从“二本三枢”论治慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

从“二本三枢”理论出发,对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),即重叠综合征(overlap syndrome,OVS)的病机进行探讨。提出二本不足、本源亏虚是OVS发病的关键病机,枢机不利、气血津液代谢失调是OVS发病的核心病理环节。主张根据COPD缓解期和急性期合并OSAHS的不同特点进行分期论治。缓解期以脾肾本源不足为核心,以补先天,养后天为治疗原则;急性期以痰瘀阻滞气机,肺失宣降为核心,以和枢机,解郁结为治疗原则。

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中国知网期刊文献的可视化分析

目的对近20年慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关文献进行数据挖掘分析,探讨该领域的研究现况、热点及发展趋势。方法以中国知网(CNKI)2002年1月1日—2022年12月31日慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关文献为研究对象,运用CiteSpace 6.2.2软件对发文量、机构分布、作者和关键词进行可视化分析,绘制知识图谱。结果初步纳入306篇文献,年发文量呈波动增长趋势;图谱中共有208个关键词,形成10个有意义的聚类及25个突现词。结论对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究的关注度有待提高,缺乏跨机构合作。低氧血压、肺功能、无创通气、睡眠质量和危险因素成为主要热点和研究前沿。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果观察

目的:分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的效果。方法:选取2020年4月—2022年4月西安航天总医院收治的COPD合并OSAS患者68例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各34例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以无创呼吸机治疗。比较两组治疗效果、呼吸暂停缓解度及肺功能指标、血氧参数、炎性因子水平。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。治疗后,两组睡眠呼吸暂停低通气指数小于治疗前,观察组小于对照组(P<0.05);两组夜间睡眠时间长于对照组,观察组长于对照组(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组二氧化碳分压降低,动脉血氧分压升高,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6水平下降,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:无创呼吸机应用于COPD合并OSAS患者的治疗效果较好,能够提高患者的呼吸暂停缓解度,改善其肺功能指标、血氧参数,加快炎性因子吸收。

噻托溴铵联合茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床效果分析

目的探讨噻托溴铵联合茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效。方法选取2020年4—8月本院收治的88例COPD伴OSAHS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组44例。对照组采用茶碱治疗,观察组在对照组基础上加用噻托溴铵治疗,比较两组血气分析指标、肺功能及不良反应发生率。结果治疗前,两组二氧化碳分压(Pa-CO_(2))、氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积占用力呼气量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)比较差异无统计学意义;治疗12周后,观察组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、FEV1/FVC和FEV1%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论噻托溴铵联合茶碱治疗COPD伴OSAHS疗效确切,不良反应少,能有效改善患者呼吸状况及肺功能。

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者实施无创正压通气治疗对护理效应及生命质量的影响。方法:选取2020年6月至2021年6月福建省老年医院重症监护室确诊的老年COPD合并SAS患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,2组患者治疗期间均采取无创正压通气治疗,对照组应用常规护理,观察组应用综合护理,比较2组患者护理效果。结果:干预后,2组患者生命质量测定量表(QOL)、理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)各项评分较本组干预前均提高,且观察组干预后高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:老年COPD合并SAS患者于无创正压通气治疗期间应用有效的护理模式可以配合治疗,对于改善患者生命质量及睡眠质量具有积极意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨重叠综合征(OS)患者临床特征,为OS的诊断和治疗提供参考。方法选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者96例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者36例、OS患者32例以及正常对照者13例,询问其Epworth嗜睡评分(ESS)、高血压病史,测定其颈围,计算体质量指数(BMI),所有受试者均行多导睡眠监测、肺功能和动脉血气测定,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、夜间最低氧饱和度(LSaO_2)、夜间平均氧饱和度(MSaO_2)、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比(Ts90%)、慢波睡眠(Ⅲ期睡眠)及快速眼动相睡眠(REM)占总睡眠百分比(%)、微觉醒指数、夜间心律失常发生率、第一秒用力呼气容积(FEV)占预计值百分比、FEV_1/用力肺活量(FVC)、PaO_2和PaCO_2等指标,并对相应结果进行统计分析。结果 OS组和OSAHS组患者的BMI、颈围显著高于COPD组和健康对照组(P<0.05)。OS组患者AHI、ESS、PaCO_2等数值明显高于COPD组、OSAHS组和健康对照组(P<0.05),而夜间LSaO_2、MSaO_2、FEV_1%和FEV_1/FVC等则明显低于其他3组(P<0.05)。结论 OSAHS伴有肥胖COPD患者更易患OS;OS患者夜间低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症和高碳酸血症较单纯COPD或OSAHS更严重,应提高对OS的认识。

加味半夏厚朴汤干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例临床研究

目的:观察在西医常规治疗基础上加用加味半夏厚朴汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的临床疗效并探讨中药对低氧诱导因子-1α(HIF-1α)调控下炎症因子及血管内皮功能的影响。方法:62例AECOPD与OSAHS重叠综合征患者,采用计算机随机分组分为治疗组与对照组,最终每组完成30例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂加味半夏厚朴汤口服,疗程均为14 d。观察并比较2组患者治疗前后中医证候积分、外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析指标氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)、彩超肺动脉收缩压(PASP)、外周血低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)指标的变化情况,并比较临床疗效。结果:治疗后治疗组临床疗效等级分布明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候积分及血WBC、血CRP、PaCO_(2)、PASP指标均明显低于治疗前(P<0.05),PaO_(2)明显高于治疗前(P<0.05),治疗组上述指标改善均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血HIF-1α、IL-6、TNF-α、ET-1、VEGF水平均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上加用加味半夏厚朴汤能改善AECOPD与OSAHS重叠综合征患者的临床表现,其可能通过调节HIF-1α信号水平,进而调控IL-6、TNF-α、ET-1、VEGF的表达,减轻患者的炎症反应,改善血管内皮功能。

探讨双水平无创正压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的探讨双水平无创正压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析。方法选择本院2015年1月~2016年12月期间呼吸内科收治的50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)合并慢阻肺(COPD)患者,随机将其分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者接受持续正压通气治疗,观察组患者接受双水平无创正压呼吸机治疗。评价两组患者治疗效果,并比较两组患者治疗前后动脉血气相关指标改善情况,同时对比两组患者PSG监测指标。结果观察组患者临床治疗总有效率100%显著高于对照组92%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后Pa O(84.34±22.25)mm Hg、Pa2CO2(46.36±14.17)mm Hg指标较治疗前(50.43±12.22)mm Hg、(71.45±18.24)mm Hg前显著改善,且均优于对照组(62.34±28.33)mm Hg、(58.82±12.43)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者AHI(9.2±1.3)、最长呼吸暂停时间(10.2±2.1)s均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对OSAS合并COPD患者可行双水平无创正压呼吸机治疗,不但可以改善患者动脉血气指标,更能显著改善PSG监测指标,有助于患者预后,值得推广。

老年慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),即重叠综合征(OS)患者的临床特征,研究分析OSAHS对于COPD患者病情程度的影响,为OS的诊断与治疗提供参考。方法根据病情不同,选取COPD患者55例(COPD组)、OS患者32例(OS组),测定其颈围,计算体质量指数(BMI),进行多导睡眠监测、静态肺功能、血气分析及超声心动图检查。结果 COPD组与OS组患者性别构成比、年龄相匹配,差异无统计学意义(P>0.05);OS组患者的颈围、BMI显著高于COPD组(P<0.05);睡眠呼吸紊乱主要指标:OS组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)显著高于COPD组(P<0.01),夜间最低氧饱和度(LSaO_2)、夜间平均氧饱和度(MSaO_2)明显低于COPD组(P<0.05),OS组患者血氧饱和度(SaO_2)<90%占监测总时间的百分比(Ts 90%)明显高于COPD组(P<0.05);血气分析指标:OS组SaO_2、氧分压(PaO_2)明显低于COPD组(P<0.05),两组PaCO_2比较差异无统计学意义(P>0.05);肺功能检查:OS组患者第1秒用力呼吸容积占预计值%(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)明显低于COPD组(P<0.05);超声心动图测定肺动脉收缩压(PASP),OS组高于COPD组(P<0.05),OS组肺动脉高压(PASP≥40 mm Hg)患病率46.9%(15/32),COPD患者合并肺动脉高压患病率7.3%(4/55),OS组肺动脉高压患病率46.9%(15/32),OS组肺动脉高压患病率显著升高(P<0.01)。结论伴有肥胖COPD患者更易患OS;老年OS患者低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症较COPD患者更严重;OS患者更容易发生肺动脉高压。应提高对老年OS的认识。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的效果评价。方法选取2014年10月~2019年10月我院收治的70例COPD合并SAHS患者作为研究对象,按照抽签随机分组方法分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。观察组采用无创呼吸机治疗方法,对照组采用常规治疗方法。比较两组的经皮血氧饱和度(SaO2)、碳酸氢盐(HCO3-)、pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的比值(FEV1%)、治疗效果。结果观察组的SaO2、血HCO3-、PCO2、PO2治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);pH值治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的SaO2治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);血HCO3-、pH值、PCO2、PO2和治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的SaO2、血HCO3-、pH值、PCO2、PO2优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的FEV1/FVC、FEV1%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的治疗后FEV1/FVC、FEV1%预计值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的吸气峰压、潮气量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD合并SAHS予其无创呼吸机治疗,能显著改善患者动脉血气结果、肺功能指标、机械通气参数指标,值得推广和应用。

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征

目的:探讨重叠综合征(OS)患者临床特征,为OS的诊断提供参考。方法:选取确诊为OS、慢性阻塞性肺疾病(COPD)或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者各30例。测定其体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)等指标,并对相应结果进行统计分析。结果:OS组患者的BMI、颈围、AHI、Epworth嗜睡评分(ESS)等数值明显高于COPD组和OSAHS组,而夜间最低血氧饱和度、FEV1和FEV1/FVC等则明显低于另两组(P<0.05)。结论:OS病情较单纯COPD或OSAHS更严重,应提高对OS的认识,避免漏诊。

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种肺部异常炎症[1],与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并发生的综合征,被称为重叠综合征[2] （OS）,合并发生率为30％ ～ 40％[3],而该疾病可导致患者出现肺、心疾病以及呼吸衰竭症状,具有较高死亡率[4].近年来,随着多导睡眠图（PSG）技术的不断发展,采用双水平气道正压通气法（BIPAP）取得的效果十分显著[5].本文对我科收治的OS患者,分组进行BIPAP与CPAP通气治疗.

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的对双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果进行观察分析,为慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床治疗工作提供一定的参考。方法本次研究对象为本院内三科2014年1月~2016年12月期间,接受治疗的60例慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,根据随机分组原则,对参与研究患者分组,每组30例。对照组患者采取持续正压通气治疗,研究组患者则采取双水平气道正压通气进行治疗,对两组患者动脉血气相关指标、睡眠监测指标、肺功能情况进行对比研究。结果研究组患者的动脉血气相关指标、睡眠监测指标、肺功能情况明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗中,对患者采取双水平气道正压通气进行治疗,可有效改善患者的动脉血气情况,以及患者的睡眠质量,对患者的肺功能进行提高,进一步加强对患者的治疗效果,具有较高的临床研究价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肺气肿表型为主慢阻肺的临床特征分析

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并肺气肿表型为主的慢性阻塞性肺疾病[以下简称慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)]即COPD-OSAHS重叠综合征的临床特征和影响因素,为临床实践提供认识和指导。方法:采用病例对照研究,纳入2015年3月至2022年6月昆明医科大学第二附属医院收治的301例OSAHS患者。依据分型标准对COPD-OSAHS重叠综合征组进行影像学表型分型分为肺气肿表型为主和非肺气肿表型为主2组。分别比较3组患者的人口学资料、肺功能、夜间多导睡眠监测指标、胸部影像学指标、合并症等临床特征,采用偏相关分析和logistic回归分析OSAHS合并肺气肿表型为主慢阻肺发病的影响因素。结果:肺气肿表型为主COPD合并OSAHS组与单纯OSAHS患者和非肺气肿表型为主COPD-OSAHS重叠综合征患者相比,性别、吸烟情况、呼吸困难、体质指数(body mass index,BMI)、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、双肺渗出容积百分比、双肺塌陷容积百分比存在统计学意义(均P<0.05)。非肺气肿表型为主较肺气肿为主型COPD-OSAHS重叠综合征组患者相比肺动脉压、夜间脉氧饱和度<85%的时间(saturation of pulse oxygen less than 85%of the time,TS85)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)差异均有统计学意义(均P<0.05),合并肺心病、房颤、下肢浮肿发生率高。相关性分析结果显示BMI、吸烟指数、AHI、TS85、ODI、双肺渗出容积百分比、双肺塌陷容积百分比、两肺低于-950 HU的低密度衰减区(low attenuation area,LAA)与双肺体积的占比(LAA%)均呈负相关(r=-0.434、-0.254、-0.439、-0.327、-0.336、-0.756、-0.609),均具有统计学意义(均P<0.05);肺气肿表型为主的COPD合并OSAHS患者相关因素二元logistic回归分析中,BMI(OR=0.891,95%CI=0.807~0.984)、AHI(OR=0.948,95%CI=0.918~0.979)、双肺塌陷容积百分比(OR=0.406,95%CI=0.265~0.623)为主要影响因素(均P<0.05)。结论:肺气肿表型为主COPD-OSAHS重叠综合征较非肺气肿型COPD-OSAHS重叠综合征和单纯OSAHS患者相比,男性占比大、吸烟更多,呼吸困难更明显,BMI、AHI指数较低,双肺内塌陷占比较少,其中非肺气肿型COPD-OSAHS重叠综合征患者肺动脉压更高,咳嗽、咳痰更明显,合并肺心病、房颤、下肢浮肿较多,缺氧时间更长。其中BMI、AHI、双肺塌陷容积百分比为肺气肿表型为主的COPD合并OSAHS患者主要影响因素。

慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是具有某些相同特征且都是高患病率的疾病[1-2],Flenley[3]于1985年首次将这2种疾病同时或先后发生时称为COPD-OSA重叠综合征。COPD-OSA重叠综合征患者上、下气道均存在动态气流受限,气道阻力增高,日间嗜睡、疲劳,低氧血症及高碳酸血症表现更严重,合并症多,睡眠及生活质量差,病死率明显增加。

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的临床特征及治疗

目的:分析慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的临床特征及治疗效果。方法:本次研究所纳入的观察对象均为我院在2016年1月至2019年12月期间收治确诊的慢性阻塞性肺疾病患者,共计80例。其中40例为单纯慢阻肺慢性阻塞性肺疾病,列为对照组,另外40例为慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,列为实验组。对两组患者无创机械通气治疗前后的动脉血气进行分析比较。结果:相较于治疗前,实验组患者治疗后的SaO_(2)指标显著上升、PaO_(2)指标显著上升、PaCO_(2)指标显著下降、pH指标显著上升、HCO_(2)指标显著下降,治疗前后的数据差异具有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,对照组患者治疗后的SaO_(2)指标显著上升、PaO_(2)指标显著上升、PaCO_(2)指标显著下降、pH指标显著上升、HCO_(2)指标显著下降,治疗前后的数据差异具有统计学意义(P<0.05)。组间呼吸末正压比较,对照组显著低于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05);组间潮气量比较,对照组低于实验组间,但是差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:对于慢性阻塞性肺疾病患者,一旦其合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征后,其会伴有更为严重的高碳酸血症以及低氧血症,进一步提高无创机械通气呼气末正压,可以在更大程度上提高患者的治疗效果。

内皮素-1、一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺动脉高压的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)与肺动脉高压的关系。方法选择COPD患者53例,其中合并肺动脉高压患者18例;OSAHS患者50例,其中合并肺动脉高压患者14例和重叠综合征(COPD合并OSAHS,即OS)患者25例,其中合并肺动脉高压患者12例,应用超声心动图评估肺动脉压,放射免疫法测定血浆ET-1水平,硝酸酶还原法测定NO水平,比较3组患者睡眠呼吸暂停严重程度及睡眠时缺氧程度。结果 3组患者睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopnea index,AHI)、血氧饱和度(SaO2)<90%时间占总睡眠时间百分比(cumulative percentage of sleep time withSaO2below90%,TSaO2<90%)、最低血氧饱和度(MinSaO2)比较,差异均有统计学意义(P<0.01),OS组与COPD组、OSAHS组相比夜间MinSaO2降低(P<0.05)、TSaO2<90%增加,差异均有统计学意义(P<0.05);AHI升高亦有统计学意义(P<0.05)。3组合并肺动脉高压患者NO和ET-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。OS合并肺动脉高压患者较未合并肺动脉高压患者ET-1水平升高,NO水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OS患者较单纯的COPD和单纯OSAHS患者夜间缺氧更明显,更易形成肺动脉高压。血浆NO降低、ET-1升高与肺动脉压升高有一定关系。

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的治疗效应

目的观察无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)所致Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗价值。方法对比分析NPPV对COPD合并SAS与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效应。COPD合并SAS组21例,COPD组33例。观察NPPV治疗前,治疗2 h,治疗第2 d、第3 d、第5 d和出院前的动脉血气分析变化。结果在COPD合并SAS组在应用NPPV治疗后及出院时各时间点pH值显著改善(P<0.05),PaCO2显著下降(P<0.05),PaO2显著升高(P<0.05)。在COPD组应用NPPV治疗后各时间点和出院前PaCO2均显著下降(P<0.05),pH值显著改善(P<0.05);PaO2在应用NPPV治疗第2 d、第3 d、第5 d和出院前显著升高(P<0.05)。结论 NPPV对COPD合并SAS和COPD所致的Ⅱ型呼吸衰竭均有较好的治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠综合征中医证候研究

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的中医证候特点和规律。方法回顾性分析2017年8月—2020年6月诊治的385例COPD-OSAHS重叠综合征患者(广州中医药大学东莞医院179例,广州中医药大学第一附属医院142例,东莞市中西医结合医院64例)资料,提取患者的一般资料、中医症状体征信息以制订该综合征的中医证候采集表,采用证候因子频数统计结合因子分析及聚类分析的方式进行整理分析,结合临床对结果作出证候分类。结果385例患者中,排除出现频率小于5%的中医证候因子,共出现了66个中医证候因子,最为常见的症状为咳嗽、咳痰、打鼾、夜间憋醒,出现频率均在60%以上;因子分析以特征值>1取公因子,共提取14个公因子,共覆盖65%的中医证候因子,结合聚类分析结果,COPD-OSAHS重叠综合征的常见证型有痰热壅肺、痰湿蕴肺、痰瘀互结、肺肾气虚4种,占比分别为25.7%,23.3%,26.7%,24.1%。与痰有关的证候占75.84%,以痰瘀互结证为最常见证候,病性以实证为主,虚实夹杂,病位在肺,涉及脾肾。结论COPD-OSAHS重叠综合征同时兼有COPD、OSAHS的证候规律特征,以痰浊为主要病理因素,可见虚实夹杂证;治疗过程中应以燥湿祛痰为主,随证兼用活血化瘀、清热化痰、补益肺脾肾之法。

云南昆明地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的慢性阻塞性肺疾病流行状况

目的了解云南昆明地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病情况及重叠综合征(OS)的临床表现。方法回顾性研究4 636例打鼾患者,排除COPD以外慢性呼吸系统疾病,并对患者进行病情评估。测试内容包括AHI(呼吸暂停低通气指数)、BMI(体质量指数)、Epworth嗜睡量表测试和肺功能等。OS确诊的指标是同时满足AHI>5次/h并且FEV_1/FVC<70%。结果 2006-2012年,云南昆明地区OSAHS患者合并COPD的患病率为10.1%(95%CI 9.1%~11.1%),而且男性OS患病率高于女性,男性为10.2%,女性为9.7%。OS患者平均年龄为(56.9±14.1)岁,平均AHI为(47.46±26.79)次/h,平均FEV_1/FVC为(60.09±23.57)%。多导睡眠监测结果提示,单纯OSASH组和OS组患者夜间存在明显的低氧血症,但是OS组患者更为显著。肺功能检测结果提示,OS患者慢性阻塞性肺疾病病情更严重。结论 OSAHS患者合并COPD在云南昆明地区患病率较高,并且高年龄段患病率达到24%以上。同时OS患者较单纯OSAHS和COPD患者在肺功能和低氧血症病情表现更严重,但是其发病机制尚不能确定。