住院患者慢性病共病现状调查及流行病学分析

目的·分析慢性病共病的现状及分布特征,为进一步加强共病患者对疾病自我管理,实施全程、全方位的共病管理提供参考依据。方法·选取2020年12月—2023年2月上海交通大学医学院附属仁济医院老年科2045例住院患者,收集患者一般生命体征、实验室检查指标及患病情况等资料,分析慢性病及共病的流行病学患病分布特征。结果·调查人群慢性病发生率为99.6%,共病患者占94.2%。患病率排名前5位的慢性病依次为高血压(43.68%)、糖尿病(24.81%)、恶性肿瘤(21.48%)、高脂血症(18.38%)和冠心病(11.99%)。其中男性高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中、慢性肾脏病检出率均明显高于女性(P<0.05)。共病患者中,合并5种慢性病的患者比例最高(11.99%),其次为合并7种慢性病(10.26%)、6种慢性病(10.04%)。在不同年龄段患者中,50~59岁的患者共病发生率最高(27.78%)。合并2种慢性病的人群中,50~59岁的患者比例高达40.82%。男性患者发生共病的比例(95.37%)高于女性(93.77%),但差异无统计学意义(P=0.125);合并2种和5种慢性病的男性患者比例分别为70.41%和60.63%,均显著高于女性患者(29.59%和39.37%)。其中冠心病与糖尿病、高血压与冠心病、高血压与糖尿病的发病具有相关性(r=0.24,r=0.27,r=0.35,均P<0.05)。结论·中老年人群慢性病及共病患病率较高,并且随着年龄的增长,共病数量明显增加。

2013—2020年北京市慢性阻塞性肺疾病急性加重女性住院患者的流行病学和住院费用分析

目的:研究北京市慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)女性住院患者的流行病学特征及住院费用。方法:选择2013—2020年北京市AECOPD女性患者的住院医保数据进行回顾性分析,记录其年龄分布、合并症情况、住院时间、住院费用以及流行病学特征(时间和空间分布特点)。结果:纳入166家医院57911例住院患者,平均年龄(78.84±8.59)岁,80~89岁患者(49.06%)最多,70~79岁(31.08%)次之,18~50岁(0.41%)最少。合并冠心病、高血压以及心力衰竭的患者占比分别为30.60%、30.52%和26.54%。每日住院人次的中位数为18(IQR:16),且2013—2020年8年中总体呈增长趋势,2015年开始明显增加,上升趋势持续至2019年,2020年则有所回落。冬春季住院人次占比(54.09%)高于夏秋季(45.91%)。各市辖区总住院人次占比排在前三位的分别为西城区(14.18%)、朝阳区(14.12%)和丰台区(13.47%);城市西部、中心城区和东北部住院人次密度较高,而近郊区住院人次密度则相对较低。AECOPD女性患者的住院时间和住院费用中位数分别为12 d和20648.37元。城区患者的住院时间和住院费用均高于郊区,差异有统计学意义(P<0.001)。西药费用是住院总费用的主要部分(33.32%)。研究时段住院费用总体呈先增长后降低随之趋于稳定的变化特征,不同合并症患者的住院费用差异明显。结论:北京市AECOPD女性住院患者以70岁及以上老年患者为主,常合并心血管疾病,主要在冬春季节发病且有地域差异,其住院费用与患者年龄、合并症以及所在地区密切相关。

全球慢性胰腺炎流行病学研究进展

慢性胰腺炎通常表现为胰腺局部或弥漫性的进展性炎症改变,常引起持续性腹痛症状,并继发胰腺内分泌和外分泌功能不全等,已成为全球大多数国家的重点公共卫生问题。20世纪40年代至20世纪末慢性胰腺炎的发病率和患病率在全球范围内总体呈现上升趋势,2000年以后,少数发达国家慢性胰腺炎的发病率和患病率趋于平稳或呈下降趋势。本文就全球慢性胰腺炎流行病学研究现状及差异化原因进行综述。

基于血清代谢组学分析人参化橘红干预慢性阻塞性肺疾病的代谢机制

目的基于血清代谢组学探究人参化橘红干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)的代谢机制。方法选取雄性SD大鼠24只,随机分为对照组、模型组、氨茶碱组、人参化橘红组。除对照组外,其余大鼠接受脂多糖和烟雾诱导刺激,构建COPD大鼠模型,共计造模45 d,造模完成后,对照组和模型组给予等剂量生理盐水,人参化橘红组(0.027 g·mL^(-1))和氨茶碱组(0.009 g·mL^(-1))按100 g每1 mL灌胃,给药15 d;采用HE染色观察肺组织形态学变化及气道变化情况;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平;应用UPLC-Q-TOF/MS对大鼠血清代谢学分析,筛选潜在生物标志物及其相关通路,并应用Western blot法对相关通路进行验证。结果人参化橘红能明显改善肺组织的炎症浸润和气道壁的增厚;降低血清内炎症因子TNF-α、IL-1β、MMP-9和TIMP-1水平(P<0.05,P<0.01);血清代谢组学分析共得出33个潜在生物标志物,涉及组氨酸代谢、精氨酸合成、花生四烯酸代谢、甘油磷脂代谢等,经Western blot验证后,人参化橘红干预COPD代谢主要通过促进精氨酸合成和抑制花生四烯酸代谢。结论人参化橘红改善COPD大鼠肺组织内炎症浸润和气道壁增厚,其机制可能与促进精氨酸合成和抑制花生四烯酸代谢后保护肺组织有关。

慢性疲劳综合征流行病学、病因及病机的研究进展

随着生活节奏的加快、工作压力的增加,慢性疲劳综合征(CFS)发病日益增多,然而其病因和发病机制尚未明确。近年来,大量研究表明本病可能与病毒感染、生物遗传、社会心理等因素相关,并成为国内外研究者关注的热点。目前临床治疗CFS主要强调的是消除诱因、缓解症状,因此掌握该疾病的流行病学特点、明确其病因与病机尤为重要。本文就CFS的发病因素展开阐述,围绕神经内分泌改变、免疫系统紊乱、蛋白质异常对该病病机进行探讨,以期为CFS的诊治、预防提供新方向。

基于蛋白质组学的慢性阻塞性肺疾病相关肺癌的ceRNA网络构建

目的拟采用蛋白质组学联合生物信息学技术构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关肺癌的竞争性内源RNA(ceRNA)网络,初步探索二者的生物学机制及其潜在的核心治疗靶点。方法收集COPD相关肺癌患者及单纯肺癌患者的临床标本进行蛋白质组学分析,筛选COPD相关肺癌的差异基因并构建蛋白互作网络(PPI),对上述差异基因进行富集分析。筛选COPD相关肺癌的关键基因并在基因表达汇编(GEO)数据库进行验证,最后预测差异表达蛋白的微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA),构建基于COPD相关肺癌的ceRNA网络。结果蛋白质组学分析结果显示,筛选的差异分子包括下调差异表达蛋白211个,上调差异表达蛋白168个,共计获得379个差异分子并构建PPI,进一步进行功能富集分析。在GEO数据库中检索COPD相关的芯片,结果显示GSE103174数据集共筛选了929个差异基因。检索肺癌相关芯片,GSE43346数据集共获得13605个肺癌相关差异基因。将上述结果进一步与前期蛋白质组学分析结果取交集,最终共获得2个COPD相关肺癌基因,具体为OASL、ROGDI。进一步在GEO数据集中对上述结果进行验证,并采用受试者工作特征曲线分析OASL、ROGDI在肺癌及COPD中的诊断价值,结果显示曲线下面积分别为0.784、0.731、0.688、0.785,差异均有统计学意义(P<0.05)。构建了COPD相关肺癌的lncRNA-miRNA-基因相关ceRNA网络。结论OASL和ROGDI可能成为用于COPD相关肺癌的诊断和治疗的重要生物标志物。此外,构建的ceRNA网络为进一步研究该病提供了新的方向。

齐河县老年人慢性阻塞性肺疾病流行病学特征调查分析

目的回顾性分析齐河县老年人慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)流行病学特征调查。方法2021年1月—2022年12月采用整群随机抽样法对齐河县地区65岁及以上常住居民进行肺功能检测及问卷调查,取完整资料6874份问卷展开分析。结果在完成调查的6874名中,患病人数共计738名,总发生率为10.74%。根据单因素分析发现,COPD组性别、年龄、吸烟、儿时存在呼吸道病史、体质指数、职业接触、使用污染燃料取暖、家族史和室内油烟分布情况与非COPD组对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。将单因素中存在差异的因素纳入多因素Logistics回归分析,发现上述因素均是影响COPD患病的独立危险因素(P均<0.05)。结论在齐河县65岁及以上COPD患病率较高,疾病的发生与多种因素密切相关,临床需要加强对高危因素的筛查,及时发现危险人群,做到早期筛查和治疗,以预防COPD发生。

多学科协作式肺康复护理模式在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用——评《中国慢性阻塞性肺疾病患者健康教育指南》(2023版)

《中国慢性阻塞性肺病患者健康教育指南》(2023版)由国家呼吸医学中心(中日友好医院)、中国医师协会呼吸医师分会、中国医学科学院呼吸病学研究院以及中国呼吸专科联合体联合编著,人民卫生出版社出版。慢性阻塞性肺疾病,简称COPD,是一种长期性的呼吸系统疾病。

广东连州地区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查及危险因素研究

目的 了解广东连州地区居民慢阻肺的患病情况和相关危险因素。为进一步防治慢阻肺提供科学依据,同时也明确了解医共体分级诊疗管理对慢阻肺规范诊治管理的必要性。方法 以多层与多环节形式对广东连州地区500名接受肺功能检查的人员进行调查,明确出现慢性阻塞性肺疾病情况,按照二元Logistic回归的形式研究危险因素,制定降低慢性阻塞性肺疾病产生的有效方法。结果 500名居民加入调查,100名居民患病,占比20.0%。结合分级标准:Ⅰ级患者有19人、占比19.0%,Ⅱ级患者有49人、占比49.0%,Ⅲ级患者有18人、占比18.0%,Ⅳ级患者有14人、占比14.0%;对患有慢性阻塞性肺疾病居民的单因素进行赋值,选取二元Logistic回归方式记录疾病危险因素,有性别、家族史、年龄、文化程度、居住情况、吸烟史、使用生物燃料、下厨(P<0.05)。结论 针对广东连州地区,和慢性阻塞性肺疾病相关的危险因素比较多,社区应结合不同群体以及文化程度设定科学的干预指导方案,大力推广健康教育,从根源上降低居民患有慢性阻塞性肺疾病概率。

组学技术在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不可逆气流受限为特征的呼吸系统慢性气道炎症性疾病,发掘可靠的生物标志物是COPD早期诊断并及时干预的重要手段。目前COPD的诊断主要依赖于病史采集和肺功能检测,临床上尚缺乏敏感度和特异度较高的早期生物标志物以辅助诊断。组学技术是一种将高通量技术应用于生命科学研究的方法,包括代谢组学、蛋白质组学、转录组学等多个方面的技术,可对生物体各阶段的代谢产物、蛋白质和基因表达情况进行研究。近年来,组学技术的发展和应用为COPD的诊断带来了新思路,通过组学技术对COPD发生发展动态变化过程的探索,可为COPD的诊断及鉴别提供支持。

影像学评估在慢性阻塞性肺疾病肌少症中的应用

慢性阻塞性肺疾病及其合并症是我国乃至全球慢性非传染性疾病死亡的最主要原因之一,其发病率、死亡率和致残率逐年攀升。肌少症是其常见的合并症之一,但肌少症在各共识中诊断临界值并不一致,因此相关共识提出可使用影像学进行辅助诊断,本文就目前使用的影像学及各影像学评估的优劣性作一综述。

临床-CT环境影像组学鉴别慢性阻塞性肺疾病背景下周围型肺癌与肺炎性肿块

目的观察临床-CT环境影像组学鉴别慢性阻塞性肺疾病(COPD)背景下周围型肺癌(PLC)与肺炎性肿块的价值。方法回顾性分析经病理证实PLC的86例COPD(PLC组)及155例肺炎性肿块COPD(炎性肿块组),按7∶3比例将其分为训练集(n=170)及测试集(n=71);基于增强CT勾画病灶ROI1(不均匀强化区)、ROI2(均匀强化区)、ROI3(肿瘤周围带),生成相应Radscore 1、2、3。比较组间临床资料、常规CT及环境影像组学资料,行logistic回归分析,建立临床模型、CT环境影像组学模型及临床-CT环境影像组学模型,评估其鉴别PLC与肺炎性肿块的效能。结果病灶形态、强化方式、Radscore 2及3均为鉴别COPD背景下PLC与肺炎性肿块的因素(P均<0.05)。基于此建立的临床模型、CT环境影像组学模型及临床-CT环境影像组学模型鉴别训练集COPD背景下PLC与肺炎性肿块的曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.859及0.892,在测试集分别为0.729、0.843及0.882;临床-CT影像组学模型AUC最高(P均<0.05),其准确率为83.53%、敏感度为81.97%、特异度为84.40%。结论临床-CT环境影像组学有助于鉴别COPD背景下PLC与肺炎性肿块。

社区35岁以上人群慢性阻塞性肺疾病流行病学患病率及危险因素研究

目的了解沈阳部分社区35岁以上人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及危险因素,为COPD社区防治提供基础数据。方法采用统一的流行病学调查表,以整群随机抽样的方法,对沈阳市中山社区和桂林社区35～80岁居民进行问卷调查,并进行体格检查和肺功能检测,取资料完整的2 194份问卷进行分析。结果调查资料完整且肺功能检查合格的2 194例人群中,男903例,女1 291例,平均年龄为55.8岁。COPD患病率为5.1%,其中男性患病率为6.5%,女性患病率为4.1%,男性患病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。被调查人群的吸烟率为37.1%,男性吸烟率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟者中COPD的患病率为10.33%,显著高于非吸烟人群,差异有统计学意义(P<0.05),而COPD人群中吸烟率为75.0%。单因素分析结果显示:吸烟、年龄、低体质指数、6个月以上的燃煤应用史是COPD的可能危险因素,而良好的家庭收入和文化水平是COPD的保护因素。多元回归分析显示,吸烟和年龄是COPD的危险因素。结论沈阳市部分社区35岁以上人群COPD患病率为5.1%,吸烟和年龄是COPD患病的主要危险因素。除了吸烟和年龄以外,低体质指数、6个月以上的燃煤应用史、经济状况和受教育程度也是COPD的可能危险因素。控烟、改善经济状况和提高文化素质将有利于COPD的社区防治。

重庆市部分城区慢性阻塞性肺疾病流行病学的抽样调查

目的对重庆市城区某社区进行抽样流行病学调查，了解COPD的患病率和危险因素，为COPD的防治提供客观和可靠的基本资料。方法选择重庆市南岸区某社区40岁及以上人群为调查对象，采用随机-整群抽样的方法进行调查。以吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC〈0．7为诊断COPD的肺功能标准，对符合该标准的患者通过询问病史、X线胸片和心电图检查排除其他可能导致肺功能损害的心肺疾病。结果共1518例接受调查，男517例，女1001例。COPD的累计患病率为12．78％，其中男性为23．02％，女性为7．49％。主要的危险因素为吸烟[OR=2．88，95％CI（2．118—3．928）]和室内的油烟污染[OR=1．98，95％CI（1．685～3．317）]。吸烟者被检出为COPD达22．06％。调查中诊断为COPD的患者仅有9．30％过去知道自己患慢性支气管炎、肺气肿或COPD。结论重庆市城区COPD患病率明显高于全国平均水平，而且患者对自己患COPD的知晓率也非常低，应该引起高度重视。

成都市社区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查

目的了解成都市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病情况及相关危险因素,为COPD的防治提供依据。方法 2007年8月至2009年8月,随机抽取成都市成华区和郫筒镇各四个社区40岁及以上人群为调查对象。采用整群-随机抽样方法进行调查,使用统一调查表格,并进行肺通气功能检测。结果调查共抽取40岁及以上成年人4315例,其中资料合格、完整且肺功能检查质控合格者3687例,男1539例,女2148例;平均年龄(60.35±13.21)岁。COPD患病率为9.6%,男性患病率高于女性(14.0%比6.4%,P<0.01);COPD患病率随年龄增长而升高,各年龄段患病率差异有统计学意义(P<0.05)。COPD主要的危险因素为吸烟(OR=3.012,95%CI2.390～3.797,P<0.01)和室内油烟污染(OR=2.546,95%CI1.734～3.425,P<0.01)。结论成都市社区COPD患病率明显高于全国平均水平,应该引起高度重视。

上海地区老年人慢性阻塞性肺部疾病的流行病学研究

目的了解上海地区老年人慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的患病率及其伴随因素。方法利用流行病调查表,随机对1214名上海城乡60岁以上居民进行问卷调查,并进行统计学分析。结果上海地区老年人COPD患病率为12.11%,其中女性6.47%,男性18.94%;城市7.98%,农村16.7%;性别和城乡间患病率均有显著差异(P<0.05)。COPD患病的高伴随因素,在男性中有受教育程度、室内和厨房通风条件、吸烟和吸烟年支数、咳嗽、喘息、煤尘接触史8个;女性中有受教育程度、被动吸烟、喘息3个;城市居民中有吸烟和吸烟年支数、咳嗽、喘息、年龄5个;农村居民中有性别、受教育程度、职业接触史、吸烟年支数、喘息、年龄6个。结论上海60岁以上居民的COPD患病率,男性明显高于女性,农村明显高于城市;吸烟年支数多、经常有呼吸道症状、室内通风条件差、受教育程度低的人群更易患COPD。

慢性阻塞性肺病流行病学研究：胸部X线检查及其评价

目的：评估作为慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）人群防治流行病学调查。材料与方法：分析经临床病史和肺功能检查诊为ＣＯＰＤ的２８３例胸片的Ｘ线所见并与肺功能、慢性支气管炎或／和吸烟等入选原因进行对比研究。结果：本组病例Ｘ线检查３７．１％无异常，６２．９％示有肺气肿或／和间质改变等异常征象。结论：Ｘ线胸片对显示构成ＣＯＰＤ肺功能损害的病理形态学变化具有相当重要的意义，仍是简便易行而重要的检查和诊断方法。两者结合，则更能全面地提高ＣＯＰＤ诊断的准确度。

焦炉逸散物作业工人慢性阻塞性肺疾病流行病学调查

[目的 ]探讨焦炉逸散物致慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的剂量 反应关系和危险特征。 [方法 ]对焦炉工和对照组进行问卷调查、肺功能测定和焦炉逸散物累积接触指数估算。 [结果 ]焦炉工咳痰阳性率 ( 16 2 % )和COPD患病率( 14 5 % )皆明显高于对照组 (分别为 8 0 %和 5 6% ) (P <0 0 5 )。控制偏倚并与对照组或参比组比较 ,发现焦炉工接触焦炉逸散物平均累积剂量 (指数 )为 190 8时 ,其咳痰阳性率OR值为 2 8( 95 %CI:1 0～ 7 9) ;平均累积剂量 (指数 )为 3 8 2时COPD患病率OR值分别为 6 0 ( 95 %CI :2 3～ 15 5 )。吸烟指数≥ 3 0 0患COPD的危险性是吸烟指数 <10 0的 3 6倍。[结论 ]暴露于焦炉逸散物和吸烟与COPD的发生有关 ;且有明显的剂量 反应关系。