慢性铅接触者肾损害早期监测指标的研究

[目的]估算引起肾功能损害的血铅的基准剂量 (BMD)和基准剂量可信区间下限 (LBMD) ,探索铅接触引起肾损害的生物接触限值。[方法]选择某蓄电池厂的工人135名为铅接触组 ,以机械工人和学生为对照。观察了血铅含量与尿总蛋白 (TP)、尿β2_微球蛋白 ( β2_MG)和尿N_乙酰_β_D_氨基葡萄糖苷酶 (NAG)的关系。用BMDSVersion1.3.1软件的logis tic模型进行基准剂量估算。[结果]引起肾损害的血铅BMD和LBMD分别为299.4～588.7μg/L和253.4～402.3μg/L,引起肾损害血铅LBMD大小依次为TP、β2_MG和NAG。[结论]尿NAG是监测肾功能损害最敏感的指标 。

慢性铅接触早期肾损害指标的分析

目的研究慢性铅接触者的早期肾损害指标。方法①对83例血铅增高的慢性铅接触工人按工龄分组,并测定尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿溶菌酶(Lys)、血尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标;②按是否单纯NAG增高分组,说明NAG在其中的意义。结果①慢性铅接触者NAG、β2-MG明显增高[分别为(18.2±3.7)vs(8.9±2.2),(0.48±0.12)vs(0.36±0.06),P<0.01,P<0.05],UA、Lys、Ccr无明显差异;②铅接触工龄1年以上者,NAG即有明显增高(18.2±3.3)vs(8.9±2.2),P<0.01);③单纯NAG增高组血铅水平明显低于非单纯NAG增高组[(2.292±0.437)vs(2.524±0.493),P<0.05]。结论铅的肾损害早期位于肾小管,尿NAG是最敏感的指标。

26例职业性慢性铅接触者的神经肌电图分析

对 2 6例职业性慢性铅接触而未达到铅中毒者进行神经传导速度 (NCV)及肌电图 (EMG)检测 ,并与健康人进行对比分析。慢性铅接触者有 13 1%NCV轻微减慢 ,波幅下降者占 2 7 2 %。EMG总异常率为 5 7 7% ,其中以指总伸肌及桡神经的异常率最高。提示无神经系统临床表现的职业性慢性铅接触者部分已出现神经 肌电图的异常改变 ,神经 肌电图检查是诊断亚临床铅神经病的敏感指标。指总伸肌及桡神经的敏感性较高 。