布地格福联合乙酰半胱氨酸颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、免疫指标的影响

目的探讨布地格福吸入气雾剂联合乙酰半胱氨酸颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能、免疫指标的影响。方法选择2022年3月~2023年12月于阜南县人民医院诊治的AECOPD患者106例,根据随机数表法分为对照组(n=53)和联合组(n=53)。两组患者均行常规对症治疗,对照组在此基础上使用布地格福气雾剂吸入治疗,联合组在对照组的基础上联合乙酰半胱氨酸颗粒剂治疗。比较两组患者的肺功能、免疫指标、炎症因子、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,联合组患者的总有效率为94.34%(50/53),高于对照组患者的81.13%(43/53),差异有统计学意义(χ^(2)=4.296,P<0.05)。治疗后,联合组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为(1.84±0.16)L、(1.25±0.14)L、(62.15±5.02)%,均高于对照组患者的(1.65±0.18)L、(0.97±0.12)L、(54.05±4.77)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的CD4+、CD4+/CD8+分别为(35.41±3.21)%、(1.26±0.21)%,均高于对照组患者的(33.62±3.26)%、(1.07±0.24)%;CD8+为(30.43±3.21)%,低于对照组患者的(33.45±3.46)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的IL-6、IL-8、TNF-β水平分别为(8.31±1.23)、(310.12±11.21)、(42.14±6.21),均低于对照组患者的(10.46±1.43)、(347.52±11.24)、(56.02±7.03),差异均有统计学意义(t=8.540、17.628、11.084,P<0.05)。对照组患者的不良反应总发生率为16.98%(9/53),与联合组患者的7.55%(4/53)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地格福吸入气雾剂联合乙酰半胱氨酸颗粒治疗可改善AECOPD患者的肺功能和免疫指标,在减轻炎症反应、改善临床症状方面效果显著,值得临床应用。

有氧运动、完全呼吸法及氧疗联合应用对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的观察有氧运动、完全呼吸法及氧疗联合应用对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响。方法 100例老年COPD患者,按随机数字表法分为干预组和对照组,各50例。对照组给予常规治疗和健康宣教,干预组在对照组基础上采用有氧运动、完全呼吸法及氧疗联合干预。在干预前和干预6个月后,采用第1秒用力吸气容积占预计值百分比(FEV1%)、6 min步行距离(6MWD)及St.George’s呼吸问卷(SGRQ)评价两组患者的肺功能、运动耐量及生活质量。结果干预组患者的SGRQ各项评分、FEV 1%、6MWD、较干预前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且各项指标的改善程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用有氧运动、完全呼吸法及氧疗干预能显著延缓老年稳定期COPD患者肺功能下降趋势,提高运动耐量,改善患者生活质量,值得临床推广与应用。

补肾健脾益气方对慢性阻塞性肺疾病大鼠瘦素及瘦素受体表达的影响

笔者在前期实验研究显示补肾健脾益气方通过抑制瘦素及瘦素受体改善实验性慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠免疫炎症反应，为进一步揭示该方延缓因COPD导致的骨骼肌丢失的分子生物学机制，进行实验。

社区呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的:探究社区呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗效果。方法:将我社区的116例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机的分为两组,每组58例,即对照组和观察组,给两组的患者均做肺功能测定,检测患者的FEV1与FVC,然后给对照组进行常规性的社区干预,观察组在常规社区干预的基础上进行康复训练。治疗时间为6个月。6个月后,再次测定两组患者的肺功能,对比两组的肺功能改善情况。结果:经过6个月的肺功能训练,观察组患者的肺功能得到明显改善,观察组慢性阻塞性肺疾病的急性发作次数较对照组相比明显减少。结论:在慢性阻塞性肺疾病的稳定期进行呼吸康复训练可以改善患者的呼吸功能。

从“肺主治节”探讨慢性阻塞性肺疾病病因病机

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病,肺失治节是慢性阻塞性肺疾病发病的主要机制。笔者从肺主治节来分析本病的致病机理,不仅有利于发挥"治未病"思想在治疗慢性肺系疾病中的优势,且对提高本病的诊疗水平有一定的裨益。

布地奈德联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响分析

目的观察布地奈德联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法选取2018年7月至2019年11月大庆龙南医院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病患者124例作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(62例)和试验组(62例)。对照组单纯给予特布他林治疗,试验组在对照组基础上给予布地奈德联合特布他林治疗,观察2组患者治疗后的动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果治疗后试验组PaO2、PaCO2明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病中应用布地奈德联合特布他林治疗方案,能有效改善患者的肺功能,提高患者治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗现状及疗效分析

目的了解和分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床药物治疗现状和疗效。方法通过检索查阅国内外文献对COPD临床药物治疗现状进行分类,并作相应得分析评价。结果分析评价结果表明,临床上用于治疗COPD的药物主要有β2受体激动剂、抗胆碱能药物、黄嘌呤类及茶碱类等药物,但尚缺乏长期有效的治疗药物。结论目前临床上常用于治疗COPD的药物有各自的特点。

慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍的分析与护理干预

目的 探讨分析慢性阻塞性肺疾病患者发生睡眠障碍的主要原因以及主要的临床护理干预手段。方法 选取我院2009年1月至2010年1月所收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者为主要实验对象,将患者平均分为实验组和对照组两组,每组60人,并保证两组患者之间不存在显著的统计学差异(P>0.05)。对实验组患者实行综合性的监测和护理手段,而对照组患者采用传统单一的护理手段,综合分析两组患者发生睡眠障碍的主要原因,对比两组患者的主要实验数据。结果 经过调查分析,发现慢性阻塞性肺疾病患者出现睡眠障碍的主要原因在于治疗护理因素、环境因素、药物因素和疾病因素等几个方面,经过有效的护理患者的睡眠障碍问题能够获得有效的缓解,其中实验组患者护理干预的有效率为70%,对照组有效率为65%,两组患者实验数据具有显著的统计学差异(P<0.05)。讨论 对患者采取综合性的护理干预手段,同时为患者提供专业性的指导,患者的睡眠障碍问题能够得到有效的缓解,睡眠质量能够有效提高。

慢性阻塞性肺疾患(COPD)呼吸调节和运动负荷试验检测的临床研究

COPD是我国乃至全世界常见的肺疾患之一.有关其发病机制及诊治虽有较长足的进展,但就其发生发展及预后有关机理仍是目前世界范围给于广泛和深入研究的热点.特别是COPD呼吸衰竭的发生及其伴随的呼吸调节和呼吸困难发生、发展机制,诸如:COPD安静时及运动负荷时呼吸力学、血流动力学、气体交换与其呼吸调节之间的相互关系,以及它们对COPD呼吸衰竭和呼吸困难的发生、发展的作用,呼吸困难的定量评价,氧气及药物对呼吸困难程度的影响(包括血气、呼吸力学等的影响)等,至今仍存在较多的争议,许多问题有待进一步的研究.

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺部疾病患者撤机拔管后气道管理中的应用

探讨慢性阻塞性肺疾病患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗,在气道管理中的应用效果。方法 选择苏北人民医院急诊重症监护室(EICU)2019年10月~2020年10月收住的符合条件的79例行机械通气的慢阻肺患者,在拔除气管插管后,按随机数字表法,序贯经鼻高流量氧疗40例,序贯无创辅助通气39例,对两组患者的一般情况、拔管前后的血气分析结果(PH、PaCO2、氧合指数)、生命体征(心率、呼吸频率)、痰液粘稠度、气道护理干预次数、鼻面部皮肤受损情况、再插管例数等。结果 两组患者在一般资料(方面差异均无统计学意义(P>0.05);拔管后2 h高流量组氧合指数高于无创组、呼吸频率低于无创组 (P<0.05);拔管后24h、48 h两组氧合指数、PCO2,差异均无统计学意义(P>0.05);拔管后HFNC组每班气道护理干预次数少、痰液粘稠度(Ⅰ度)多、鼻面部皮肤受损更少,与NIV组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组痰液粘稠度(Ⅱ度、Ⅲ度)、再次插管患者例数,无显著差异(P>0.05)。结论 经鼻高流量氧疗在慢阻肺患者拔管后序贯治疗气道管理中能够提高患者的耐受性,减少并发症的发生,效果显著,值得临床推广应用。

雾化布地奈德与静脉用甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效的Meta分析

目的系统评价雾化吸入布地奈德与静脉应用甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方,维普等数据库中关于雾化吸入布地奈德与静脉应用甲泼尼龙治疗AECOPD的随机对照试验。检索时间自建库至2018年2月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12项随机对照研究,含1 008例受试者。Meta分析结果显示,雾化吸入布地奈德与静脉应用甲波尼龙治疗AECOPD在治疗前PaCO_2、Pa O2、CAT评分、FEV1%和FEV1/FVC%等方面,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);同样Meta分析结果显示,雾化吸入布地奈德与静脉应用甲波尼龙治疗AECOPD在治疗后PaCO_2、PaO_2、CAT评分、FEV1%、FEV1/FVC%等方面,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);但在不良反应发生率方面雾化吸入布地奈德发生率低于静脉应用甲泼尼龙,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论雾化吸入布地奈德治疗AECOPD临床疗效与静脉应用甲泼尼龙相似,但前者在不良反应发生率方面显著优于后者。

“慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍”一文读后感

自2001年慢性阻塞性肺疾病全球防治创议(GOLD)发表以来,从未提及应用支气管镜处理COPD。COPD诊断和治疗中应用支气管镜,真是闻所未闻的观点,如果不是"奇谈怪论",那也属于"误导群众"。不过,仔细阅读本文,可以清楚地看出,作者应用支气管镜的目的并不是处理"COPD",而是其他疾病:支气管结核、肺癌等。这些是COPD患者共存的疾病,处理上应用支气管镜是可以理解的,但实质上与COPD并无任何关系。对COPD患者不推荐常规应用祛痰药,这是GOLD发布的观点,是正确的。注意这里提法是"不推荐常规",所以可以有"例外"和"非常规"用药。

脑钠肽和氨基末端脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病所致肺动脉高压评估中的价值

钠尿肽（natriuretic peptide,NP）是一组具有利钠利尿作用的内源性肽,包括A型钠尿肽（ANP）、B型钠尿肽（BNP）、C型钠尿肽（CNP）和D型钠尿肽（DNP）。日本学者Sudoh等首先于1988年从猪脑中分离出BNP,因而得名脑钠钛,实际上主要来源于心脏。BNP是一个很好的反映心功能的指标,

精细化护理干预在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的效果观察

目的探讨精细化护理干预在BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭中的效果。方法选择符合入选标准诊断的AECOPD合并呼吸衰竭患者67例,按照入院时采用的护理方式的不同,分为对照组以及观察组。两组均予以解痉平喘、化痰、抗感染、纠正酸碱失衡、维持内环境稳定、营养支持以及使用BiPAP呼吸机,对照组采用常规护理,观察组采用精细化护理干预。比较两组患者的治疗前后的动脉血气指标,治疗期间的不良反应发生情况以及呼吸机治疗的耐受情况等。结果两组患者治疗后酸碱度(p H)、氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧饱和度(Sa O_2)等各项动脉血气指标均较治疗前改善(P<0.05)。观察组治疗后动脉血p(O_2)及SaO_2治疗后均较对照组治疗后升高(P<0.05),而p(CO_2)显著降低(P<0.05)。观察组呼吸机治疗总耐受率为94.29%高于对照组84.38%的总耐受率(P<0.05)。观察组在呼吸机治疗期间,误吸、吸入性肺炎以及口咽不适的发生例数发生率低于对照组(P<0.05)。结论精细化护理干预能显著改善BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的通气功能,提高呼吸机耐受率,降低治疗期间的不良反应发生,有助于疾病的恢复。

孙增涛教授治疗慢性阻塞性肺疾病举隅

孙增涛教授是天津中医二附院院长、主任医师、博士生导师,长期从事呼吸内科的临床与研究,尤对于慢性咳喘疾病深有研究,造诣较深。笔者有幸随师侍诊,兹将其临证典型病例总结一二,供同道参考。慢性阻塞性肺疾病的临床表现主要为咳嗽、咯痰、气喘,属于中医学＂肺胀＂、＂痰饮＂、

优质护理对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨优质护理应用在慢性阻塞性肺疾病患者中对心理状态与生活质量的影响。方法将我科治疗的慢阻肺患者122例分成观察组和对照组,每组各61例,对照组给予呼吸内科常规护理,观察组给予优质化护理服务,观察两组护理情况。结果观察组患者负性情绪改善的幅度好于对照组,经统计学处理后表示差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经过护理后生活质量的各项得分显著高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质化护理应用在慢性阻塞性肺疾病患者中可以减轻患者负性情绪的严重程度,提高患者的生活质量。

社区慢性阻塞性肺疾病急性加重致病菌分布及耐药性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者下呼吸道致病菌的分布特点及其对常用抗菌药物的敏感性和耐药性，为早期合理使用抗生素提供参考。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月本科收住的253例社区AECOPD患者痰标本的细菌培养和药敏试验。结果253例共检出病原菌107株（阳性率42．3％），其中G^-菌73株（68．2％），G^-菌23株（21．5％），真菌11株（10．3％）。G^-中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、阴沟肠杆菌等对三代头孢菌素中头孢噻肟、头孢曲松的耐药率较高，对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低。结论AECOPD患者呼吸道感染仍以G^-菌为主，其中以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌最多见，含有β-内酰胺酶抑制剂的抗生素及碳青酶烯类是治疗该类细菌的有效抗生素。

泻下通腑法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的对泻下通腑法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用进行研究。方法选自2009年6月至2011年2月来从化市中医医院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病患者,并经过中、西医确诊后为慢性阻塞性肺疾病急性加重患者60例为研究对象,将患者均分为两组,其中一组为观察组、另一组为对照组,两组在年龄、性别、病程的长短均无明显差异。两组均进行常规西医的治疗,观察组在常规的西医治疗基础上增加泻肺通腑进行治疗,治疗时间均为30d。结果泻下通腑法联合基础西医治疗对于临床体征、肺功能、血液中NO、ET-1均有明显改善。结论泻下通腑法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中具有重要的意义,临床值得广泛推广和应用。

N-乙酰半胱氨酸治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病20例临床观察

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用.方法将40例COPD患者随机分为治疗组和对照组,对照组20例常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸泡腾片(0.6 g,1次/d)共3月,观察临床疗效及肺功能变化.结果治疗组有18例临床症状改善,肺功能(FEV1及FEV1/FVC)变化治疗前后比较差异有显著性(P<0.05),而对照组临床症状及肺功能均无明显改善.结论NAC对缓解期COPD有较显著的治疗作用.

肺功能检查在老年冠心病与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨肺功能检查在老年冠心病与慢性阻塞性肺疾病墼别诊断中的应用价值。方法：选取2015年1只至2016年1月我院收治的老年冠心病与慢性阻塞性肺疾病患者共83例，对其临床资料进行回顾性分析。其中23例患者确诊为单纯老年冠心病，将其设定为A组；42例患者确诊为单纯慢性阻塞性肺疾病，将其设定为B组；18例患者确诊为老年冠心病伴慢性阻塞性肺疾病，将其设定为c组。对三组患者的肺功能检测结果进行比较，对其诊断鉴别情况进行评估。结果：在肺活量（VC）、峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、CO弥散量（DLCO）以及弥散率（DLCO／VA）上，A组高于C组，C组高于B组，差异均具有统计学意义（P〈005）；在肺功能残气量（FRC）、肺残气量（RV）及二者比值（RV／TLC）上，B组高于C组，C组高于A组，差异均具有统计学意义（P〈0.05）；三组肺总量（TLC）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肺功能检查在老年冠心病与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的应用价值显著，可对疾病进行早期诊断和鉴别，井对其临床治疗进行指导，值得在临床上进一步推广应用。