美罗培南降阶梯疗法对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者的效果

目的探究美罗培南降阶梯疗法(DET)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎患者的效果。方法选取联勤保障部队第九〇四医院于2018年6月至2021年6月收治的老年COPD合并肺炎患者,共82例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。两组治疗时间均为8 d。对照组给予常规抗生素,观察组采用美罗培南DET。比较两组疗效及呼吸困难、肺部湿啰音、咳嗽的症状消失时间。采集两组治疗后痰液进行细菌培养,计算细菌清除率。检测两组治疗前后炎症水平,观察治疗方案的安全性。结果观察组临床疗效优于对照组,呼吸困难、肺部湿啰音、咳嗽的症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。两组细菌清除率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组C反应蛋白、降钙素原水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论美罗培南DET能够有效提高老年COPD合并肺炎患者的治疗效果,改善患者血清炎症水平及临床症状,安全可靠。

慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者的痰培养菌种分布及耐药性分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎患者的痰培养病原菌分布情况及耐药性,为临床合理用药提供理论依据。方法 回顾性分析507例COPD合并肺炎患者的临床资料,采集患者痰液标本进行痰培养以明确病原菌分布情况,并通过药敏试验分析病原菌耐药性,比较根据药敏试验结果用药患者与经验性用药患者的呼吸困难程度[改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分]和生活质量[慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分]。结果 507例COPD合并肺炎患者合格痰液标本经培养共分离出152株病原菌,其中革兰氏阳性菌13株(8.55%)、革兰氏阴性菌75株(49.34%)、真菌64株(42.11%)。药敏试验结果显示,革兰氏阴性菌中耐药菌株以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,这3种病原菌对氨苄西林的耐药率均高达100.00%,且对头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟的耐药率均不低于50.00%,其中肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率为0%;革兰氏阳性菌中耐药菌株为溶血葡萄球菌,其对青霉素的耐药率高达100.00%,且对氨苄西林、克林霉素、苯唑西林、亚胺培南的耐药率均高于65.00%。根据药敏试验结果用药患者的mMRC评分、CAT评分均低于经验性用药患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并肺炎患者感染的病原菌以革兰氏阴性菌和真菌为主,且不同病原菌对不同抗菌药物的耐药性明显不同。对患者痰液标本进行痰培养和药敏试验,能指导临床医师合理使用抗菌药物,从而有助于改善患者呼吸功能和生活质量。

用美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的效果观察

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者应用美罗培南联合莫西沙星进行治疗的效果.方法:选择都江堰市人民医院2017年4月至2018年2月接诊的100例慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者作为研究对象.将其随机分为单一治疗组和联合治疗组.对单一治疗组患者采用莫西沙星进行治疗,对联合治疗组患者采用莫西沙星联合美罗培南进行治疗.然后比较两组患者的临床疗效、不良反应的发生率、治疗后其白细胞计数恢复正常的时间、肺部湿啰音消失的时间、住院的时间、治疗前后其血清炎性因子指标及肺功能指标.结果:联合治疗组患者治疗的总有效率高于单一治疗组患者,P<0.05.治疗后,联合治疗组患者血清CRP、IL-6、IL-8的水平均低于单一治疗组患者,其FEV1/FVC、MMF、MVV均高于单一治疗组患者,其白细胞计数恢复正常的时间、肺部湿啰音消失的时间和住院的时间均短于单一治疗组患者,P<0.05.两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05.结论:对慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者应用美罗培南联合莫西沙星进行治疗的效果较好,可有效地控制其病情,降低其炎性因子的水平,改善其肺功能,且安全性较高.

穴位埋线联合西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的临床研究

目的观察穴位埋线联合西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并肺炎的临床疗效及对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法将63例病例随机分为治疗组(31例)和对照组(32例),治疗组予以穴位埋线联合西医常规治疗,对照组予以单纯西医常规治疗。两组疗程均为14天,观察肺部感染控制(PIC)窗开启时间及辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分(MMRC评分)、外周血中C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群水平变化情况。结果①治疗组PIC窗开启所需时间为(7.20±1.19)天,对照组为(8.03±1.22)天,组间差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组辅助呼吸肌动用评分、MMRC评分、CRP水平差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,两项评分及CRP水平差异亦有统计学意义(P<0.05)。③治疗前后组内比较,治疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),对照组差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线联合西药能缓解AECOPD合并肺炎患者呼吸肌疲劳、改善呼吸困难、缩短PIC窗开启时间,有助于控制肺部感染及急性发作,其机制可能与免疫调节有关。

慢性阻塞性肺疾病合并肺炎克雷伯菌感染危险因素及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎克雷伯菌感染的危险因素,并分析肺炎克雷伯菌的耐药性。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月苏州大学附属无锡九院收治的198例COPD患者的临床资料,根据有无合并肺炎克雷伯菌感染分为感染组(24例)和未感染组(174例)。收集两组一般资料,采用多因素logistic回归分析COPD合并肺炎克雷伯菌感染影响因素,采用K-B纸片扩散法检测肺炎克雷伯菌对头孢他啶等抗生素的耐药性。结果感染组住院天数≥14 d、糖尿病者占比高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组机械通气者占比低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数≥14 d、合并糖尿病、无机械通气均为COPD合并肺炎克雷伯菌感染的危险因素(P<0.05);肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南均无耐药性,对头孢吡肟、妥布霉素、环丙沙星的耐药性均>40%,对头孢他啶、左氧氟沙星、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦的耐药性为10%~40%。结论住院天数长、合并糖尿病、无机械通气的COPD患者发生肺炎克雷伯菌感染的风险较高,肺炎克雷伯菌具有多药耐药性,临床上应合理使用抗生素,采用合理的措施避免肺炎克雷伯菌感染的发生。

支气管镜在慢性阻塞性肺疾病合并肺炎中的应用

目的:探究支气管镜在慢性阻塞性肺疾病合并肺炎中的应用效果。方法:抽取我院呼吸科在2017年2月至2018年2月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组n=40。对照组采取常规疗法,观察组结合使用支气管镜来进行诊治。分别观察两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率(显效率+有效率)为97.5%,对照组的治疗总有效率(显效率+有效率)为80.0%,两组间进行比较的结果具有显著性差异(P <0.05);同时,观察组中2例患者出现了红肿、发炎等不良反应,对照组中出现不良反应的病例数为9,观察组的发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论:支气管镜在慢性阻塞性肺疾病合并肺炎中的应用效果较好,能够有效提升治疗效果,帮助患者减轻痛苦,并且患者出现不良反应的发生率也得到了较好的控制,整体治疗效果理想,值得在临床进行推广。

慢性阻塞性肺疾病合并肺炎链球菌肺炎患者BCL-2表达水平及对肺功能的影响研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)能够增加患者终末期肺功能衰竭的发生风险,流行病学研究显示,COPD的发病率可达233-455/10万人左右[1,2],特别是在长期吸烟或者具有肺气肿等疾病的人群中,COPD的发病率可进一步上升。细胞凋亡或者增殖平衡的紊乱,是促进血管内皮细胞、平滑肌细胞损伤,并诱导下游炎症反应富集的重要因素。抗凋亡因子BCL-2的表达,能够通过平衡BAX蛋白的表达,拮抗凋亡蛋白的表达,抑制细胞的凋亡,减轻支气管内皮细胞的损伤,保护支气管内皮的完整性,进而保护内皮下组织,降低肺气肿的发生风险。

PCT、CRP在慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者中的意义

目的:观察血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对判断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺炎及其严重程度的意义。方法:将158例COPD患者根据入院病情分为非感染组77例、普通肺炎组58例、重症肺炎组23例,于入院后24h内进行CRP、PCT检测并进行分析比较。结果:非肺炎组、普通肺炎组及重症肺炎组患者血清PCT、CRP水平差异有显著性(P<0.01),普通肺炎组及重症肺炎组患者PCT与CRP曲线下面积比较有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT、CRP对评判COPD患者是否合并肺炎及肺炎严重程度有临床指导意义,其中PCT的指导意义更大。

宣肺化痰配合中医外治法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的临床效果观察

目的探究宣肺化痰配合中医外治疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的临床效果。方法 80例慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者,其中40例采用宣肺化痰汤联合中药穴位贴敷进行治疗作为观察组;另外40例采用常规西药进行治疗作为对照组。观察两组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为95.0%高于对照组的65.0%(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.0%低于对照组的42.5%(P<0.05)。结论采用宣肺化痰配合中医外治疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎,能有效控制患者病情,且不良反应少,安全性和可行性较高,有效缓解患者的病痛困扰,值得临床推广。

宣肺化痰汤联合中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎45例

目的:观察宣肺化痰汤联合中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的临床疗效。方法:选择社旗县人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者90例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组45例给予西药治疗;治疗组45例给予宣肺化痰汤(蛤蚧、沉香、细辛、炙麻黄、肉桂、干姜、白芥子、甘草片、桃仁、法半夏、杏仁、丹参、党参、桑白皮、五味子、炙紫菀、炙款冬花)口服联合中药(甘遂、细辛、白芥子、延胡索、淫羊藿、葶苈子)穴位贴敷。两组均于连续治疗2个月后判定疗效。结果:治疗组显效31例,有效12例,无效2例,有效率为95.56%;对照组显效15例,有效21例,无效9例,有效率为80.0%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:宣肺化痰汤联合中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎疗效确切。

中医治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的疗效分析

目的对中医治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的临床疗效进行分析探讨。方法选取我院在2015年9月~2017年9月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者共计50例,根据随机数字表法分为观察组和参照组,参照组使用西医治疗,观察组使用中医治疗,对比分析两组患者中医症状评分、白细胞计数、治疗效果。结果除两组患者在入院时和第1日中医症状评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者第7日、第14日中医症状评分均明显优于参照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组在治疗前后白细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05),但经治疗后,观察组和对照组白细胞均明显低于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为96%,参照组患者治疗总有效率为72%,经统计学比较分析差异有统计学意义(χ~2=5.3571,P=0.0206<0.05)。结论中医治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎效果较好,可在临床中予以应用。

阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎衣原体慢性感染的效果观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎衣原体慢性感染的治疗主要以缓解气流受限及抑制炎症反应为主,阿奇霉素为临床治疗COPD常用药物,但常以单用为主。COPD病情严重程度与肺部炎症反应存在相关,应用阿奇霉素可改善患者肺功能状态,提高肺功能和运动耐力,缓解COPD症状[1]。本文观察阿奇霉素联合辛伐他汀治疗COPD合并肺炎衣原体慢性感染的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月至2018年10月宁波市奉化区中医医院医共体总院收治的COPD合并肺炎衣原体慢性感染患者100例。纳入标准:符合中华医学会呼吸病学分会制订的COPD合并肺炎衣原体慢性感染诊断标准[2]。按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组男29例,女21例;年龄42~75岁,平均(53.6±4.4)岁;病程1~7年,平均(3.83±1.16)年。

中医治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎24例临床观察

目的:探讨分析中医治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的临床疗效,为治疗提供科学支持和理论指导。方法:48例慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者,随机分为对照组和实验组,各24例。对照组患者采用西医常规治疗,实验组患者在对照组的治疗基础上采用中医治疗。比较两组患者治疗效果。结果:实验组治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组血常规白细胞计数在治疗后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床在对中医中药治疗慢性阻塞性肺疾病并肺炎的患者采用西医常规进行治疗时,合并或单独采取中药治疗法,有效提高患者的临床症状改善、体温恢复以及血常规白细胞计数方面效果明显,可以推广应用。

中医外治法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的效果观察

目的:观察慢性阻塞性肺疾病合并肺炎应用中医外治法治疗的效果。方法:60例慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组给予常规治疗方法,研究组给予中医外治治疗方法。对比两组治疗效果。结果:治疗后,对照组治疗总有效率为80.0%,研究组治疗总有效率为90.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医外治法方法应用在慢性阻塞性肺疾病合并肺炎治疗中可行,效果显著,大大提高了临床治疗效果,具有极高的临床推广应用价值。

慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者凝血功能的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺炎患者凝血功能的变化与意义。方法选取2016年9月至2017年8月于我院治疗的COPD患者120例,依据病史及胸部X线或CT分为COPD并肺炎组(n=54)和COPD急性加重组(n=66)(AECOPD),并选择同期于我院行健康体检者50例作为健康对照组,检测三组血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分数(NEUT%)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),并对结果进行统计学分析。结果三组在性别、年龄分布上差异无统计学意义,具有可比性; COPD并肺炎组D-D、Fbg、CRP高于AECOPD组和对照组,且AECOPD组高于对照组(P<0. 05); COPD并肺炎组、AECOPD组PT水平高于对照组(P<0. 05),COPD并肺炎组与AECOPD组比较差异无统计学意义(P>0. 05);三组间APTT、PLT、TT水平比较差异无统计学意义(P>0. 05); COPD并肺炎组WBC、NEUT%、PCT水平高于AECOPD组和对照组(P<0. 05),AECOPD组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05); COPD并肺炎组、AECOPD组FEV1、FEV1/FVC低于对照组(P<0. 05),且COPD并肺炎组低于AECOPD组(P<0. 05); COPD并肺炎组PaO_2低于AECOPD组,PaCO_2高于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 COPD合并肺炎患者体内存在显著的高凝状态、纤溶功能亢进和炎症反应,应对患者凝血、纤溶及炎症指标进行全面及时的监测,采取恰当的干预措施,改善预后。

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法选取2017年10月至2019年12月于武警北京市总队医院治疗的90例COPD合并重症肺炎患者作为研究对象,按照自愿原则分为A组与B组,每组45例。A组给予美罗培南联合莫西沙星治疗,B组给予莫西沙星治疗。比较两组最大呼气中段量(MMF)、最大通气量(MVV)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、降钙素原(PCT)水平及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,两组MMF、MVV均大于治疗前,FEV1%均高于治疗前,且A组MMF、MVV均大于B组,FEV_(1)%高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-8、TNF-α、TGF-β_(1)及PCT水平均低于治疗前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗总有效率为95.56%,高于B组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为8.89%,低于B组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD合并重症肺炎临床疗效显著,可显著降低患者炎症因子水平,改善肺功能,降低不良反应发生率。

基于贝叶斯网络模型的慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者合并低氧血症危险因素分析及气管镜介入治疗的效果观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素及气管镜介入治疗的效果。方法 回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2∶1的比例分为训练集(122例)和验证集(61例)。根据是否合并低氧血症,将训练集患者分为合并低氧血症组(37例)和未合并低氧血症组(85例)。比较两组患者临床资料,分析影响患者合并低氧血症发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对患者合并低氧血症发生的预测价值。构建贝叶斯网络模型进行推理预测,利用训练集数据对模型区分度和准确度进行评价,利用验证集数据对模型进行外部评价。比较气管镜介入联合无创机械正压通气(NPPV)治疗与常规NPPV治疗对COPD伴重症肺炎的治疗效果。结果 多因素分析结果显示,年龄、体重指数(BMI)、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能(以1秒用力呼气容积/用力肺活量,FEV1/FVC表示)均为低氧血症发生的独立危险因素(P<0.05);8种危险因素均对COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症有较高的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.816、 0.822、 0.768、 0.839、 0.826、 0.793、 0.802、 0.857],8种因素联合预测结果(AUC=0.899)高于单独指标(Z=2.314、2.067、4.558、1.874、2.013、3.750、3.109、1.422,P<0.05)。训练集和验证集结果均显示贝叶斯网络预测模型具有较好的区分度和准确度。与常规NPPV治疗相比,气管镜介入联合NPPV治疗酸纠正时间、无创通气时间及住院时间均明显缩短;有创通气发生率和病死率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 以年龄、BMI、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能8种因素构建的贝叶斯网络预测模型预测COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素效果良好,气管镜介入联合NPPV治疗效果明显优于常规NPPV治疗。

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染性肺炎的临床疗效及安全性

目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性肺炎的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年12月内蒙古林业总医院收治的88例COPD合并感染性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例。两组均接受COPD基础治疗,对照组静脉滴注莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上给予美罗培南治疗,比较两组临床疗效、症状及体征改善时间、肺功能指标[最大呼气中期流速(MMEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺湿啰音、咳嗽、呼吸困难、体温及白细胞改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMEF均快于治疗前,FEV_(1)%、MVV%均高于治疗前,且观察组MMEF快于对照组,FEV_(1)%、MVV%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6及PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD合并感染性肺炎效果显著,可减轻肺部炎症损伤,加快症状及体征消失,增强肺功能,安全性高,值得临床推广应用。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重病人呼吸机相关性肺炎诺莫图模型的预测价值

目的筛选老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病人发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因子,验证以此构建的诺莫图预测模型的价值。方法以2016年12月至2021年11月聊城市第二人民医院收治的374例老年COPD病人为研究对象,按6∶4的比例,采用随机数字表法分为建模集(n=225)与验证集(n=149)。分析VAP的影响因素,建立诺莫图模型并评估其预测价值。结果VAP组病人年龄[(70.56±6.33)岁比(68.01±6.06)岁]、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分[(20.44±6.89)分比(12.20±4.60)分]、序贯器官衰竭(SOFA)评分[(7.65±3.32)分比4.12±1.82)分]、有吸烟史比例(71.9%比54.8%)、合并基础疾病≥3种比例(45.6%比18.5%)、过去90 d使用抗生素比例(63.2%比40.5%)、呼吸机通气时长≥4 d比例(77.2%比40.5%)、再次插管比例(80.7%比46.4%)较非VAP组升高(P<0.05)。logistic回归分析结果示,合并基础疾病≥3种(OR=2.78,P=0.027)、APACHEⅡ评分(OR=9.46,P<0.001)、SOFA评分(OR=2.99,P=0.010)、过去90 d使用抗生素(OR=2.71,P=0.015)、呼吸机通气时长≥4 d(OR=3.24,P=0.006)、再次插管(OR=3.65,P=0.004)是发生VAP的独立危险因素。建模集及验证集校准曲线结果均显示,构建的诺莫图预测模型校准度较好,ROC曲线下面积分别为0.87[95%CI:(0.82,0.93)]、0.83[95%CI:(0.75,0.92)]。结论通过合并基础疾病≥3种、APACHEⅡ评分、SOFA评分、过去90 d使用抗生素、呼吸机通气时长≥4 d、再次插管等危险因素建立的诺莫图模型对老年COPD急性加重病人发生VAP具有较好的预测价值。

联合运动训练对慢性阻塞性肺疾病合并肌少症老年患者运动能力和炎症因子的影响

目的 探讨联合运动训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肌少症老年患者的运动能力和炎症因子的影响。方法 选取2022年7月至2023年5月就诊于杭州市第三人民医院的COPD合并肌少症老年患者60例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者接受COPD常规治疗,治疗组患者在此基础上进行12周的联合运动训练。比较两组患者治疗前后四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)、握力、步速、6分钟步行距离(6 min walking distance,6MWD)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assessment test,CAT)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),分析血清IL-6和TNF-α与ASMI、握力、步速的相关性。结果 治疗后,两组患者的6MWD均显著长于本组治疗前,CAT评分均显著低于本组治疗前(P<0.05),治疗组患者的ASMI、握力、步速均显著大于本组治疗前,血清IL-6、TNF-α均显著低于本组治疗前(P<0.05);治疗组患者的ASMI、握力、步速均显著大于对照组,6MWD显著长于对照组,CAT评分、血清IL-6和TNF-α均显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,血清IL-6、TNF-α与ASMI、握力、步速均呈负相关(P<0.05)。结论 联合运动训练可提高COPD合并肌少症老年患者的肌肉质量和力量,改善运动能力和临床症状,抑制炎症反应。