痰热清注射液在慢性阻塞性肺困难脱机患者治疗中的临床研究

目的探讨痰热清注射液在慢性阻塞性肺困难脱机患者的临床价值。方法选择该院2009年12月至2012年12月收治的100例慢性阻塞性肺困难脱机患者,随机分为实验组和对照组,各50例。对照组患者采用头孢呋辛进行治疗,实验组患者在对照组治疗的基础上给予痰热清注射液进行治疗,比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者均治疗1个疗程,实验组患者治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺困难脱机患者使用痰热清注射液进行治疗,具有更好的治疗效果,值得临床推广应用。

以患者为中心的慢性阻塞性肺疾病患者参与医疗质量改进的实施现状:一项范围综述

背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)领域中如何实施尚有待探索。目的对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述,旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库,检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。结果共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为:包括患者参与直接的诊疗过程(患者对治疗计划提出意愿和偏好);患者参与组织管理层面的咨询(调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题)和参与(参与医疗质量改进工具开发);以及患者参与临床研究层面的咨询(倾听患者需求)和参与(对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论)。调查了解患者治疗体验(10/37,27.03%)及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好(10/37,27.03%)是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。结论患者参与医疗质量改进的行为措施较多,但在慢阻肺领域落地实践的尚较少,且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估,如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸困难信念的影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸困难信念的影响因素及护理对策,以指导临床护理措施的拟定,促使患者临床获益。方法选择2021年1月至2022年6月南昌大学第二附属医院收治的AECOPD患者82例,评估所有患者的呼吸困难信念[呼吸困难信念问卷(BBQ)评分]情况,统计所有患者的基线资料,比较不同资料特征AECOPD患者的BBQ评分,分析AECOPD患者呼吸困难信念的影响因素。结果82例AECOPD患者的BBQ评分为(38.20±4.83)分;单因素结果显示,不同文化水平、焦虑情况、呼吸困难程度及自我效能与AECOPD患者的呼吸困难信念比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、婚姻状况、性别、独居、合并基础疾病、COPD病程及家庭月人均收入与AECOPD患者的呼吸困难信念比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素结果显示,AECOPD患者呼吸困难信念的独立危险因素为自我效能低下(B=3.581,β=0.371,95%CI=1.343~5.819)、焦虑(B=6.699,β=0.697,95%CI=5.166~8.232)、呼吸困难程度重(B=4.078,β=0.421,95%CI=1.832~6.324)及文化水平低(B=-5.220,β=-0.842,95%CI=-5.965~-4.475),差异有统计学意义(P<0.05)。结论AECOPD患者呼吸困难信念较强,AECOPD患者呼吸困难信念的独立危险因素为自我效能低下、焦虑、呼吸困难程度重及文化水平低,在临床需着重关注。

呼吸康复护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难指数和生活质量的影响分析

探讨和分析呼吸康复护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难指数和生活质量的影响。方法 选取80例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成两组,参考组接受常规护理,研究组增加运用呼吸康复护理干预;对比两组患者包括呼吸困难指数、生活质量在内的护理干预效果指标。结果 干预后研究组患者的肺功能指标大于参考组;气血指标PaO2、SaO2大于参考组,PaCO2小于参考组;呼吸困难指数低于参考组;运动耐力指标6MWT、HR均大于参考组,气短指数小于参考组;生活质量评分高于参考组,P<0.05。结论 为慢性阻塞性肺疾病患者提供呼吸康复护理干预,能够有效改善患者的肺功能和血气指标,从而使得患者的呼吸困难得到有效缓解,运动耐力和生活质量得到提升。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难恐惧影响因素及路径分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难恐惧的影响因素及作用路径,为开展针对性护理干预减轻患者呼吸困难恐惧提供依据。方法便利选取376例COPD患者为调查对象,采用一般资料调查表、呼吸困难改良量表、医院焦虑抑郁量表、中文版呼吸困难灾难化认知量表、COPD自我效能量表、呼吸困难信念问卷进行横断面调查。结果COPD患者呼吸困难恐惧得分为20.0(17.0,22.0)分。多因素分析结果显示,灾难化认知、自我效能、焦虑及抑郁情绪、身体质量指数是COPD患者呼吸困难恐惧的影响因素(均P<0.05)。结构方程模型拟合结果:χ~2/df=1.468,RMSEA=0.035,GFI=0.997、AGFI=0.973、NFI=0.999、IFI=1.000、CFI=1.000、TLI=0.997,模型适配度良好。路径分析显示,灾难化认知、自我效能、焦虑和抑郁情绪对呼吸困难恐惧影响的直接效应分别是0.534、-0.362、0.196、-0.113,呼吸困难可通过焦虑和抑郁情绪、灾难化认知、自我效能间接影响呼吸困难恐惧水平(均P<0.05)。结论COPD患者呼吸困难恐惧处于较高水平,影响COPD患者呼吸困难恐惧的影响因素较多。临床医护人员应综合考虑COPD患者的个体、心理等多种影响因素及其之间的作用路径,制订个性化的干预策略,以降低患者呼吸困难恐惧水平。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气脱机困难相关危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创机械通气困难脱机的相关危险因素。方法:采用回顾分析,选取行有创机械通气治疗并符合脱机条件的72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。患者进行自主呼吸试验(SBT),观察48 h后无需机械通气患者入选撤机成功组,不能通过SBT或通过SBT 48 h后仍需机械通气治疗者入选撤机失败组。结果:43例入选撤机成功组,29例入选撤机失败组,撤机失败组中脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、低蛋白血症、心力衰竭以及糖尿病的发生率均高于撤机成功组。回归分析结果显示,低蛋白症(OR=5.87)、心力衰竭(OR=15.76)、MODS(OR=3.62)、糖尿病(OR=6.05)是撤机失败的危险因素(P<0.05)。结论:低蛋白症、心力衰竭、MODS和糖尿病是撤机失败的危险因素。

呼吸康复护理干预在改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难指数中的应用

目的探讨呼吸康复护理干预在改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难指数中的应用。方法选取我院接收的88例慢性阻塞性肺疾病患者为对象,样本案例纳入时间为2023年1月至2023年12月,根据样本案例纳入时间分组,2023年1月~5月接收的44例患者为参照组给予常规护理,2023年6月~12月接收的44例患者为研究组实施呼吸康复护理干预。对比两组肺功能、呼吸困难指数及运动耐力。结果研究组第1秒用力呼气容积、用力肺活量及最大呼气峰流速指标均高于参照组(P<0.05);研究组呼吸困难指数分值低于参照组(P<0.05);研究组患者6 min步行距离高于参照组(P<0.05)。结论实施呼吸康复护理干预可取得更好的干预效果,利于改善患者肺功能,减轻其呼吸困难情况,提升运动耐力。

基于赋能理论的肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能、呼吸困难症状及肺功能的影响

目的:探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中采取基于赋能理论的肺康复训练的作用。方法:采用随机数字表法将本院收治的COPD患者60例分为对照组和观察组,病例选取时间为2021年1月至2023年12月。对照组30例患者采取常规护理,观察组30例患者在对照组基础上实施基于赋能理论的肺康复训练,两组均持续护理干预3个月。比较两组自我效能、呼吸困难症状、肺功能以及生活质量。结果:观察组护理后一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组,改良版呼吸困难量表(mMRC)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后呼气峰流速(PEF)、第1s用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)以及用力肺活量(FVC)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后健康调查简表(SF-36)各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于赋能理论的肺康复训练可提升COPD患者自我效能,有效改善患者呼吸困难症状,促进其肺功能改善和生活质量提升。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念影响因素及其与疾病不确定感、疾病感知的相关性

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难信念影响因素及其与疾病不确定感、疾病感知的相关性。方法将2021年10月至2022年10月在郑州大学第一附属医院就诊的76例COPD患者纳入研究,收集患者一般资料,使用呼吸困难信念问卷(BBQ)评估患者呼吸困难信念水平,使用改良呼吸困难指数(mMRC)评估患者呼吸困难程度,使用疾病不确定感量表(MUIS)评估患者疾病不确定感水平,使用简易疾病感知问卷(BIPQ)评估患者疾病感知水平。采用单因素分析、多元线性回归分析法分析影响COPD患者呼吸困难信念水平的相关因素;使用Pearson相关性分析法分析COPD患者BBQ评分与MUIS、BIPQ评分的相关性。结果病程、居住地、人均月收入、疾病分期、2 a内因COPD入院次数、呼吸困难程度的COPD患者BBQ评分的独立危险因素(P<0.05);COPD患者BBQ评分与MUIS、BIPQ评分均呈正相关(P<0.05)。结论病程、居住地、人均月收入、疾病分期、2 a内因COPD入院次数、呼吸困难程度是COPD患者呼吸困难信念水平的独立危险因素,且COPD患者呼吸困难信念与其疾病不确定感、疾病感知均亦存在一定关系,加强针对性护理干预对减轻COPD患者呼吸困难信念水平有积极帮助。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难的护理干预现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性疾病,以慢性炎症和显著的不完全可逆的气流阻塞为特征。COPD患者的症状负担非常高,包括劳力性呼吸困难、慢性咳嗽咳痰进行性加重等,而呼吸困难是最常见和最衰弱的症状。这一症状对患者饮食、行走和社交等日常生活造成极大限制,患者易产生焦虑、抑郁情绪。当控制呼吸困难的一般手段无效时,患者会再入院寻求治疗。临床采取多学科方法控制呼吸困难,但这些措施通常是由护士提供。除了医院,护士还在家庭、诊所及康复中心等地点进行COPD临床护理,表明护士在呼吸管理中发挥着重要作用,了解哪些护理干预措施对呼吸困难管理最有效十分重要。本文对COPD患者呼吸困难的护理干预现状进行综述,以期为COPD临床护理及缓解患者急性发作提供参考。

用药指导对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸困难程度及用药依从性的影响分析

目的:了解用药指导对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸困难程度及用药依从性的影响。方法:选择2020年7月1日—2021年6月30日本院慢性阻塞性肺疾病稳定期患者160例,按随机数表方法将其分成两组,每组80例。对照组只嘱咐患者定期复查,进行简单的健康教育,观察组在对照组基础上接受药房药师用药指导。比较两组患者呼吸困难程度与用药依从性。结果:观察组呼吸困难程度低于对照组(P<0.05),观察组用药依从性高于对照组(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行药师用药指导,有助于减轻患者的气喘症状,提高患者的服药依从性,并有助于患者的康复。

噻托溴铵能倍乐?和噻托溴铵吸乐?在慢性阻塞性肺疾病患者中满意度和偏好度研究

目的比较中国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对噻托溴铵能倍乐■(软雾剂)与噻托溴铵吸乐■(干粉剂)吸入装置的满意度及偏好。方法一项多中心随机、开放、交叉研究。将中度至极重度COPD患者分为能倍乐■-吸乐■组与吸乐■-能倍乐■组,用患者满意度和偏好调查问卷(PASAPQ)比较两组治疗第8周时PASAPQ的性能评分、PASAPQ总评分、表达偏好的患者比例、PASAPQ的总体满意度评分及治疗后愿意继续使用的得分。结果共纳入71例COPD患者,其中能倍乐■-吸乐■组36例,吸乐■-能倍乐■组35例。基线资料显示两组性别、年龄,肺功能及慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级,既往糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS/LABA)的使用百分比等基线资料比较两组间无统计学差异。第8周时,PASAPQ性能评分、总评分和总体满意度评分在两组均无显著性差异。第8周时,35例(50.7%)患者偏好使用能倍乐■,26例(37.7%)患者偏好使用吸乐■,差异无统计学意义(P=0.249)。结论COPD患者对两种装置的满意度无明显差异,但患者掌握能倍乐■的操作方法后,有偏好使用能倍乐■的倾向性。

KAP模式健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗、肺康复训练依从性、呼吸困难及急性加重的影响

探讨知信行(KAP)模式健康教育在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法 选取120例COPD患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组予常规健康教育,观察予KAP模式健康教育。比较家庭氧疗、肺康复训练依从性、呼吸困难、急性加重次数和生活质量。结果 健康教育后,观察组家庭氧疗依从性和肺康复训练依从性高于对照组(91.7% vs 78.3%,88.3% vs 71.7%),反映呼吸困难症状的改良呼吸困难指数评分低于对照组(2.15±0.41 vs 3.18±0.60分),急性加重次数少于对照组(1.36±0.43 vs 2.13±0.62次/年),反映生活质量的SF-36量表中精神健康(82.65±10.26 vs 72.47±13.12分)、情感职能(84.03±8.71 vs 74.04±11.90分)、社会活动(81.42±9.40 vs 71.48±9.03分)、生理功能(76.23±8.28 vs 65.19±8.74分)和总体健康(83.98±8.31 vs 70.35±7.63分)维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 KAP模式健康教育能够提高COPD患者家庭氧疗、肺康复训练依从性,改善呼吸困难症状,减少急性加重次数,并且能够改善患者生活质量。

呼吸康复护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难指数和生活质量的影响观察

探讨对慢性阻塞性肺疾病患者实施呼吸康复护理干预后,对患者呼吸困难指数及生活质量的影响。方法 选取2022年9月至2023年9月期间,本院接收的慢性阻塞性肺疾病的患者188例,根据患者护理方式的不同,将其分为甲乙两组,两组患者人数均等,分别采用常规护理、呼吸康复护理两种方式进行干预,对其干预后的相关指标进行比较。结果 研究结果显示,采用呼吸康复护理干预的方式对选取的慢性阻塞性肺疾病患者干预后,乙组患者运动耐力、呼吸困难指数、肺通气功能、血气分析指标及其生活质量改善效果均优于甲组患者,且两组患者研究数据之间存在的差异显著,具有统计学意义。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者实施呼吸康复护理干预,对其临床相关指标的改善、呼吸困难指数及生活质量的改善均有积极临床效果,值得推广。

穴位贴敷联合肺康复在慢性阻塞性肺疾病患者气道廓清中的应用

目的:探讨穴位贴敷联合肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道廓清中的应用效果。方法:选取2022年7月1日~2023年4月30日收治的120例COPD患者作为研究对象,随机分为干预组和常规组各60例,常规组给予肺康复排痰护理,干预组实施穴位贴敷联合肺康复。比较两组咳嗽排痰情况、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、六分钟步行距离试验及Borg评分、肺功能指标水平。结果:干预后,干预组排痰量、痰液黏稠度、痰液颜色改善情况优于常规组(P<0.01);干预后,干预组CAT总分、六分钟步行距离及Borg评分均优于常规组(P<0.05);干预后,干预组肺功能各项指标水平均优于常规组(P<0.01)。结论:穴位贴敷联合肺康复可促进COPD患者气道廓清,缓解临床症状,促进患者康复。

基于患者报告结局的慢性阻塞性肺疾病潜在风险分层分析

目的:探讨基于患者报告结局的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的潜在风险分层。方法:采用便利抽样法在太原市13家医院抽取474例COPD患者进行问卷调查,以COPD患者报告结局调查问卷中的生理、心理和社会领域部分各维度得分作为外显变量,进行潜在剖面分析(LPA),识别COPD患者潜在风险分层。以生理、心理和社会领域的潜在风险为因变量,以经过单因素筛选的特征为自变量进行Logistic回归分析。结果:经LPA,生理领域有3种潜在风险,474例COPD患者中低特异性(SPE)低独立性(IND)高全身症状(GEN)占比40%,中SPE中IND中GEN占比43%,高SPE高IND低GEN占比17%;已戒烟、职业为工人的患者中SPE中IND中GEN的可能性大于低SPE低IND高GEN,OR(95%CI)为2.909(1.025~8.255)、1.968(1.119~3.460);心理领域支持2种潜在风险,474例中低心理素质占比53%,高心理素质占比47%;无COPD家族史患者心理素质更高,OR(95%CI)为1.871(1.117~3.135)。社会领域支持3种潜在风险,474例中低疾病认知(COG)高疾病对社会活动的影响(INF)高社会支持(SUP)占比44%,中COG中INF中SUP占比26%,高COG低INF低SUP占比30%;知识分子中COG中INF中SUP和高COG低INF低SUP的可能性更大,OR(95%CI)为2.816(1.084~7.316)和3.185(1.131~8.972);农民、工人、管理人员高COG低INF低SUP的可能性更大,OR(95%CI)为2.300(1.156~4.579)、4.092(2.058~8.136)、3.387(1.395~8.220)。结论:本研究分别在生理、心理、社会领域对COPD患者实现了风险分层,为疾病分级管理提供了新依据。

八段锦在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床老年患者常见呼吸系统疾病,严重影响老年患者的生活质量。八段锦动作柔和缓慢,属于有氧运动,且不受场地限制,适用于老年患者,可改善其心肺功能,有利于COPD的康复。本研究从老年COPD稳定期患者开展八段锦运动锻炼的效果、作用机制及运动方案进行综述,以期为老年COPD患者运动处方的修订提供参考。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者报告结局测评工具研究现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见呼吸系统疾病之一,其急性加重作为一种急性事件,严重影响COPD患者生存质量。本研究检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库,经纳排标准共筛出69篇代表性文献,发现目前国内外应用于COPD急性加重期患者报告结局的测评工具共23个,除COPD急性加重自我报告结局(EXACT-PRO)外均直接采用稳定期患者报告结局测评工具,可分为普适性、疾病特异性及症状特异性测评工具,主要涉及症状、生理领域、社会领域、心理情绪、日常活动等领域。建议未来COPD急性加重期患者生存质量研究重点关注以下几方面:加强特异性测评工具研究,重视经典测量理论、项目反应理论及概化理论联合应用,重视测评工具最小临床重要差值研究,合理选择测评工具。

改良版英国医学研究会呼吸困难量表评分及肺功能测定对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的预测价值研究

目的：评价改良版英国医学研究会呼吸困难量表（mMRC）评分及肺功能对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动能力的预测价值。方法选择稳定期 COPD 患者66例，采用 mMRC分级行呼吸困难评分，并测定肺功能，其中31例男性患者行心肺运动测试。结果mMRC 与最大摄氧量（VO2 max）、每公斤体重最大摄氧量（VO2 max／kg）、最大功率（Wmax）及无氧阈（AT）呈较强负相关性（r ＝－0．413～－0．593），心肺运动能力指标与用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气量（FEV1）、1秒率（FEV1／FVC）、残气肺总量比（RV ／TLC）及 CO 弥散量（DL CO）呈显著正相关（r ＝0．379～0．699），多元逐步回归分析结果显示，mMRC 预测 COPD 患者运动能力的价值弱于肺功能指标。结论与肺功能相比，mMRC 对 COPD 患者运动能力的预测价值有限。

B超下膈肌活动度监测对重度慢性阻塞性肺疾病患者困难撤机的预测价值

目的研究超声下膈肌活动度对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者困难撤机的预测价值。方法回顾性研究2014-01～2015—12苏州大学附属第一医院急诊科行机械通气的COPD患者。对通过撤机前筛查的患者行自主呼吸试验（SBT）1h，按照SBT结果分为成功撤机组和困难撤机组。对困难撤机组患者按照其基础肺功能指标分为轻中度COPD组和重度COPD组。记录患者SBT1h的膈肌活动度及一般临床指标。分别比较成功撤机组和轻中度COPD困难撤机组及重度COPD困难撤机组患者的膈肌活动度和一般指标的统计学差异，并依据受试者工作特征曲线评价膈肌活动度对重度COPD患者困难撤机的预测价值。结果本研究共纳人患者102例，成功撤机组62例，困难撤机40例，困难撤机组中轻中度COPD患者21例，重度COPD患者19例。重度COPD困难撤机组患者的人组前机械通气时间明显大于成功撤机组（P〈0．05）。重度COPD困难撤机组患者SBT1h的膈肌活动度明显小于成功撤机组（0．96±0．11 vs．1．26±0．34，P〈0．05）。以膈肌活动度行受试者工作特征曲线预测重度COPD患者困难撤机的曲线下面积为0．819，敏感度为73．8％，特异度为89．5％。结论超声下膈肌活动度监测对重度COPD患者的困难撤机具有一定的指导意义。