慢性重症肝炎患者营养支持及疗效评价

目的:评价慢性重症肝炎患者营养状况、营养支持及疗效.方法:143例慢性重症肝炎患者,入院后进行SGA评估,明确营养状况.分三组,肝病综合治疗和肠内营养+肠外营养;综合治疗+肠外营养;综合治疗+肠内营养.监测0～6 w肝功能及营养指标变化,最后评价临床疗效.结果:90%以上患者存在中重度营养不良.综合治疗+肠内和肠外营养方案改善肝功能(ALT、Tbil)及营养指标(TP、TC)效果最好,显效率明显高于另两组(P＜0.05).肠内营养略好于肠外营养方案.结论:慢性重症肝炎患者多数存在营养不良.综合治疗的同时肠内+肠外营养支持疗效最好,应鼓励患者适量进食.

异甘草酸镁对慢性重症肝炎患者肝脏储备功能的影响

目的了解异甘草酸镁对慢性重症肝炎患者肝脏储备功能的影响。方法 120例慢性重症肝炎患者分为治疗组(n=60),静滴异甘草酸镁150 mg/d,连续30 d;对照组(n=60),静滴甘草酸二胺150 mg/d,连续30 d;30 d后检测两组肝功能指标及肝脏储备功能的变化。结果两组肝功能指标及肝脏储备功能较治疗前明显好转(P<0.05),治疗组与对照组比有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草酸镁能显著减轻肝脏损伤程度,提高其储备功能,且耐受性良好,无明显不良反应。

黄芪注射液对慢性重症疾病所致免疫功能低下防治作用的研究

目的 :探讨黄芪注射液对慢性重症疾病所致免疫功能低下患者的防治作用。方法 :选择 42例慢性重症疾病患者 (慢性阻塞性肺疾病、肺结核、多发性骨髓瘤、2型糖尿病及慢性肾炎等 ) ,病情相对稳定期 ,检测其应用黄芪注射液 (4 0 ml)前后 T淋巴细胞亚群 (间接免疫荧光法 )、可溶性白介素 2受体 (双抗夹心酶联免疫吸附法 )和免疫球蛋白 (单向琼脂扩散法 )水平。结果 :治疗后 1周 ,3项指标虽未达正常对照组水平 ,但与服药前相比有明显差异 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :黄芪注射液对免疫功能低下患者细胞免疫和体液免疫功能均有增强和调节作用。

自体骨髓干细胞移植治疗慢性重症肝病60例

目的:探索自体骨髓干细胞移植对肝衰竭患者的治疗作用,为干细胞移植的临床应用研究打下基础。方法:选择60例慢性重症肝病患者,年龄20～65岁。患者在无菌条件下,从髂后上棘抽取骨髓50～100mL,分离纯化骨髓干细胞。在局部麻醉下,行肝动脉介入将分离的骨髓干细胞移植肝脏。患者在移植后1周、4周、8周、12周进行肝功能检测;观察在移植后不同时间症状改善情况及术后的不良反应情况。结果:移植12周后,谷丙转氨酶(ALT)逐渐降低,由平均186.34IU/L降至68.96IU/L;总胆红素(TBIL),由平均161.34μmol/L降至78.93μmol/L;白蛋白(ALB)逐渐升高,由平均24.39g/L升至31.96g/L,表明骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能明显改善。在干细胞移植后凝血酶原活动度(PTA)逐渐上升,由术前平均26.33%上升至术后8周的53.48%,表明骨髓干细胞移植治疗后患者凝血机制明显改善。自体骨髓干细胞移植对肝衰竭患者生存的影响:患者在移植后1周生存率为100%;1例在4周内死亡,生存率为98%;3例在12周内死亡,生存率为95%。移植后大多数患者身体状况有明显的改善:移植后8周(51.6%);食欲改善的45例(75%);体力好转32例(53.3%);腹胀减轻28例(46.6%);在60例移植患者中未发现严重并发症。结论:自体骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能明显改善,患者凝血机制明显改善,生存率提高,症状好转,表明骨髓干细胞移植对肝衰竭患者的治疗安全有效且副作用小。

慢性重症疾病患者创伤后成长的研究进展

创伤后成长是指个体在与具有创伤性质的事件或情境进行抗争后所体验到的正性心理变化。近期众多研究发现,患有严重疾病,如癌症、艾滋病、一些严重的慢性疾病者同样可出现创伤后个人成长。本文就慢性重症疾病患者创伤后成长的研究现状、影响因素、与心理健康的关系等进行综述,并对今后我国心理护理领域开展此类患者的创伤后成长研究提出思考和展望。

降钙素原对慢性重症肝炎合并感染的诊断价值探讨

目的:探讨降钙素原对慢性重症肝炎合并感染的诊断价值。方法:以慢性重症肝炎合并细菌感染为感染组,以慢性重症肝炎不合并细菌感染为非感染组。比较二组间血清降钙素原(PCT)检测结果,并以外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、体温检测做比较。结果:感染组第1、3天PCT值与非感染组相比均明显高,差异有统计学意义(P<0.001)。在PCT、WBC、CRP和体温4项指标的阳性率中,PCT、WBC、体温在感染组和非感染组间有显著性差异。感染组的阳性率以PCT、CRP为高,分别为96.9%(63/65)、95.38%(62/65),而WBC高、体温较低,分别为23.08%(15/65)、20.00%(13/65),说明PCT、CRP提示存在感染的灵敏性高于WBC和体温。PCT、WBC、CRP、体温在非感染组的阴性率分别是100%(60/60)、95.00%(57/60)、11.67%(7/60)、95.00%(57/60)。PCT与WBC、CRP、体温在特异性上两两比较,χ2分别是3.39、94.93、3.08,P分别为>0.05、<0.005、>0.05。提示PCT和WBC对感染的特异性明显高于CRP,有显著统计学意义。治疗后死亡组与存活组比较,存活组PCT、WBC均明显下降,CRP下降,死亡组PCT、WBC、CRP则均升高,且明显高于存活组,治疗前PCT、WBC、CRP与治疗后比,t分别为6.40、5.84、5.97,P均<0.001,有显著统计学意义。结论:检测血清PCT水平的高低,对判断重型肝炎是否合并细菌感染及感染的严重程度具有指导意义。

慢性重症肝炎的临床特点

目的 分析总结慢性重症肝炎的临床特点。方法 回顾 3 2 0例慢性重症肝炎病例 ,对于病人的性别比例 ,病原学分类 ,症状、体征 ,实验室检查、并发症 ,临床分期等进行对照研究。结果 性别、感染肝炎病毒种类对慢性重症肝炎的死亡率无影响 ;消化道症状为慢性重症肝炎最常见及首发的症状 ,但对预后无显著影响 ,而血清胆红素 ,凝血酶原活动度 ,年龄 ,临床分期及肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血等并发症则明显影响预后。结论 掌握慢性重症肝炎的临床症状特点 ,及早发现病情变化 ,防治并发症 ,对于患者的生存十分重要。

组合生物型人工肝治疗慢性重症乙型肝炎初步临床应用

目的 评估组合生物型人工肝治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效。方法 将KM880 0型血液净化仪与BIO LIVA3A型生物型人工肝机连接成组合生物型人工肝装置 ,对 4例晚期慢性重症乙型肝炎患者共实施 5例次治疗。先进行患者血液血浆置换 ,再经过生物型人工肝处理。观察患者治疗前、后的临床表现 ;比较肝功能各相关指标的变化 ,并比较血浆置换后、生物型人工肝处理后回路血中相应指标的变化。结果 本组患者治疗过程中生命体征平稳 ,除 1例次出现过敏反应外 ,未发生其它不良反应。与治疗前比较 ,治疗后即刻患者血中总胆红素 (TBIL)、丙氨酸转移酶 (ALT)、氨 (NH3)明显减少 (P <0 .0 1) ,高密度脂蛋白 (HDL)、纤维蛋白原 (FIB)明显增加 (P <0 .0 1) ,治疗后第 3天凝血酶原活动度 (PTa)明显提高 (P <0 .0 1) ;与血浆置换后比较 ,生物型人工肝处理后回路血中FIB有所增加 (P <0 .0 5 ) ,而NH3明显降低 (P <0 .0 1)。结论 应用组合生物型人工肝治疗慢性重症乙型肝炎是安全、有效的。

三氧治疗慢性重症肝炎临床疗效观察

目的探讨三氧治疗慢性重症肝炎临床疗效的影响。方法对本院165例慢性重症肝炎分为治疗组和对照组。对照组90例给予内科综合治疗,治疗组75例在内科综合治疗基础上加用三氧治疗。观察其治疗前及治疗后2、4周的肝功能、PTA等,并观察近期转归,观察治疗组三氧治疗术前后肝功能、PTA、LPS等结果。结果治疗组经三氧治疗后肝功能明显好转,PTA明显上升,治疗后2、4周治疗组与对照组比较,ALT、TBIL、CHE明显好转(P<0.01),PTA明显上升(P<0.01)。治疗组治愈好转率83.3%,对照组治愈好转率51.6%,存在显著差异(P<0.01)。结论三氧治疗在慢性重症肝炎治疗中,取得较好疗效,不失为一个治疗重症肝炎的新方法、新技术。

人性化护理干预在慢性重症乙肝患者中临床护理效果分析

目的探究人性化护理干预在慢性重症乙肝临床护理中的效果。方法 95例慢性重症乙肝患者,随机分为研究组48例,对照组47例。对照组予以常规护理,研究组予以人性化护理,分析两组护理效果。结果护理干预后研究组总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均优于对照组(P<0.05)。结论人性化护理干预可显著改善慢性重症乙肝患者肝功能。

重组人生长激素治疗肝硬化及慢性重症肝炎合并低蛋白血症的临床观察

本文总结了重组人生长激素 (r-hGH)治疗肝炎后肝硬化及慢性重症肝炎并低蛋白血症共 2 3例。经用该药 1～ 2个疗程后 ,与对照组相比 ,血清白蛋白明显上升 ,食欲增加 ,尿量增多 ,腹水减退。黄疸消退 ,对肝功能改善有一定促进作用。停药一个月后白蛋白稳定上升。治疗组和对照组在改善食欲 ,增加尿量及升白蛋白方面有显著差异 ,P <0 0 5。该药无明显不良反应。

肝水解肽联合甘利欣治疗慢性重症肝炎32例效果观察

目的:探讨肝水解肽联合甘利欣治疗慢性重症肝炎的治疗效果。方法:将60例符合诊断标准的慢性重症肝炎患者随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组在综合治疗的基础上应用肝水解肽联合甘利欣;对照组仅采用综合治疗,观察两组的疗效及肝功能恢复情况。结果:治疗组显效14例,有效2例,总有效率50%;对照组显效8例,有效2例,总有效率36.7%,两组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.01);两组治疗后PTA值比较有显著性差异(P<0.05)。结论:肝水解肽联合甘利欣治疗慢性重症肝炎可有效地降低病死率,尽快地恢复肝功能。

慢性重症肝炎患者并发低血糖的护理

目的：总结慢性重症肝炎患者并发低血糖的护理方法。方法对5例慢性重症肝炎患者并发低血糖进行护理，包括血糖监测、病情观察、纠正低血糖和安全护理、提供合理的营养支持、调节输液顺序及速度、相关知识宣教、给予心理护理等。结果经治疗和护理后，5位患者血糖3．3～4．9 mmol／L，中位数4．2 mmol／L。其中1例因肝肾衰竭死亡，1例因病情加重放弃治疗，3例病情好转。住院时间42～120 d，中位数88．0 d。结论对慢性重症肝炎患者并发低血糖过程的相关护理，可及时纠正低血糖，避免严重并发症的发生。

恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的随机对照研究

目的:研究慢性重症乙型肝炎患者采用恩替卡韦治疗的临床效果。方法:临床纳入280例笔者所在医院2011年9月-2016年9月收治的慢性重症乙型肝炎患者作为研究对象,按随机排列表法分为两组,各140例。对照组采用常规综合治疗,观察组在上述基础上给予恩替卡韦治疗。观察两组患者治疗效果、肝功能情况、外周血T细胞亚群水平及不良反应情况等。结果:观察组、对照组治疗总有效率分别为91.43%、79.29%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者肝功能水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ALT、AST及TB水平明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者外周血T细胞亚群水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CD8+水平低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为6.43%、5.71%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性重症乙型肝炎患者采用恩替卡韦治疗效果显著,有效改善肝功能,提高免疫功能,不良反应少,值得临床应用及推广。

慢性重症肝炎膜式血浆置换治疗后肝脏生化功能的变化

目的 观察慢性重症肝炎膜式血浆置换 (PE)治疗后肝脏生化指标的变化 ,为评价PE治疗慢性重症肝炎疗效提供客观依据。方法 将 71例慢性重症肝炎随机分为对照组和治疗组 ,对照组 (36例 )为内科综合治疗的慢性重症肝炎患者 ,治疗组 (35例 )为内科综合治疗联合PE治疗的病情相同患者。检测PE治疗前后患者肝脏生化指标 (ALT、AST、F Bil、D Bil、CHE、CHOL、ALB、PTA、ALP、NH3 )的变化。结果 PE治疗后各项肝脏生化指标明显好转 ,ALT、AST、T Bil、D Bil、CHE、、ALB、PTA、ALP、NH3 治疗前后相差非常显著 (P <0 .0 0 1) ,CHOL相差显著 (P <0 .0 5 ) ,治疗组治愈好转 2 6例 (74 % ) ,对照组治愈好转 18例(5 0 % )。两组治愈好转率经卡方检验 ,相差显著 (P <0 .0 5 )。结论 内科综合治疗联合血浆置换疗法 ,能显著改善慢性重症肝炎肝功能衰竭患者的临床症状及肝脏生化指标 ,提高治愈率。

还原型谷胱甘肽联合八宝丹胶囊治疗慢性重症肝炎临床观察

目的:探讨还原型谷胱甘肽联合八宝丹胶囊治疗慢性重症肝炎的临床效果。方法:慢性重症肝炎54例,随机分为还原型谷胱甘肽联合八宝丹胶囊治疗组和对照组,两组均予常规保肝药物、对症及白蛋白等支持治疗,在此基础上治疗组给予静脉滴注还原型谷胱甘肽联合口服八宝丹胶囊,两组疗程均为4周。结果:治疗组治疗4周临床症状明显缓解,肝功能、凝血酶原活动度、胆固醇等实验室检查指标明显改善,总有效率达85%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽联合八宝丹胶囊是治疗慢性重症肝炎安全、有效的药物。

慢性重症肝炎留置三向瓣膜式PICC护理体会

慢性重症肝炎是在慢性活动性肝炎基础上出现重症肝炎表现,患者病情危重,凝血机制差,住院时间长,需要长期予静脉补液进行治疗。为了确保各类抢救用药、输液、输血和血标本采集等措施的顺利进行,减少患者因反复穿刺所承受的压力和痛苦,避免因多次静脉穿刺不成功导致抢救用药的延误,