慢性阻塞性肺疾病合并气胸病人的护理体会

分析并总结有关慢性阻塞性肺疾病合并气胸病人的护理体会。方法 从2022年4月-2023年10月这个时间段内抽取本次临床所需的62例慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者为研究主体,为了充分突出本研究的护理效果,现将所选的总病例数均分成对照组和观察组各31例,其中对照组的31例慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者接受常规护理模式,观察组的护理人员对该组患者实施综合护理模式,比较两组患者的肺功能指标;对比两组患者干预前后焦虑及舒适度评分,比较两组患者护理满意度。结果 观察组通过统计学软件分析比对以上三项观察指标的差异显著,观察组对慢性阻塞性肺疾病合并气胸病人实施的综合护理干预效果优于对照组,组间差异清晰,有统计学差异,P<0.05。结论 对慢性阻塞性肺疾病合并气胸病人采用积极的综合护理干预手段,对整个疗效的提升有着正向的影响作用,同时也能促进患者以积极的情绪逐渐改善肺功能活力,在临床上该护理模式得到了慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者的认可和满意。

关注慢性阻塞性肺疾病合并症诊断、评估与管理

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是严重危害人类健康的慢性气道炎症疾病,合并症是导致慢阻肺急性加重以及患者就医、住院和死亡的重要原因[1-2]。因此针对合并症的评估与管理,在降低慢阻肺总体病死率、降低医疗和社会负担等方面具有重要意义。目前存在的问题是:①有关慢阻肺合并症的数据基本上来自回顾性研究,疾病诊断不完整或不准确,重要结局的评价缺乏严格标准,干预措施研究缺乏对照组。

GOLD关于慢性阻塞性肺疾病合并症更新变迁20年

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性炎症性气道疾病,影响着全球近1/10人口的生活质量。慢性阻塞性肺疾病常合并其他疾病,合并症对患者的生活质量、疾病预后、医疗花费等都有不良影响。近年来慢性阻塞性肺疾病全球倡议给予了慢阻肺合并症更多的关注和重视,本文对慢性阻塞性肺疾病全球倡议的共识报告近20年有关合并症的更新进行综述。

慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞症漏诊分析及文献复习

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性肺血栓栓塞症临床特点和漏诊原因、防范措施。方法回顾性分析2019年1月—2023年10月收治的COPD合并急性肺血栓栓塞症6例的临床资料。结果6例均因长期咳嗽、气短等且近期加重入院,有纤维蛋白(原)降解产物和D-二聚体等升高,无典型肺栓塞心电图表现,均曾漏诊急性肺血栓栓塞症,漏诊时间3~10 d。6例皆经CT肺动脉造影检查确诊急性肺血栓栓塞症,均接受抗凝治疗后病情好转出院。结论COPD合并急性肺血栓栓塞症缺乏特异性临床表现,容易漏诊;临床医师应加强对其认识,及时诊治,以减少或避免漏诊。

慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流症的中西医研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重威胁人类生命和财产安全的一种慢性、渐进的呼吸疾病,其发病和病死率极高。胃食管反流(GERD)是常见的消化道疾病。愈来愈多的医学临床研究表明,COPD合并GERD的患病率远高过正常人,由于临床一些表现相似,相关的病理学体制尚不清楚,很有可能会造成错诊,失去治疗的最佳时间,造成不必要的经济损失。目前主流观点有反流学说和反射学说,以药物治疗、手术治疗及改善生活方式为主要治疗方式;传统医学将其定义为“肺胀”合并“嘈杂”“吐酸”或“痞满”,主要责之于肺胃虚损,气郁痰阻之本虚标实证,以补益肺脾胃气、降逆止咳化痰为主要的中医治法。在过去的十年里,两者之间的关系越来越受到关注。文章总结了中西医发表的有关COPD和GERD的研究进展,为今后治疗COPD和GERD的研究提供理论依据。

从“二本三枢”论治慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

从“二本三枢”理论出发,对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),即重叠综合征(overlap syndrome,OVS)的病机进行探讨。提出二本不足、本源亏虚是OVS发病的关键病机,枢机不利、气血津液代谢失调是OVS发病的核心病理环节。主张根据COPD缓解期和急性期合并OSAHS的不同特点进行分期论治。缓解期以脾肾本源不足为核心,以补先天,养后天为治疗原则;急性期以痰瘀阻滞气机,肺失宣降为核心,以和枢机,解郁结为治疗原则。

基于合并症的住院慢性阻塞性肺疾病患者死亡风险预测模型及验证

目的采用列线图构建住院慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的死亡风险预测模型并加以验证。方法回顾性分析2017年1月1日至2022年8月1日期间于北京大学第三医院呼吸与危重症医学科住院的1110例COPD患者的临床结局。采用随机抽样方法将纳入患者按照7︰3的比例分为训练集(777例)及验证集(333例)。在训练集中通过单、多因素Logistic回归分析COPD患者住院期间死亡的危险因素并建立列线图预测模型。通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)及曲线下面积(area under the curve,AUC)评估所建立模型。结果急诊入院、心率大于100次/min、呼吸系统感染、心律失常、低蛋白血症、慢性肾脏病与COPD患者住院期间死亡相关,据此建立的列线图在训练集及验证集中AUC分别为0.899和0.871,判别能力较好。结论本研究建立的列线图预测模型可以较好地预测COPD患者住院期间死亡的风险。

基于五脏相关理论探讨慢性阻塞性肺疾病及其合并症的病机演变

基于邓铁涛教授的五脏相关理论,结合现代医学研究成果,分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)及其并发症的病机演变规律。COPD的主病之脏为肺,同时与脾、肾、心、肝等密切相关,互相影响可致他脏之病。COPD患者反复外感后,可导致肺气亏虚,痰湿内生。痰留肺间致本脏传变而出现支气管扩张、肺癌;气虚不能助心行血,心血瘀阻则致高血压、心功能不全等心血管疾病;肺气亏虚,子病犯母,脾胃运化失司,痰湿内生则致胃食管反流病;肺气郁滞,肝失疏泄则致焦虑、抑郁等情志病;肺虚及肾,肾精亏虚,骨软无力则致骨质疏松;肺脾肾虚,呼吸不利,气道肌肉失养则致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;肺胀病久,肺脾肾阴津亏损,燥热内盛则为消渴。临床治疗COPD应首先注意筛查其合并症,基于五脏相关理论,综合调理全身脏腑以防治COPD合并症,提高临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的相关影响因素模型构建及其预防措施分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的相关影响因素及其预防措施。方法回顾性分析在本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者共103例临床资料,分析支气管扩张发生率,统计患者一般资料并进行慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的单因素分析,采用多因素Logistic回归分析影响慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的相关因素,并构建相关预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型对合并支气管扩张情况的预测价值。结果103例慢性阻塞性肺疾病患者,38例并发支气管扩张,发生率为36.89%(38/103)。单因素分析结果显示,合并支气管扩张组中有吸烟史、肺结核病史、合并呼吸道感染的患者占比与高慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、血清C反应蛋白(CRP)水平均高于未合并支气管扩张组,体质量指数(BMI)、1s用力呼气量/用力肺活量(FEV 1/FVC)则低于未合并支气管扩张组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,FEV 1/FVC≤50%、吸烟史、肺结核病史、合并呼吸道感染、CAT评分≥20分、血清CRP水平≥8mg/L、BMI≤18kg/m 2均为影响慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的危险因素,差异有统计学意义(OR=1.454、1.618、1.520、1.358、1.328、1.296、1.315,P<0.05)。logit(P)=-1.331+FEV 1/FVC值×0.374+吸烟史×0.481+肺结核病史×0.419+合并呼吸道感染×0.306+CAT评分×0.284+血清CRP水平×0.259+BMI×0.274。ROC曲线分析结果显示,预测模型预测影响慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的曲线下面积(AUC)值为0.764,95%CI为0.670~0.842,χ2为5.678,敏感度为78.95%,特异度为61.54%。结论影响慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的危险因素包括FEV 1/FVC≤50%、吸烟史、肺结核病史、合并呼吸道感染、CAT评分≥20分、血清CRP水平≥8mg/L、BMI≤18kg/m 2,临床据此构建相关预测模型预测价值较好,可对有以上特征的患者进行针对性干预措施,以降低慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的病发率。

乙酰半胱氨酸泡腾片治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的效果分析

通过对比实验原理,分析验证乙酰半胱氨酸泡腾片在治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病中的效果及价值。方法:选取2021年01月~2022年12月在我院住院治疗的60例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者,以入院先后顺序作为分组标准,将所有患者均分为两组,分别给予常规治疗(对照组)及常规治疗基础上加以乙酰半胱氨酸泡腾片治疗(研究组),整合分析两组患者NLR、PLR、CRP值、肺功能数据、生活质量数据、不良反应发生率、治疗有效率,观察结局变化。结果:研究组患者NLR(5.21±0.83)、PLR(110.22±13.40)、CRP(5.82±0.33)值皆优于对照组的(8.37±1.45)(161.26±15.65)(10.51±2.32);肺功能数据:第1秒呼吸容量(2.65±0.41)、用力肺活量(4.10±0.22)和FEV1/FVC(76.57±6.24)均高于对照组的(2.05±0.10)(3.20±0.24)(65.46±4.33);不良反应发生率(9.99%)低于对照组(20.00%);治疗有效率(96.67%)明显高于对照组(80.00%),差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:尘肺合并慢性阻塞性肺疾病临床加用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,可明显改善患者NLR、PLR、CRP值,促进肺功能恢复,减少不良反应发生率,有效性确切,临床应用价值明显。建议临床推广,并根据患者实际病情科学应用。

保肺康治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化临床疗效评价

目的观察保肺康治疗气阴两虚、痰瘀阻络型慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary interstitial fibrosis,COPD-PIF)患者的临床疗效。方法将符合纳入标准的COPD-PIF患者按照随机数字表法分为2组,治疗组予以中药保肺康联合西医综合治疗,对照组予以中药安慰剂联合西医综合治疗,疗程共3个月。观察并比较2组患者治疗有效率,以及治疗前后中医证候积分、肺功能、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))、慢阻肺患者自我评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、改良英国医学研究学会(modified British medical research council,mMRC)呼吸困难指数评分、急性加重次数等指标的变化。结果治疗组患者中医证候总积分、主要症状积分、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、PaO_(2)、CAT评分、mMRC评分、急性加重次数较治疗前均有改善(P<0.05),且疗效优于对照组。相关性分析显示中医证候积分的改善与CAT评分、mMRC评分呈显著正相关,与FEV1%pred、肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO)占预计值百分比(DLCO%pred)呈显著负相关。结论中药保肺康不仅可以显著改善COPD-PIF患者的主要症状(喘息、胸闷、气短、咳嗽、咯痰、乏力),且能降低CAT评分、mMRC评分,改善患者氧合与肺功能,减少急性加重次数,临床疗效显著,且未见明显不良反应,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的发病机制及治疗研究

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)作为临床呼吸系统的常见病和多发病,基于长期临床理论实践,病理分型主要有支气管炎型和肺气肿型。随着高分辨CT的普及应用,临床上一部分慢阻肺患者的CT检查中显示存在支气管扩张,而支气管扩张引起的反复呼吸道感染加剧了肺功能下降和呼吸衰竭的发生发展,因此,对慢阻肺合并支气管扩张这一特殊表型、发病因素、发病机制以及临床治疗等方面的研究需要不断深入。通过对近年来慢阻肺合并支气管扩张发病机制和临床治疗理论加以综合整理分析,以期实现对该疾病的进一步认识。

参芎葡萄糖治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的临床效果

目的探讨参芎葡萄糖治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(PHD)的临床效果。方法选取2022年1月—2024年1月收治的228例COPD合并PHD,采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组2组各114例。观察组给予参芎葡萄糖联合常规治疗,对照组给予常规治疗。比较2组血常规指标(红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数)、凝血指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、肝肾功能[血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉收缩压(PASP)、急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并统计入院28 d病死情况、治疗期间不良反应。结果治疗后,2组红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、D-D、FIB、PaCO_(2)、H-FABP、cTnI、NT-proBNP、PASP、APACHEⅡ低于治疗前,且观察组低于对照组;2组PT、APTT、PaO_(2)、SaO_(2)高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗前后,2组组间和组内BUN、Scr、AST、ALT、TP比较无明显差异(P>0.05)。观察组入院28 d病死率和治疗期间不良反应发生率(7.02%,8/114;7.89%,9/114)与对照组(10.53%,12/114;5.26%,6/114)比较无明显差异(P>0.05)。结论参芎葡萄糖可改善COPD合并PHD患者血常规、凝血指标及血气指标,并降低H-FABP、cTnI、NT-proBNP水平,进而减轻心肌损伤程度,缓解患者病情。

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治分析

分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发自发性气胸的诊治方法及效果。方法 纳入110例疑似COPD并发自发性气胸患者,分别行胸部超声、胸部数字X线(DR)检查,以综合诊断结果为标准分析诊断结果,对确诊患者随机分两组,分别给予中心静脉导管胸腔闭式引流(观察组)、改良胸腔闭式引流(对照组),对比效果。结果 本组110例疑似患者,经综合诊断确诊86例,CT诊断灵敏度、特异度、准确性均高于DR(P<0.05)。两组间治疗总有效率未呈现显著差异(P>0.05)。两组间症状缓解时间、带管时间、气胸闭合时间、住院时间均未见差异性(P>0.05)。两组间治疗期间呈现并发症发生率,相比对照组的20.93%,观察组的2.33%较低(P<0.05)。结论 实施CT检查能够为慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸诊断提供可靠依据,相比改良胸腔闭式引流,中心静脉导管胸腔闭式引流在达到相近疗效的同时,有助于降低并发症风险,具有推广应用价值。

慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的护理分析

分析慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的护理。方法 选取本院2022.10-2023.09接诊的72例慢阻肺患者,所有患者均合并自发性气胸症状,将其随机编号后,以奇偶数为标准,划分为对比组(36例)、探究组(36例)。对比组采取常规护理,探究组采取综合护理,分析两种方案的作用效果。结果 探究组肺功能指标更优,症状消失时间更短,生活质量评分更高,焦虑、抑郁评分更低,患者满意度(97.22%)相较于对比组(83.33%)更高,(P<0.05)。结论 针对慢阻肺并自发性气胸患者,开展综合护理能够有效促进患者肺功能的改善及康复周期的加速,同时显著优化患者心理健康状况及生活质量,满意度也得以提升。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重症护理探究

观察慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者危重病人的监护情况。方法 收集30例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人,按住院先后次序将30例病人分为两组,对照组给予常规护理,观察组进行综合重症护理。对两组临床疗效进行对比分析。结果 经过一段时间的护理治疗,观察组肺功能,舒适度,生活质量均有显著改善,P<0.05。结论 慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭的病人,采用全面加护治疗,可以明显地改善病人的肺功能,减少病人的住院天数,提高病人的生活质量和舒适性。

标准化危重症专职护理用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果研究

分析标准化危重症专职护理运用在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病中的效果。方法 将64名病人分组,实验设置时间2022.11~2023.11.将常规护理病人归入到对照组,为观察组实行标准化危重症专职护理,实验中涉及的数值进行汇总并分析。结果 对患者实行护理之后,在ICU停留的时间、机械通气时间、住院时间中,观察组数值更低,P<0.05;对患者没有实行护理之前,肺部功能以及血气状态数值,P>0.05;对患者实行护理之后,肺部功能增强,血气状态数值趋于稳定,指标差异大,P<0.05;实施护理为患者之后,观察组中出现负面症状的人比较少,P<0.05。结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者,在实行护理期间,予以标准化危重症专职护理,能够使患者的临床的多种疾病症状逐渐消退,同时使患者的肺部功能逐渐提高,稳定患者身体中的血气状态指标。此外,经护理后患者出现负面症状的概率降低,促进患者康复。

哌拉西林他唑巴坦针联合贝母瓜蒌散加减应用于痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染治疗的优势评价

探讨临床收诊的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染(且属于痰热壅肺型)患者,践行哌拉西林他唑巴坦针联合贝母瓜蒌散加减医治法,观察分析其临床医治效能。方法 研究搜集时间范畴为2022年10月-2023年10月,从本院呼吸科择临床收诊的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染(且属于痰热壅肺型)病例共计入40例,委以抽签形式均等划分成2组别,即对照组(蕴含病例数为20,日常西药治疗介入)、观察组(蕴含病例数为20,践行哌拉西林他唑巴坦针联合贝母瓜蒌散加减医治法)。结果 施加展开对组类的肺功能指征评判,医治后观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC测验指数更高(P<0.05)。对两小组的中医症候积分展开阐述,医治后凸显观察组的各征象均呈现更低走向(P<0.05)。两组在不良反应率数据上比拟呈相似状态(P<0.05)。表述医治后观察组的WBC、CRP测验值均为更低走向(P<0.05)。观察组的总疗效率统筹为100.00%,对照组统筹显露为80.00%,前者为更高状况(χ2=4.444,P=0.035)。结论 针对临床收诊的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染(且属于痰热壅肺型)患者,组织践行哌拉西林他唑巴坦针联合贝母瓜蒌散加减医治法,相较日常西药治疗介入,可具有以下优势:肺功能提升,中医症候、炎性因子水平得到显著改善,用药安全性质高,提高疗效。

布地格福气雾吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘患者的临床效果及安全性观察

分析布地格福气雾吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘患者的临床效果及安全性。方法 选择我院2022年1月至2022年12月慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘患者共780例,随机分为两组比对,对照组以吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组给予布地格福气雾吸入剂治疗。比较两组病情好转时间、住院时间、治疗前后患者肺功能指标、炎症指标、生活质量、总有效率、不良反应。结果 观察组病情好转时间、住院时间短于对照组,治疗后患者肺功能指标、炎症指标、生活质量优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论 布地格福气雾吸入剂对于慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的治疗效果确切,可改善患者肺功能和生活质量,控制肺部炎症,安全性高。

全程优质护理干预模式对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者治疗效果的影响研究

论证围绕老年期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者全程优质护理的质效。方法 2022年2月-2023年11月,将88例老年期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分两组,各44例,参照组常规护理,研究组全程优质护理,测算对比两组的护理满意度计量指示值。结果 研究组的护理满意度计量指示值优于参照组(P<0.05)。结论 对老年期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者全程优质护理,效能显著,值得推广。