慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭53例临床救治体会探究实践

目的:探究无创通气技术治疗慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭的效果。方法:2018年9月-2019年12月收治慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者106例,随机分为两组,各53例。对照组给予常规综合内科治疗;试验组在常规综合内科治疗基础上增加无创通气技术。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC(%)等各项肺功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将无创通气技术应用于慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗中,有助于提高治疗效果,对患者的病情康复有积极意义。

慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者行无创机械通气的临床护理观察

目的:分析慢性阻塞性肺炎(COPD)合并呼吸衰竭患者行无创机械通气的护理效果。方法:回顾性分析72例COPD合并呼吸衰竭患者临床资料,按不同护理方案分为对照组和观察组,每组各36例。对照组患者行常规护理;观察组患者加强护理干预,对比两组患者的临床效果。结果:护理后,观察组患者改善幅度比对照组大(P<0.05);观察组患者的并发症比对照组低(P<0.05)。结论:COPD合并呼吸衰竭患者行无创机械通气,加强护理干预可提升患者的临床疗效,改善患者体征及其预后。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重症护理探究

观察慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者危重病人的监护情况。方法 收集30例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人,按住院先后次序将30例病人分为两组,对照组给予常规护理,观察组进行综合重症护理。对两组临床疗效进行对比分析。结果 经过一段时间的护理治疗,观察组肺功能,舒适度,生活质量均有显著改善,P<0.05。结论 慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭的病人,采用全面加护治疗,可以明显地改善病人的肺功能,减少病人的住院天数,提高病人的生活质量和舒适性。

协同护理模式对重症慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭女性患者ICU住院期间呼吸机相关肺炎发生率的影响

目的观察协同护理模式对重症慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭女性患者ICU住院期间呼吸机相关肺炎发生率的影响。方法选取2022年1月至12月在山东省沂南县人民医院行呼吸机治疗的100例重症慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭女性患者作为研究对象,根据入院时间分为两组。2022年1月至6月收治的50例患者为对照组,实施常规护理,2022年7月至12月收治的50例患者为观察组,在对照组基础上实施协同护理模式。比较两组呼吸机相关肺炎发生率及护理满意度。结果观察组呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理模式有利于降低重症慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭女性患者ICU住院期间的呼吸机相关肺炎发生率。

标准化危重症专职护理用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果研究

分析标准化危重症专职护理运用在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病中的效果。方法 将64名病人分组,实验设置时间2022.11~2023.11.将常规护理病人归入到对照组,为观察组实行标准化危重症专职护理,实验中涉及的数值进行汇总并分析。结果 对患者实行护理之后,在ICU停留的时间、机械通气时间、住院时间中,观察组数值更低,P<0.05;对患者没有实行护理之前,肺部功能以及血气状态数值,P>0.05;对患者实行护理之后,肺部功能增强,血气状态数值趋于稳定,指标差异大,P<0.05;实施护理为患者之后,观察组中出现负面症状的人比较少,P<0.05。结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者,在实行护理期间,予以标准化危重症专职护理,能够使患者的临床的多种疾病症状逐渐消退,同时使患者的肺部功能逐渐提高,稳定患者身体中的血气状态指标。此外,经护理后患者出现负面症状的概率降低,促进患者康复。

全程优质护理干预模式对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者治疗效果的影响研究

论证围绕老年期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者全程优质护理的质效。方法 2022年2月-2023年11月,将88例老年期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分两组,各44例,参照组常规护理,研究组全程优质护理,测算对比两组的护理满意度计量指示值。结果 研究组的护理满意度计量指示值优于参照组(P<0.05)。结论 对老年期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者全程优质护理,效能显著,值得推广。

个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者中的效果观察

观察个体护理对慢性阻塞性肺炎和呼吸衰竭患者治疗的影响。方法 选择2021年1月至2023年1月治疗的88例慢性阻塞性肺疾病作为研究对象,随机分为对照组和观察组,而第43组为45组。观察组得到与该组一般服务有关的个性化护理。观察并比较电压计(SAS)、抑郁自评(SDS)、FEV1 (Fev1)、FVC (FEV1/FEV1)和psqi(Pittsburgh sleep quality index)。结果 测组的SAS和SDS值明显低于比较组(P<0.05)。FEV1、FVC和FEV1/FVC观众群明显高于决标群(P<0.05)。干预后观察组PSQI结果明显低于比较组(P<0.05)。结论 个体化护理能改善患者情绪,提高睡眠质量,促进肺功能恢复,护理效果显著。

慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎患者病原菌分布影像学特点及并发呼吸衰竭的影响因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发社区获得性肺炎老年患者病原菌分布、影像学特点及并发呼吸衰竭的相关因素。方法:选取COPD并发社区获得性肺炎患者154例作为观察组,同时选取单纯COPD患者154例作为对照组,比较两组病原菌、影像学特征差异,同时分析观察组合并和未合并呼吸衰竭患者临床资料差异。结果:观察组共检出病原菌93株,其中肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和非典型致病菌,分别占16.13%、13.98%、12.90%和12.90%。观察组片状浸润影、实变影和空洞比例分别为86.36%、20.78%和14.94%,明显高于对照组(P<0.05)。观察组合并呼吸衰竭患者年龄≥70岁、APACHEⅡ评分>15分、血清白蛋白<30g/L、COPD病程>10年比例分别为72.86%、65.71%、64.29%和72.86%,明显高于未合并呼吸衰竭患者(P<0.05)。Logistic回归分析,结果显示:年龄、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、COPD病程是患者发生呼吸衰竭的影响因素(P<0.05)。结论:COPD并发社区获得性肺炎患者肺炎克雷伯杆菌感染率高,两者影像学特征有明显差异;COPD并发社区获得性肺炎患者发生呼吸衰竭受患者年龄、APACHEⅡ评分等因素影响。

慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者给予振动排痰仪治疗的效果分析

目的慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者采用振动排痰仪治疗的效果分析。方法随机选取80例江苏省宿迁市中医院2018年1月—2022年5月收治的慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者,以抽签法分为对照组、观察组,每组40例。对照组采用无创呼吸机治疗,观察组联合振动排痰仪治疗,对比两组患者治疗效果,呼吸功能,炎症水平[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],并发症发生率。结果与对照组治疗总有效率(80.00%)比较,观察组(97.50%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。治疗前,两组呼吸功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平较治疗前明显升高、PaCO_(2)水平较治疗前明显降低,观察组pH值较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组pH值与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组PaO_(2)(80.15±8.02)mmHg、pH值(7.40±0.16)、PaO_(2)/FiO_(2)(349.50±30.50)mmHg更高,PaCO_(2)(37.45±3.50)mmHg更低,差异有统计学意义(t=2.594、4.037、4.725、3.248,P<0.05)。治疗前,两组炎性因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组CRP(19.82±8.85)mg/L、PCT(2.18±1.03)μg/L更低,差异有统计学意义(t=2.779、7.648,P<0.05)。两组并发症发生率(10.00%vs 12.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭效果更显著,可改善患者呼吸功能,减轻炎症反应,且并发症少。

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的驱动影响因素模型构建及护理干预策略探讨

目的构建老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的驱动影响因素模型,并据此制订护理干预策略。方法纳入2019年2月至2022年2月南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科收治的120例老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者进行研究,根据患者VAP发生情况,将其分为VAP组(26例)、非VAP组(94例),回顾性收集两组临床资料。根据logistic回归模型分析老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的影响因素并建立驱动影响因素模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析其对患者VAP发生的预测价值。结果VAP组年龄、意识障碍者占比、机械通气时间>5 d者占比、机械通气置管方式为气管切开者占比、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分>15分者占比、因COPD多次住院者占比、血清白蛋白水平≤30 g/L者占比、营养支持途径为全静脉者占比、平卧位者占比均高于非VAP组,氧合指数低于非VAP组(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、意识障碍、机械通气时间>5 d、机械通气置管方式为气管切开、APACHEⅡ评分>15分、因COPD多次住院、血清白蛋白水平≤30 g/L、营养支持途径为全静脉均为老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的影响因素(P<0.05)。根据多因素分析结果构建驱动影响因素模型:logit(P)=-14.690-年龄×0.683+意识障碍×0.706+机械通气时间>5 d×0.648+APACHEⅡ评分>15分×0.798+血清白蛋白水平<30 g/L×0.564+营养支持途径为全静脉×0.733,其ROC曲线下面积为0.892(P<0.05)。结论建立驱动影响因素模型预测老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的价值较高,对临床中高危患者的相应护理干预策略有一定参考价值。

个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者中的效果观察

慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭在临床上发病率较高,患者主要采用无创呼吸机治疗。为了更好地提高无创呼吸机的应用效果,需辅助个性化的护理干预措施。基于此,本文探讨个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者中的效果,现报告如下。

无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭的临床观察

本文旨在探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效改进策略。研究时段设定为2022年六月至2023年同月,通过回顾分析我院收纳的48位此类病症患者,他们被分为研究组(采用无创呼吸机疗法)和对照组(遵循传统疗法),对比两组在临床疗效上的表现。结果 显示,研究组的治疗成功率及肺功能指标明显优于对照组,这些差异具有统计学显著性(P值小于0.05)。由此得出结论,将无创呼吸机融入慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的治疗方案中,能显著提升治疗效果并优化患者的肺功能指标,可以在临床上进行推广。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法采用便利抽样方式选取2019年5月至2022年4月于医院就诊的94例COPD合并RF患者为研究对象,根据是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,收集两组的一般资料,分析COPD合并RF患者发生VAP的危险因素。结果94例COPD合并RF患者中发生VAP 10例,未发生VAP 84例。单因素分析结果显示,合并糖尿病、机械通气时间、大量使用抗生素、留置胃管时间、低蛋白血症与COPD合并RF患者发生VAP有关(P<0.05),性别、年龄、合并冠心病、合并高血压、插管方式与COPD合并RF患者发生VAP无关(P>0.05);多因素分析结果显示,合并糖尿病、机械通气时间>7 d、大量使用抗生素、留置胃管时间≥2 d、低蛋白血症是COPD合并RF患者发生VAP的高危因素(P<0.05)。结论COPD合并RF患者发生VAP与合并糖尿病、机械通气时间>7 d、大量使用抗生素、留置胃管时间≥2 d、低蛋白血症有关,临床应制定有效且合理的干预措施,以预防VAP的发生,改善患者预后。

个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者的效果观察

分析慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗时应用个性化护理的效果。方法 将88例慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者随机分为对照组(常规护理)与观察组(个性化护理),两组各44例患者,比较两组护理效果。结果 观察组患者各项观察指标均优于对照组,P<0.05。结论 为慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭提供无创呼吸机治疗方案过程中,个性化护理可明显改善临床疗效。

中药灌肠联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

目的:观察中药灌肠联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选择100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组各50例。对照组给予常规西医及无创正压通气治疗,研究组在对照组基础上给予中药灌肠治疗,2组均连续治疗7 d。比较2组治疗前后血清Nod样受体蛋白3(NLRP3)、热休克蛋白27(HSP27)、白细胞介素-27(IL-27)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平,动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))水平。结果:治疗前,2组HSP27、IL-27、NLRP3、HMGB1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组HSP27、IL-27、NLRP3、HMGB11水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PaO_(2)、SaO_(2)水平升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05),2组PaCO_(2)水平降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组PEF、FEV1、FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PEF、FEV1、FVC水平升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:中药灌肠联合无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可抑制炎症,改善呼吸功能及血气指标。

中医特色人文关怀配合心理疏导对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者心理状态的影响

目的分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中医特色人文关怀配合心理疏导的意义与价值。方法选取我院2020年1月—2022年1月收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,按随机分组对照研究,将采取心理疏导干预的50例患者作为对照组,采取中医特色人文关怀配合心理疏导的50例患者作为观察组。经临床护理干预后,观察两组应用效果,包括干预前后心理状态变化、APACHEⅡ评分以及患者对护理质量的满意度情况。结果干预前,两组心理状态、APACHEⅡ评分组间比较差异不明显无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者心理状态评分(SAS、SDS评分)均低于对照组,差异明显有统计学意义(P<0.05);观察组患者APACHEⅡ评分低于对照组,差异明显有统计学意义(P<0.05);观察组患者对行为规范、护理措施、健康教育、护理态度的满意度均高于对照组,差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论中医特色人文关怀配合心理疏导对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者有显著效果,不仅可缓解其负性心理应激,还能加强积极应对疾病的心理,有利于提升治疗效果,加强护患之间良好关系,从而提高整体护理质量,提升患者对护理工作的满意度,对患者的生活质量产生积极影响,具有较高的应用价值。

少阴论治慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的研究——评《伤寒论》

《伤寒论》是由李赛美主编,中国医药科技出版社出版,ISBN:9787506752176。《伤寒论》是汉医经典著作,为张仲景所著,主要是针对外感热病具体治疗规律进行了阐述,共12卷,当前遗存共10卷22篇。原著为《伤寒杂病论》,经过后人编撰整理,形成了《伤寒论》。

复方异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭通气患者的影响

目的研讨复方异丙托溴铵在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的辅助效果及对肺功能的影响。方法选取2021年5月—2022年11月福建省立金山医院收治的82例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,经随机数字表法完成病例分组,每组41例。对照组予以双水平正压通气(bilateral positive pressure ventilation,BiPAP)无创通气治疗,观察组基于对照组治疗条件辅用复方异丙托溴铵治疗,比较两组的临床疗效、治疗前后动脉血气指标、肺功能、血清炎性指标以及呼吸机相关性肺炎发生情况。结果观察组总有效率(95.12%)高于对照组(78.05%)(P<0.05)。治疗后,观察组动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SaO_(2))检测值高于对照组,二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))检测值低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组3项肺功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及二者比值(FEV1/FVC)]检测值均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组2项血清学指标[降钙素原(procalcitonin,PCT)与白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]值均低于对照组(P<0.05)。观察组发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的患者占比(4.88%)低于对照组(19.51%)(P<0.05)。结论复方异丙托溴铵能够辅助提升慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的无创通气治疗效果,减轻机体炎性反应,减少VAP发生,促进患者动脉血气及肺功能恢复。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者预后相关合并症影响分析

目的筛选4种慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并症评分系统中与COPD急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者死亡密切相关的合并症,分析其对患者预后的影响。方法回顾性研究分析我院急诊病房收治的198例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,按照Charlson合并症指数、COPD特殊合并症测试指数、Elixhauser合并症指数、COPD合并症肺部疾病指数4种合并症评分系统详细记录患者合并症,并进行评分,根据患者存活情况,分为存活组(163例)和死亡组(35例),采用单因素分析与多因素Logistic回归分析方法筛选与AECOPD合并呼吸衰竭患者预后密切相关的合并症。结果单因素分析结果显示,死亡组的转移性肿瘤、心肌梗死、充血性心力衰竭、肺循环障碍、神经退行性疾病、抑郁症、糖尿病伴有并发症、中度/重度肾脏疾病、结缔组织病、营养缺乏性贫血的发生率高于存活组。多因素Logistic回归分析结果显示,充血性心力衰竭(OR=3.798,95%CI:1.520~9.596)、神经退行性疾病(OR=4.570,95%CI:1.240~16.902)、糖尿病伴有并发症(OR=6.839,95%CI:1.591~29.501)、中度/重度肾脏疾病(OR=3.301,95%CI:1.139~9.411)是AECOPD合并呼吸衰竭患者预后相关的独立危险因素。结论在院死亡AECOPD合并呼吸衰竭患者的合并症中,神经退行性疾病、有症状心脏病、糖尿病伴有并发症、中度/重度肾脏疾病是独立危险因素。

纳美芬治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭对改善患者肺功能和血气指标的研究

目的 探讨纳美芬治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭对患者肺功能和血气指标的影响。方法 采用随机数字表法将上海杨思医院2020年1月至2022年11月收治的78例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分成对照组(39例)和观察组(39例)。所有患者均接受支气管扩张、抗感染、祛痰等常规治疗,在保持呼吸道通畅的基础上进行无创正压通气。对照组在上述基础上加用纳洛酮,观察组在常规治疗与无创正压通气的基础上加用纳美芬。两组患者均治疗7 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能、血气指标及炎症因子水平变化。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗7 d后两组患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、肺总量、最大呼气峰流速值、用力肺活量及第1秒用力呼气容积水平均升高,且观察组高于对照组;与治疗前比,治疗7 d后两组患者动脉血氧分压、血氧饱和度水平均升高,且观察组高于对照组,动脉血二氧化碳分压水平降低,观察组低于对照组;治疗7 d后两组患者血清巨噬细胞刺激蛋白(MSP)及肺部活化调节趋化因子(PARC/CCL18)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,Clara细胞分泌蛋白(CC16)水平升高,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论 相比于纳洛酮,纳美芬用于治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭更利于提高患者肺功能,显著改善患者的血气指标与炎症因子水平,有效缓解症状。