慢性阻塞性肺疾病CT定量参数改变及其与肺功能指标的关系

目的观察未经治疗COPD患者CT定量参数变化及其与肺功能指标的关系。方法回顾性分析99例未经治疗COPD患者资料;根据气流受限程度分为A组(GOLD 1级,轻度受限,36例)、B组(GOLD 2级,中度受限,37例)及C组(GOLD 3、4级,明显受限,26例);分析首检及随访胸部CT定量参数、肺功能指标的差异及其相关性。CT定量参数包括全肺容积、低衰减区百分比(LAA%)、肺血管总计数与肺表面积比值(N_(total)/LSA)、截面积_(<5 mm^(2))的肺血管计数与肺表面积比值(N_(<5 mm^(2))/LSA)、理论气道内周长为10 mm的管壁面积平方根(Pi10)、全肺气道壁体积、壁厚及壁面积百分比(WA%)等,而肺功能指标包括吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及二者比值(FEV_(1)/FVC)和FEV_(1)率(FEV_(1)%)。结果相比首检各项指标,随访时各组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC,以及N_(total)/LSA、N_(<5 mm^(2))/LSA均降低(P均<0.05),而LAA%、Pi10及全肺气道壁体积均升高(P均<0.05)。相比A组,B、C组LAA%降低而Pi10升高,且幅度随气流受限程度加重而增加(P均<0.05)。LAA%、Pi10及全肺气道壁体积与肺功能指标呈负相关(P均<0.05);N_(total)/LSA、N_(<5 mm^(2))/LSA与肺功能指标呈正相关(P均<0.05)。结论定量CT参数LAA%、N_(total)/LSA、N_(<5 mm^(2))/LSA、Pi10及全肺气道壁体积均与肺功能相关,能较好反映COPD气道及血管纵向变化。

4D动态通气CT应变分析定量评估慢性阻塞性肺疾病肺形变的研究

目的采用4D动态通气CT检查对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者进行应变(Strain)分析并探讨其可行性,在获取常规解剖形态学改变基础上,获取肺功能性形变信息。方法对临床怀疑慢阻肺的91例患者行低剂量胸部CT、动态通气CT及肺功能检查,所有动态通气CT扫描均在320排螺旋CT(Aquilion ONE,Canon)进行,动态通气CT数据间隔0.2 s进行重组,并采用流体力学分析软件(Micro Vec V3.6.2)进行肺组织Strain分析。肺内气肿指数及体积测定采用佳能后处理工作站内置分析软件。CT相关定量参数与临床肺功能检查结果进行Spearman相关性分析,以P<0.05具有统计学差异。结果校正后Strain相关参数[呼气全程参数(呼气全程最大主应变值、平均主应变值、最大位移速度)及呼气前2秒参数(呼吸过程前2秒最大主应变值、平均主应变值、最大位移速度)],尤其是呼气前2秒参数值,与一秒率(ρ=0.623~0.684,P<0.001)、呼气流速峰值(ρ=0.287~0.425,P<0.05)、最大中期呼气流速(ρ=0.481~0.621,P<0.001)存在不同程度的相关性,提示呼气过程中肺内运动的异质性与肺功能检查结果相关。结论基于动态通气CT的定量Strain相关参数,能够定量评估慢阻肺患者肺部异常形变信息,并在一定程度上反映肺功能的变化。

慢性阻塞性肺疾病与肺癌共病的CT研究进展

肺癌和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球两大主要死亡原因,且肺癌与COPD密切相关。CT在肺部疾病的诊断分析中有重要意义。就COPD与肺癌共病的CT研究进展进行综述。

双气相定量CT的肺空气体积比值对吸烟者慢性阻塞性肺病的诊断价值

目的 探究基于双气相定量CT的肺空气体积比值对吸烟者中慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断价值。方法 前瞻性收集2019年6月~2021年6月接受双气相定量CT扫描吸烟受试者的一般资料及影像学资料,一般资料包括年龄、吸烟指数、身体质量指数(BMI)、一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)、一秒用力呼气量比用力肺活量(FEV1/FVC)。定量CT参数包括呼、吸气双相肺平均密度(MLD)、肺组织体积、肺空气体积及相应双气相比值。两组间参数比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。采用Spearman秩相关分析定量CT指标与肺功能的相关性。通过多元线性回归分析肺组织体积比值和肺空气体积比值对肺平均密度比值(MLD_(ex/in))的影响程度。采用多因素Logistic逐步回归模型筛选COPD的独立影响因素,并通过ROC曲线比较预测概率值与各独立影响因素的诊断效能。结果 共有140例符合条件的受试者被纳入本研究。受试者根据临床诊断被分为COPD组(65例)和非COPD组(75例)。BMI、吸烟指数、MLD_(ex/in)、肺组织体积比值、肺空气体积比值在两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。MLD_(ex/in)、肺组织体积比值、肺空气体积比值与FEV1%pred、FEV1/FVC呈显著相关(r分别为-0.621、-0.579、-0.379、-0.436、-0.616、-0.552,P均<0.05)。多元线性回归显示较肺组织体积比值,肺空气体积比值对MLD_(ex/in)影响程度更大(R2=0.875,Beta分别为-0.311、1.054,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示BMI、吸烟指数、肺空气体积比值是COPD的独立影响因素(OR分别为0.693、1.001、1.017,P均<0.05)。ROC曲线结果显示Logistic回归模型预测概率值曲线下面积(AUC)为0.917,敏感度84.6%,特异度86.7%,均优于各独立影响因素。结论 肺空气体积比值是吸烟者COPD的独立危险因素,与BMI、吸烟指数联合具有较好的诊断效能。

调强适形放射治疗合并慢性阻塞性肺疾病的肺癌患者发生放射性肺炎的临床研究

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺癌患者调强适形放射治疗DVH参数与放射性肺炎发生率的关系。方法分析经我院行调强放射治疗的142例肺癌患者的治疗情况:将患者分为非合并COPD组和合并COPD组,对每例患者肺的剂量体积直方图(DVH)进行评价,计算双肺的V20和双肺平均剂量(MLD)。急性放射性肺炎分级按RTOG急性放射反应分级标准评定。对V20、MLD与发生放射性肺炎的相关关系进行分析比较。结果两组发生≥2级肺急性放射反应的发生率分别为26.2%和31.0%,其中双肺V20>25%或MLD>1500cGy时,合并COPD患者放射性肺炎发生率较非合并COPD患者发生率明显升高,且均有显著统计学意义(P<0.05)。结论在V20>25%或双肺平均剂量(MLD)>1500cGy时,合并COPD的肺癌患者较非合并COPD肺癌患者更易发生放射性肺炎。

基于肺部CT影像组学的慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型自动分类算法研究

目的:初步探讨基于肺部CT影像组学的慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医辨证自动分类算法的可行性。方法:收集238例COPD患者,明确其中医辨证分型;行CT扫描,使用软件提取整个肺部图像及3D影像组学特征,特征筛选后进行中医辨证分型建模,使用ROC曲线及AUC进行算法性能评估。结果:特征筛选最后保留9维最佳特征,建立的中医辨证分型模型针对痰浊阻肺证、痰热郁肺证及肺肾气虚证测试组的AUC分别为0.903、0.876及0.811,准确率分别为0.835、0.815及0.791。结论:基于肺部CT的影像组学算法对COPD的痰浊阻肺证、痰热郁肺证及肺肾气虚证这3种中医辨证分型自动分类的性能良好,将来或可辅助COPD的中医辨证论治。

慢性阻塞性肺疾病患者HRCT定量指标与肺功能的相关性研究

目的利用高分辨率CT(HRCT)定量指标分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺气肿及气道重塑改变,并探讨上述指标与肺功能的相关性。方法收集COPD患者(COPD组)109例及正常组33例,COPD组患者根据COPD全球倡议指南,分为GOLDⅠ级组(29例)、GOLDⅡ级组(38例)、GOLDⅢ+Ⅳ级组(42例)。患者均行HRCT和肺功能检查;利用后处理软件自动测量各肺叶HRCT肺气肿定量指标:肺气肿指数(EI)、各肺叶平均肺密度(MLD);气道定量指标:支气管壁面积(WA)、支气管腔面积(LA)、管壁面积占支气管断面总面积的百分比(WA%)。比较上述参数在正常组和COPD不同严重程度亚组之间的差异。应用Spearman法分析上述CT定量指标与肺功能指标的相关性。结果与正常组比较,GOLDⅠ级组双肺上叶EI升高,GOLDⅡ级组各肺叶EI均升高,双肺上叶MLD及左肺下叶MLD降低,GOLDⅢ+Ⅳ级组各肺叶EI均升高,MLD降低(P<0.05)。与正常组比较,GOLDⅠ级组5级支气管WA,4~6级支气管WA%升高,5、6级支气管LA降低;与GOLDⅠ级组比较,GOLDⅡ级组仅6级支气管WA、WA%升高,LA降低;与GOLDⅡ级组比较,GOLDⅢ+Ⅳ级组仅5级支气管WA%降低(P<0.05)。各肺叶EI与第1秒用力呼气容积实测值与预测值百分比(FEV1%)呈负相关,MLD与FEV1%呈正相关(P<0.01),5、6级支气管WA%与FEV1%呈负相关(P<0.05)。结论HRCT肺气肿定量指标、气道定量指标与肺功能具有一定相关性,且随着COPD分级不同而变化,可对COPD评估提供参考价值。

高分辨率CT定量在慢性阻塞性肺疾病评估中的应用价值

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统疾病之一,其表现为持续的、进行性的气流阻塞,是全球发病率和死亡率的主要原因,经济和社会负担巨大。随着科学技术的不断进步和发展,胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)检查在COPD患者诊断和评估中具有重要应用价值。本文对HRCT定量参数在COPD患者的诊断、急性加重及并发症评估的相关研究进展进行综述。

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压分支形态的影像学及流态功能改变

目的:利用MDCT的CTPA图像和超声肺动脉测压数据,模拟分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压状态下的主肺动脉及左右肺动脉分支内流动状态;了解肺动脉分支直径随压力变化的情况和敏感度。方法:选择符合临床诊断标准的COPD患者,进行胸部心电门控CTPA检查,同时收集超声心动图测量主肺动脉及左右肺动脉近端双期血流参数。对CTPA原始图像分别进行心脏收缩期及舒张期薄层MPR重建,测量肺动脉分支的直径和长度;利用坐标网格,生成二维网格,导入Fluent软件进行数值计算和二维流态模拟。结果:共进行13例COPD患者研究,CTPA显示,主肺动脉分叉前和左、右肺动脉近端直径在收缩期均较舒张期小。右上叶前段动脉舒张期直径较收缩期增大,主肺动脉/左、右肺动脉的长度在收缩期和舒张期都无显著性差异,而主肺动脉右肺动脉的弯曲度和跨度间距在舒张期均较收缩期增大。COPD比较正常对照组的右肺动脉近端、远端及左肺动脉近端,在收缩期和舒张期直径均增大,且存在显著性差异,舒张期仅主肺动脉分叉前出现直径增大;收缩期后基底段动脉,左后基底段动脉COPD组较正常变细;两组间长度未见显著性差异。流态分析显示,COPD舒张期高压场较正常组扩散的趋势更明显,影响范围更大。右下叶动脉出口压力收缩期最高,舒张期也较左下叶动脉高,是所有动脉出口中承受压力最高且波动最大者,出口流速变化差异最大。结论:利用CTPA重建MPR图像和相关模拟软件结合,是研究肺动脉分支内血流变化的可行方法。CTPA测量右肺动脉远端直径可能成为肺动脉高压诊断的新指标。

放射性核素对慢性阻塞性肺部疾患血液动力学的观察

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是我国肺心病的主要病因。发病过程中血液动力学的变化与左、右心功能有密切关系。本文对20例COPD患者经右心微漂浮导管测定肺动脉平均压(PAMP)及核素心血管造影检测,对两者关系进行了探讨。

CT定量分析对慢性阻塞性肺疾病高危人群的诊断价值

目的:探讨CT定量分析对慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群的诊断价值。方法:回顾性分析行肺功能检查和胸部CT平扫的693例患者。根据肺功能检查结果,分为正常组222例[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))与用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)>70%,FEV_(1)占预测值的百分比(FEV_(1)%)≥95%]和高危组471例(FEV_(1)/FVC>70%,80%0.05),而性别、吸烟史、肺功能参数(FEV_(1)、FEV_(1)/FVC)差异均有统计学意义(均P<0.001)。单因素logistic回归分析发现,2组吸烟史、性别、全肺、右肺中叶及左肺的LAA%、全肺及第5~8级支气管W/A、全肺及第5~8级支气管L/A等16个参数差异均有统计学意义(均P<0.1)。绘制ROC曲线,计算16个参数预测COPD高危人群的最佳临界值,将二分类变量转换后的定量CT参数和一般资料中有临床意义的变量(含性别、吸烟史)纳入二元多因素logistic回归分析,结果显示性别、右肺中叶LAA%、第7级支气管L/A、全肺水平W/A是诊断COPD高危人群的独立预测因素。结论:在基于定量CT参数的多因素logistic回归分析中,性别、右肺中叶LAA%、第7级支气管L/A、全肺水平W/A是诊断COPD高危人群的独立预测因素,支气管管壁增厚及右肺中叶肺气肿改变在COPD高危人群识别中起关键作用。

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的临床特点及MSCT诊断价值

目的探讨MSCT诊断慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴肺心病临床应用价值。方法选取收治COPD伴肺心病患者60例作为观察组,另选择同期COPD患者60例作为对照组,两组均通过MSCT检查,比较两组临床特点和各项参数对于COPD伴肺心病的诊断价值。结果观察组在胸痛、双下肢浮肿等体征和症状以及心电图显示肺型P波、肢体导联低电压、电轴顺时针转位、右心室肥大、房性早搏方面均高于对照组(P<0.05)。观察组在舒张末容积(EDV)、每搏输出量(SV)以及射血分数(EF)方面均低于对照组(P<0.05)。EDV、SV及EF联合检测用于COPD或者COPD伴肺心病的曲线下面积高于单独检测(P<0.05),其中EDV、SV及EF联合检测用于COPD的诊断敏感度、特异度是90.00%、76.50%,EDV、SV及EF联合检测用于COPD伴肺心病的诊断敏感度、特异度是80.50%、93.60%。结论COPD伴肺心病患者在MSCT检查期间的EDV、SV及EF低于COPD患者,联合上述指标对COPD伴肺心病患者的诊断敏感度和特异度较高。

多层螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病稳定期中西医结合治疗效果评估中的价值分析

目的分析多层螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中西医结合治疗效果评估中的价值。方法将60例COPD稳定期患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅰ)治疗,治疗组30例在对照组基础上联合参苓白术散中西医结合治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]、血清炎症因子[包括白细胞介素23(IL-23)及IL-17]及CT测量指标[包括肺气肿指数(LAV)、气道壁厚度(WT)及气道壁面积(WA)]水平变化情况,比较2组治疗期间不良反应恶心、腹痛、乏力、腹泻的发生情况。结果治疗组总有效率96.67%(29/30),不良反应总发生率10.00%(3/30),对照组总有效率73.33%(22/30),不良反应总发生率6.67%(2/30),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后FEV_(1)及FEV_(1)/FVC水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后FEV_(1)及FEV_(1)/FVC水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清炎症因子IL-23及IL-17水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清炎症因子IL-23及IL-17水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CT测量指标LAV、WT及WA均降低(P<0.05),且治疗组治疗后CT测量指标LAV、WT及WA均低于对照组(P<0.05)。结论参苓白术散联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅰ)中西医结合治疗COPD稳定期疗效确切,可促进患者机体炎症因子吸收,减轻炎性反应,改善患者肺功能,安全可靠,其中多层螺旋CT在治疗效果的评估中具有重要参考价值,通过对患者肺部LAV、WT及WA的了解,可以量化肺部组织病变情况及恢复程度,更好、更直观、更准确地判断预后,且检测简单方便。

多层螺旋CT体素指数评估慢性阻塞性肺病空气潴留的研究

目的探讨肺部多层螺旋CT(MSCT)体素指数(VI)在慢性阻塞性肺病(COPD)空气潴留定性、定量评估中的价值。方法选取43例拟行胸部HRCT受检者行MSCT-DPVI,检查后1周内行肺功能测试。图像经后处理,分别设定呼吸双相的阈值,得到相应VI。各VI与PFT指标FEV1(%)、FEV1/FVC作统计学相关性分析,并通过ROC曲线找出界值。结果所有VI与FEV1/FVC和FEV1(%)均具显著相关性(P<0.01)。与FEV1/FVC相关性最大的是呼气相VI-810(r=-0.606,P<0.01),其诊断界值是40%。与FEV1(%)相关性最大的是呼气相VI-790(r=-0.661,P<0.01)。结论MSCT呼气相VI-810和呼气相VI-790可分别作为评估COPD空气潴留的定性指标和半定量指标。

慢性阻塞性肺疾病患者小气道重塑及肺叶水平肺气肿的CT定量分析及其与肺功能的相关性研究

目的 MSCT定量分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者小气道重塑及肺叶水平气肿指数（EI）,并探讨小气道定量参数分别与肺功能、气肿指数的相关性。方法60例COPD患者接受肺功能检查后行吸气相MSCT扫描,应用COPD自动分析软件获得右肺上叶尖段（RB1）、右肺中叶外侧段（RB4）、右肺下叶后基底段（RB10）、左肺上叶尖后段（LB1）、左肺下叶后基底段（LB10）第4~6级平均支气管腔内径（LDmean）、平均管壁厚度（WTmean）及管壁面积占支气管断面总面积的百分比的平均值（WA%mean）并计算同级支气管各参数平均值,同时获得5个肺叶肺气肿指数（EI,EI=每个肺叶CT值低于-950 HU的容积/肺叶容积）。采用Spearman相关分析各级支气管定量参数与EI、肺功能的相关性。结果第4级支气管各定量参数与肺功能均无明显相关性（P〉0.05）,而第5、6级支气管的WA%mean与第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量的实测值与预测值的百分比（FEV1%）呈负相关（P〈0.05）,且相关系数随着支气管管径的变小而增加。在右肺上叶水平,第6级支气管WA%mean与右肺上叶EI呈正相关（r=0.66,P=0.02）,左肺下叶水平第6级支气管LDmean与左肺下叶EI呈负相关（r=-0.66,P=0.01）。结论 MSCT定量成像能有效评价COPD小气道重塑及肺气肿,且肺气肿程度与小气道重塑有一定相关性。

64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT肺容积扫描诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床价值。资料与方法 COPD组87例,对照组29例,进行64层螺旋CT肺容积扫描和常规肺功能检查,两次检查时间间隔小于30d,研究CT肺容积参数与肺功能实验室指标之间的相关性,并采用ROC曲线分析CT肺容积参数对COPD诊断和分级的临床价值。结果 CT容积扫描获取的肺气肿容积比例与肺功能分级、RV(实际/预计%)、TLC(实际/预计%)、RV/TLC(%)、FEV1(实际/预测%)和FEV1/VCMAX(%)之间均存在显著相关(r分别为0.560,0.309,0.246,0.280,-0.522,-0.599,P均<0.01);ROC曲线分析结果显示,全肺肺气肿容积比例、右肺肺气肿容积比例和左肺肺气肿容积比例诊断COPD的曲线下面积分别为0.863、0.822和0.917(P均<0.01),差异有统计学意义。结论 CT测量的肺气肿容积与肺总容积之比和肺功能分级相关,对诊断COPD有预测意义。

CT定量分析观察慢性阻塞性肺疾病患者的肺小血管改变

目的探索CT定量分析手段对慢性阻塞性肺疾病(COPD)小血管变化的识别能力,分析COPD患者肺小血管变化的影响因素。方法回顾性收集121例COPD患者,其中48例患者有2次扫描结果,间隔时间超过1年。肺气肿定量以-950HU密度以下低衰减区体积占总肺体积的百分比(%LAA-950)表示,单位面积内肺小血管的数量反应肺小血管的改变。分析各级二维平面内血管数量与%LAA-950的相关性。结果右肺上叶尖段路径第5级支气管与全肺%LAA-950呈明显负相关(r=-0.87,P<0.01)。对比48例COPD患者的2次扫描结果,发现吸烟者(P=0.02)较既往吸烟者(P=0.07)单位面积内血管数量减少更明显。结论 CT定量分析COPD患者肺小血管数量的改变,具有直观、可量化的优点。COPD患者肺小血管的改变受吸烟状态和肺气肿的影响。

慢性阻塞性肺疾病患者肺气肿空间分布对肺功能及临床严重程度的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺气肿空间分布对肺功能及临床严重程度的影响。方法对84例COPD患者行胸部MSCT,应用COPD分析软件自动测量各肺叶低密度区容积百分比(LAA%),分析各肺叶LAA%与肺功能指标的相关性。根据肺气肿异质性指数将患者分为无肺气肿组及肺气肿组,其中肺气肿组又分为上叶肺气肿为主亚组和下叶肺气肿为主亚组;比较2组肺功能指标以及肺气肿组内2亚组临床严重程度差异。结果各肺叶LAA%均与单次一氧化碳弥散量实测值占预计值的百分比(DLcoSB%_(pred))呈负相关;除右肺中叶外,其余肺叶LAA%均与第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1的实测值与预计值的百分比(FEV1%_(pred))呈负相关,与响应频率(Fres)呈正相关。2组间肺功能指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05);肺气肿组内2亚组间FEV1%_(pred)及FEV1/FVC差异有统计学意义(P均<0.05),Fres、DLcoSB%_(pred)差异无统计学意义(P均>0.05)。肺气肿组内2亚组间临床严重程度比较差异有统计学意义(χ~2=4.17,P=0.041)。结论 COPD患者肺气肿空间分布影响肺功能及临床严重程度,下叶肺气肿为主患者肺功能相对较差,临床严重程度更重。

64层螺旋CT低剂量双相扫描测定肺体积评价慢性阻塞性肺疾病患者肺功能

目的探讨64层CT低剂量双相扫描肺体积测量指标评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的价值。方法选择经临床肺功能检查确诊的36例COPD患者(COPD组)及30名健康体检者(正常对照组),采用64层CT行深吸气末、深呼气末全肺低剂量(50mAs)及常规剂量(100mAs)吸气末扫描,得出每次扫描的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),并换算出有效剂量(ED)。以配对样本t检验比较两组间不同扫描剂量及不同呼吸状态下的CT-DIvol、DLP、ED;应用Fisher确切概率法比较CT图像质量。按扫描层数将全肺分为上、中、下3个肺区,应用Pulmo软件测量和计算COPD组与正常对照组的各体积指标:深吸气末体积(Vin)、深呼气末体积(Vex)、体积差(Vin-Vex)、体积比(Vex/Vin)、体积变化百分比(Vin-Vex)/Vin×100%。于CT检查前后3天完成PFT检查,对比研究指标为第1秒用力肺活量(FEV1)的实测值与预计值的比值(FEV1%)及FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)。结果所有图像均成功用于自动分割技术与数据处理。与正常对照组比较,COPD组除各肺区的Vin及上肺区Vin-Vex外,其余各体积指标差异均有统计学意义(P均<0.05);Vex、Vex/Vin、(Vin-Vex)/Vin×100%均与FEV1%、FEV1/FVC存在相关性(P<0.01)。结论 64层CT低剂量双相扫描肺体积指标可较好评价COPD患者肺功能,临床应用价值较高。

高分辨率CT容积定量技术在慢性阻塞性肺疾病中的应用研究

目的研究HRCT容积量化参数对COPD严重程度的评估,及其与肺功能检查(PFT)指标的相关性。方法61例COPD患者进行HRCT扫描,将HRCT原始数据传至Extended Brilliance Workspace TM后处理工作站,设定吸气末阈值<-950HU为肺气肿区,得出总肺气肿体积(the total emphysema volume,TEV),计算肺气肿指数(emphysema index,EI=TEV/TLV)。COPD各组间比较采用Bonferroni法进行分析,运用Spearman相关分析检验HRCT容积量化参数与PFT指标的相关性。结果不同级别COPD患者HRCT容积量化参数的比较:IV级COPD患者TEV和EI分别与I级或II级间有差异(P<0.005),III级COPD患者EI与I级间有差异(P<0.005),其它各级间TEV和EI均无差异。COPD患者的HRCT容积量化参数TEV和EI与肺功能指标(FEV1、FEV1%、FVC及FEV1/FVC)均有相关性(P<0.005)。当FEV1/预测值的阈值为50%时,TEV和EI与FEV1/FVC分别有中等强度的相关性(P<0.05)。结论 TEV和EI对评价COPD患者疾病的严重程度具有一定的指导意义,且与PFT指标有很好的相关性。