中药足浴联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症60例

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)是糖尿病患者常见慢性并发症,随着糖尿病患者的增多,DLASO患病人数急剧增多[1]。DLASO可侵犯患者膝部以下血管,可出现下肢麻、痛、间歇性跛行,甚至发生溃疡、坏疽等,严重影响患者的生活及工作;若不及时干预,严重者可出现截肢、死亡等情况[2-3]。

药物洗脱支架对下肢动脉硬化性闭塞症合并慢性肾功能不全患者的疗效分析

目的探讨药物洗脱支架(DES)对下肢动脉硬化性闭塞症(PAD)合并慢性肾功能不全(CKD)患者的疗效。方法收集2022年7月至2023年7月于中国中医科学院西苑医院行DES治疗的53例PAD-CKD患者的临床资料,观察术后3、6、12个月靶病变通畅情况、再次血运重建情况以及有无不良事件,分析不同外周动脉钙化评分系统(PACSS分级)患者靶血管通畅率。结果所有患者均顺利完成手术,无手术相关的不良事件。术后3、6、12个月,靶病变一期通畅率分别为90.57%(48/53)、86.79%(46/53)、81.13%(43/53),不同PACSS分级患者随访期间靶血管通畅率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3、6、12个月,免于靶病变血运重建率分别为96.23%(51/53)、88.68%(47/53)、84.91%(45/53),不同PACSS分级患者随访期间免于靶病变血运重建率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后溃疡愈合率为82.50%(33/40),平均溃疡愈合时间(4.22±0.18)个月。不同PACSS分级患者靶血管再狭窄率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论DES治疗下肢PAD合并CKD患者安全、有效,且通畅性随着PACSS分级的增高而降低。

慢性溃疡修复术结合中医“火针”治疗糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症一例

目的探讨西医慢性溃疡修复术结合中医“火针”治疗缺血性糖尿病足创面合并下肢动脉硬化闭塞症的临床效果及体会。方法选取2023年4月于北京大学第一医院太原医院采用中西医联合治疗的糖尿病足患者一例,分析其一般情况及治疗方法。结果该患者经治疗后,患足麻木、刺痛感消失,创面愈合良好,血糖控制平稳,痊愈出院。结论西医慢性溃疡修复术联合中医“火针”治疗缺血性糖尿病足创面合并下肢动脉硬化闭塞症的临床效果理想,临床上应当进一步推广研究。

PTA治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症的疗效及支架内再狭窄的影响因素分析

目的:探究经皮腔内血管成形术(PTA)治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效及支架内再狭窄的影响因素。方法:回顾性分析行PTA治疗的97例慢性下肢ASO患者的临床资料,分析不同时间踝肱指数(ABI)、血流动力学指标[足背动脉内径、血流速度峰值、血流量]、血清生化指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应单蛋白(hs-CRP)]变化,1年后随访再狭窄情况并分析相关影响因素。结果:慢性下肢ASO患者术后7 d、6个月、1年ABI、足背动脉内径和血流量均高于术前(P<0.05),血流速度峰值均低于术前(P<0.05);术后1年,ABI均低于术后7 d和6个月(P<0.05),足背动脉内径低于术后7 d(P<0.05),血流速度峰值高于术后7 d(P<0.05);血管再狭窄者31例(31.96%),未狭窄者66例(68.04%);再狭窄组术前ABI、术后1年高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于未狭窄组(P<0.05);植入支架≥2个比率、术前甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、术后1年TG、LDL-C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于未狭窄组(P<0.05),植入支架长度大于未狭窄组(P<0.05);术前ABI、TG、LDL-C和术后1年TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP均为下肢ASO患者支架内再狭窄的危险因素(P<0.05)。结论:PTA治疗慢性下肢ASO短期疗效显著,但有术后再狭窄风险,术前ABI、TG、LDL-C,术后TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP水平均为下肢ASO患者支架内再狭窄的危险因素。

川芎嗪治疗闭塞性动脉硬化症及其对血管内皮细胞作用的临床观察

目的：通过观察川芎嗪对血管内皮细胞的影响，探讨其治疗闭塞性动脉硬化症的疗效机理。探索从中药中寻找有效的血管保护剂的新途径。方法：使用川芎嗪治疗闭塞性动脉硬化症46例（治疗组），观察患者治疗前后循环内皮细胞的数量，同期观察53名健康人的循环内皮细胞数量，并进行对比。结果：治疗组近期治愈21例（45．7％），显效17例（36．9％），有效8例（17．4％）。治疗前循环内皮细胞数量为（4．39±1．76）个／0．9μl，明显高于健康人组〔（1．53±0．42）个／0.9μl〕，治疗后随着临床症状和体征的好转，循环内皮细胞数下降为（2．43±0．87）个／0．9μl（P＜0．01）。结论：川芎嗪治疗闭塞性动脉硬化症不仅疗效显著，而且对血管内皮细胞损伤也有较好的治疗作用。

黄芪通脉合剂治疗闭塞性动脉硬化症的临床与实验研究

目的 :观察黄芪通脉合剂对闭塞性动脉硬化症 (ASO)的临床疗效并探讨其作用机理。方法 :将 90例ASO患者 (Ⅰ、Ⅱ期 )随机分为两组 ,治疗组用黄芪通脉合剂 ,对照组用γ 月见草 E胶丸和复方丹参片 ,疗程 1个月 ;观察黄芪通脉合剂降低血液粘度、血脂和血浆血栓素B2 (TXB2 )、血浆内皮素 (ET 1) ,升高一氧化氮 (NO)等作用 ;并做相应的实验研究。结果 :黄芪通脉合剂治疗ASO总有效率 10 0 % ,治愈率6 1 6 7% ;对照组总有效率 93 33% ,治愈率 36 6 7%。动物实验表明 ,黄芪通脉合剂能明显降低鹌鹑血浆总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白B10 0 (apoB10 0 )的含量 ,升高高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)和载脂蛋白A1(apoA1)、6 -酮 -前列腺素F1α(6 keto PGF1α)、NO的含量 ;降低血浆TXB2 、ET 1的含量。结论 :黄芪通脉合剂治疗早期ASO疗效较好 ,并具有调节脂质代谢 ,降低血液粘度 ,保护血管内皮细胞功能 ,改善肢体血液循环等作用。

血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症的发病率研究

目的 :研究我国血栓闭塞性脉管炎 (TAO)和动脉硬化性闭塞症 (ASO)的发病率变化。 方法 :调查我国 13家医院1983— 1998年TAO 10 40 1例和ASO 8843例。 结果 :第一组 1983— 1986年TAO 2 313例、ASO 849例 ;1987— 1990年TAO 2 86 9例、ASO 12 43例 ;1991— 1994年TAO 2 2 71例、ASO 1438例和 1995— 1998年TAO 16 5 3例、ASO 15 0 6例。第二组 1991— 1994年TAO 6 0 5例、ASO 5 93例 ;1995— 1998年TAO 418例、ASO 10 44例。 结论 :在我国 ,TAO发病率呈逐年明显下降 ,ASO呈明显增多的趋势。

川芎嗪对老年闭塞性动脉硬化症血瘀证患者CD62p基因表达的调控

目的观察川芎嗪对老年闭塞性动脉硬化症血瘀证患者CD62p基因表达的影响,从基因水平探索川芎嗪治疗作用的微观实质。方法以病证结合方式,严格按照诊断标准选取160例老年闭塞性动脉硬化症血瘀证和非血瘀证患者,给予川芎嗪治疗。用流式细胞技术,观察治疗前后患者CD62p基因的表达,并以健康人为对照。结果血小板CD62p的表达水平治疗前为(4.35±1.91)%,治疗后下降为(2.98±1.05)%(P<0.05)。血小板CD62p的表达水平气虚血瘀组(5.24±2.92)%,气滞血瘀组(8.17±2.05)%,阴虚血瘀组(5.59±2.78)%,痰浊血瘀组(5.78±2.85)%,较正常对照组〔(2.08±1.07)%〕显著升高(P<0.01)。结论川芎嗪可有效抑制CD62p基因的异常表达。

中药复方脉络通洗剂外洗治疗血瘀型闭塞性动脉硬化症的局部微循环疗效评价

目的探讨中药复方脉络通洗剂外洗治疗对血瘀型闭塞性动脉硬化症(ASO)患者局部微循环的影响。方法应用脉络通洗剂对60例闭塞性动脉硬化闭塞症血瘀型患者进行外洗治疗,检测患者外洗前、外洗后即刻和外洗后2 h的局部血流灌注量、氧分压、皮肤汗出速率和皮肤温度,观察脉络通外洗前后肢端微循环的变化。结果患者外洗后即刻、外洗后2 h的血流灌注量基线值、皮肤汗出速率、皮肤温度均高于外洗前(P<0.05,P<0.01);外洗后2 h的血流灌注量基线值、皮肤汗出速率、皮肤温度均低于外洗后即刻(P<0.05,P<0.01)。外洗后即刻、外洗后2 h经皮氧分压均低于外洗前(P<0.01),外洗后2 h经皮氧分压低于外洗后即刻(P<0.01)。外洗前、外洗后即刻、外洗后2 h体表温度与血流灌注量均成正相关(P<0.01)。结论脉络通洗剂外洗可以明显改善血瘀型ASO患者的局部微循环障碍。

彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎的鉴别

目的探讨彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）和血栓闭塞性脉管炎（Buerger病，脉管炎）的鉴别诊断价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院经临床和影像学检查确诊的50例LEASO 患者（LEASO组）和24例下肢脉管炎血管患者（脉管炎组）的彩色多普勒超声，对2组患者影像学资料进行分析。结果彩色多普勒超声检查发现LEASO组患者远段血管流速较低；脉管炎组患者远段血管流速相对偏高；2组间股总、股浅、胫前、胫后动脉收缩期最大血流流速（Vmax）差异均有统计学意义[LEASO组：（79±21）cm/s, （66±19）cm/s, （20±12）cm/s, （19±17）cm/s;脉管炎组：（117±25）cm/s, （98±16）cm/s, （41±18）cm/s, （45±16）cm/s,均P〈0.05]；阻力指数差异均无统计学意义（P〉0.05）；2组间腘动脉Vmax及阻力指数差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论彩色多普勒超声检测是LEASO和脉管炎患者诊断和鉴别的最佳无创方法。

国医大师尚德俊治疗闭塞性动脉硬化症经验的应用研究

国医大师尚德俊治疗周围血管疾病具有丰富的临证经验,特别是在肢体动脉闭塞性疾病的治疗方面独具特色,疗效显著。该研究是国家＂十一五＂科技支撑计划项目,以研究名老中医尚德俊诊治闭塞性动脉硬化症的经验和方案、探讨名老中医临证经验的推广应用方法为目的。通过多中心研究,进一步总结尚德俊教授诊治闭塞性动脉硬化症的诊疗特色、辨证思维模式和规律,以及临床经验和学术思想,初步评价诊疗方法的有效性、安全性和指标的相关性。

老年下肢闭塞性动脉硬化症患者80例下肢疼痛、跛行与局部多普勒的相关性

下肢闭塞性动脉硬化,高发病率和致残率尚未引起人们足够的认识。文章总结了老年下肢闭塞性动脉硬化80例的临床特点、心电图和超声多普勒改变、肢体缺血与冠状动脉造影结果的关系。

闭塞性动脉硬化症中医证型与MSCTA的相关性研究

目的:探讨血瘀型ASO与湿热下注型ASO在MSCTA上的特征及其区别。方法:我院近两年收治ASO病人血瘀型24例、湿热下注型9例,分别行MSCTA检查,扫描范围从腹主动脉下段至胫动脉中段,层厚3 mm,螺距5.5,图像经VRT、MPR、CPR、MIP及轴位图像处理并进行统计比较。结果:本组两型ASO血管钙化情况均与年龄呈正相关,管腔扩张未见明显区别,但在血管段闭塞数目上存在差异,湿热下注型明显多于血瘀型,湿热下注型较血瘀型于腘动脉更显狭窄,管壁于髂外动脉段更显增厚,而血瘀型于股深动脉管壁易增厚,统计结果均为P<0.05。结论:ASO血瘀型与湿热下注型在MSC-TA表现上存在一定差别,可以通过MSCTA对其进行初步的区分。

中西医结合治疗闭塞性动脉硬化症研究进展

动脉硬化闭塞症(arteriosclerossisobliterans ,ASO)是动脉血管临床最常见的疾病,由于动脉管腔狭窄、闭塞,受供组织发生营养障碍,甚者发生坏疽,严重影响患者的身体健康与生存质量。动脉硬化的临床防治经过近5 0年的努力已取得了很大的成绩,为提高这一顽疾的诊疗水平。

行气活血复方对闭塞性动脉硬化症血瘀证患者CD62p基因表达的调控

目的:从基因水平对行气活血复方的微观机理进行探索。方法:以病证结合方式,严格按照诊断标准选取160倒闭塞性动脉硬化症血瘀证和非血瘀证患者,用流式细胞技术,进行治疗前后CD62p基因表达的观察、对比、分析,并以健康人为对照。结果:(1)闭塞性动脉硬化症患者组血小板 CD62p的表达水平高于正常对照组(P<0．01)。(2)与正常对照组比较,血瘀证组和非血瘀证组血小板 CD62p的表达水平均升高(P<0．01或P<0．05)。血瘀证组血小板CD62p的表达水平显著高于非血瘀证组(P<0．01)。(3)血小板CD62p的表达水平,气虚血瘀组、气滞血瘀组及阴虚血瘀组、痰浊血瘀组均高于正常对照组(P<0．01);气滞血瘀组明显高于气虚血瘀组、阴虚血瘀组和痰浊血瘀组(P<0．01);气虚血瘀组、阴虚血瘀组和痰浊血瘀组之间相比较,血小板CD62p的表达水平无明显差异。(4)治疗后闭塞性动脉硬化症患者CD62p的表达水平低于治疗前(P<0．05)。结论:闭塞性动脉硬化症血瘀证患者存在CD62p基因的异常表达,并且其指标异常与基因表达水平的高低与血瘀证各型之间存在密切关系,行气活血中药可有效抑制CD62p基因的异常表达。

补阳还五汤加味治疗闭塞性动脉硬化症合并腰椎病变58例

目的:观察补阳还五汤加味治疗闭塞性动脉硬化症合并腰椎病变的疗效。方法:应用补阳还五汤加味内服,1剂/d,同时药渣外洗;配合藤黄健骨丸内服。共治疗58例。结果:治疗2个月后临床治愈24例,显效21例,有效8例,无效5例,总有效率91.38%。结论:补阳还五汤加味配合藤黄健骨丸内服,治疗闭塞性动脉硬化症合并腰椎病变有较好的疗效。

动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的系统治疗

目的:探讨动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的系统治疗及效果。方法:1999年8月～2007年4月收治动脉硬化闭塞症致慢性下肢缺血患者310例。治疗方法包括药物治疗、经典的旁路手术、腔内治疗及干细胞移植术。结果:围手术期间无严重并发症及手术死亡。手术治疗有效率为87.3%,平均随访34.4个月,有28例患者(32条下肢)截肢,其余患者下肢缺血症状有不同程度改善,坏死组织愈合,11例患者有效降低截肢平面。腔内治疗技术成功率为92.8%,平均随访12个月,术后30天症状都有不同程度的改善,症状持续改善者50例,症状改善维持维持6个月以上的有48例,1年以上的有28例。结论:根据患者病情通过依序选择药物治疗、腔内治疗及旁路手术等系统方法治疗动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血,疗效满意。