基于肺肾两虚、痰瘀互结辨治慢性阻塞性肺疾病合并肺癌

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺癌存在“炎-癌转化”的内在机制,病机属本虚标实:以肺肾两虚为发病之本,贯穿始终;产生痰浊、瘀血等有形病理产物,并存互结为标,是病机关键。肺肾两虚和痰瘀互结可以相互影响,互为因果,形成因虚致实、虚者更虚,因实致虚、实者更实的病理特点。治疗上应注重补益肺肾、化痰祛瘀,做到通补兼施,标本同治,扶正与祛邪并调,同时注意随证加减,并顾护胃气。附验案1则以佐证。

桃红四物汤对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌模型小鼠PI3 K/AKT信号通路的实验研究

目的观察桃红四物汤对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺癌模型小鼠肺组织中磷脂酰肌醇3-激酶(Phosphoinositide3-kinase,PI3 K)、丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt kinase,AKT)、p-PI3 K、p-AKT蛋白表达水平的影响,探讨桃红四物汤对COPD合并肺癌模型小鼠的影响及是否通过PI3 K/AKT信号通路参与调控。方法将80只SPF级C57/BL6小鼠按随机数字表法分为对照组、THSW组、Lewis组以及Lewis+THSW组,每组各20只。首先利用烟熏加LPS气道内滴注的方法对Lewis组、Lewis+THSW组小鼠建立小鼠COPD模型,模型验证成功后继续构建原位肺癌模型,最终建立COPD合并肺癌模型。对照组、Lewis组不做额外处理,THSW组、COPD+Lewis+THSW组每日进行灌胃给药,桃红四物汤剂量:4.5 ml/kg,1次/d,连续2周。末次经口灌胃给药后2 h,各组小鼠称重并记录;Lewis组和Lewis+THSW组小鼠的瘤体完整剥离并称重记录;免疫印迹法检测各组小鼠肺组织中PI3K、AKT、p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平。结果与Lewis组比较,Lewis+THSW组的小鼠体质量有所提高,瘤重减轻,肺组织中PI3 K、AKT、p-PI3 K、p-AKT蛋白表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃红四物汤可能通过调控PI3 K/AKT信号通路发挥对COPD合并肺癌的治疗作用。

吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中的使用争议

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)与肺癌密切相关,二者常常并存或先后发生,长期大量吸烟和高龄既是慢阻肺的主要危险因素,同时又是肺癌的主要高危因素。肺癌会显著影响慢阻肺的病情严重程度,并且被认为是患者导致死亡的重要原因。吸入糖皮质激素被推荐用于特定的慢阻肺患者,其对肺癌发展的潜在影响存在争议。本文针对临床研究证据对此进行阐述。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的中医证候要素分布规律研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的中医证候要素分布规律。方法参考相关文献内容结合临床实践经验,筛选出能够反映COPD和肺癌临床特征性变化的中医症状及体征并制定调查量表,在此基础上收集COPD(无肺癌)、肺癌(无COPD)、COPD合并肺癌患者(分别设为COPD组、肺癌组、COPD合并肺癌组)的基线资料及中医四诊信息,并录入“肺i中医”健康管理软件系统,结合证候要素辨证体系分析比较各组患者中医证候要素的分布情况。借助系统聚类分析方法探讨中医证候要素的组合规律。结果①共收集有效病例527例,其中COPD组166例、肺癌组182例、COPD合并肺癌组179例。②179例COPD合并肺癌患者的病性类中医证候要素中,超过1/3的患者有痰(134例)、气虚(123例)、血瘀(75例)。与COPD组相比,COPD合并肺癌组患者痰和血瘀出现比例增加,气滞出现比例减少(P<0.05);与肺癌组相比,COPD合并肺癌组患者痰出现比例增加,阴虚出现比例减少(P<0.05)。③179例COPD合并肺癌患者的病位类中医证候要素中,超过半数患者的病位涉及肺(179例)、肾(121例)、脾(94例)。与肺癌组相比,COPD合并肺癌组患者病位涉及肾的比例增加(P<0.05)。④与COPD组、肺癌组比较,COPD合并肺癌组出现≥3个中医证候要素的患者比例增加(P<0.05)。⑤COPD合并肺癌的病性类中医证候要素可聚为3大类:第一类为痰和血瘀,第二类为气虚和阳虚,第三类为阴虚、湿、热、血虚、气滞和寒。结论COPD合并肺癌的病位主要在肺、肾、脾,痰、血瘀、气虚、阳虚是最为常见的中医证候要素,具有正气不足、痰瘀互结、虚实夹杂的病机特点。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床特点分析及列线图预测模型的建立

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺癌的临床特点,并构建其风险预测列线图模型。方法 回顾性分析125例COPD合并肺癌患者(COPD合并肺癌组)和122例单纯COPD患者(COPD组)的临床资料,包括:年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟指数、COPD时间、临床症状、相关检验指标及肺癌的病理类型等;使用SPSS 27.0对数据进行单因素及多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,并通过R软件建立列线图预测模型。最后对模型进行评估。结果 列线图模型由6项危险因素组成,分别为年龄≥65岁、吸烟指数≥800年支、COPD时间、胸痛、咯血和血小板计数,ROC曲线下面积为0.879(95%CI 0.836~0.922),该预测模型在训练集(敏感度为0.840,特异度为0.828,AUC为0.879)和内部验证集(敏感度为0.838,特异度为0.848,AUC为0.885)均表现良好的性能,此外校准曲线代表了该模型的良好校准度。结论 基于慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的6项危险因素建立的列线图预测模型具有良好的性能,对COPD患者中肺癌的高危人群筛查具有一定的指导价值。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的危险因素研究现状

肺癌是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者最常见的合并症之一,合并肺癌的COPD患者往往预后更差,故在预防及治疗COPD时应对肺癌发病的危险因素进行控制。既往研究中发现,COPD患者合并肺癌的危险因素可能包括:吸烟、过低或过高的BMI、空气污染、炎症反应与易感基因。应用吸入性糖皮质激素治疗COPD可能降低合并肺癌的发病率。本文旨在回顾COPD患者并发肺癌的危险因素研究进展,并为后续研究提供新思路。

N端脑钠肽前体和D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌中的表达及临床意义

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体(D-dimer)在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌中的表达及其临床意义。方法选取137例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,将77例单纯慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组,将60例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者作为观察组。对比2组患者的N端脑钠肽前体与D-二聚体水平,分析观察组不同临床特征患者的N端脑钠肽前体与D-二聚体水平,最后分析N端脑钠肽前体与D-二聚体对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的临床意义。结果观察组患者的NT-proBNP和D-dimer水平明显高于对照组(P<0.05)。通过对比60例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的不同临床特征发现,不同COPD病情严重程度、COPD分期、组织分化程度、有无远处转移患者的NT-proBNP水平对比差异显著(P<0.05),不同肺癌临床分期的患者NT-proBNP水平虽然有一定差异,但是差异并无统计学意义(P>0.05);不同肺癌临床分期、COPD分期、有无远处转移患者的D-dimer水平对比差异显著(P<0.05),不同COPD病情严重程度、组织分化程度的D-dimer水平虽然有一定差异,但是差异并无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,N端脑钠肽前体与D-二聚体均是发生慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的独立影响因素。结论N端脑钠肽前体和D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中的表达高于单纯阻塞性肺疾病患者;而且在一定程度上可以判定慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的疾病发展情况。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌CT浅谈

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的病因、临床特征及CT表现。方法选取2016年6月~2019年11月收治的103例男性COPD患者,统计合并肺癌的发病率、CT表现、病因及临床特征。结果 103例COPD患者中合并肺癌42例,其中包括中央型鳞癌23例,腺癌17例,双肺肿块2例。COPD患者中合并肺癌发病率为40.78%远高于正常人群的280/10万吸烟、长期慢性呼吸道感染、大气污染、职业接触及遗传因素等都是肺癌和COPD两者的共同致病因素。肺癌和COPD两者的致病因素、发病机制都有密切关联性。肺气肿、COPD是肺癌的独立危险发病因素,肺癌是COPD尤其是轻中度COPD常见的合并症和死亡原因。结论 CT对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌可提供较为全面的影像学信息,具有重要诊断价值。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌64例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺癌的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对64例COPD合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果COPD合并肺癌患者多数为老年人。平均年龄72．6岁，其中男性53例（82．8％），女性11例（17．2％），吸烟者多见（52例，81．3％）。临床表现均有咳嗽、咳痰，此外，以胸痛（11例，17．2％）、咯血或痰中带血（26例，40．6％）、进行性消瘦（51例，79．7％）、胸闷、呼吸困难（22例，34．4％）等为主；影像学表现示中心型肺癌49例（76．6％），周围型肺癌15例（23．4％）；病理类型以鳞癌（37例，57．8％）为主，其次为腺癌（14例，21．9％）；TNM分期以Ⅲ期（36例，56.3％）、Ⅳ期（23例，35．9％）为主；手术治疗12例，化疗15例，姑息治疗37例；10例患者存活（15．6％），其中存活2年以上4例（6-3％），51例死亡（79．7％），其中6个月内死亡21例（32．8％），7～12个月内死亡22例（34．4％），13-24个月内死亡8例（12．5％）。失访3例（4．7％）。结论COPD合并肺癌患者多数为老年、男性、吸烟者，以Ⅲ、Ⅳ期为主，以对症、支持、化疗为主，预后差，对于COPD且重度吸烟者要列为肺癌高危人群，应定期检查，以期提高早期诊断率。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的研究进展

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种全身性疾病,肺为主要受累部位,以不可逆的气流受限为主要特征,有害气体及粉尘的接触为主要致病因素,老年人多见。肺癌（lung cancer,LC）是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,随着工业化及现代化的不断加速,近年来发病率和病死率逐年增加。

Treg/Th17在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌中的相关研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和肺癌为全球性高发病率、高死亡率疾病,严重增加社会经济负担。烟雾暴露、遗传易感性和慢性炎症等是二者发病的共同易感因素。目前异常炎症免疫反应在两种疾病的发生、发展中均有作用,在免疫应答过程中逐渐产生有利于血管生成和免疫抑制的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME),最终使肿瘤细胞发生免疫逃逸,导致肿瘤形成。本文就COPD合并肺癌的现状以及异常免疫应答尤其是Treg/Th17与其发生、发展关系方面做一个简要综述。

中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺癌围手术期肺功能的保护

目的探讨中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺癌围手术期肺功能的变化及处理措施。方法 2004年1月至2011年10月,对26例中重度COPD合并肺癌患者行肺叶切除术15例,肺段切除术6例,肺楔形切除术5例。围手术期给予支气管扩张剂吸入、氧疗、辅助排痰、呼吸康复训练及机械通气等综合治疗。比较术前综合治疗后与术后1个月和3个月时患者的肺功能与血气分析情况。结果 26例患者术前经综合治疗后,MVV、FEV1和FVC均明显改善(P<0.01),PaO2、SpO2上升(P<0.05),PaCO2显著下降(P<0.01)。术后1个月的MVV、FEV1和FVC较术前低(P<0.05),PaCO2较高(P<0.05),PaO2和SpO2已无差异(P>0.05)。3个月时各项指标均已达术前水平(P>0.05)。26例术后死亡2例(7.7%),24例康复出院。结论中重度COPD合并肺癌患者围手术期给予适当的综合治疗能有效改善肺功能,增加手术耐受性,有利于术后肺功能的康复。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特点及肺功能分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺癌的临床特点及肺功能指标,提高对慢阻肺合并肺癌的认识。方法回顾性分析慢阻肺合并肺癌及同期单纯性慢阻肺各150例患者的临床及肺功能资料。结果慢阻肺合并肺癌患者吸烟指数高于单纯慢阻肺患者(P<0.05),而诊断为慢阻肺的年限低于单纯慢阻肺(P<0.01)。慢阻肺合并肺癌患者出现咯血、胸痛、胸腔积液、肺不张、消瘦、乏力、声音嘶哑等均显著高于单纯慢阻肺患者(P<0.01或P<0.05);慢阻肺合并肺癌患者以肺上叶最常见(52.0%);男性患鳞癌及小细胞肺癌比例(分别为61.1%和18.6%)显著高于女性(分别为24.3%和5.4%),女性腺癌比例(70.3%)明显高于男性(17.7%),均(P<0.01)。首次诊断时63.3%为晚期或局部晚期,远处转移中胸膜转移占41.4%,骨转移为34.5%。合并肺癌组的肺功能FEV1/FVC、FEV1%pre、RV/TLC与单纯慢阻肺无明显差异,但TLC(72.45%±9.21%)和DLCO(64.43%±11.09%)比单纯肺癌患者(83.85%±11.86%及70.53%±10.72%)降低(P<0.05)。结论慢阻肺合并肺癌多发于老年男性吸烟患者,以上叶最多见,男性鳞癌及女性腺癌发生率高,首次诊断时大部分已为晚期或局部晚期,最常见的为胸膜及骨转移,肺功能中TLC和DLCO下降明显。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌90例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的病因、诊断策略及治疗方法。方法对2003-2010年我院确诊的90例COPD合并肺癌患者临床资料随访资料进行回顾性分析。结果长期吸烟在所有危险因素中暴露率最高,达95.5%,与其他危险因素暴露率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。所有研究对象均有原发肿瘤症状,与肿瘤其他临床表现种类比较,差异有统计学意义(P<0.05)。螺旋CT阳性率最高,与其他辅助检查比较,阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。对手术患者,病灶范围治疗后较治疗前缩小[d=(202.0±16.5)],KPS评分较治疗前提高[d=(19.9±6.3)、d=(18.8±4.6)],数据差异有统计学意义(P<0.05)。对非手术患者,KPS评分较治疗前提高[d=(19.8±6.3)、d=(20.1±5.6)],数据差异有统计学意义(P<0.05),病灶范围治疗前后差异[d=(1.4±0.5)]无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD和肺癌无论是致病因素或发病机制上关系均较为密切,详细的问诊、体格检查疑诊、常规筛查和特异度较高的辅助检查确诊是早期诊断COPD患者合并肺癌的重要步骤,通过合理的治疗,可以大大提高COPD合并肺癌患者的生存质量和改善预后。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床特征分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌与单纯COPD患者之间临床特征的差异,提高COPD合并肺癌在临床工作中的早期识别及诊断。方法回顾性分析COPD合并肺癌及单纯COPD各48例患者的临床资料,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、吸烟指数、临床症状及体征、肺功能、发病部位及病理类型等。采用SPSS22.0统计软件对上述结果进行统计分析。结果COPD合并肺癌患者吸烟指数高于单纯COPD患者(P<0.05);COPD合并肺癌患者出现咯血、消瘦、胸痛等高于单纯COPD患者(P<0.05);COPD合并肺癌以肺上叶多见(64.6%),肺功能分级多为Ⅰ-Ⅱ级(83.3%),且DLCO较单纯COPD显著降低(P<0.01);COPD合并肺癌患者病理类型以鳞癌常见(54.2%)。结论COPD合并肺癌多发生于男性吸烟者,以鳞癌常见,肺上叶发生率高,COPD患者出现咯血、消瘦、胸痛等临床症状及DLCO较前明显下降时应高度警惕肺癌的发生。

北京地区慢性阻塞性肺疾病合并肺癌主要危险因素的病例对照研究

目的探讨北京地区慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)病人发生肺癌的主要危险因素。方法采用病例对照研究方法,随机选取2013年8月至2018年8月间在北京市普仁医院及北京朝阳医院呼吸科,肿瘤放化疗科收治的门诊及住院70例COPD合并肺癌患者,作为病例组。同时,随机选取同医院、同时期性别、年龄相匹配的单纯COPD患者75例作为对照组。采用统一编制的调查表(包括:一般情况、肺部疾病病史、实验室检查等)由经过专门培训的调查员以面访形式对两组进行问卷调查,发现并分析COPD并发肺癌的相关危险因素。结果居室通风不良(OR=1.892,95%CI 1.194~2.926)、吸烟(OR=1.638,95%CI 1.279~1.756)、COPD分级(OR=1.892,95%CI 1.701~1.982)、具有肿瘤家族史(OR=4.071,95%CI 2.984~16.842)与肺癌发生显著相关,COPD患者发生肺癌的风险增加(OR>1,P<0.05);远离油烟和被动吸烟环境(OR=0.347,95%CI 0.160~0.752),营养良好(OR=0.506,95%CI 0.283~0.906),使用糖皮质激素雾化治疗(OR=0.854,95%CI 0.763~0.993)的COPD患者肺癌发生风险较低(OR<1,P<0.05)。结论居室通风不良,吸烟指数较高,身体消瘦、Ⅱ级COPD、肿瘤家族史是COPD患者发生肺癌的主要危险因素,临床需警惕该类患者发生肺癌的可能性,同时建议COPD患者注意营养支持、戒烟或远离油烟、被动吸烟等环境污染,降低肺癌的发生风险。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌危险性的X线对照分析

目的:结合胸部的X-线片表现,分析慢性阻塞性肺疾病与肺癌的关系。方法:265例肺癌患者为病例组和550例非癌症患者为对照组,进行胸部X-线影像对照分析。结果:肺癌患者胸部X-线影像表现具有慢性支气管炎,肺气肿,肺间质纤维化,矽肺等慢性阻塞性肺疾病的显著高于对照组(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病增加了肺癌发生的危险性。结论:具有慢性阻塞性肺部疾病发生肺癌的危险性明显增高,应定期检查。

布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者呼吸动力学的影响

目的探讨布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床疗效及对患者呼吸动力学的影响.方法将82例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者按随机数字表法分为两组,每组41例.两组均予以常规治疗,研究组在此基础联合布地奈德福莫特罗吸入治疗,观察3个月.于治疗前后评定两组患者的肺功能、症状严重程度、呼吸动力学指标及运动耐力.结果治疗前两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量/用力肺活量、胸肺顺应性值及气道峰压值均较治疗前显著升高(P<0.01),慢性阻塞性肺疾病评估量表评分、气道阻力值均较治疗前显著降低(P<0.01),6 min步行距离较治疗前显著延长(P<0.01),研究组显著优于对照组(P<0.01).结论布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺癌能有效改善患者的临床症状及呼吸动力学指标,效果显著.

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的CT研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary di sease,COPD）是全球关注的慢性病,世界卫生组织（WHO）估计每年大概有300万人死于COPD,到2030年它将居于全球人口死亡的第3位;而肺癌是影响和危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,其发病占所有肿瘤发病的12%,每年有近130万人死于肺癌[1].研究表明,COPD人群中肺癌的发病率明显升高,50%~70%的肺癌患者合并COPD,COPD患者肺肿瘤发生率较无COPD者约高4.5倍[2],因此COPD被认为是肺癌发病的重要危险因素.