穴位超声药物透入疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察穴位超声药物透入疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:选取100例稳定期COPD患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组给予异丙托溴铵气雾剂、沙丁胺醇吸入气雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用保元补肺方穴位超声药物透入疗法治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC),呼气峰流速(PEF)]水平、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及不良反应。结果:观察组总有效率为96.00%,对照组为84.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组主、次症等中医证候评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SGRQ中各项评分及总分较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未出现明显不良反应。结论:常规西药联合保元补肺方超声药物透入疗法治疗稳定期COPD,有助于改善中医证候,提高患者的肺功能及生活质量。

他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病及其并发症中的潜在效用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种不完全可逆气流受限性疾病,气流受限呈进行性发展,主要由肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应引起,同时伴有显著的肺外效应。其高发病率、致残率及病死率,严重危害着人类的身体健康,

术前吸入抗胆碱能药物对慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术后肺部并发症的影响分析

目的 探讨术前吸入抗胆碱能药物对于慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术后相关肺部并发症的意义。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月太仓市第一人民医院收治的300例慢性阻塞性肺疾病行腹部手术患者的临床资料,按照不同抗胆碱药物分为对照组(150例,术前接受抗胆碱能药物噻托溴铵进行治疗)和观察组(150例,术前接受抗胆碱能药物异丙托溴铵治疗)。对比两组并发症发生率以及治疗结果。结果 观察组术后肺部并发症发生率为11.33%,低于对照组患者的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.264,P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前吸入抗胆碱能药物异丙托溴铵可有效降低慢性阻塞性肺疾病患者在腹部手术后肺部并发症的发生率,治疗手段值得推广。

中药烫熨对慢性阻塞性肺疾病肠内营养并发症及生活质量影响的研究

目的研究中药(香术运脾散)烫熨治疗对慢阻肺肠内营养患者胃肠并发症及生活质量的影响。方法将120例中医辨证以肺脾肾虚为主的慢阻肺急性加重期患者随机分为观察组和对照组,观察组60例在常规治疗、护理及肠内营养支持的基础上,实施香术运脾散烫熨腹部,日1次,每次30min,疗程10 d。对照组60例在常规治疗、护理及肠内营养支持的基础上,采用棉质布料作为安慰剂,填充于布袋内作为烫熨包,烫熨腹部,日1次,每次30min。烫熨护理流程和规范及疗程同观察组。结果治疗10 d后,观察组与对照组比较,胃肠并发症发生率、目标营养量达标率、体质指数、肺功能FEV1%占预计值的百分比、动脉血氧饱和度、生活质量(CAT评分)均有显著性差异(P<0.05)。结论香术运脾散烫熨腹部治疗可以降低慢阻肺肠内营养胃肠并发症发生率,提高目标营养量达标率,使患者体质指数提高,从而使肺功能改善,动脉血氧饱和度升高,生活质量提高。

止咳散联合超声药透疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察自拟止咳散配合超声药物透入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:将208例AECOPD患者按简单随机化法分为治疗组与对照组各104例,治疗组与对照组各剔除2例,最终2组各完成研究102例。对照组给予常规综合对症治疗,治疗组在对照组基础上给予止咳散联合超声药物透入疗法治疗。7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后评估2组临床疗效、中医证候评分、症状缓解时间、呼吸困难程度、血气指标及住院时间。结果:治疗组总有效率为94.12%,对照组为85.29%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、改良Borg评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候评分、改良Borg评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组动脉血氧分压(PaO_(2))水平均较治疗前升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平较治疗前降低(P<0.05);且治疗组PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。结论:止咳散配合超声药透疗法治疗AECOPD痰热蕴肺型疗效确切,可加速临床症状体征缓解,并能改善呼吸困难及血气指标,缩短住院时间。

针刺治疗慢性阻塞性肺疾病的机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性呼吸困难伴咳嗽及痰液生成为主要症状的进展性的气道反应疾病。针刺作为一种非药物疗法在COPD治疗中扮演越来越重要的角色。目前针刺治疗COPD的机制研究主要集中在炎症、免疫调节、氧化应激等方面,针刺通过以上调节机制作用于气道平滑肌,减轻其痉挛从而改善气流限制,改善肺部及全身炎症性反应而发挥治疗作用,但针刺的作用机制仍有待进一步深入研究。对针刺治疗COPD的相关机制研究进行梳理归纳,以期为揭示针刺治疗COPD的相关机制提供一定依据。

吸入制剂在老年慢性阻塞性肺疾病中应用研究进展

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary dis ease,COPD)作为一种呼吸系统疾病,主要以不可逆呼吸气流受阻为特征,并伴随肺部吸入毒性气体或微粒后出现不正常炎症反应,为中国老年人慢性疾病患病与死亡的主要原因之一[1]。人口老龄化导致COPD的患病率不断上升,相关研究预测,至2030年,COPD将从全球第4位死亡原因上升至第3位[2]。老年COPD患者机体免疫力低、全身营养状态差,较易受到外界环境、病毒感染等因素的影响导致肺功能恶化,对生命健康及生存质量造成严重影响[3]。

炎症反应与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的关系分析

目的:探讨患者全身炎症反应及其程度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:将60例COPD并发肺动脉高压患者作为研究组,选取同期入院接受治疗的COPD肺动脉高压正常患者60例作为对照组。两组患者均明确诊断并经茶碱缓释片、氯溴索口服液等常规治疗,分别测量并比较两组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值以及血清C反应蛋白(CRP)水平、白介素(IL-6)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、血浆B型脑尿钠(BNP)水平,分析炎症反应程度与COPD并发肺动脉高压的关系。结果:研究组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值[(58.3±24.5)、(76.3±25.3)、(58.2±15.3)、(67.2±10.4)、(0.8±0.4)]较对照组患者[(54.3±25.4)、(72.1±25.7)、(53.3±15.8)、(61.3±10.6)、(0.5±0.3)]明显偏高(P<0.05),且其血清CRP水平、IL-6水平、TNF-α水平及血浆BNP水平[(6.9±5.8)mg/L、(110.4±53.5)ng/L、(19.6±10.5)ng/L、(138.9±64.3)ng/L]较对照组患者[(2.7±1.3)mg/L、(72.4±24.5)ng/L、(13.1±4.9)ng/L、(58.5±32.7)ng/L]也明显偏高(P<0.05)。Logistics回归分析提示患者CRP及BNP水平与COPD并发肺动脉高压呈正相关(P<0.05)。结论:COPD并发肺动脉高压氧患者血清CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平较COPD肺动脉压正常患者高,提示上述炎症相关因子与COPD患者形成肺动脉高压相关,可能使其形成肺动脉高压的重要影响因素。

慢性阻塞性肺部疾病治疗药物的研究动向

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一组呼吸道气流病理性受限为特征的疾病,包括了慢性气管炎和肺气肿。在过去的10年里,没有新的抗炎药上市用于治疗这种疾病。目前,首要的任务是深入研究COPD的病理过程,以此探索新的动物模型和治疗靶点,研发有潜在治疗作用的新药和治疗方法。文中讨论了正在COPD临床研发中的新抗炎药以及它们的作用机制,同时也提出了一些新的看法,以便进一步理解COPD的病理生理,开发治疗COPD的新药。

化瘀养心汤联合针刺“安眠五穴”治疗慢性阻塞性肺疾病伴苯二氮类药物依赖性失眠症疗效及对细胞免疫功能的影响

目的观察化瘀养心汤联合针刺“安眠五穴”治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴苯二氮类药物依赖性失眠症患者的疗效及对细胞免疫功能的影响。方法将2017年4月—2019年6月西安市中医医院诊治的60例COPD伴苯二氮类药物依赖性失眠症患者随机分为2组,每组30例。2组纳入后均给予常规治疗,对照组在常规疗法治疗基础上给予针刺“安眠五穴”干预,观察组在对照组治疗基础上给予化瘀养心汤干预,均治疗4周。观察2组治疗后中医症状(入寐困难、寐而易醒、醒后不寐、多梦、头昏头痛、心烦心悸、健忘、神疲乏力、面色紫暗)积分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、细胞免疫功能指标、肺功能、生活质量的变化,记录2组临床疗效。结果治疗后2组中医症状积分与总积分、PSQI量表单项评分和总评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述积分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显增加(P均<0.05),CD8+和慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。观察组中医症状总有效率为90.0%(27/30)、失眠总有效率为86.7%(26/30),对照组分别为73.3%(22/30)和63.3%(19/30),观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。结论化瘀养心汤联合针刺“安眠五穴”治疗COPD伴苯二氮类药物依赖性失眠症不仅可显著改善睡眠障碍,还可提高机体细胞免疫功能,有利于肺功能与生活质量的改善。

异丙托溴铵联合舒利迭雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭62例

慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydis—ease，COPD）是一种临床上常见的由于肺通气功能下降或各种原因导致其障碍的慢性缺氧性疾病，具有发展慢、病程长、病死率高等特点，严重影响了患者的健康和生命安全。近年来该病的发病率也在逐年上升，已经引起了临床医生的重视。此类患者由于长年患病，加上多伴随有营养不良的现象，呼吸肌长期处在一个较大的压力环境中，仅采用常规治疗的效果并不十分显著。我院于2008年1月至2011年1月采用异丙托溴铵配伍舒利迭雾化吸人治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭62例，取得了较好效果，现分析报告如下。

WONCA研究论文摘要汇编(一)——慢性阻塞性肺疾病吸入疗法依从性、死亡率和住院治疗

背景关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)对吸入疗法的依从性以及对死亡率和发病率的影响了解甚少。方法我们所用的数据来自某药物依从性随机双盲试验,TORCH(注:TO wards a Revolution in COPD Health)研究将吸入剂沙美特罗(salmeterolβ2促效剂)50μg+丙酸氟替卡松(fluticasone propionate)500μg每日2次与安慰剂进行比较,将每种药分别用于患有中或重度COPD病程3年余的6112例病人。将所有原因死亡和因病情加重而住院作为一级或二级终点。依从性研究作为补充研究并不具有先验特异性。结果其中4880例病人(79.8%)用研究药达>80%即定义为依从性良好,11.3%死亡,而1232例(20.2%)依从性不良的病人,26.4%死亡。因病情加重需住院治疗年度率分别为0.15和0.27。依从性与死亡率相关不变,修正预后相关的其他因素后统计学意义显著,校正风险比0.40[95%CI(0.35,0.46),P<0.001]。仅做治疗死亡病例分析就呈强相关。同样,依从性和住院治疗相关不变,而多元分析呈显著相关,比率0.58[95%CI(0.44,0.73),P<0.001];增强依从性与减少死亡和减少住院的相关不依赖于研究治疗。与那些依从性不良者比较,依从性好的病人治疗效果更为显著。结论COPD对吸入药物治疗的依从性与减少死亡率和因病情加重需要住院治疗的风险密切相关。为了能更好地理解这些强相关还需做进一步研究。

2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南解读(一)——稳定期药物管理

目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界第三大死因,仅次于缺血性心脏病和卒中。但面对COPD这个可防、可治的重大公共卫生问题,我国临床诊疗仍有诸多不足,如对患者教育不够、随访缺失、稳定期和/或急性加重期管理不规范等,以上均是患者病情频繁加重和恶化的重要原因。而病情频繁加重和恶化将导致后期治疗效果不佳和治疗难度增大,以及社会经济负担增加等。所以,加快促进COPD诊断、治疗和预防的规范化,提高诊疗精度和效度具有重要的现实意义。本文拟结合我国临床诊疗现状和疾病研究进展,从临床应用角度对2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南(简称:指南)进行全面阐释和分析,内容包括稳定期药物管理、稳定期非药物管理和急性加重期管理。其中指南解读(一)主要涉及稳定期药物管理,内容包括诊断评估、初始治疗和后续治疗。通过对该指南的解读,以期为我国急诊科、呼吸科等临床医师的实践工作提供参考,优化临床疗效。

基于2021年GOLD《COPD诊断、治疗与预防全球策略》解析慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物管理策略

目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界第三大死因,仅次于缺血性心脏病和卒中。但面对这个可防、可治的重大公共卫生问题,我国临床诊疗仍存在诸多如健康教育不足、随访缺失、临床管理不规范等问题,以上均可能是病情加重的重要原因,致使后期治疗效果欠佳、难度增大,以及社会经济负担增加等。故加快促进临床管理的规范化,提高诊疗精度和效度具有重要的现实意义。本文基于2021年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南,结合我国临床诊疗现状和疾病研究进展,针对COPD稳定期非药物管理策略进行解析,包括肺功能测定和评估、减少危险因素暴露、肺康复、氧疗、无创通气和外科治疗,以期为我国临床医师的实践工作提供参考,优化临床疗效。

家庭无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭30例疗效观察

目的:探讨家用无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的治疗效果。方法:对30例经过医院内正规治疗的慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者在其病情稳定后,应用家用BiPAP无创呼吸机进行治疗,在医院内调试、应用48h,评价其一般情况、动脉血气稳定后,让其出院在家中进行无创机械通气,定期随访观察治疗效果。结果:家庭无创机械通气前及治疗6个月后,呼吸困难程度分级分别为4和3级;肺功能检测结果(FEV1)分别为(29±14)%和(35±9)%;动脉血气PO2为53.1±5.9mmHg和61.0±7.0mmHg,PCO2分别为55.2±5.2mmHg和45.8±5.9mmHg;住院天数分别为21±9d和12±5d。结论:家庭无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者疗效可靠,且较安全。

中医非药物治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究进展

中医非药物疗法包括针刺、艾灸、穴位贴敷、穴位注射、穴位埋线等,广泛应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床治疗,能明显控制病情进展,提高患者生活质量。本文对近5年中医非药物治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究进行总结,为该病的治疗提供参考。