痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染临床观察

目的观察痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染的临床疗效。方法将患者96例随机分为治疗组与对照组各48例,两组均予抗感染及对症处理,治疗组加用痰热清注射液静滴。结果治疗组疗效优于对照组。结论痰热清治疗COPD并发感染疗效满意。

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎对患者肺功能及炎性应激的影响

目的研究美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎对患者肺功能及炎性应激的影响,评价使用美罗培南治疗感染性肺炎的安全性和有效性。方法选取2017年1月—6月我院收治的66例慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者为研究对象,随机平均分为研究组和对照组各33例,对照组采用莫西沙星治疗,研究组采用美罗培南联合莫西沙星治疗。对比2组患者治疗前与治疗7 d后的肺功能指标、炎性应激指标及不良反应情况。结果治疗前,2组患者各项临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,研究组肺功能指标中每分钟最大通气量(MVV)、最大中期呼气流速(MMF)、第1秒用力呼气容积(FEV1.0%)均高于对照组,降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)三项炎性应激指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率略高于对照组,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者采用美罗培南联合莫西沙星治疗,能够显著改善肺功能及炎性应激状态,更加安全高效,具有临床应用价值。

左氧氟沙星联合头孢哌酮他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者的效果研究

目的:探讨左氧氟沙星联合头孢哌酮他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染性肺炎患者的疗效。方法:按照随机数字表对照法将2013年7月~2020年11月我院接诊的80例COPD并发感染性肺炎患者分为两组,每组40例。对照组患者接受头孢哌酮他唑巴坦+对症治疗,观察组患者在此基础上加用左氧氟沙星。比较两组治疗效果以及治疗前后炎性因子、肺功能指标检测结果变化情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后C-反应蛋白(CRP)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))检测结果均低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))检测结果高于对照组,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)检测结果均高于对照组,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左氧氟沙星联合头孢哌酮他唑巴坦治疗COPD并发感染性肺炎疗效显著,值得临床推荐。

慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染性肺炎的危险因素。方法:选择COPD患者421例,根据是否合并发生感染性肺炎,分为肺炎组和对照组,其中对照组368例,肺炎组53例。根据两组患者的临床资料,对COPD患者发生感染性肺炎的单因素进行分析,同时根据单因素分析结果,对COPD患者感染性肺炎发生的危险因素进行分析。结果:对照组和肺炎组年龄、性别比、是否吸烟、体质量指数(BMI)≥25 kg/m^2、高血压、低蛋白血症、长期卧床等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎组糖尿病、糖皮质激素长期吸入、机械性通气、抗菌药物使用>2种、COPD分级与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病、糖皮质激素长期吸入、机械性通气、抗菌药物使用>2种和重度COPD均为导致COPD患者发生感染性肺炎的危险因素。结论:对于合并糖尿病、机械性通气、糖皮质激素长期吸入、抗菌药物使用>2种、重度COPD的高危COPD患者,应采取控制血糖水平,减少机械性通气时间,合理使用激素类和抗菌药物,以及及时监测COPD患者病情发展等措施,降低COPD并发感染性肺炎的发生风险,从而改善COPD患者的预后。

美罗培南联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者肺功能及肺表面活性蛋白的影响

目的研究美罗培南联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染性肺炎患者肺功能及肺表面活性蛋白的影响。方法按照随机数字表法将广州市花都区人民医院2018年9月至2019年8月收治的96例COPD并发感染性肺炎患者分为对照组(48例)和研究组(48例)。对照组患者采用莫西沙星治疗,研究组患者在对照组的基础上联合美罗培南治疗,7d为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程。比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)、最大呼气中期流速(MMEF)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)水平及表面活性蛋白A(SP-A)、表面活性蛋白B(SP-B)、表面活性蛋白D(SP-D)水平。结果研究组患者临床总有效率为93.75%,高于对照组的72.92%;与治疗前比,治疗后两组患者MVV、MMEF、FEV1水平均升高,且研究组高于对照组;两组患者治疗后血清SP-A、SP-B、SP-D水平均低于治疗前,且研究组较对照组降低(均P<0.05)。结论美罗培南联合莫西沙星可有效缓解COPD并发感染性肺炎患者的临床症状,改善肺功能,降低肺表面活性蛋白水平,且显著提高临床治疗效果。

亚胺培南西司他丁钠联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的临床效果观察

目的观察亚胺培南西司他丁钠联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的临床效果。方法选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组予头孢他啶联合甲磺酸左氧氟沙星氯化钠治疗,观察组予亚胺培南西司他丁钠联合莫西沙星治疗,记录2组患者肺啰音消失时间、体温和白细胞恢复时间并比较治疗效果,同时记录并比较2组治疗期间药物不良反应情况。结果观察组肺啰音消失时间、体温和白细胞恢复时间均短于对照组(P <0. 01);观察组总有效率为93. 02%,高于对照组的76. 74%(P <0. 05);观察组不良反应总发生率为4. 65%,低于对照组的23. 26%(P <0. 05)。结论亚胺培南西司他丁钠联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎效果显著,可快速缓解患者临床症状,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。

莫西沙星结合亚胺培南治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎效果观察

目的:观察莫西沙星结合亚胺培南治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的效果;方法:选取2015年1月至2018年4月呼吸内科收治的94例慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者,随机分成两组,对照组患者应用莫西沙星治疗,观察组患者应用莫西沙星结合亚胺培南治疗,比较两组患者临床疗效、病原菌清除率、治疗前后肺功能指标、临床症状消失时间及不良反应发生率。结果:观察组患者临床疗效总有效率为95.74%,病原菌清除率为93.55%,较对照组高,不良反应发生率低于对照组(P<0.05),治疗前两组患者MVV、FEV1.0指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者MVV、FEV1.0指标水平均提高,且观察组患者MVV、FEV1.0指标水平提高幅度更大(P<0.05),观察组患者体温恢复时间、湿啰音消失时间、白细胞计数正常时间、咳嗽消失时间低于对照组(P<0.05);结论:莫西沙星结合亚胺培南治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎可提高临床疗效、病原菌清除率,缩短临床症状改善时间,改善患者肺功能,且降低不良反应,建议在临床推广。

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的疗效观察

目的观察美罗培南和莫西沙星联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染性肺炎的临床疗效。方法选择湖北省荆州市胸科医院2017年5月至2019年11月住院治疗的90例COPD并发感染性肺炎患者进行前瞻性研究,根据数字表法随机分为两组,每组各45例。对照组在常规治疗基础上加用莫西沙星,观察组在对照组基础上加用美罗培南,两组疗程均为1周。比较两组临床疗效,检测两组患者治疗前后肺功能指标及炎症细胞因子水平,记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为95.56%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前最大自主通气量占预计值百分比(MVV%pred)、最大呼气中期流速(MMEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)等肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后上述指标均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎症细胞因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后上述指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD并发感染性肺炎疗效显著,可明显改善患者肺功能,减轻炎症反应,且安全性较好。

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染

目的观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染的临床疗效。方法将患者96例随机分为治疗组与对照组各48例,2组均予抗感染及对症处理,治疗组加用痰热清注射液静滴。结果治疗组疗效优于对照组。结论痰热清治疗COPD并发感染疗效满意。

美罗培南联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者的影响

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病并发感染性肺炎患者的影响。方法:将2019年2月至2020年1月在我院就诊的70例慢性阻塞性肺疾病合并感染性肺炎患者,随机分为研究组35例(采用莫西沙星与美罗培南联合治疗)和对照组35例(单纯采用莫西沙星治疗),对比两组患者的临床治疗效果;结果:研究组不良症状发生率为8.5%,对照组不良症状发生率为22.85%,患者白细胞恢复时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、湿罗音消失时间也有显著改善,两组相比治疗效果差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后3天以及治疗后7天肺功能各项结果均优于对照组,对比差异显著(P<0.05)。结论:美罗培南联合莫西沙星能快速改善慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者的临床症状,提高其临床治疗效果,并且不良反应较低,安全性较高,保证患者的健康。

布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效研究

目的 探究布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的老年患者的临床效果。方法 选取2022年2月至2023年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的82例COPD并发呼吸衰竭的老年患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受无创机械通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予布地奈德(2 mg/次,2次/d)雾化吸入治疗,两组患者均治疗1周。比较两组治疗前后的肺功能、血气指标、生命体征指标、临床症状评分及血清低氧诱导因子-1α、血清淀粉样蛋白A水平,并比较两组治疗后的临床疗效。结果 治疗1周后,两组患者的肺功能指标(用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、呼气峰值流速占正常预计值的百分比和6分钟步行试验距离)、动脉血氧分压、血氧饱和度、pH均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压、血清低氧诱导因子-1α、血清淀粉样蛋白A水平和临床症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为85.37%,明显高于对照组的73.17%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗可有效提高COPD并发呼吸衰竭老年患者的肺功能,改善动脉血气、生命体征和临床症状,减轻机体的氧化应激和炎症反应,值得临床使用。

探讨头孢他啶联合盐酸溴己新治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床疗效

目的分析头孢他啶联合盐酸溴己新治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床疗效以及其对肺功能、炎性因子的影响。方法72例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者,用信封抽签方法分为治疗组和对照组,每组36例。对照组给予头孢他啶治疗,治疗组给予头孢他啶联合盐酸溴己新治疗。比较两组患者治疗前后炎性因子[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、症状(咳嗽、发热、肺部啰音)改善时间、血气指标[氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标[呼气峰值流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、临床疗效。结果治疗后,治疗组患者PCT(0.47±0.19)ng/ml、hs-CRP(9.28±1.17)mg/L、TNF-α(5.15±1.86)pg/ml、IL-6(22.16±2.19)pg/ml,与对照组的(0.70±0.26)ng/ml、(13.04±1.36)mg/L、(8.28±2.11)pg/ml、(29.32±3.78)pg/ml比较,差异有统计学意义(t=4.285、12.575、6.677、9.834,P<0.05)。治疗后,治疗组患者咳嗽改善时间(3.94±1.45)d、发热改善时间(3.08±0.79)d、肺部啰音改善时间(5.34±1.46)d,与对照组的(6.18±2.24)、(6.18±1.72)、(7.82±2.17)d比较,差异有统计学意义(t=5.037、9.827、5.689,P<0.05)。治疗后,治疗组患者OI(293.49±20.04)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO_(2)(86.36±7.72)mm Hg较对照组的(267.25±15.92)、(78.52±5.57)mm Hg更高,PaCO_(2)(30.12±3.23)mm Hg较对照组的(35.49±4.35)mm Hg更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者PEF(5.94±0.58)L/s、FVC(2.91±0.34)L、FEV1(2.31±0.27)L,均高于对照组的(5.09±0.54)L/s、(2.44±0.31)L、(1.70±0.23)L,差异有统计学意义(t=6.436、6.129、10.319,P<0.05)。治疗组临床总有效率94.44%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ2=5.258,P<0.05)。结论头孢他啶联合盐酸溴己新治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染可以促进患者的肺功能、炎性因子水平显著改善,提高临床疗效,是值得应用的治疗方案。

不同病程慢性阻塞性肺疾病并发下呼吸道感染的病原菌分布特点与耐药情况分析

目的:分析不同病程慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药特点,为临床不同病程COPD患者的抗菌药物合理选用提供参考。方法:选取2020年1月—2022年1月上饶市立医院收治的178例COPD合并下呼吸道感染患者作为研究对象,根据病程是否超过10年将其分为长病程组(79例)和短病程组(99例),采集所有患者的痰标本进行病原学检查和药敏试验,比较和分析不同病程COPD患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况。结果:178例患者标本剔除个人重复菌株,共分离出218株病原菌,其中长病程组分离出97株(占44.50%),短病程组121株(占55.50%);长病程组分离出革兰阴性菌70株(占72.16%)、革兰阳性菌17株(占17.53%)、真菌10株(占10.31%),短病程组分离出革兰阴性菌71株(占58.68%)、革兰阳性菌45株(占37.19%)、真菌5株(占4.13%);长病程组革兰阴性菌的分离率高于短病程组,革兰阳性菌的分离率低于短病程组,差异有统计学意义(P<0.05);长病程组、短病程组中的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌均对亚胺培南、美罗培南的耐药率低(<20.00%),对头孢他啶的耐药率较高,且长病程组耐药率普遍高于短病程组;长病程组、短病程组中的金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0.00%,对青霉素、红霉素等的耐药率高(>90.00%),且长病程组耐药率普遍高于短病程组。结论:革兰阴性菌为COPD伴下呼吸道感染患者的主要致病菌,且整体病原菌耐药现象较为严重,尤其是长病程COPD患者耐药情况更为严峻,临床需参照药敏结果规范用药,以加快感染消退。

血清白介素-12p70、淀粉样蛋白A水平变化与慢性阻塞性肺疾病患者并发冠心病的关系

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白介素-12p70(IL-12p70)、淀粉样蛋白A(SAA)水平变化及其与并发冠心病(CHD)的关系。方法选取2019年5月—2023年5月山西医科大学附属汾阳医院呼吸与危重症医学科诊治COPD患者150例,其中并发CHD患者58例纳入COPD-CHD组,未并发CHD患者92例纳入COPD组。检测血清IL-12p70、SAA水平;比较不同血清IL-12p70、SAA水平COPD患者并发CHD发生率;Logistic回归模型分析血清IL-12p70、SAA与COPD患者并发CHD的独立关系,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清IL-12p70、SAA预测COPD患者并发CHD的价值。结果COPD-CHD组吸烟史比例、糖尿病比例、纤维蛋白原及血清IL-12p70、SAA水平高于COPD组[χ^(2)(t)/P=4.696/0.030、4.801/0.029、2.629/0.010、6.111/<0.001、5.744/<0.001];随着血清IL-12p70、SAA水平升高,COPD患者并发CHD发生率呈升高趋势(χ^(2)/P=27.864/<0.001、31.346/<0.001);血清IL-12p70、SAA升高均是COPD患者并发CHD的独立危险因素[OR(95%CI)=3.350(2.002~5.607),3.658(2.268~5.899)];ROC曲线分析显示,血清IL-12p70、SAA联合预测COPD患者并发CHD的AUC为0.835,优于各自单独预测效能(Z/P=2.180/0.029,2.244/0.025)。结论COPD患者血清IL-12p70、SAA水平升高,尤其是并发CHD时升高更显著,二者均为COPD患者并发CHD的独立危险因素,临床可通过检测两指标水平判断COPD患者并发CHD风险。

盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效

目的观察盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的疗效。方法选取2018年10月—2021年10月常德市第一人民医院收治的老年COPD合并肺部感染患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予肺康复治疗,观察组给予盐酸氨溴索联合肺康复治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、功能残气量(FRC)、每分钟最大通气量(MVV)]、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部感染指数(CPIS)评分、6 min步行试验(6MWT)、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]。结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.135,P=0.013)。治疗2周后,2组血清IL-8、TNF-α及CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组FEV1、FRC及MVV均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组APACHEⅡ评分、CPIS评分均低于治疗前,6MWT长于治疗前,且观察组低/长于对照组(P<0.01);2组PaCO_(2)低于治疗前,SaO_(2)、PaO_(2)均高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01)。结论盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年COPD合并肺部感染可提高疗效,减轻肺部感染、炎性反应,改善肺功能、血气指标,提高运动耐力及预后质量。

慢性阻塞性肺疾病患者并发左心衰竭的影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发左心衰竭的影响因素。方法选取2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的104例COPD患者为调查对象,根据是否并发左心衰竭分为COPD伴左心衰竭组(左心衰竭组)和COPD未伴左心衰竭组(无左心衰竭组)。收集并比较两组患者的一般资料、心脏彩超结果[左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣舒张晚期(A)和舒张早期峰值流速(E)比值(A/E)]、血液指标[血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值]。通过单因素筛选及多因素logistic回归模型,分析COPD患者病发左心衰竭的影响因素。结果104例COPD患者中有33例伴左心衰竭,占31.73%。单因素分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病、LVEDD、A/E、CRP、PCT、SaO_(2)、PaCO_(2)均可能与COPD并发左心衰竭有关(P<0.05);将上述可能的因素纳入多因素logistic回归分析显示,年龄、LVEDD、CRP、PaCO_(2)是COPD患者并发左心衰竭的影响因素(P<0.05)。结论COPD患者有较高的左心衰竭并发风险,患者年龄大、LVEDD、CRP、PaCO_(2)水平升高是COPD患者并发左心衰竭的危险因素,针对伴有上述危险因素的COPD患者应引起临床重视,尽早干预。

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染性肺炎的临床疗效及安全性

目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性肺炎的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年12月内蒙古林业总医院收治的88例COPD合并感染性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例。两组均接受COPD基础治疗,对照组静脉滴注莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上给予美罗培南治疗,比较两组临床疗效、症状及体征改善时间、肺功能指标[最大呼气中期流速(MMEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺湿啰音、咳嗽、呼吸困难、体温及白细胞改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMEF均快于治疗前,FEV_(1)%、MVV%均高于治疗前,且观察组MMEF快于对照组,FEV_(1)%、MVV%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6及PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD合并感染性肺炎效果显著,可减轻肺部炎症损伤,加快症状及体征消失,增强肺功能,安全性高,值得临床推广应用。

血清标志物对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染临床诊断及预后评估的价值分析

目的探讨血清生长停滞特异性蛋白6(Gas6)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)和血清胆碱酯酶(S-ChE)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染临床诊断及预后评估的价值。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院2021年1月至2023年1月收治的106例COPD合并肺部感染患者作为感染组,另纳入同期111例COPD未合并肺部感染患者作为非感染组。根据预后情况将感染组患者分为生存组(83例)与死亡组(23例)。比较非感染组和感染组患者血清Gas6、PAI-1、S-ChE水平。比较生存组和死亡组患者一般资料。采用受试者工作特征曲线分析血清Gas6、PAI-1和S-ChE对老年COPD患者发生肺部感染以及肺部感染患者发生死亡的预测价值;采用多因素Logistic回归方法分析影响老年COPD合并肺部感染患者预后的因素。结果感染组血清Gas6、PAI-1水平高于非感染组,S-ChE水平低于非感染组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清Gas6、PAI-1、S-ChE及三者联合诊断COPD患者发生肺部感染的曲线下面积分别为0.787、0.797、0.782、0.889,三者联合诊断的曲线下面积高于各自单独诊断(Z=4.527、5.435、4.167,均P<0.001)。死亡组COPD全球倡议Ⅲ级、合并糖尿病比例以及血清Gas6、PAI-1水平高于生存组,第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值以及S-ChE水平低于生存组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Gas6、PAI-1是老年COPD并发肺部感染患者发生死亡的危险因素,S-ChE是保护因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示血清Gas6、PAI-1、S-ChE三者联合诊断COPD合并肺部感染患者死亡的曲线下面积高于各自单独检测(均P<0.05)。结论老年COPD合并肺部感染患者血清Gas6、PAI-1水平升高,S-ChE水平降低,三者对疾病的临床诊断和预后评估具有一定的价值。

血清白细胞介素-17、降钙素原对伴肺部感染的老年重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测

目的观察血清白细胞介素(IL)-17、降钙素原(PCT)在伴肺部感染的老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达情况,探讨其对患者预后的预测价值。方法选取2021年3月—2022年5月首都医科大学附属北京康复医院收治的120例伴肺部感染的老年重症COPD患者作为研究对象,纳入对象均进行6个月的有效随访,检测血清IL-17、PCT水平,收集一般资料,进行统计学分析。结果随访结束时,存活80例,存活率为66.67%,死亡40例,死亡率为33.33%。死亡组和存活组性别、年龄、合并各类基础疾病、吸烟史等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组血清IL-17、PCT水平高于存活组,COPD病程及肺部感染病程长于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。将IL-17、PCT、COPD病程、肺部感染病程作为自变量,患者的预后情况作为因变量,进行多因素logistic回归分析,得出血清IL-17、PCT水平是伴肺部感染的老年重症COPD患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清IL-17、PCT预测伴肺部感染的老年重症COPD患者死亡的曲线下面积均>0.90。结论血清IL-17、PCT水平与伴肺部感染的老年重症COPD患者预后有关,可能是死亡风险增加的危险因素。

整肠散穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创通气并发腹胀患者中的应用效果

目的 研究整肠散穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)无创通气并发腹胀患者中的临床治疗效果。方法 选取120例行无创通气住院诊治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上使用整肠散进行穴位贴敷。对比两组患者临床疗效,治疗前后胃肠道症状评定量表(GSRS)评分、腹围及腹内压水平。结果 所有患者均顺利完成研究,无不良反应发生。研究组中52例显效, 6例有效, 2例无效,总有效率为96.67%;对照组中27例显效, 24例有效, 9例无效,总有效率为85.00%;研究组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的GSRS评分、腹围及腹内压水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者GSRS评分、腹围及腹内压均低于治疗前,且研究组患者的GSRS评分(15.80±1.52)分、腹围(89.48±5.76)cm及腹内压(2.38±0.83)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于对照组的(18.90±2.43)分、(95.26±4.14)cm、(3.05±1.10)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 使用整肠散穴位贴敷可改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创通气并发腹胀患者的胃肠道症状,促进排气,减轻腹胀,减少腹围,降低腹内压,可接受程度高,具有较高的临床价值,值得推广。