长期服用碳酸锂致慢性锂中毒

1名39岁女性躁狂症患者服用碳酸锂治疗,中午0.5 g和晚0.75 g及氯氮平中午12.5 mg和晚62.5 mg,持续10年余。约1年前,患者出现头晕、乏力、双腿发抖、双手震颤。经检查怀疑为锂中毒。检测示其血清锂浓度为2.4 mmol/L。停用碳酸锂,静脉滴注0.9%氯化钠注射液1 000 ml,1次/d,氯氮平继续服用。7 d后患者血清锂浓度降至0.33 mmol/L,其症状逐渐好转。

临床药师参与碳酸锂中毒的救治

1名52岁女性躁狂症患者服用碳酸锂0.25g,每日两次,氯氮平早75mg、晚100mg和丙戊酸钠0.2g,每日两次,持续30年。1月前患者出现躁狂发作,增加药量后出现四肢乏力,共济失调,进一步发展为神志不清,大小便失禁等症状进行性加重。经检查怀疑为碳酸锂中毒。检测血清锂浓度为2.65mmol/L。停用碳酸锂、氯氮平和丙戊酸钠,予血液透析加速体内锂的清除。2d后血清锂浓度降为0.70mmol/L。后症状逐渐好转。

精神病患者血清锂浓度监测分析

目的:对服用碳酸锂病人的血锂浓度进行监测,以提高疗效,避免中毒.探讨血锂浓度与慢性锂中毒的关系。方法:嘱患者服药后12 h,于早晨空腹抽血,使用深圳希莱恒公司生产的IMS-972电解质分析仪电极法测定血清锂浓度。对2009年1月-2009年12月结果进行回顾性分析。结果:服碳酸锂的618例患者中随机抽取120例,有28例血锂浓度小于0.3 mmol/L,77例在0.5 mmol/L～1.2 mmol/L之间,15例大于1.2 mmol/L。结论:2009年服碳酸锂患者中有64.17%(77/120)的患者达到用药浓度2,3.33%(28/120)的患者未达到有效浓度,有12.50%(15/120)的患者出现早期中毒症状,长期服用碳酸锂警惕蓄积性中毒。