远程医疗管理在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期呼吸康复中的效果:一项随机对照研究

背景我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者数量巨大,呼吸康复训练作为COPD患者稳定期管理的重要部分,可有效提高患者肺功能及生活质量,减少家庭及社会负担,国外有研究数据显示远程医疗管理下实施呼吸康复可提高患者的肺功能和生活质量(QOL)评分,但是国内,尤其是西部尚缺乏相关实践。目的评估通过远程医疗管理进行呼吸康复训练与传统治疗相结合对老年中重度COPD患者通气能力及肺功能的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,连续性纳入2021年6月—2022年6月就诊于四川省第四人民医院及5个联合社区的COPD患者,采用随机数字表进行简单随机分组,将患者分为试验组和对照组。对照组接受传统的长期规律吸入支气管扩张剂及口服药物治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上采用远程医疗管理。对两组患者进行为期6个月的研究,分别在基线时及干预1、3、6个月后记录患者的肺功能、博格评分(Borg评分)、6 min步行试验(6MWT)、QOL评分。结果研究对象分为对照组(72例)和试验组(73例),两组患者的性别、年龄及基线时肺功能[第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)及第1秒用力呼气末容积与用力肺活量(FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。时间和组间对FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、6MWT水平、QOL评分中呼吸困难、情绪存在交互作用(P<0.05)。干预1、3、6个月后,试验组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、Borg评分、6MWT、QOL评分优于对照组(P<0.05);干预3、6个月后,试验组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、Borg评分、6MWT、QOL评分优于干预后1个月时(P<0.05)。结论采用远程医疗管理对老年中重度COPD稳定期患者进行呼吸康复,干预3、6个月后能有效改善该类患者肺功能,提高生活质量及生存质量。

辅助缩唇呼吸训练工具在慢性阻塞性肺疾病患者居家肺功能康复中的设计及应用

目的:设计一种辅助缩唇呼吸训练工具,并观察其在COPD患者居家肺功能康复中的应用效果。方法:选取本院2020年1月—2021年1月收治的116例COPD患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组n=58),对照组给予常规吸入药物治疗及缩唇呼吸训练指导,观察组在对照组基础上使用辅助缩唇呼吸训练工具进行缩唇呼吸训练,对比两组患者出院后1、3、6个月肺功能指标、动脉血气指标、6MWD、m MRC、BODE指数、患者满意度。结果:观察组训练3个月、6个月后肺功能指标(FVC、FEV1)优于对照组(t=2.196、2.613、3.022、4.200,P<0.05),动脉血气指标(PaCO_(2)、Pa O2)优于对照组(t=5.223、11.536、2.086、2.223,P<0.05),6MWD高于对照组(t=10.725、11.620,P<0.05),m MRC低于对照组(t=10.110、22.567,P<0.05),BODE指数1级(17.24%、34.48%)、2级率(37.93%、48.28%)均高于对照组(10.34%、6.90%、25.86%、27.59%),3级(25.86%、17.24%)、4级率(18.97%、0)均低于对照组(31.03%、34.48%、32.76%、31.03%)(Z=﹣2.060、35.273,P<0.05);观察组患者训练1个月满意度为91.38%(53/58),3个月满意度为96.55%(56/58),6个月满意度为100%(58/58)。结论:辅助缩唇呼吸训练工具可以改善COPD患者居家肺功能康复效果,增强运动耐力,减轻呼吸困难程度,提高患者满意度,值得临床参考。

基于功能性体适能指标构建老年慢性阻塞性肺疾病患者的居家康复护理方案

目的 基于功能性体适能指标构建老年慢性阻塞性肺疾病患者的居家康复护理方案。方法 通过文献检索、病例回顾,以及结合老年慢性阻塞性肺疾病患者日常生活需要、疾病特点、体适能等核心指标,构建老年慢性阻塞性肺疾病患者居家康复护理方案初稿。编制专家函询问卷,并通过小组讨论,遴选出12名呼吸、康复相关专家,进行2轮专家函询。结果 2轮专家函询问卷回收率均为83.3%。专家权威系数为0.90。居家康复护理方案共有4个一级指标、11个二级指标和33个三级指标。结论 以功能性体适能指标构建的老年慢性阻塞性肺疾病患者居家康复护理方案具有可实施性、科学性、创新性,可为临床应用提供理论依据。

慢性阻塞性肺疾病稳定期中西医肺康复研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床常见的慢性气道疾病,其发病率、死亡率逐年上升,已成为当今世界的一个主要公共卫生问题。肺康复是COPD稳定期被认可的、可有效改善患者肺功能、提高患者的运动能力和生活质量的非药物治疗手段。本文主要对COPD稳定期的中西医肺康复研究进展展开系列综述,旨在为COPD稳定期患者科学开展肺康复提供参考和借鉴。

体外膈肌起搏器联合间歇式训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康复中的应用

目的探讨体外膈肌起搏器联合间歇式训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺康复中的应用价值。方法选取2019年2月至2022年2月南京市第一医院呼吸内科门诊或急诊收治的100例AECOPD患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50例。对照组采用间歇式训练干预,试验组采用体外膈肌起搏器联合间歇式训练,两组均持续接受干预到出院,出院时进行效果评价。对两组膈肌功能、肺功能进行比较。结果干预后,两组膈肌活动度、膈肌增厚分数高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC水平高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用体外膈肌起搏器联合间歇式训练干预AECOPD患者能显著改善膈肌功能,促进肺功能康复。

物联网肺康复在慢性阻塞性肺疾病患者中的研究现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国最常见的慢性呼吸系统疾病,患病率高,疾病负担重。提高COPD人群生存质量、延缓疾病进展、降低疾病负担是COPD的主要治疗目标。肺康复可提高患者的运动耐力、降低再住院率和死亡率、改善生活质量及致残率,是COPD重要的非药物治疗方式,也是COPD规范化治疗中的重要内容。肺康复在提升患者生活质量的同时,也实现了节约医疗资源,具有良好的经济和社会效益。但传统的居家肺康复模式存在患者不能全面掌握肺康复相关知识、容易遗忘、依从性较低等情况,导致患者出现肺康复积极性差、训练方式错误、训练强度过高或过低等诸多局限性。基于物联网的肺康复模式打破了地域限制,不仅为患者肺康复提供了安全保障、增加了康复的趣味性、提高了患者积极性及依从性,也有利于医生对患者肺康复情况的远程监测和指导,对COPD的诊疗、管理、改善预后、降低疾病负担等方面具有积极意义。

医共体模式下社区肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的研究县域医共体模式下社区肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者症状、运动耐力和心理状况等方面的影响。方法选取COPD患者77例,进行为期6个月的社区肺康复治疗,并在治疗前后进行肺康复评估,包括COPD评估测试(CAT)评分、肺功能、6 min步行距离及焦虑抑郁评分。结果治疗后,所有患者的CAT评分明显低于治疗前,第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)预计值、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(Z=6.87,t=-4.02,Z=-5.09,P均<0.05),所有患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(Z分别=-7.25、-7.18,P均<0.05),6 min步行距离明显增加,差异有统计学意义(t=-9.84,P<0.05)。结论通过医共体模式下的COPD社区肺康复干预,可以改善患者的呼吸困难症状、肺功能和运动耐力,减轻焦虑抑郁情绪。

肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的探讨肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年8月收治的150例COPD患者,以随机数字表法将其分为对照组(75例,常规西药治疗)和观察组(75例,常规西药+肺康复治疗)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)水平及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、Borg评分均低于对照组,免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平及动脉血氧分压(PaO_(2))、膈肌增厚分数(DTF)均高于对照组(P<0.05)。结论肺康复治疗在COPD患者中的应用效果显著,值得临床推广。

综合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性期患者肺康复的影响

目的探讨综合呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)患者的临床症状、生活质量、活动能力、肺功能、肺康复依从性的影响。方法纳入70例AECOPD患者,随机数字分为对照组(n=35)和干预组(n=35),对照组在常规治疗基础上予缩唇腹式呼吸功能锻炼,干预组在常规治疗基础上进行综合呼吸康复训练,干预前后采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)调查问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)预计值进行评估。结果对照组呼吸康复训练前后CAT评分、mMRC量表呼吸困难评级比较差异均有统计学意义(t=16.781,t=8.103,均P<0.001);干预组呼吸康复训练前后CAT评分、mMRC呼吸困难评级比较差异也均有统计学意义(t=24.035,t=15.938,均P<0.001);干预组患者的CAT评分、mMRC量表呼吸困难评级较对照组下降明显。结论综合呼吸康复训练能有效改善AECOPD患者临床症状、增强患者活动能力、提高生活质量、提高肺康复依从性。

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘诊治及社区慢病管理指导

随着人口老龄化的加剧,慢性呼吸系统疾病的需求量增加,给医疗资源带来了很大的压力。慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)和支气管哮喘是两种常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量和健康状况。虽然慢阻肺和支气管哮喘的发病机制不同,但它们在患者的症状、疾病预反应等方面存在很大的相似性。慢阻肺和支气管哮喘的预后方法与疾病的严重程度、病程长短和治疗措施相关,对疾病的预后进行研究,有助于制定更有效的治疗方案,提高患者的生活质量。社区的医疗服务水平对慢阻肺和支气管哮喘的治疗有很大的影响。因此,对这两种疾病的诊治和社区慢病管理进行深入研究,对于提高患者的治疗效果具有重要意义。

呼吸康复在高原慢性阻塞性肺疾病治疗中的效果分析

分析呼吸康复(PR)在高原慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者协助治疗中的实施效果。方法 2021年6月—2023年6月青海省中医院肺病科住院治疗的COPD患者共40例,依据不同的治疗方法分为对照组和观察组各20例,根据病情需要给予控制感染、解痉支气管、稀释痰液、雾化吸入、持续低流量氧疗、中医中药等中西医综合治疗,对照组仅应用上述中西医综合治疗;观察组给予中西医综合治疗协助个体化PR措施,比较两组患者治疗前和治疗2个月后的血气分析指标、肺功能指标及运动能力。结果 治疗后两组患者氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)与第1秒用力呼气容积预计值(FEV1%)、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值FEV1/FVC、6min步行距离测试(6MWD)指标均较治疗前提高,二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前降低,且2个月后观察组的监测指标提高或降低的程度大于对照组(P<0.05),观察组在整个康复实施期间未发生不良事件。结论 PR在高原COPD患者治疗中的效果显著,中西医综合治疗联合PR,共同发挥了多学科体系的作用,显著改善了患者血气分析、肺功能及6MWD等指标,促进了高原COPD患者疾病的恢复,并改善了患者的预后。

康复训练联合双轨道互动护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者联合应用康复训练与双轨道互动护理的效果,评估对患者肺功能等指标产生的影响。方法回顾性分析2021年8月至2023年3月南京中医药大学附属盐城中医院收治的84例老年慢阻肺患者的一般资料,其中,实施康复训练的患者共计43例,设为对照组,实施康复训练联合双轨道互动护理的患者共计41例,设为观察组。比较2组患者的护理效果,评估其肺功能、遵医行为和生活质量。结果2组在护理3个月后的最大摄氧量(VO_(2max))、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV1)均较护理前增大(P均<0.05),观察组在护理3个月后的VO_(2max)、FVC和FEV1均大于对照组(P均<0.05)。与对照组进行比较,观察组患者在护理3个月后的各项遵医行为评分均更高(P均<0.05)。2组在护理2周、1个月和3个月后的慢阻肺生活质量量表(CAT)评分均较护理前降低(P均<0.05),观察组在护理2周、1个月和3个月后的CAT评分均低于同期对照组(P均<0.05)。结论康复训练联合双轨道互动护理对于改善老年慢阻肺患者的肺功能和遵医行为,以及提高其生活质量均有积极效果。

建档管理模式在社区老年慢性阻塞性肺疾病患者康复护理中的应用

探讨建档管理模式在社区老年慢性阻塞性肺疾病患者康复护理中的应用效果。方法 选取南京市建邺区兴隆社区卫生服务中心在2021年01月至2023年03月期间接诊的100例老年慢性阻塞性肺疾病患者,将其以随机数字表法分为实验组(n=50)和对照组(n=50),对照组进行常规护理,实验组进行建档管理,两组均干预六个月,对比两组护理后的效果。结果 观察组干预后各项对比指标较对照组优(P<0.05)。 结论 通过对社区老年慢性阻塞性肺疾病的患者实施建档管理模式,可有效改善患者肺功能,提高患者满意度,且能有效缓解患者负面情绪,值得推广。

老年慢性阻塞性肺疾病患者实施呼吸康复护理的效果

目的分析呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstuctive pulmonary disease,COPD)患者的作用。方法选取本院2022年1月至2022年12月诊治的106例老年COPD患者,按随机抽签法分为两组,各53例,对照组行常规护理,观察组在此基础上另外给予呼吸康复护理,比较两组肺功能指标、运动能力、呼吸状态、临床症状、生活质量、心理状态。结果护理后,观察组肺功能得到显著提升(P<0.05);观察组6 min步行试验评分(6MWT)较高(P<0.05),慢性阻塞性肺疾病综合评估测试(CAT)、mMRC评分较低(P<0.05);观察组慢性阻塞性肺疾患调查问卷(CCQ)各评分较低(P<0.05)。结论呼吸康复护理可提高老年COPD患者的肺功能与运动功能,提升其生活质量,具有良好的临床效果。

盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效

目的观察盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的疗效。方法选取2018年10月—2021年10月常德市第一人民医院收治的老年COPD合并肺部感染患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予肺康复治疗,观察组给予盐酸氨溴索联合肺康复治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、功能残气量(FRC)、每分钟最大通气量(MVV)]、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部感染指数(CPIS)评分、6 min步行试验(6MWT)、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]。结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.135,P=0.013)。治疗2周后,2组血清IL-8、TNF-α及CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组FEV1、FRC及MVV均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组APACHEⅡ评分、CPIS评分均低于治疗前,6MWT长于治疗前,且观察组低/长于对照组(P<0.01);2组PaCO_(2)低于治疗前,SaO_(2)、PaO_(2)均高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01)。结论盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年COPD合并肺部感染可提高疗效,减轻肺部感染、炎性反应,改善肺功能、血气指标,提高运动耐力及预后质量。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人早期肺康复训练的研究进展

从慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人早期肺康复概述、实施依据、评估内容、常见形式、实施形式和场所等方面进行综述,为病人开展早期肺康复训练提供临床实践指导。

足三里穴位注射黄芪注射液联合肺康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病病人抗菌肽LL-37和免疫功能的影响

目的 研究足三里穴位注射黄芪注射液联合肺康复训练对老年COPD稳定期病人的疗效、血清抗菌肽LL-37水平、炎症因子及外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法 选择98例老年COPD稳定期病人,根据治疗方法分为黄芪组(50例)和对照组(48例)。对照组予以肺康复训练及常规西药治疗,黄芪组在对照组基础上予以足三里穴位注射黄芪注射液,疗程均为12周。比较2组治疗前后肺功能、6分钟步行试验(6MWT)结果、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)呼吸困难程度分级,血清抗菌肽LL-37、TNF-α、IL-6、CRP水平及T淋巴细胞亚群变化。结果 2组治疗后肺功能(FVC、FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC)、6MWT结果及mMRC分级均较治疗前明显改善(P<0.05),且黄芪组较对照组改善更为明显(P<0.05)。2组治疗后血清抗菌肽LL-37、CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞及CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,且黄芪组高于对照组(P<0.05);2组治疗后TNF-α、IL-6、CRP水平均低于治疗前,且黄芪组低于对照组(P<0.05)。结论 足三里穴位注射黄芪注射液联合肺康复训练可改善老年COPD稳定期病人的肺功能和运动耐力,提高血清抗菌肽LL-37水平并改善免疫功能。

慢性阻塞性肺疾病患者“4S”肺康复运动护理指导的临床观察

目的:探究“4S”肺康复运动护理指导训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法:通过回顾性分析并选取2019年10月—2021年10月160例于襄阳市襄州区人民医院呼吸与危重症医学科住院的COPD稳定期患者,并将其随机划分成观察组和对照组,各80例。观察组接受常规治疗和“4S”肺康复运动护理指导,对照组接受常规治疗和普通康复锻炼。比较两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC%)、6 min步行距离(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、改良呼吸困难指数(mMRC)及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分。结果:干预后,两组肺部功能较干预前均提高,且观察组的FEV_(1)和FEV_(1)/FVC%均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组6MWD、SGRQ评分均较干预前改善,较对照组均改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组mMRC、CAT评分均比对照组更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“4S”肺康复运动护理指导可以显著改善患者的呼吸困难症状,提升肺功能,增强运动的适应力。总之,在规范治疗慢阻肺的基础上实施“4S”肺康复运动护理指导能明显提升稳定期慢阻肺患者的治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病患者远程康复体验的系统评价与Meta整合

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者远程康复(telerehabilitation,TR)体验,为应用和改善TR技术提供参考。方法检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普、PubMed、Web of Science、ProQuest、Embase、The Cochrane Library、CINAHL等数据库有关COPD患者参与TR的质性研究,检索时限从建库至2024年3月,采用JBI质性研究质量评价标准对纳入文献进行评价,应用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入15篇文献,提炼出61个的研究结果,综合成4个整合结果:患者参与TR的促进因素;患者参加TR的障碍因素;TR对患者积极的影响;患者对TR的认可与建议。结论TR为需要进行康复训练的COPD患者提供了新的选择与体验,专业人员应充分考虑患者对TR的建议,给予患者更多支持,提高TR服务的适用性、技术性、普及性,改善患者治疗结局。

穴位贴敷联合肺康复在慢性阻塞性肺疾病患者气道廓清中的应用

目的:探讨穴位贴敷联合肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道廓清中的应用效果。方法:选取2022年7月1日~2023年4月30日收治的120例COPD患者作为研究对象,随机分为干预组和常规组各60例,常规组给予肺康复排痰护理,干预组实施穴位贴敷联合肺康复。比较两组咳嗽排痰情况、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、六分钟步行距离试验及Borg评分、肺功能指标水平。结果:干预后,干预组排痰量、痰液黏稠度、痰液颜色改善情况优于常规组(P<0.01);干预后,干预组CAT总分、六分钟步行距离及Borg评分均优于常规组(P<0.05);干预后,干预组肺功能各项指标水平均优于常规组(P<0.01)。结论:穴位贴敷联合肺康复可促进COPD患者气道廓清,缓解临床症状,促进患者康复。