肺保护通气策略对慢性阻塞性肺疾病模型呼吸功能和血液动力学的影响

目的:本研究旨在不同潮气量和呼气正末压(PEEP)的肺保护通气策略对慢性阻塞性肺疾病COPD模型大鼠呼吸功能和血液动力学的影响。方法:采用烟熏和气管内滴注脂多糖(LPS)法构建COPD大鼠模型。将大鼠随机分为9组,每组10只:对照组和COPD组仅给予气管插管,不给予机械通气;L+P0组、L+P3组、L+P5组、L+P10组在气管插管后分别给予6mL/kg小潮气量和0cm H_(2)O、3cm H_(2)O、5cm H_(2)O、10cm H_(2)O PEEP的机械通气120min;H+P0组、H+P3组、H+P5组、H+P10组在气管插管后分别给予20mL/kg大潮气量和0cm H_(2)O、3cm H_(2)O、5cm H_(2)O、10cm H_(2)O PEEP的机械通气120min。分别在小动物无创呼吸功能监测系统和血气分析仪中测量呼吸功能和血液动力学指标。采用酶联免疫吸附实验检测肺组织和肺泡灌洗液(BALF)中炎症介质的水平。结果:与对照组相比,COPD组大鼠呼吸功能指标和PaO_(2)均明显降低(P<0.05);与COPD组相比,L+P0组、L+P3组、L+P5组呼吸功能指标和PaO_(2)均明显升高(P<0.05),而L+P10组、H+P0组、H+P3组、H+P5组和H+P10组均明显降低(P<0.05);L+P5组呼吸功能指标和PaO_(2)均明显高于L+P0组和L+P3组(P<0.05);与L+P5组相比,L+P10组、H+P0组、H+P3组、H+P5组和H+P10组呼吸功能指标和PaO_(2)均明显降低(P<0.05)。与对照组相比,COPD组肺组织和BALF中IL-8和TNF-α水平显著升高,而IL-10水平显著降低(P<0.05);与COPD组相比,L+P0组、L+P3组、L+P5组IL-8和TNF-α水平显著降低、IL-10水平显著升高(P<0.05),而L+P10组、H+P0组、H+P3组、H+P5组和H+P10组IL-8和TNF-α水平显著升高、IL-10水平显著降低(P<0.05);L+P5组肺组织中IL-8和TNF-α水平显著低于L+P0组和L+P3组,而IL-10水平显著高于L+P0组和L+P3组(P<0.05);与L+P5组相比,L+P10组、H+P0组、H+P3组、H+P5组和H+P10组IL-8和TNF-α水平显著升高,而IL-10水平显著降低(P<0.05)。结论:小潮气量与较高PEEP(如5cm H_(2)O PEEP)的肺保护通气策略能够减轻COPD大鼠的肺部炎症和肺损伤,改善COPD患者呼吸功能和血液动力学。

动态监测脑利尿钠肽、D-二聚体、血清白蛋白与球蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测意义

目的探究血清脑利尿钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)及白蛋白与球蛋白比值(AGR)在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后中的价值。方法选取2021年1月至2023年4月于安徽医科大学附属巢湖医院住院治疗的162例AECOPD患者为研究对象,根据其治疗1年内的预后情况将其分为预后不良组(64例)和预后良好组(98例),记录并分析两组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析AECOPD患者预后不良的影响因素。结果预后不良组吸烟史占比高于预后良好组(P<0.05);两组入院第7天血清BNP、D-D水平低于第1天,AGR水平高于第1天(P<0.05);入院第1天,预后不良组BNP、D-D水平高于预后良好组,AGR水平低于预后良好组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,有吸烟史(OR=4.125,95%CI:1.632~10.428,P=0.003)、入院第1天血清AGR低(OR=0.008,95%CI:0.001~0.071,P<0.001)、BNP高(OR=1.097,95%CI:1.045~1.151,P<0.001)、D-D高(OR=46.669,95%CI:5.374~405.269,P<0.001)是预后不良的主要危险因素;Pearson相关性分析结果显示,入院第1天血清BNP(r=0.376,P<0.001)、D-D水平(r=0.351,P<0.001)与AECOPD患者预后不良呈正相关;入院第1天AGR(r=-0.296,P<0.001)与AECOPD患者预后不良呈负相关;ROC曲线显示,入院第1天血清BNP、D-D、AGR指标联合预测AECOPD患者预后不良的AUC高于各项指标单一预测(P<0.05)。结论动态监测血清BNP、D-D和AGR水平对于AECOPD患者预后的预测具有重要意义,入院初期的血清指标具有早期预测价值。

慢性阻塞性肺疾病患者并发左心衰竭的影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发左心衰竭的影响因素。方法选取2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的104例COPD患者为调查对象,根据是否并发左心衰竭分为COPD伴左心衰竭组(左心衰竭组)和COPD未伴左心衰竭组(无左心衰竭组)。收集并比较两组患者的一般资料、心脏彩超结果[左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣舒张晚期(A)和舒张早期峰值流速(E)比值(A/E)]、血液指标[血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值]。通过单因素筛选及多因素logistic回归模型,分析COPD患者病发左心衰竭的影响因素。结果104例COPD患者中有33例伴左心衰竭,占31.73%。单因素分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病、LVEDD、A/E、CRP、PCT、SaO_(2)、PaCO_(2)均可能与COPD并发左心衰竭有关(P<0.05);将上述可能的因素纳入多因素logistic回归分析显示,年龄、LVEDD、CRP、PaCO_(2)是COPD患者并发左心衰竭的影响因素(P<0.05)。结论COPD患者有较高的左心衰竭并发风险,患者年龄大、LVEDD、CRP、PaCO_(2)水平升高是COPD患者并发左心衰竭的危险因素,针对伴有上述危险因素的COPD患者应引起临床重视,尽早干预。

慢性肾衰竭维持性血液透析患者泌尿系统感染预测模型构建与验证

目的探讨慢性肾衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者泌尿系统感染的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月于某区院行MHD的360例慢性肾衰竭患者为研究对象,按7∶3比例随机分为建模集(n=252)和验证集(n=108),根据建模集患者是否发生过泌尿系统感染分为感染组(n=37)和非感染组(n=215),对两组患者的资料进行对比分析,构建风险预测模型。绘制ROC曲线、决策曲线以及Bootstrap法内部验证校准曲线评估模型的预测效能,同时分析验证集的病例数据,对模型进行外部验证。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、透析时间、泌尿道插管、糖尿病肾病、高血压肾病和血清白蛋白与慢性肾衰竭MHD患者泌尿系统感染有关(均P<0.05);预测模型接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积为0.880,95%CI(0.820~0.940),Youden指数为0.640,灵敏度和特异度分别为91.9%和72.1%;决策曲线结果显示,该模型的潜在临床获益可观,可用性较高;Bootstrap法内部验证校准曲线的平均绝对误差为0.018;验证集ROC曲线下面积为0.894,95%CI(0.817~0.970),Youden指数为0.623,灵敏度和特异度分别为93.8%和68.5%,校准曲线MAE为0.042,提示模型的外部预测性能良好。结论慢性肾衰竭MHD患者泌尿系统感染受年龄、透析时间、泌尿道插管等因素影响,基于各独立危险因素构建的风险预测模型的预测性能良好,可为临床预防慢性肾衰竭MHD患者发生泌尿系统感染提供护理参考。

血清CRP、RDW与NT-proBNP对不同严重程度慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的预测价值

【目的】探讨血清C反应蛋白(CRP)、红细胞分布宽度(RDW)与脑利钠肽前体(NT-proBNP)对不同严重程度慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的预测价值。【方法】选取西安交通大学第一附属医院榆林医院感染性疾病科和安康市中医医院呼吸与危重症医学科2019年10月至2020年12月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者,按照检查结果和临床症状将患者分为单纯慢性阻塞性肺疾病组(单纯组,n=50)和慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭组(合并组,n=40),另选取同期健康体检志愿者50例作为对照组,比较三组血清CRP、RDW与NT-proBNP水平。将40例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭组患者根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,比较不同分级患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平;比较不同严重程度患者CRP、RDW与NT-proBNP水平及近期疗效,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、RDW与NT-proBNP联合对慢性阻塞性肺疾病患者合并心力衰竭的预测价值。【结果】单纯组、合并组血清CRP、RDW与NT-proBNP水平均高于对照组,合并组血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于单纯组(P<0.05);Ⅳ级、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于Ⅱ级,Ⅳ级血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于Ⅲ级(P<0.05);慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于稳定期(P<0.05);稳定期患者临床疗效率高于急性加重期患者(P<0.05),血清CRP、RDW与NT-proBNP联合预测慢性阻塞性肺疾病患者合并心力衰竭的敏感度、特异度均高于单项检测。【结论】慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平异常升高,其水平与疾病严重程度和预后密切相关,三者联合检测对于判断患者病情具有重要意义。

养血口服液治疗慢性阻塞性肺疾病的效果研究

目的:探讨养血口服液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法:纳入2021年1月至2022年1月于山东省济南市莱芜区苗山中心卫生院就诊的COPD患者110例,以随机数字表法均分为两组。对照组接受西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用养血口服液治疗。比较两组的疗效及各项临床指标。结果:治疗后,治疗组呼吸困难指数评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))均更高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))更低(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)均更高(P<0.05)。治疗后,相较于对照组,治疗组血液流变学指标均更低(P<0.05)。治疗后,相较于对照组,治疗组中医证候总积分、主证积分、次证积分均更低(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发现与试验有关的不良反应。结论:在西医常规治疗的基础上,联合养血口服液治疗COPD疗效确切,能显著减轻患者的临床症状,改善肺功能、血液流变学及血气分析指标,且安全性较高。

慢性肾衰竭血液透析患者泌尿系统感染的病原菌分布和耐药率及危险因素

目的分析慢性肾衰竭(CRF)患者血液透析期间发生泌尿系统感染的病原菌分布、耐药率及危险因素。方法回顾性分析2020年2月至2024年1月于医院接受血液透析治疗的264例CRF患者的临床资料,根据是否发生泌尿系统感染分为感染组(尿液病原菌培养菌落计数>10^(5)CFU/ml)和非感染组。分析感染组的病原菌分布和耐药率,采用多因素Logistic回归分析影响CRF血液透析患者泌尿系统感染的危险因素。结果264例CRF患者血液透析期间发生泌尿系统感染62例,发生率为23.48%。62例泌尿系统感染患者尿液中共分离出69株病原菌,其中革兰阴性菌43株(62.32%),以大肠埃希菌占比最高(21.74%),肺炎克雷伯菌(14.49%)、铜绿假单胞菌(10.14%)次之;革兰阳性菌21株(30.43%),肠球菌占比最高(15.94%),表皮葡萄球菌(8.70%)其次;真菌均为白色链球菌,共5株(7.25%)。耐药率分析结果显示,革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分别对哌拉西林、氨曲南、头孢类耐药率较高(分别为60.00%、60.00%、57.13%);革兰阳性菌中,肠球菌、表皮葡萄球菌分别对呋喃唑酮、青霉素耐药率较高(分别为45.45%、49.99%);白色链球菌对氟康唑、伊曲康唑耐药率较高(分别为40.00%、60.00%)。单因素分析结果显示,两组性别、年龄、血液透析时间、糖尿病肾病、血肌酐(Cr)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=5.721,95%CI=1.879~17.418)、年龄大(OR=1.158,95%CI=1.081~1.241)、血液透析时间长(OR=1.851,95%CI=1.481~2.312)、糖尿病肾病(OR=3.311,95%CI=1.112~9.854)、Cr水平高(OR=1.042,95%CI=1.024~1.060)为CRF血液透析患者发生泌尿系统感染的危险因素(P<0.05)。结论CRF血液透析期间泌尿系统感染的发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,对常规抗生素耐药率较高,女性、年龄大、血液透析时间长、糖尿病肾病、Cr水平高为其危险因素。

小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的效果分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者采用小剂量低分子肝素钙治疗的效果。方法:选取喀什地区第二人民医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者为试验对象,采用随机数表法将患者分为对照组和研究组。对照组给予常规治疗和氧疗,研究组在此基础上加用小剂量低分子肝素钙治疗,观察并比较两组的治疗效果。结果:研究组的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组左室射血分数、心排出量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血浆黏度、血细胞比容、全血高切黏度、全血低切黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者采用小剂量低分子肝素钙治疗可提高疗效,改善血液流变学、心功能及炎性因子水平,且安全性高。

血液及尿液标本检验在慢性乙型肝炎患者鉴别诊断中的应用价值

本研究旨在探讨血液及尿液标本检验在慢性乙型肝炎患者鉴别诊断中的应用价值。方法 收集2021年1月-2023年1月确诊的慢性乙型肝炎患者100例为研究对象。抽取患者肘静脉血3ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBeAg(根据血液样本中是否检测到HBeAg划分为血液HBeAg阳性组与血液HBeAg阴性组);使用聚合酶链反应法对血液与尿液样本中HBV-DNA水平进行检测。根据检验结果,对比血液、尿液HBV-DNA阳性检出率,同时对比血液HBeAg阴性组与血液HBeAg阳性组HBV-DNA阳性检出率。结果 聚合酶链反应法检测HBV-DNA阳性检出率显示,血液样本中HBV-DNA阳性检出率显著高于尿液样本中HBV-DNA阳性检出率(P<0.05);ELISA检测下血液样本HBeAg显示阳性79例,纳入HBeAg阳性组;检出HBeAg阴性21例,纳入HBeAg阴性组;两组对比尿HBV-DNA阳性检出率得知,HBeAg阴性组尿HBV-DNA阳性检出率低于HBeAg阳性组尿HBV-DNA阳性检出率(P<0.05)。结论 血液HBV-DNA检测在慢性乙型肝炎的诊断中更具有可靠性和敏感性,需要更加注重血液标本的检测,以确保准确诊断。尿液HBV-DNA检测方法的应用虽存在一定局限性,但乙肝病毒仍然可通过血液、尿液进行传播,因此临床需选用合适检测手段尽早筛查并有效预防或干预,控制乙型肝炎的传播。

针对性护理干预在慢性阻塞性肺气肿护理中应用的效果观察

探讨出现慢性阻塞性肺气肿症状且经临床证实的患者有效施以针对性护理所呈现出的价值状况。方法 对存在慢性阻塞性肺气肿症状并经临床证实的共计90例来自我院的病例予以抽取,实验操作的时间以2023年1月至12月为区间,遵循随机原则完成规范分为两组处理,病例数各有45例,其中,所划分出的对照组遵照规范行常规照护,所划分出的观察组积极引入针对性护理理念。结果 经所设计的各项干预方案完成后,观察组所呈现出的总有效率观察参数值水平、动脉血气及肺功能观察参数值水平、血液流变学观察参数值水平、生活质量观察参数值水平均更为理想(P<0.05)。结论 出现慢性阻塞性肺气肿症状且经临床证实的患者有效施以针对性护理方案,可增强医护质量,促使动脉血气、肺功能状况改善,使血液流变学状况得以恢复,并促进自身生活质量明显得以提升。

驱动压肺保护性通气策略对慢性阻塞性肺疾病大鼠呼吸功能和血液动力学的影响

目的探究驱动压肺保护性通气策略对慢性阻塞性肺疾病大鼠呼吸功能和血液动力学的影响。方法将雄性SD大鼠40只随机数字法分为空白对照组(Sham组)、COPD组、传统肺保护组、驱动压肺保护组,接动物呼吸机;分别于干预前(T_(0))、干预后即刻(T_(1))、干预后24 h(T_(2))3个时间段检测各组大鼠动脉血气指标(HR、pH、MAP、PaCO_(2)、PaO_(2))差异性;比较T_(2)时刻大鼠呼吸参数(吸气时间、呼气时间、呼吸幅度、呼吸频率)差异性;4周后检测大鼠呼吸功能[每分钟呼气量(VE)、最大呼气流量(PEP)、0.3 s用力呼气容积(FEV0.3)]后处死大鼠,取其肺部组织,确定各组大鼠肺组织炎性因子(IL-8、TNF-α、IL-18)、肺部组织病理形态、Smith评分及肺水肿程度比较。Western blot检测大鼠肺部组织内炎症小体NLRP3信号通路相关蛋白NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达。结果与Sham组相比,T_(1)、T_(2)时刻COPD组HR、MAP、PaCO_(2)水平提升,PaO_(2)水平降低(P<0.05);与COPD组相比,肺保护组大鼠在T_(1)、T_(2)时刻HR、MAP、PaCO_(2)水平降低,PaO_(2)水平升高(P<0.05);驱动压肺保护组HR、MAP、PaCO_(2)水平低于传统肺保护组,PaO_(2)水平高于传统肺保护组(P<0.05);与Sham组相比,COPD模型的建立可以明显降低大鼠吸气时间、呼吸幅度、呼吸功能参数VE、PEP以及FEV0.3,提升呼气时间、呼吸频率、W/D值、炎性因子(IL-8、TNF-α、IL-18)、肺部组织肺泡、间质炎症以及出血程度及Smith评分(P<0.05);与COPD组相比,肺保护策略的实施可以明显提升大鼠吸气时间、呼吸幅度、呼吸功能参数VE、PEP以及FEV0.3,降低呼气时间、呼吸频率、W/D值、炎性因子(IL-8、TNF-α、IL-18)、肺部组织肺泡、间质炎症以及出血程度及Smith评分(P<0.05);其中驱动压肺保护性通气策略组大鼠改善效果较传统组更优(P<0.05);COPD模型的建立使得大鼠肺部组织内炎症小体NLRP3信号通路相关蛋白NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达明显上调(P<0.05);与COPD组相比,肺保护策略的实施可以明显降低大鼠肺部组织内NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达(P<0.05);其中驱动压肺保护性通气策略组大鼠肺部组织内NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达低于传统肺保护通气策略(P<0.05)。结论驱动压肺保护性通气策略可以明显改善COPD大鼠肺部病理形态,提高呼吸功能,提高对大鼠血液动力学的稳定性,抑制炎症反应,其分子调控机制可能与抑制NLRP3炎症小体信号通路活性有关。

不同剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效及对血液黏度的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭患者采用低分子肝素钙治疗的最佳剂量。方法选取2019年8月至2020年8月于本院就诊的COPD急性加重期呼吸衰竭患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=34)、B组(n=33)与C组(n=33),分别给予小剂量、中剂量和大剂量低分子肝素钙治疗。比较3组临床疗效、血液黏度和不良反应。结果3组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组治疗总有效率比较差异无统计学意义。治疗后,B组与C组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度低于A组(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义。B组不良反应发生率低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中剂量低分子肝素钙治疗COPD急性加重期呼吸衰竭患者效果显著,能降低血液黏度,安全性较高,值得临床推广应用。

舒洛地特对2型糖尿病伴慢性阻塞性肺疾病患者血液高凝状态和血管内皮功能的影响

目的探讨舒洛地特对2型糖尿病(T2DM)伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液高凝状态及血管内皮功能的影响。方法选取我院2017年1月-2019年12月收治的135例T2DM合并COPD患者为研究对象,按治疗方法分为观察组68例和对照组67例。对照组采取常规综合治疗,观察组在对照组基础上给予舒洛地特治疗;2组均连续治疗2个月。评价COPD疗效,测定2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、硝酸甘油介导非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)及肱动脉血流介导内皮依赖性血管舒张功能(FMD),并统计治疗期间不良反应。结果2组COPD治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后FBG、2 h PG、HbA1c、FIB、D-D、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后APTT显著延长,NMD、FMD显著升高,且观察组长于或高于对照组(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论舒洛地特能明显改善T2DM伴COPD患者的血液高凝状态及血管内皮功能,减轻机体炎症反应。

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的多尿现象及其机制

目的研究COPD患者机械通气期间的多尿现象及其可能的机制。方法分别应用酶联免疫吸附法和放射免疫法检测26例COPD患者在机械通气前(0h),机械通气24h、48h、72h、1周血浆、尿液胱抑素C(CyC)浓度和血浆心钠素(ANF)、抗利尿激素(ADH)及醛固酮(ALD)浓度,并记录患者每日尿量,同时检测30例健康人标本作为正常对照组。结果COPD患者多尿现象多出现在机械通气24～72h;机械通气前的血、尿CyC和血浆ANF、ADH、ALD浓度分别为(4.87±0.51)mg/L、(0.58±0.13)mg/L、(37.02±4.35)pmol/L、(8.61±1.43)pmol/L和(925.4±142.7)pmol/L,与对照组相比均显著升高(P<0.01);机械通气期间逐渐下降,血CyC和ANF在24h,ADH在72h,尿CyC在1周时的浓度与对照组无显著差异(P>0.05),但ALD直到1周时仍高于对照组(P<0.05)。结论COPD机械通气期间有相当多的患者出现多尿现象。这可能主要与ADH和肾素-血管紧张素-醛固酮系统在机械通气期间的再调整与适应不良有关。

噻托溴铵联合孟鲁思特对慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学、肺功能及血清细胞因子水平的影响

目的:探讨噻托溴铵联合孟鲁思特治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液流变学、肺功能及血清细胞因子水平的影响。方法:选取82例在本院进行诊治并接受住院治疗的COPD患者,随机分为对照组和观察组,每组41例。所有患者均根据具体情况给予对症常规治疗方案,同时在对症治疗的基础上每晚给予对照组口服10mg孟鲁司特钠1次,在此基础上每晚给予观察组吸入18μg噻托溴铵。所有患者均治疗4周,于治疗前后对两组的血液流变指标、肺功能指标以及血清细胞因子进行测定和比较。结果:(1)血液流变学指标:治疗前两组血液流变学指标全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原之间相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血液流变学相关指标均明显低于同组治疗前,且观察组血液流变学相关指标下降水平明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)肺功能指标:治疗前两组肺功能指标FVC、FEV1、MMEF、PEF之间相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肺功能相关指标均明显高于同组治疗前,且观察组肺功能相关指标水平均明显高于同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)血清细胞因子:治疗前两组血清细胞因子IL-10、IL-18、APN水平之间相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清IL-10、APN水平明显升高,IL-18水平明显降低,且与对照组相比,观察组血清IL-10、APN水平明显升高,IL-18水平明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对COPD患者联合应用噻托溴铵和孟鲁思特进行治疗,不仅可以明显改善患者的血液流变学指标,而且可以显著控制血清细胞因子水平,控制症状,改善肺功能,值得临床上进一步推广应用。

血清Cys-C、尿微量白蛋白/肌酐比值水平与儿童慢性肾衰竭患儿血液透析治疗预后的关系

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACr)水平与儿童慢性肾衰竭患儿血液透析治疗预后的关系。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月在九江市妇幼保健院接受血液透析治疗患儿80例为观察组,根据患儿治疗预后分为预后良好组与预后差组;选择同期健康体检儿童80例为对照组。设计基线资料填写表,详细统计2组患儿基线资料,重点分析血清Cys-C、UACr与慢性肾衰竭患儿血液透析治疗后预后不良的关系。结果观察组血清Cys-C及UACr水平高于对照组(P<0.05);预后不良组血清Cys-C及UACr水平高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清Cys-C、UACR水平升高是导致慢性肾衰竭患儿血液透析治疗预后不良的独立风险因素(P<0.05)。结论慢性肾衰竭患儿血液透析治疗期间,Cys-C、UACr与其治疗效果和预后有一定关联性,二者高表达会提高预后不良发生风险。因此,需重视两项指标的波动,做好指标实时监测工作,有预见性地实施针对性干预手段。

慢性阻塞性肺病与慢性肺原性心脏病血液流变学观察

目的 :了解慢支炎发展所致的慢性阻塞性肺病、慢性肺原性心脏病患者的血液流变学特性是否不同。方法 :对 41例慢性阻塞性肺病患者与 41例慢性肺原性心脏病患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉方程K较慢阻肺病组有显著性增加 (P <0 0 5 ) ,而红细胞聚集指数、相对粘度、红细胞电泳时间、纤维蛋白原在两组间无差异。结论 :慢性肺原性心脏病患者与慢性阻塞性肺病患者间有不同的血液流变性特点。

血浆B型利尿钠肽与慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉压力相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆B型利尿钠肽(BNP)水平与肺动脉压力的相关性。方法:心脏多普勒超声测定67例住院COPD患者治疗前后及同期20例我院离退休健康体检者肺动脉收缩压,并同时采用免疫荧光法测定血浆BNP水平。结果:COPD患者治疗前后肺动脉收缩压、BNP水平明显高于健康体检者(均P<0.01);COPD治疗后肺动脉收缩压(29.70±9.66)mmHg、BNP水平(71.63±35.22)pg/mL显著低于治疗前(58.96±16.80)mmHg、(350.24±337.38)pg/mL(均P<0.01);治疗前后COPD患者血浆BNP水平与肺动脉收缩压均呈明显的直线正相关(均P<0.01)。结论:肺动脉高压时心室代偿性分泌BNP增多,血浆BNP水平反映了COPD患者肺动脉高压及病情的严重程度。

静脉利尿扩血管联合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆BNP水平的影响

目的观察静脉利尿扩血管联合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆脑钠肽(BNP)水平和健康状况的影响。方法选取2013年10月~2014年5月无肺心病证据的AECOPD患者108例,随机分为两个研究组,在给予抗感染、化痰、平喘等相同治疗的基础上,A组62例使用小剂量利尿剂治疗和B组46例采用利尿剂加血管扩张剂治疗。另选择50例COPD稳定期患者作为对照(C组)。AECOPD患者(A、B组)分别于治疗前、治疗后第3天和第6天检测血浆BNP浓度,给药前后测定圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,并与COPD稳定期(C组)患者血浆BNP浓度、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分进行比较。结果治疗前A、B组AECOPD患者血浆BNP水平无明显差异(P>0.05),但均高于对照C组(P<0.05)。治疗后AECOPD患者血浆BNP水平均有降低,但B组下降更显著,B组血浆BNP水平明显低于同期A组(P<0.05)。治疗前A、B组患者SGRQ评分无明显差异(P>0.05),但均高于对照C组(P<0.05)。治疗后,AECOPD患者SGRQ评分均有下降,且B组评分明显低于A组(P<0.05)。结论 AECOPD患者血浆BNP水平明显升高,采用静脉利尿血管扩张联合治疗可同时降低血浆BNP水平和SGRQ评分,有利于患者健康状况的改善,可在临床推广应用。