甲亢合并严重肝损的患者共47例(慢乙肝重度20例及肝衰竭27例)的临床资料,分析临床特点、针对甲亢的治疗分为未抗甲状腺治疗组、抗甲状腺药物治疗组、碘131组,比较不同治疗后结果。结果 20例慢乙肝重度患者未抗甲状腺治疗组4例好转,2例无效,抗甲状腺药物治疗组12例全部好转,碘131治疗组2例全部好转。抗甲状腺药物治疗组随访三个月,未出现肝损加重及白细胞减少等抗甲状腺药物副作用。肝衰竭患者中未抗甲状腺治疗组10例死亡7例、2例无效,1例好转。抗甲状腺药物治疗组9例好转,2例死亡。碘131组共6例,5例均好转,1例无效。抗甲状腺药物治疗组及碘131组有效率高于未抗甲状腺药物治疗组,差异比较有统计学意义(P <0.05);慢乙肝重度及肝衰竭患者中抗甲状腺药物治疗组及碘131治疗组FT3、ALT、TB较未抗甲状腺治疗组降低,差异比较有统计学意义(P <0.05),TSH较未抗甲状腺治疗组升高,差异比较有统计学意义(P <0.05)。结论甲亢合并严重肝损的治疗主要是针对不同的病因采用不同治疗方法,严重肝损的患者在排除甲状腺药物导致的肝损的基础上使用抗甲状腺药物是安全有效的,碘131治疗前后联合血浆置换是治疗肝衰竭的有效办法,建议在肝功能好转后再开始使用碘131。

来稿摘登

来稿摘登蒋兆林等：橡皮牵引闭合伤曰疗效评价本文笔者对撕脱伤、张力伤口、减压伤口以及清创创口，利用橡皮牵引闭合创口，取得效好疗效、其治疗方法是对于开放性创口，清创后行持续张力牵引疗法，不用包扎，不使伤口闭合，可以延期一期闭合。手术具体操作步骤是：术者持...