慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治分析

分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发自发性气胸的诊治方法及效果。方法 纳入110例疑似COPD并发自发性气胸患者,分别行胸部超声、胸部数字X线(DR)检查,以综合诊断结果为标准分析诊断结果,对确诊患者随机分两组,分别给予中心静脉导管胸腔闭式引流(观察组)、改良胸腔闭式引流(对照组),对比效果。结果 本组110例疑似患者,经综合诊断确诊86例,CT诊断灵敏度、特异度、准确性均高于DR(P<0.05)。两组间治疗总有效率未呈现显著差异(P>0.05)。两组间症状缓解时间、带管时间、气胸闭合时间、住院时间均未见差异性(P>0.05)。两组间治疗期间呈现并发症发生率,相比对照组的20.93%,观察组的2.33%较低(P<0.05)。结论 实施CT检查能够为慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸诊断提供可靠依据,相比改良胸腔闭式引流,中心静脉导管胸腔闭式引流在达到相近疗效的同时,有助于降低并发症风险,具有推广应用价值。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸48例分析

目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性自发性气胸的临床特点、诊断及治疗。方法对48例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果发病形式全部为急性起病,症状与基础病急性发作易混淆。经治疗后,治愈45例,死亡3例。结论慢性阻塞性肺疾病合并急性自发性气胸临床表现不典型,病情严重,误诊率高,病死率高,应引起各级医务人员的重视。

25例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸患者的临床特点。方法:对25例COPD并发自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析,25例中行胸膜腔穿刺抽气减压9例,胸腔闭式引流13例,3例闭合型气胸患者采取绝对卧床休息后肺复张。结果:老年COPD并发自发性气胸发病诱因多样,典型症状不显著,并发症及复发率高,易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。经治疗24例痊愈,1例死亡。结论:老年COPD并发自发性气胸患者年龄大,体质差,病情重,变化快,必须及早检查确诊,以免漏诊;处理需谨慎,治疗时以综合措施为主,尽早排气,缓解病情,从而降低死亡率。

带针胸管胸腔闭式引流在慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者中的应用效果

目的观察带针胸管胸腔闭式引流在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸(SP)患者中的应用效果。方法将75例COPD合并SP患者分为普通硅橡胶胸管组(A组)、中心静脉导管组(B组)和带针胸管组(C组),每组25例,分别采用普通硅橡胶胸管、中心静脉导管及带针胸管进行胸腔闭式引流术。观察3组患者的临床指标和并发症发生情况。结果 3组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间、肺复张时间、引流时间及术后住院时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中A组手术时间均长于B组及C组(均P<0.05),而B组与C组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组肺复张时间、引流时间及术后住院时间均长于A组及C组(均P<0.05),而A组与C组肺复张时间、引流时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组总并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组总并发症发生率低于A组(P<0.05),而A组与B组、B组与C组总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);A组伤口感染发生率均高于B组与C组(P<0.05),而B组堵管发生率高于A组(P<0.05)。结论采用带针胸管进行胸腔闭式引流治疗COPD合并SP临床效果确切,并发症发生率低。

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸病例误诊原因分析

目的提高基层医院医务人员对COPD合并自发性气胸的诊断水平,以减少漏诊、误诊率。方法回顾性总结我院2000年1月～2012年6月COPD合并自发性气胸病例,并分析漏诊、误诊的原因。结果本组误诊23例,误诊为COPD急性发作、哮喘急性发作、心源性哮喘、心绞痛、肺心病发作、肺性脑病、感染性休克等。误诊时间为2～48 h。结论对病情变化的COPD患者应认真进行体格检查,常规行胸部X线检查、心电图等,必要时行肺CT检查,或诊断性胸腔穿刺术,从而减低COPD合并自发性气胸的误诊、漏诊率。

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸，起病急，病情进展快，常易导致严重呼吸、循环衰竭，甚至危及生命，而临床常因症状、体征不典型，易误诊。本文对我院2005年10月至2011年4月收治的COPD并发自发性气胸51例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨COPD并发气胸的临床特点和有效治疗方法。

老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸36例诊治体会

目的提高对老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸疾病的认识。方法回顾性分析2004～2007年期间36例确诊为慢性阻塞性肺疾病的老年患者的发病诱因、临床表现、影像学表现及治疗措施的临床资料。结果33例治愈,3例死亡。结论此类患者其临床特征常被原发疾病所掩盖而缺乏特异性,故需仔细询问病史,查体并施行影像学检查而及早确诊。治疗上采用积极治疗原发病,根据病情给予实行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流等综合治疗措施,从而防止延误诊治,降低死亡率。

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸是呼吸内科常见的急重症之一,由于患者肺部的基础疾病常常掩盖了气胸的症状和体征,致临床表现缺乏特异性,易漏诊和误诊,延误治疗,甚至危及患者生命。

90例老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸治疗体会

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病伴自发性气胸的临床有效治疗方法.方法选择2010年12月至2013年12月期间在昆明市第一人民医院干疗科确诊的90例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸老年患者,随机性分成观察组(胸腔负压引流治疗)与对照组(胸膜腔穿刺抽气法).结果观察组45例患者的治疗总有效率是88.89%大于对照组的48.98%,差异有统计学意义(P<0.05).结论慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者胸腔负压引流治疗疗效确切,值得临床进一步推广.

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床诊治探讨

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床诊治措施及效果。方法:选取笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治的46例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者作为研究对象,所有患者均经常规检查和影像学检查确诊,在常规综合治疗的基础上对其实施保守治疗或非保守治疗,观察其临床疗效。结果:本组行内科保守疗法14例,胸腔穿刺抽气16例,胸腔闭式引流14例,肺修补手术1例,45例治愈出院,治愈率为97.83%;1例患者由于呼吸衰竭和心力衰竭严重,抢救无效死亡,死亡率为2.17%。结论:慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸易漏诊误诊,病死率高,结合肺X线或胸部CT扫描能够提高诊断准确率,确诊后及时采取对症治疗临床效果显著,能够降低病死率。

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸的护理方法。方法对60例COPD合并自发性气胸病人进行严密观察,定期听诊肺部,做好心理、基础、胸腔闭式引流的护理和健康指导,并且发给病人健康指导卡。结果能及时发现60例患者的病情变化,58例疗效满意,2例死亡,健康卡的应用可有效预防气胸复发。结论对COPD合并自发性气胸的病人加强病情观察,听诊肺部,做好心理护理、专科护理和健康指导,可提高临床治疗效果。

ω-3鱼油脂肪乳在慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者术后的临床应用

目的观察ω-3鱼油脂肪乳在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸患者围手术期的临床疗效。方法COPD合并自发性气胸微创手术患者98例，将98例患者随机分为ω-3鱼油脂肪乳治疗组和对照组，每组患者术后均观察2周，比较两组患者术后体质指数（BMI），血气分析，血清白蛋白，总蛋白及血红蛋白量的变化，观察肺漏气的发生率及持续时间。结果行ω-3鱼油脂肪乳治疗组BMI，血气分析，血清白蛋白，总蛋白及血红蛋白量均明显增加，且高于对照组，对照组上述观察值虽较2周前有所增加，但差异无统计学意义。治疗组患者术后漏气时间及术后住院时间均较对照组显著缩短。结论COPD合并自发性气胸患者术后应用ω-3鱼油脂肪乳有助于快速康复。

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床特点及护理体会

目的明确慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点,加强护理协助临床治疗,达到缩短治疗时间、提高治愈率的目的。方法对54例COPD并发自发性气胸的患者,充分认识其临床特点,配合临床治疗的各项措施,做好心理护理、健康教育及各个治疗环节的护理工作。结果COPD并发自发性气胸的临床特点是症状重,容易漏诊、误诊。本组自发性气胸患者治愈率较高,达94.4%。结论对COPD并发自发性气胸的患者诊断上要提高警惕,防止漏诊、误诊,及时诊断和采取正确的治疗方法以及加强各环节的护理,可提高治愈率,缩短治疗时间。

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸50例临床分析

气胸（pneumothorax）指胸膜腔内蓄积有气体。慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并气胸是内科常见急重症之一，起病隐匿、进展快、易误诊，甚至出现严重的呼吸衰竭，处理不当易致死亡。为了提高认识，回顾分析我院1998年1月至2007年12月所收治的COPD合并自发性气胸50例，现就其发病诱因、气胸特点、临床表现、治疗情况进行分析。

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床特点及误诊分析

目的总结COPD并发自发性气胸的临床特点。方法选取我院87例COPD并发自发性气胸患者,总结其误诊原因。结果 87例患者误诊21例,误诊率24.13%,误诊时间4～72h,误诊为慢性阻塞性肺疾病急性发作10例、哮喘急性发作6例、急性左心衰竭5例等。21例患者中治愈19例。结论 COPD并发自发性气胸的临床表现不典型,临床上必需提高警惕、认真体检、常规行胸部x线检查,必要时行胸部CT检查。

慢性阻塞性肺疾病合并急性自发性气胸的临床研究(附35例报告)

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并急性自发性气胸患者的发病特点及临床诊断。方法回顾性分析我科2012年1月～2013年12月收治的35例慢性阻塞性肺疾病合并急性自发性气胸患者的临床资料。结果35例慢性阻塞性肺疾病合并急性自发性气胸患者，好转出院29例，由于基础疾病恶化，肺功能基本丧失，呼吸衰竭、肺性脑病昏迷死亡3例。由于病情危重经抢救无效最终死亡者3例。结论慢性阻塞性肺疾病合并急性自发性气胸的患者，临床症状比较复杂，病情十分凶险，极易发生误诊而耽误治疗，最终导致死亡。因此一定要密切观察病情变化，高度重视，给予积极处理。

78例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸诊治分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并自发气胸的临床特点及有效诊治方法。方法回顾性分析本院2008年6月-2013年6月收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者临床资料。结果78例患者中,73例（93.6%）治愈或好转,3例（3.8%）转外科手术。2例（2.6%）死亡。结论慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸发病急、症状重、临床表现不典型,应及时进行X线或CT检查和治疗,提高存活率。治疗采取胸腔闭式引流或胸部穿刺是较为常用有效的方法,值得推广应用。

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸30例临床特征

目的探讨老年人慢性阻塞性肺疾疾合并自发性气胸的临床特点。方法回顾性分析30例老年人慢性阻塞性肺疾疾合并自发性气胸的临床资料。结果有起病诱因者22例;急骤起病12例,缓慢起病18例;病初有胸痛者22例;气管向健侧移位者13例,局限性呼吸音减弱或消失18例,单肺或双肺哮鸣音24例,无典型气胸体征者12例。气胸部位:左侧气胸15例,右侧气胸12例,双侧气胸3例;肺压缩程度:20%以下3例,20%～50%18例,50%以上9例;气胸类型:闭合性3例,交通性10例,张力性17例。胸部X线:30例均符合慢性支气管炎肺气肿改变,其中肺部炎性密度增高性阴影8例,陈旧性肺结核13例,双肺陈旧性肺结核1例,胸椎侧凸或畸形3例。胸腔闭式引流术后合并皮下气肿17例。16例行胸部CT检查:双肺多发性肺大泡13例,局限性胸膜肥厚或粘连9例。12例行血气分析检查:pH<7.35 7例,正常5例;PO2<8 kPa 11例,<5.33 kPa 1例;PCO2>6.67 kPa 7例。误诊为COPD急性加重5例,均在入院48 h后急诊床边摄X线片明确为自发性气胸;误诊为心肌梗死或急性冠脉综合征2例、肺梗塞1例。误诊和延诊率达26.7%。根据气胸的不同类型,选用一次性使用抽液包改良的胸腔闭式引流、套管针插入硅胶管闭式引流或大导管插管引流术,其中14例患者实施了胸膜粘连术。4例死亡,1例转胸外手术,余25例随访3个月～1年。随访过程中因其他疾病死亡3例,存活的22例患者中,自发性气胸复发14例,其中复发1次12例、2次1例、3次1例,复发部位均为第1次气胸的同一侧。结论老年人慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸有其自身的临床特点,临床误诊率高。针对不同的气胸类型,选择不同的引流方法,大部分患者可以痊愈,但治疗后近期复发率高。