阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的药学分析

分析阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的药学。方法 选取2020年2月至10月期间,共有82位慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在院接受治疗,这些患者被随机分配至对照组和观察组,每组包含41位患者。对照组采取头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组则联合阿奇霉素,对比治疗有效率。结果 经过治疗后发现,观察组治疗有效率高于对照组,观察组的肺功能指标优于对照组,观察组的生活质量评分优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的患者采取阿奇霉素联合头孢类药物治疗,能够有效提升治疗效果,值得进行临床推广。

集束化治疗针对慢性阻塞性肺疾病(copd)患者的临床效果研究

研讨集束疗法在慢性阻塞性肺疾病(copd)病人中的应用。方法 选取我院2021年12月到2023年12月间85例慢性阻塞性肺疾病(copd)85名,随机分组,分为观察组(n=43,集束化治疗)与对照组(n=42,急诊常规救治+常规护理),,比较两组动脉氧分压,SaO2, PaCO, PA,并发症发生率,住院天数,住院费用,再次住院率等。结果 与对照组相比,静脉氧分压、血氧饱和度及 PA数值均明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,动脉CO2分压(PaCO)明显降低(P<0.05);并发症的发生率,住院天数,住院总成本;与对照组比较,再次入院率明显低于对照组(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病(copd)患者实施集束化治疗,价值显著,值得推广。

肺高分辨率CT测定支气管壁增厚与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度及其疗效的关系

目的:探讨肺高分辨率CT(HRCT)支气管壁增厚与慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能及其疗效的相关性。方法:回顾性选择2020年1月至2022年12月新疆医科大学附属中医医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者154例作为观察组;根据第1秒用力呼气容积的百分比(FEV1%)指标,按照2023版COPD全球倡议(GOLD)分级,其中Ⅰ级51例、Ⅱ级45例、Ⅲ级35例及Ⅳ级23例;另选择同期健康体检者67名作为健康对照组。行胸部HRCT扫描,测定双侧肺尖支气管开口部位支气管壁厚度;采用肺功能测定仪测定第1秒用力呼气容量的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量百分比的比值(FEV1/FVC%);采用Pearson相关性分析软件对支气管壁增厚与肺功能和疗效完成相关性分析。结果:观察组左肺支气管壁厚度(1.49±0.21)mm及右肺支气管壁厚度(1.52±0.24)mm均大于健康对照组,差异有统计学意义(t=18.041、15.504,P<0.05);观察组中不同GOLD分级下患者分级越高,左肺支气管壁厚度及右肺支气管壁厚度越厚,不同分级各亚组之间左、右双肺支气管壁厚度差异亦均有统计学意义(F=13.888、25.841,P<0.05);观察组不同GOLD分级患者慢阻肺患者FEV1(1.82±0.32)、FEV1/FVC%(63.09±5.26)及FEV1%(63.36±6.03)水平低于健康对照组,差异有统计学意义(t=6.693、15.392、7.944,P<0.05);观察组中GOLD分级下患者级别越高,FEV1、FEV1/FVC%及FEV1%水平下降越低,观察组不同GOLD分级患者肺功能水平比较差异有统计学意义(F=166.541、141.751、57.120,P<0.05);Pearson相关性分析结果表明:COPD患者肺HRCT左肺及右肺支气管壁增厚与肺功能FEV1、FEV1/FVC%及FEV1%水平呈正相关性(r=0.451、0.503、0.498、0.531、0.488、0.515,P<0.05)。结论:肺HRCT支气管壁厚度在COPD患者中呈高表达,其表达水平能反映患者病情严重程度,且与肺功能存在强相关性。

慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗管理的文献计量学分析

基于CiteSpace知识可视化分析软件,对我国近20年COPD患者家庭氧疗管理现状相关研究进行梳理解读,为未来COPD患者家庭氧疗安全管理的发展提供参考。方法 检索中国知网(CNKI)2002年1月1日-2022年12月31日关于COPD患者家庭氧疗管理相关研究内容的文献,通过文献计量学的方法,使用CiteSpace V.5.8.R3软件对文献的发文量、核心作者、发文机构及关键词进行可视化分析。结果 经整理排除共纳入843篇文献,自2002年关于COPD患者家庭氧疗相关研究逐年增多,2011年达到高峰,2012年至2022年逐年下降;大部分研究较为分散,少数作者之间形成合作网络;四川大学华西医院发文量最高,共发表14篇;研究重点主要表现在生活质量、肺功能、依从性等,未来研究趋势集中延续性护理、安全管理、危险因素等方面。结论 COPD患者家庭氧疗安全性管理应加强多机构、多学科、多区域之间交流合作,结合当前互联网迅猛发展的时机,把握研究前沿,探索适合我国国情的COPD家庭氧疗的安全管理的规范化模式。

慢性阻塞性肺疾病评估测试对COPD急性加重的有效性评估

目的慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）评估测试（CAT）是一种简单、有效、可靠的工具，评估COPD患者健康相关生活质量（health-relatedqualityoflife，HRQL）。本研究旨在探讨CAT对COPD急性加重的临床应用价值，评估其在COPD患者生活质量的有效性、敏感度。方法选择北京协和医院门急诊就诊或住院并自愿参加的稳定期COPD的患者，采用CAT中文版及SGRQ中文版对患者的生活质量进行评分，问卷均由患者本人独立完成，在问卷调查当天进行肺功能测试，包括常规通气功能测定（FEVl、FVC和PEF）及支气管舒张试验，在6个月随访患者，完成CAT及SGRQ问卷及患者COPD急性加重情况。应用SPSS15．0统计学软件对结果进行统计分析。结果稳定期COPD患者192例，男146例，女46例，年龄45～84岁，平均（64．3±9．4）岁；吸烟指数为10～90包／年，平均（35．5±21．1）包／年；肺功能FEV1（1．2±0．5）L，FEV1％（45．1±17．7）％，FEV1／FVC（48．4±12．4）％；CAT量表（15．5±6．9）分。其中74例患者完成SGRQ量表，症状评分（58．0±20．9）分，活动评分（58．4±16．1）分，影响评分（39．4±18．2）分，总评分（48．2±15．5）分。根据GOLD指南分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级，不同分级CAT评分分别是（9．4±3．6）分、（13．3±5．3）分、（17．2±6．0）分及（21．7±7．0）分。CAT量表与SGRQ评分呈显著正相关，与肺功能FEV1％、FEV1／FVC呈显著负相关（r=-0．48和-0．36，P〈0．01）。对192例COPD患者进行6个月随访，其中153例（79．7％）患者出现1次或更多急性加重，对急性加重危险因素进行Logistic回归分析显示，女性、高龄、肺功能降低，高GOLD分级、SGRQ评分增高和CAT评分增高是COPD急性加重的危险因素。192例COPD患者中，无急性加重39例，发生1次急性加重122例，发生2次及2次以上急性加重31例，有急性加重患者较无急性加重患者SGRQ总评分及CAT评分明显升高，且急性发作次数越多，升高越明显，差异有统计学意义。结论CAT中文版在中国COPD患者中能很好地反映疾病严重程度、患者生活质量及健康状况，与COPD病情严重程度、肺功能具有明显的相关性，CAT评分是COPD急性加重的危险因素之一，和SGRQ具有高度一致性，较SGRQ简单易行，更便捷应用门急诊等时间相对急迫的场所，对COPD急性加重有较好的预测价值。

克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效

目的观察克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD患者的临床疗效和肺功能变化。方法符合入选条件的COPD101例患者中,61例病人感染过肺炎衣原体(Cpn)。所有患者随机分成Tio组(用噻托溴胺治疗)和CT组(用克拉霉素+噻托溴胺治疗)。用微量免疫荧光技术(MIF)检测抗Cpn抗体,胶体金法(DIGFA)快速定量测定C-反应蛋白(CRP)。结果治疗后两组病人的临床症状均有显著改善:Tio组P<0.05,CT组P<0.001;FEV1/FVC(%)CT组明显增强:Tio组P<0.05;CT组P<0.01;两组的CRP含量均下降,但CT组比Tio组更显著(分别为P=0.0000和P=0.0134);但CT组Cpn-IgM的阳性率显著下降(P=0.001)。结论克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD,二药合用可加强两种药物的协同疗效作用,使疗效更佳,因此CT方案值得临床推荐。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的膈肌适应和损伤改变

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于气流受限和持续过度充气导致膈肌负荷过重,从而使膈肌结构、代谢和收缩功能发生改变,如肌卫星细胞活化,肌纤维向I类氧化纤维移行及有氧代谢增强等改变。但是由于慢性缺氧和细胞因子的影响,膈肌组织中乳酸和氧自由基生成增多,使参与膈肌能量代谢的蛋白酶功能受损,横桥循环动力不足。同时由于膈肌损伤和氧化应激激活蛋白水解途径,导致收缩蛋白的丢失,膈肌收缩力下降。最终,COPD患者呼吸困难,活动耐力下降并向恶性病质发展。本文就COPD患者膈肌所发生的适应和损伤改变做一综述。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CAT评分和MMRC评分的相关性分析

探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CAT评分和MMRC评分的相关性分析。回顾性分析2014年4月~2015年6月在我院呼吸与危重症医学科住院的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床资料,行常规肺功能和支气管扩张试验,完善COPD评估测试(CAT)及呼吸困难指数评分(MMRC),评价两者的相关性。结果随着患者病情的加重,FEV1%预计值的减少,CAT分值逐渐升高、MMRC评分的级别也明显提高;CAT评分与MMRC评分相比,两者无明显差异(P>0.05);CAT评分与COPD严重度分级呈正相关(r=0.65,P<0.01);MMRC评分与COPD严重度分级之间呈正相关(r=0.56,P<0.05);两者与肺功能(FEV1%预计值)呈负相关(P<0.01);CAT与MMRC呈正相关(r=0.49,P<0.05)。CAT评分和MMRC评分在COPD患者中具有相关性,可同等反应患者病情的严重程度,具有很高的临床诊断价值,可COPD病情的评估和筛查。

慢性阻塞性肺病(COPD)患者行为及认知状况调查研究

为控制和减缓 COPD患者病情的发展 ,使之建立良好的健康行为模式 ,作者调查了成都市武侯区四个社区 COPD患者的行为及认知状况 ,为进一步实施社区干预及健康教育提供参考信息。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺组织中NLRP3炎症小体表达水平的变化及意义

目的探讨NOD样受体热蛋白结构相关蛋白3(NLRP3)炎症小体在慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型中的变化及意义。方法将30只雄性大鼠随机分为2组,正常对照组(n=10只)给予自由饮水和摄食,喂养75天;吸烟组(n=20只)采用单纯吸入香烟烟雾的方法制造大鼠COPD模型,连续75天后再根据大鼠最大呼气流速(PEF)及气道肺组织病理变化分为吸烟COPD组(n=9只)和吸烟非COPD组(n=11只)。收集支气管肺泡灌洗液(BALF)计算巨噬细胞(AMC)、中性粒细胞(NEU)和淋巴细胞(LYM)的绝对计数。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术分别测定BALF,肺组织中NLRP3炎症小体的浓度以及NLRP3mRNA的相对表达量。结果与正常对照组比较,吸烟非COPD组、吸烟COPD组BALF中NEU(×106/L)(524.2±73.1,916.9±84.8vs 106.6±31.8),AMC(×106/L)(1 570.9±273.5,2 307.8±410.4vs 496.6±61.7)和LYM(×106/L)(72.1±14.7,115.4±23.8vs 21.6±4.2),计数明显升高,吸烟COPD组BALF中NEU,AMC和LYM计数亦较吸烟非COPD组明显升高(F=350.59,100.57,82.63,均P<0.05)。与正常对照组比较,吸烟非COPD组、吸烟COPD组BALF(pg/ml)(107.8±23.5,126.7±34.9vs 76.7±15.1),肺组织(pg/ml)(118.8±33.3,147.4±40.2vs 84.1±21.5)中NLRP3炎症小体的浓度明显升高,与吸烟非COPD组比较,吸烟COPD组BALF,肺组织中NLRP3炎症小体的浓度亦明显升高(F=9.53,9.17,均P<0.05)。吸烟非COPD组和吸烟COPD组肺组织NLRP3mRNA相对表达量均显著高于正常对照组(P<0.05),吸烟COPD组肺组织NLRP3mRNA相对表达量显著高于吸烟非COPD组(P<0.05)。BALF,肺组织中NLRP3炎症小体浓度、肺组织NLRP3mRNA相对表达量与NEU,AMC,LYM计数均呈显著正相关(P<0.05)。结论 NLRP3炎症小体参与了COPD慢性炎症的发生、发展,与肺组织炎症细胞以及气道病理改变密切相关,阻断NLRP3炎性小体的活化,有望成为治疗COPD新的靶点和方向。

探讨慢性阻塞性肺疾患（COPD）稳定期应用舒利迭治疗的临床疗效

目的：探讨慢性阻塞性肺疾患（COPD）稳定期应用舒利迭治疗的临床效果及用药安全性。方法：选取我院收治的100例COPD稳定期患者，并将其随机分为观察组与对照组各50例。对照组患者以异丙托溴铵及氨茶碱进行治疗；观察组患者在此基础上联合舒利迭进行治疗，比较两组患者的肺功能改善情况。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，其在组间、组内的FEV、FEV1/FVC%、FEV1%预计值等观察指标方面均存在显著差异，结果具有统计意义（P＜0.05）。结论：舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾患具有较好的临床效果，可有效改善患者的呼吸功能，控制患者病症。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾患的影响

目的探讨LTOT(长期家庭氧疗)对COPD(慢性阻塞性肺疾患)患者生活质量的影响。方法178例COPD患者,在随访期间,根据患者每天吸氧时间分为以下几组:①未吸氧(46人);②吸氧<5h(79人);③吸氧5～10h(37人);④吸氧>15h(16人)。其他基础治疗相同,各组年龄、性别、Hb、血气无明显差别,2年后评价生活质量。结果LTOT组生活质量明显改善。结论提高患者对LTOT依从性,是改变COPD预后的重要手段。

单细胞RNA测序联合实验验证树突状细胞在慢性阻塞性肺疾病中的核心基因

目的 单细胞RNA测序(scRNA-Seq)联合实验验证树突状细胞在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的核心基因。方法从基因表达数据集(GEO)数据库下载单细胞数据GSE173896和芯片数据GSE38974。GSE173896进行质控、批次矫正、降维聚类、细胞类型注释及组间树突状细胞差异表达基因(DC-DEG)鉴定。GSE38974差异分析得到的差异基因(DEG)与DC-DEG取交集获取共有DC-DEG,评估共有DC-DEG对COPD的诊断效能和共有DC-DEG富集分析及其与GSE38974免疫细胞浸润中激活的树突状细胞(DC)、浆细胞样树突状细胞(pDC)和Th17细胞的相关性。肺气肿小鼠模型肺组织对共有DC-DEG的mRNA表达量进行实验验证。结果 GSE173896得到组间DC-DEG 18个,GSE38974得到646个DEG,两者取交集得到3个DC-DEG,包括白细胞介素1受体拮抗剂(IL1RN)、 S100钙结合蛋白A8(S100A8)和S100A9,曲线下面积(AUC)值分别为0.841、 0.804和0.966。基因本体论分析(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)主要富集于慢性炎症反应、含胶原蛋白的细胞外基质、晚期糖基化终产物受体(RAGE)结合、 Toll样受体(TLR)结合、白细胞介素17(IL-17)信号通路等。IL1RN、 S100A8和S100A9均与激活的DC、 pDC及Th17细胞呈正相关。实验验证结果显示肺气肿小鼠肺组织IL1RN、 S100A8和S100A9的mRNA相对表达量上调。结论 IL1RN、 S100A8和S100A9可能是DC在COPD发病机制中的核心基因,为后续COPD的免疫治疗提供潜在靶点和理论依据。

COPD俱乐部健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力及生活质量的影响

目的探讨COPD俱乐部健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力及生活质量的影响。方法选取2017年5月~2018年5月在我院呼吸内科住院且符合出院标准处于COPD临床稳定期的患者100例为研究对象,按出院顺序分为实验组和对照组,每组50例。对照组给予出院前常规护理健康宣教、出院后门诊复诊健康宣教和定期电话随访。实验组在对照组的基础上给予为期12个月COPD俱乐部健康教育。比较两组干预前及干预1年后COPD知识量表评分、CAT量表评分及1年内急性发作次数。结果两组干预1年后COPD知识量表评分均高于干预前,实验组较对照组评分更高(P<0.05);两组干预1年后CAT评分均优于干预前,且实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组1年内急性发作次数少于对照组(P<0.05)。结论 COPD俱乐部健康教育模式能有效提高患者知识水平和自我管理能力,减少急性发作次数,从而减轻临床症状,提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾患稳定期舒利迭治疗的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾患(COPD)稳定期应用舒利迭治疗的临床疗效。方法:随机将COPD稳定期96例患者分为观察组、对照组各48例。两组均给予异丙托溴铵、氨茶碱等常规治疗。观察组在该治疗基础上加用舒利迭治疗。结果:治疗3个月后,观察组治疗前后FEV、FEV1/FVC%及FEV1%预计值均有显著改善(P<0.05);对照组治疗前后各肺功能指标改善不明显。治疗后观察组FEV、FEV1/FVC%及FEV1%预计值改善优于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均无严重不良反应。结论:将舒利迭用于COPD稳定期治疗,患者肺功能显著改善,不良反应轻微,值得临床应用。

慢性阻塞性肺疾患与健康教育

我院科研人员与协作单位，对ＣＯｐ及肺心病４０１例患者进行了生活行为的调查，并根据病因进行了戒烟和运动疗法的教育，制订了“缩唇＿＿膈式呼吸操”的运动处方。

哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者痰液中炎性标志物变化以及与肺功能的关系研究

对使用激素哮喘组、COPD急性加重期使用激素组和未用激素组三组患者痰液的IL -8、ECP及炎性细胞进行测定或计数,并同时测定肺功能指标。比较使用激素气道吸入的哮喘、COPD患者痰液中IL -8、ECP和炎性细胞的变化以及与疾病严重度的关系,观察激素对COPD患者气道炎症反应的影响以及与疾病严重度的关系。COPD激素组与哮喘组比较,哮喘患者痰液中ECP浓度(P <0 .0 1)和E % (P <0 .0 5 )显著增高,而COPD患者痰液中的N %明显增高(P <0 .0 1)。COPD二组比较,未用激素患者痰液中的N %明显增高(P <0 .0 1) ,IL 8浓度增高(P <0 .0 5 )。哮喘组的FEV1/FVC与WBC总数、FEV1%与E %之间存在负相关(P值均<0 .0 5 )。COPD未用激素组的FEV1%与IL- 8之间存在负相关(P <0 .0 5 )。提示哮喘气道炎症与嗜酸细胞激活、ECP的释放增多有关。中性粒细胞和IL -8在COPD气道炎症中起重要作用,而且气道吸入激素对其有抑制作用。痰液IL- 8是反映急性加重期COPD严重程度的一个指标。

全反式维甲酸对慢性阻塞性肺疾患大鼠肺中性粒细胞趋化因子MIP-2分泌的影响

[目的]研究全反式维甲酸对慢性阻塞性肺疾患大鼠肺中性粒细胞功能的影响及机制。[方法]SD大鼠24只,随机分为模型组、维甲酸组和对照组,每组8只。每日熏烟1 h共28 d,在第0天和第14天气管内滴脂多糖(LPS)复制COPD动物模型,维甲酸组经食管灌入维甲酸,模型组不做治疗,正常大鼠为对照组。第28天杀死大鼠,取肺组织用于形态学检查或并制备肺组织匀浆,用ELISA法检测肺组织匀浆中MIP-2的变化,用比色法检测髓过氧化物酶(MPO)的变化。[结果]应用维甲酸的大鼠平均肺泡直径变小,平均肺泡数增多;维甲酸组与模型组肺组织匀浆MIP-2含量分别为(16.62±6.03)pg/mL与(41.43±7.36)pg/mL,肺组织匀浆过氧化物酶髓活性分别为(9.13±2.15)U/g与(12.2±1.72)U/g。[结论]通过抑制MIP-2分泌抑制中性粒细胞功能可能是维甲酸防治慢性阻塞性肺疾患发生的机制之一。