百令胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者的效果

目的:观察百令胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺气肿患者的效果。方法:回顾性分析2020年8月至2023年8月该院收治的80例COPD合并肺气肿患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组各40例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以乙酰半胱氨酸治疗,研究组在对照组基础上联合百令胶囊治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]水平、血清学指标[嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、神经生长因子(NGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组喘息气短、咳嗽痰多、胸闷脘痞、倦怠乏力等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组FEV_(1)、FVC、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NGF、bFGF、ECP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未见明显不良反应。结论:百令胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗COPD合并肺气肿患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,降低中医证候积分和血清学指标水平,效果优于单纯乙酰半胱氨酸治疗。

甲泼尼龙联合头孢地嗪治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的临床疗效

目的观察甲泼尼龙联合头孢地嗪治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者302例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组151例。对照组给予头孢地嗪治疗,试验组给予甲泼尼龙联合头孢地嗪治疗,2组均治疗2周。比较2组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标、血气分析指标、炎性因子、生活质量评分及不良反应。结果试验组患者总有效率为98.01%,高于对照组的90.73%(χ^(2)=7.542,P=0.006);治疗2周后,2组患者第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC及最大呼吸峰流速(PEF)均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.01);2组患者动脉血氧分压(PaO_(2))均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于治疗前,且试验组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01);2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)及白介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组患者疾病影响、活动能力、呼吸症状及总分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);试验组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.64%vs.5.30%,χ^(2)=0.070,P=0.791)。结论甲泼尼龙联合头孢地嗪治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿可提高临床效果,改善患者肺功能、血气指标、炎性因子水平及生活质量,且不会增加不良反应。

CX3CL1/FKN、CC16、GULP1在慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿中的表达及相关性

目的分析血清不规则趋化因子(CX3CL1/FKN)、Clara细胞分泌蛋白(CC16)、GULP1在慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿(COPD合并肺气肿)中的表达及相关性。方法随机选取2019年1月至2021年1月收治的98例COPD患者为观察组,同期选取100例体检健康人员为对照组。检测CX3CL1/FKN、CC16、GULP1表达,分析CX3CL1/FKN、CC16、GULP1在COPD合并肺气肿中的表达及相关性。结果与对照组较,观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、CC16水平较低,CX3CL1/FKN、GULP1表达较高(P<0.05);且COPD合并肺气肿患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、CC16水平低于COPD患者,CX3CL1/FKN、GULP1表达高于COPD患者,差异有统计学意义(P<0.05)。以CX3CL1/FKN、CC16、GULP1表达进行相关性分析,结果显示CX3CL1/FKN、GULP1与COPD合并肺气肿FVC、FEV1、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与病情严重程度呈正相关(P<0.05);CC16与COPD合并肺气肿FVC、FEV1、FEV1/FVC呈正相关(P<0.05),与病情严重程度呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析显示,CX3CL1/FKN、CC16、GULP1为影响COPD合并肺气肿发生的因素(P<0.05)。结论CX3CL1/FKN、CC16、GULP1表达水平与COPD合并肺气肿的发生、发展具有密切联系,且存在一定相关性,提示CX3CL1/FKN、CC16、GULP1表达变化可作为COPD合并肺气肿疾病诊断及预后评估的生物检测指标,对COPD合并肺气肿的预防及治疗干预具有重要裨益。

慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者血清不规则趋化因子变化及临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺气肿患者血清不规则趋化因子(CX3CL1/FKN)变化及临床意义。方法我院收治的106例COPD患者,按是否合并肺气肿分为COPD合并肺气肿组(n=46)和COPD组(n=60),选取同期我院体检的40例健康者作为对照组;随访28 d,根据预后将COPD合并肺气肿组分为存活组(n=40)和死亡组(n=6),检测血清CX3CL1/FKN、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平和肺功能肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第一秒钟用力呼气容积占肺活量的百分比(FEV1/FVC%),分析血清CX3CL1/FKN、IL-6、TNF-α、CRP水平与肺功能的相关性,并采用ROC曲线分析其水平对COPD合并肺气肿预后的评估价值。结果COPD合并肺气肿组治疗前后血清CX3CL1/FKN、IL-6、TNF-α、CRP水平高于COPD组,FEV1、FVC、FEV1/FVC低于COPD组(P<0.05);血清CX3CL1/FKN、IL-6、TNF-α、CRP水平与FEV1、FVC、PEV1/FVC呈负相关(P<0.05);生存组血清CX3CL1/FKN、IL-6、TNF-α、CRP水平低于死亡组(P<0.05);血清CX3CL1/FKN、IL-6、TNF-α、CRP水平是影响COPD合并肺气肿患者预后的危险因素(P<0.05);血清CX3CL1/FKN、IL-6、TNF-α、CRP水平联合预测COPD合并肺气肿患者预后的敏感度及特异度均高于单独预测(P<0.05)。结论COPD合并肺气肿患者血清CX3CL1/FKN、IL-6、TNF-α、CRP水平呈高表达,可能是引起肺功能下降的因素,且对预后评估价值较高。

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的效果观察

目的:观察N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺气肿的效果。方法:选取本院收治的50例COPD合并肺气肿患者为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组各25例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸治疗。两组患者均在治疗前与治疗1个月后,检测并比较C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-8与IL-12等血清炎性因子指标水平;两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等肺功能指标变化;比较两组不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者CRP、IL-8与IL-12各项炎性因子水平均较治疗前降低,且观察组CRP、IL-8与IL-12水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC各肺功能指标均较治疗前升高,且观察组FEV1、FVC及FEV1/FVC指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无严重不良反应发生。结论:对COPD合并肺气肿的患者,使用N-乙酰半胱氨酸治疗可以改善患者炎症及肺功能,且未增加不良反应。

N-乙酰半胱氨酸联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者的效果

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸胶囊联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺气肿患者的效果。方法:回顾性分析2018年10月至2019年8月该院收治的86例COPD合并肺气肿患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组各43例。对照组给予异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予N-乙酰半胱氨酸胶囊治疗。比较两组治疗前后肺气肿指数、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]水平、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]水平、血清巨噬细胞刺激蛋白(MSP)、人Clara细胞分泌蛋白(CC16)、肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组肺低衰减区占全肺体积百分比、PaCO2及血清MSP、SP-D水平低于对照组,FEV1、FEV1/FVC、PaO2及血清CC16水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:N-乙酰半胱氨酸胶囊联合异丙托溴铵治疗COPD合并肺气肿患者的效果优于单用异丙托溴铵,可调节患者血清MSP、SP-D、CC16水平,改善血气指标及肺功能指标水平,降低肺气肿严重程度,且安全性较好。

头孢呋辛联合甲泼尼龙治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的疗效研究

研究头孢呋辛联合甲泼尼龙治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者的临床疗效。方法:选择80例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的临床疗效优于对照组患者(P<0.05)。结论:老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者通过头孢呋辛联合甲泼尼龙治疗,可以有效提升临床疗效,值得推广。

慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者护理中应用系统性护理的效果观察

慢性阻塞性肺合并肺气肿系统性护理效果。方法 把2021年1月~2022年1月我院50例慢性阻塞性肺合并肺气肿分为2组,分别对常规护理和系统性护理效果。结果 观察组护理后肺功能指标、血气指标、生活质量、护理满意度比对照组优(P<0.05)。结论 系统性护理可对慢性阻塞性肺合并肺气肿患者肺功能、生活质量均起到良好的改善作用。

慢性阻塞性肺疾病不同空间分布肺气肿急性加重期常规治疗预后评价

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同空间分布肺气肿急性加重期治疗后的预后情况。方法:选择2015年10月~2017年2月成都市第二人民医院COPD急性加重期患者69例,根据HRCT结果分为上叶为主肺气肿组33例,下叶为主肺气肿组36例,收集治疗前的一般情况。所有患者均给予常规治疗,记录患者治疗后的CAT量表测量评分、呼吸困难指数(mMRC评分)、血气分析、肺功能、住院天数,并随访再次住院间隔时间、1年内急性加重次数。结果:治疗后两组患者的CAT、mMRC评分、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。下叶为主肺气肿患者住院天数显著短于上叶为主肺气肿患者,差异有统计学意义(P<0.05),同时发现下叶为主肺气肿患者再次住院间隔时间与上叶为主肺气肿患者差异无统计学意义(P>0.05);通过对患者长期随访,发现下叶为主肺气肿患者1年内急性加重次数显著高于上叶为主肺气肿患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性加重期,下叶为主的肺气肿患者较上叶为主肺气肿患者对常规治疗反应无显著差异,但住院时间更短,急性加重频率更高。

银杏叶提取物联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床疗效

目的探讨银杏叶提取物联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床疗效。方法122例患者随机分为对照组和观察组,每组61例,对照组给予前列地尔,观察组在对照组基础上加用银杏叶提取物,疗程3个月。检测临床疗效、肺功能指标(FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC)、血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2))、PASP、mPAP、IL-6、ET-1、hs-CRP、NO、右心功能指标(RVEF、RVESD)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肺功能指标、PaO_(2)、RVESD升高(P<0.05),PaCO_(2)、IL-6、ET-1、hs-CRP、NO、RVEF降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶提取物联合前列地尔可安全有效地改善慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能和右心功能,减轻炎症反应。

补肾益肺方治疗慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症临床观察

目的:观察补肾益肺方治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并骨质疏松症的疗效。方法:以随机数字表法将128例COPD合并骨质疏松症患者分为观察组、对照组各64例,最终122例患者完成研究,观察组62例,对照组60例。除基础治疗外,对照组加用中药安慰剂治疗,观察组加用补肾益肺方治疗。治疗3个月后观察两组急性加重次数、中医证候积分、COPD患者自我评估测试(CAT)得分、骨密度、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)]、6 min行走距离(6MWD)、视觉模拟评分法(VAS)评分、骨代谢生化标志物[I型原胶原N端前肽(PINP)、血清β胶联降解产物(β-CTX)、25-羟基维生素D(25-OH-VD)]的变化情况。结果:治疗期间两组急性加重次数比较,观察组少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、CAT评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组肺功能指标水平均升高,且观察组FEV1、FEV1%高于对照组(P<0.05);两组6MWD均较治疗前延长,且观察组长于对照组(P<0.05);观察组VAS评分较治疗前降低,且低于治疗后对照组(P<0.05);两组β-CTX水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组PINP、25-OHVD水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组均未发生严重不良反应事件。结论:补肾益肺方治疗COPD合并骨质疏松症,可明显减少患者的急性加重次数,改善临床症状、肺功能指标及骨代谢水平。

有氧八段锦联合踏车运动训练对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的干预效果

目的:观察有氧八段锦联合踏车运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心力衰竭(CHF)的干预效果。方法:纳入2019年1月至2021年6月间绵阳市中心医院收治的COPD合并CHF患者180例,根据随机数字表法均分为对照组(基础治疗及干预)和试验组(在对照组基础上给予有氧八段锦联合踏车运动训练),两组均干预12周。比较两组干预前、4周、8周和12周后的慢阻肺评估测试量表(CAT)评分、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)、改良呼吸困难指数(mMRC)和明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果:干预12周期间,两组CAT评分、LVESV、LVEDV、mMRC及MLHFQ评分呈逐渐降低趋势,LVEF呈逐渐升高趋势(P<0.05或<0.01)。与对照组相比,干预12周后试验组CAT评分[(17.47±3.96)分比(13.36±3.42)分]、LVEDV[(139.44±7.12)ml比(131.74±6.47)ml]、LVESV[(81.84±8.54)ml比(74.29±9.18)ml]、mMRC评分[(1.67±0.47)分比(1.42±0.50)分]和MLHFQ各维度分及总分[(40.07±6.86)分比(32.54±6.61)分]均显著降低,LVEF[(41.29±4.76)%比(44.56±4.42)%]显著升高,P均<0.001。结论:在基础治疗上增加有氧八段锦联合踏车运动训练,可显著改善COPD合并CHF患者的心肺功能,缓解呼吸困难并提高生活质量,值得推广。

慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以进行性、不完全可逆的气流受限为特征,是一种可预防和治疗的呼吸系统疾病。其合并症越来越受到重视,包括骨质疏松症、心脑血管疾病、代谢综合征、糖尿病、焦虑、抑郁等。其中骨质疏松症作为COPD的主要肺外合并症,严重威胁着患者的身心健康。COPD继发骨质疏松症的病因较多,包括缺氧状态、营养不良、体质量和运动能力下降、类固醇糖皮质激素应用、吸烟等。本文对COPD继发骨质疏松症的发病原因和治疗方法进行综述,试图为COPD继发骨质疏松症的预防与治疗提供理论依据。

经鼻高流量氧疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症的疗效分析

目的分析经鼻高流量氧疗(HFNC)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高碳酸血症患者的干预效果。方法选取45例需长期氧疗的稳定期COPD合并高碳酸血症患者作为研究对象,根据不同呼吸支持模式分为长期家庭氧疗(LTOT)组、无创通气(NIV)组、HFNC组,每组15例。比较3组患者出院后一般情况、血气指标、肺功能指标、呼吸状况、生活质量及步行试验结果。结果随访期内,HFNC组、NIV组住院次数、急性加重次数均少于LTOT组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后6、12个月,3组动脉血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]低于出院前,动脉血氧分压[p_(a)(O_(2))]、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))高于出院前,且HFNC组上述指标变化程度大于NIV组、LTOT组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后1、3、6、12个月,3组英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均逐渐降低,6 min步行距离(6MWD)均逐渐增加,且HFNC组上述指标变化程度大于NIV组、LTOT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC可有效减轻稳定期COPD合并高碳酸血症患者呼吸困难症状,改善肺功能,促进血气指标恢复正常,还可提升生活质量和运动耐力,降低再入院率。

联合运动训练对慢性阻塞性肺疾病合并肌少症老年患者运动能力和炎症因子的影响

目的 探讨联合运动训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肌少症老年患者的运动能力和炎症因子的影响。方法 选取2022年7月至2023年5月就诊于杭州市第三人民医院的COPD合并肌少症老年患者60例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者接受COPD常规治疗,治疗组患者在此基础上进行12周的联合运动训练。比较两组患者治疗前后四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)、握力、步速、6分钟步行距离(6 min walking distance,6MWD)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assessment test,CAT)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),分析血清IL-6和TNF-α与ASMI、握力、步速的相关性。结果 治疗后,两组患者的6MWD均显著长于本组治疗前,CAT评分均显著低于本组治疗前(P<0.05),治疗组患者的ASMI、握力、步速均显著大于本组治疗前,血清IL-6、TNF-α均显著低于本组治疗前(P<0.05);治疗组患者的ASMI、握力、步速均显著大于对照组,6MWD显著长于对照组,CAT评分、血清IL-6和TNF-α均显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,血清IL-6、TNF-α与ASMI、握力、步速均呈负相关(P<0.05)。结论 联合运动训练可提高COPD合并肌少症老年患者的肌肉质量和力量,改善运动能力和临床症状,抑制炎症反应。

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清白介素与肺动脉压力的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者血清白介素(IL)与肺动脉压力的相关性。方法回顾性选取2022年1月至2023年2月江西省胸科医院呼吸与危重症医学科收治的60例COPD患者作为研究对象,根据是否合并肺动脉高压将其分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组为COPD患者,观察组为COPD合并肺动脉高压患者。比较两组患者血清中IL-2、IL-10、IL-17表达水平,分析观察组患者血清中IL-2、IL-10、IL-17与肺动脉压力的相关性。结果观察组患者血清IL-2、IL-10水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IL-2与肺动脉压力呈正相关(r=0.682,P=0.021),IL-10与肺动脉压力呈正相关(r=0.714,P=0.013),IL-17与肺动脉压力无明显相关性(r=0.171,P=0.152)。结论IL-2、IL-10与肺动脉高压形成有关,IL-17与肺动脉高压形成无相关性。

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D对比单用钙尔奇D在慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症患者中的疗效观察

目的比较阿仑膦酸钠联合钙尔奇D与单用钙尔奇D在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松症患者中的疗效。方法将2019年12月至2022年5月贵港市人民医院呼吸与危重症医学科住院或门诊确诊为COPD合并骨质疏松症的患者按随机数表法分为试验组(n=50)和对照组(n=50)。试验组给予阿仑膦酸钠+钙尔奇D治疗,对照组给予钙尔奇D治疗。通过比较治疗前后肺功能、骨密度、骨代谢生化指标、体重指数(BMI)、COPD评估测试问卷(CAT)评分、6分钟步行距离(6MWD)指标来评价两组疗效。结果治疗前后,两组BMI、钙、磷、镁、血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、6MWD均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组CAT评分、血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、腰椎和股骨的骨密度值较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠+钙尔奇D较单用钙尔奇D在COPD合并骨质疏松症患者的主观感受、骨密度值及骨代谢生化指标检测上均有改善。

关注慢性阻塞性肺疾病合并症诊断、评估与管理

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是严重危害人类健康的慢性气道炎症疾病,合并症是导致慢阻肺急性加重以及患者就医、住院和死亡的重要原因[1-2]。因此针对合并症的评估与管理,在降低慢阻肺总体病死率、降低医疗和社会负担等方面具有重要意义。目前存在的问题是:①有关慢阻肺合并症的数据基本上来自回顾性研究,疾病诊断不完整或不准确,重要结局的评价缺乏严格标准,干预措施研究缺乏对照组。

血清CCL28、SDF-1水平与慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者病情及预后的关系

目的探讨血清CC趋化因子配体28(CCL28)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者病情及预后的关系。方法选取济宁医学院附属医院2019年1月至2023年6月收治的98例COPD合并肺动脉高压患者作为病例A组,选取100例不合并肺动脉高压的COPD患者作为病例B组,10O例健康体检志愿者作为对照组。对比三组的血清CCL28、SDF-1水平,并分析COPD合并肺动脉高压患者的血清CCL28、SDF-1水平与肺动脉压参数、肺功能指标的相关性,对比COPD合并肺动脉高压患者治疗前后的各项指标变化。结果病例A组的血清CCL28、SDF-1水平显著高于病例B组、对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例B组的血清CCL28、SDF-1水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例A组患者的平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉楔压、肺血管阻力、动脉血二氧化碳分压(PaCO,)、残总气量百分比(RV/TLC)高于病例B组,动脉血氧分压(PaO,)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV pred%)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)低于病例B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例A组患者的血清CCL28、SDF-1水平与mPAP、肺动脉楔压均呈正相关(均P<0.05),与FEV,pred%、RV/TLC、DLCO无关(均P>0.05)。病例A组患者治疗后的血清CCL28、SDF-1水平及mPAP、肺动脉楔压、肺血管阻力、PaCO_(2)、RV/TLC较治疗前显著降低,PaO2、FEV,pred%、DLCO较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论COPD合并肺动脉高压患者的血清CCL28、SDF-1水平显著升高,并且与肺动脉高压病情程度密切相关,积极治疗后患者的血清CCL28、SDF-1水平会显著降低。

多学科协作模式在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的作用

目的探讨多学科协作模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者预后与生活质量的影响。方法选取医院2021年6月—2022年6月收治的COPD合并呼吸衰竭患者94例为研究对象,按照组间基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予常规治疗、常规护理与健康教育、肺康复指导,观察组采用多学科协作护理模式,首先组建多学科协作小组,小组人员共同查房,同时进行呼吸道管理、康复训练、营养干预、心理干预、健康教育及出院指导。比较两组患者干预前后肺功能指标、营养与免疫状况、情绪状况、治疗时间、生活质量及出院后3个月复发情况。结果干预后,观察组各项肺功能指标高于对照组(P<0.05);干预后观察组血清总蛋白、白蛋白、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05);干预后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);观察组呼吸功能恢复时间、ICU停留时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组出院3个月急性加重次数低于对照组(P<0.05);干预后,观察组生活质量各项得分低于对照组(P<0.05)。结论针对COPD合并呼吸衰竭患者实施多学科协作模式,可促进呼吸功能恢复、改善营养与免疫状况,缓解不良情绪,改正不良的康复行为方式,缩短恢复时间及住院时间,防止病情复发,提高患者生活质量。