病炎清Ⅵ号治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(流感病毒甲型感染)的临床研究

目的:观察病炎清VI号治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(流感病毒甲型感染)的临床疗效。方法:使符合纳入标准的阳性者进入研究范围,筛选出60例病人。将60例病人随机分成病炎清Ⅵ号组和病毒唑注射液组,每组各30例,两组在性别、年龄、病程、病情轻重程度方面无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。观察并比较两组患者总有效率及用药前后体温、咳嗽、咳痰、气喘、肺部音改善情况,治疗前后患者的肺功能及血气分析改善情况。结果:治疗组病炎清VI号总有效率为83.33%,对照组病毒唑组为60.00%,治疗组体温、咳嗽、咳痰、气喘、肺部音、肺功能及血气分析改善情况均优于对照组。结论:病炎清VI号治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(流感病毒甲型感染)疗效满意。

呼吸道病毒感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的关系

目的探讨呼吸道病毒感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能的关系。方法 241例AECOPD患者,根据肺通气功能中1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)不同分为Ⅰ组(50%≤FEV_1%<80%)80例、Ⅱ组(30%≤FEV_1%<50%)80例及Ⅲ组(FEV_1%<30%)81例。应用蛋白芯片技术检测所有患者血清呼吸道合胞病毒(RSV)、柯萨奇病毒(COX)、流感病毒(Flu)、腺病毒(ADV)IgM,分析3组上述呼吸道病毒感染情况。结果 (1)241例患者中,呼吸道病毒抗体IgM阳性检出率为56.85%(137/241),在137例IgM阳性病例中,单一病毒感染阳性率、两种病毒混合感染阳性率、3种及其以上病毒混合感染阳性率分别为22.62%(31/137)、34.31%(47/137)、43.07%(59/137)。(2)在137例IgM阳性患者中,Ⅰ组占33例(24.09%),Ⅱ组占45例(32.85%),Ⅲ组占59例(43.06%),Ⅲ组IgM阳性率高于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组单一呼吸道病毒感染阳性率高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组两种混合感染阳性率高于Ⅰ组、Ⅲ组(P<0.05),Ⅲ组3种以上混合感染阳性率高于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。(3)1秒呼气容积及1秒呼气容积占用力肺活量百分比均与呼吸道病毒混合感染数呈负相关(P均<0.001)。结论 AECOPD患者肺功能的受损程度可能与呼吸道感染有关,AECOPD患者肺功能越差,混合感染率越高。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道病毒感染检出率及危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道病毒感染检出率及危险因素。方法选取2018年6月-2019年6月汕头潮南民生医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者200例,采用聚合酶链反应法检测所有患者呼吸道病毒感染情况,分析呼吸道病毒感染危险因素。结果200例患者呼吸道病毒感染检出率为27.00%,由单因素与多因素Logistic回归分析得出,呼吸道病毒感染危险因素主要有1年急性加重次数、呼吸衰竭、合并糖尿病、吸烟等(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道病毒感染检出率较高,主要病原体为甲型流感病毒、乙型流感病毒等,因此需采取针对性措施,及时排除危险因素,避免呼吸道病毒感染。

甲泼尼松龙与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的效果评价

目的评价甲泼尼松龙与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病患者的临床效果。方法将100例AECOPD合并2型糖尿病患者随机分为A组(50例)和B组(50例)。A组给予布地奈德雾化吸入治疗,B组给予甲泼尼松龙静脉滴注治疗。对比两组患者治疗前后的血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、血气指标(动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压)及临床疗效。结果治疗前,两组的血气指标及血糖指标比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,B组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平高于治疗前及A组(P <0.05);两组的血气指标均优于治疗前(P <0.05),但两组的血气指标与治疗总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。结论布地奈德雾化吸入与甲泼尼松龙静脉滴注治疗AECOPD合并2型糖尿病患者均具有满意的临床效果,可有效改善血气指标,但布地奈德雾化吸入对血糖指标的副作用更少。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸道病毒感染的影响因素

目的研究影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生呼吸道病毒感染的相关因素,为临床制定预防策略提供指导。方法回顾性分析2019年4月至2020年12月南京市溧水区人民医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料,按照其是否发生呼吸道病毒感染分为阳性组(22例,发生呼吸道病毒感染)和阴性组(78例,未发生呼吸道病毒感染)。比较阳性组患者呼吸道病毒检出情况;对两组患者临床资料进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生呼吸道病毒感染的影响因素。结果阳性组患者鼻部分泌物、鼻黏膜细胞样本中鼻病毒、呼吸道合胞病毒占比较高;单因素分析结果显示,阳性组患者中吸烟、合并呼吸衰竭、合并糖尿病的患者占比均显著高于阴性组,1年内急性加重次数显著多于阴性组(均P<0.05);多因素Losgistic回归分析结果显示,吸烟、合并呼吸衰竭、合并糖尿病、1年内急性加重次数较多均为影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸道病毒感染的危险因素(OR=3.881、6.613、5.078、4.019,均P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生呼吸道病毒感染时,以鼻病毒、呼吸道合胞病毒感染为主,吸烟、合并呼吸衰竭、合并糖尿病、1年内急性加重次数较多均为影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸道病毒感染的危险因素,临床上可根据疾病相关的危险因素,及时采取相应措施进行防治,从而降低呼吸道病毒感染发生率,提高预后。

哌拉西林/他唑巴坦对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

研究表明,慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE-COPD）的患病率和病死率逐渐升高,目前全世界AECOPD患者每年死亡约100万例。哌拉西林/他唑巴坦是治疗耐甲氧西林革兰阴性杆菌感染的首选药物,其抗菌谱广,抗菌作用强,穿透力强,亲和力强,能协同细胞溶解,具有强大的杀菌活性;该药广泛用于各种感染的治疗。

疱疹科病毒潜伏感染与慢性阻塞性肺疾病急性发作的关系

目的 探索三种疱疹科病毒 :EB病毒 (EBV)、人类巨细胞病毒 (HCMV)及人类疱疹病毒 6型 (HHV 6 )潜伏感染与慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作的关系。方法 应用多聚酶链反应(PCR)方法测定COPD急性发作患者及正常对照组外周血EBV、HCMV及HHV 6DNA ,探讨EBV、HCMV及HHV 6感染与COPD的关系。结果 COPD急性发作患者外周血EBVDNA阳性率(2 0 9% )明显高于对照组 (2 5 % ) (P <0 0 1) ,且与病情具有相关性 ;HCMV及HHV 6DNA检测在两组之间无明显差异 ,与对照组比较亦无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 EB病毒感染与COPD急性发作之间存在相关性 ,COPD患者易感染EB病毒 ;感染EB病毒的COPD患者病情明显较重。EBV、HCMV及HHV 6感染与性别、年龄无关。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及对炎症因子的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要临床特征为气流不完全可逆受限,较易累及患者肺部,患者具有进行性发展的病情,且极易反复,具有较高的发病率及病死率,对患者的生命安全及生活质量造成了严重的不良影响[1]。COPD患者体内肺部及支气管感染极易引发慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）,进而促进患者气道阻塞病情的进一步加重,从而促进Ⅱ型呼吸衰竭的发生[2]。

鼻病毒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用

目的探讨鼻病毒在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的作用。方法纳入就诊于医院呼吸内科的AECOPD患者90例。收集患者咽拭子,采用PCR法行鼻病毒检测,并测定鼻病毒滴度及白细胞计数。结果鼻病毒感染的AECOPD患者与无鼻病毒感染的AECOPD患者年龄、性别、体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0. 05),而吸烟率、肺功能、白细胞计数、慢性肺心病、呼吸衰竭及肺性脑病发生率间差异有统计学意义(P <0. 05),单因素Logistics分析得出性别、吸烟、发热及鼻病毒感染是AECOPD的危险因素,多因素Logistics分析结果显示鼻病毒感染是AECOPD的独立危险因素[Or=11. 20,P=0. 023,95%CI(8. 766,14. 309)],相关性分析和散点图结果显示AECOPD鼻病毒滴度与白细胞计数(r=0. 790,P=0. 000)和吸烟指数(r=0. 724,P=0. 000)均显著相关。结论鼻病毒感染是AECOPD的独立危险因素,症状加重可能与其刺激机体产生炎性反应有关,预防鼻病毒的感染为临床减缓AECOPD的病情进展提供了一种新的手段。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的患者病情分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的病情。方法:收治AECOPD合并T2DM患者26例作为研究组,选择同期AECOPD未合并T2DM患者61例作为对照组。比较两组病情、转归、住院天数。结果:与对照组相比,研究组多重病原体感染率及真菌感染率、呼吸衰竭发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD合并T2DM患者病情重,疗效差。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并病毒感染危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并病毒感染发生危险因素。方法:选取2018年2月—2019年12月我院诊治AECOPD患者135例实施研究,根据患者住院期间病毒检查是否呈阳性分为A组(合并病毒感染)和B组(未合并病毒感染),收集两组患者一般临床资料及相关危险因素,采用统计学软件分析影响AECOPD患者合并病毒感染危险因素。结果:135例AECOPD患者经呼吸道病毒检测,得出48例合并呼吸道病毒感染,感染率为35.56%。A组和B组患者吸烟、糖尿病、呼吸衰竭、MNA评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出,吸烟(OR=2.321,P<0.05)、糖尿病(OR=3.325,P<0.05)、呼吸衰竭(OR=3.164,P<0.05)及MNA评分(OR=2.164,P<0.05)为影响AECOPD患者合并病毒感染危险因素。结论:AECOPD合并病毒感染影响因素较多,包括吸烟、合并糖尿病、合并呼吸衰竭及营养不良,临床中应针对相关影响因素实施干预和预防,以降低AECOPD患者合并病毒感染风险。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病毒感染危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者病毒感染的危险因素,为临床预防治疗AECOPD患者病毒感染提供依据。方法选择2011年1月-2014年12月接受治疗150例AECOPD患者作为研究对象,采取酶联免疫法(ELISA)进行病毒检测,分析患者病毒感染的危险因素。结果对150例AECOPD患者进行病毒检测,发现其中有52例患者病毒检测结果呈阳性,阳性率为34.67%;以单一病毒感染为主,占73.08%,其中鼻病毒(hRV)是AECOPD患者最主要的感染病毒,占23.68%;呼吸障碍、糖尿病及哮喘为患者病毒感染的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸障碍、糖尿病及哮喘是引发AECOPD患者病毒感染的主要因素,差异有统计学意义(P<0.05);病毒感染患者的舒张压显著高于未感染患者(P<0.05),其他呼吸状况、血常规检查及常规化验检测等临床指标的差异均无统计学意义。结论 hRV是AECOPD患者最主要的感染病毒,控制血糖和戒烟对降低AECOPD病毒感染,明确接种病毒疫苗可以大幅度降低AECOPD病毒感染的病情恶化;AECOPD住院患者病毒感染危险因素分析对于AECOPD疾病的临床管理和预防治疗具有重要指导意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者病毒感染的临床特征研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)老年患者的病毒感染状况,分析其临床特征,为临床防治AECOPD提供参考依据。方法选取2011年1月-2013年12月郑州市中医院收治的78例AECOPD老年患者为研究对象,采用套式多重反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测病毒感染,根据结果将所有患者分为病毒感染阳性组28例和阴性组50例,分析病毒感染与患者临床特征的关系。结果 78例患者中28例病毒检测结果阳性,阳性率为35.9%,其中鼻病毒(hRV)的检出率最高;logistic多元回归分析结果表明,合并糖尿病及呼吸衰竭是AECOPD老年患者并发病毒感染的独立影响因素,阳性组患者的血压舒张压明显高于阴性组(P<0.05),其余临床表现、全部辅助结果以及总住院时间比较差异无统计学意义,阳性组患者有4例死亡,阴性组无患者死亡,两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hRV是AECOPD老年患者病毒感染最常检出的病毒,合并糖尿病及呼吸衰竭均可以增加患者感染病毒的风险,病毒感染增加了患者的病死率,但患者缺乏特异性的临床表现。

慢阻肺急性加重期抗菌药物不合理应用3例分析

患者，男，68岁，有反复咳嗽、咳痰、气急10年，进行性加重7年。近2年常需卧床吸氧，3天前因受凉后出现发热，体温376℃，咳少量白黏痰，疾不易咳出，伴气急加重。在社区曾以头孢唑啉、甲泼尼龙琥珀酸钠静滴，治疗2天自觉症状无改善，遂入院。入院检查：血常规（WBC88（1×10^9／L；N0．76）；hs-CRP24．3mg／L；ESR40mm／d、时。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。经验性选用哌拉西林／舒巴坦钠联合莫西沙星抗感染治疗14天，解痉平喘、祛痰以及吸氧支持治疗。第4天患者体温正常，咳嗽好转，少痰，活动后气促减轻。双肺叩诊清音，听诊可闻及千湿哕音、第6天痰培养：肺炎克雷伯菌，对哌拉西林、第三代头孢、环丙沙星敏感。第14天患者一般情况好，偶轻咳，无痰，予以出院。嘱院外口服左氧氟沙星片抗感染、止咳化痰及规则吸入支气管扩张剂、糖皮质激素等治疗，不适随诊。

上海闵行地区老年慢性阻塞性肺疾病急性发作患者病毒感染分析

目的：观察上海闵行地区2010-2012年老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD ）患者病毒感染情况，探讨老年AECOPD病毒感染的相关临床特征。方法选择2010年9月至2012年11月复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸科70岁以上老年AECOPD住院患者为研究对象，并排除不能配合肺功能检查的患者。所有患者均采集鼻咽拭子，采用多重巢式PCR检测9种呼吸道病毒及其不同亚型，包括A型流感病毒（FluA）、2009甲型流感病毒（09FluH1）、B型流感病毒（FluB）、呼吸道合胞病毒A型（RSVA）和 B 型（RSVB）、人冠状病毒229E 型（hCOV-229E）、NL-63型（hCOV-NL63）、OC43型（hCOV-OC43）和 HKU1型（hCOV-HKU1）、人副流感病毒1～4型（hPIV1、hPIV2、hPIV3、hPIV4）、腺病毒（hAdV）、博卡病毒（HBoV）、人类偏肺病毒（hMPV）、鼻病毒（hRV）等。根据检测结果将所有病例分为病毒感染组和非病毒感染组，分析病毒感染与AECOPD临床特征的关系。结果入选的60例患者中14例病毒检测阳性，阳性率为23.33％，其中一例为三重感染（FluB、hRV和 hCOV）。检出病毒为9例 hRV （15.00％）、2例 hPIV （3.33％）、2例 hCOV （3.33％）、2例FluB （3.33％）、1例RSV （1.67％）。通过比较两组之间的临床特征，发现病毒感染组病死率高于非病毒感染组，其余一般情况、症状、体征、化验检查和住院时间方面两组之间差异无统计学意义。结论鼻病毒是老年AECOPD患者呼吸道检出最多的病毒。老年AECOPD患者呼吸道病毒感染影响预后，且临床表现缺乏特异性，快速诊断上存在一定困难。

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有肺部感染患者并发MODS的危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有肺部感染患者出现多器官功能障碍综合征(MODS)的影响因素。方法:回顾性收集常州市武进人民医院2007年1月—2017年5月经急诊救治后收住重症医学科与呼吸内科的AECOPD合并Ⅱ型呼衰伴有肺部感染患者出现MODS 64例(研究组)与同期未发生MODS的AECOPD患者53例(对照组)作为研究对象。采用单因素Logistic回归(P=0.15)和逐步多因素Logistic回归(P=0.05)以分析此类患者并发MODS的相关危险因素。结果:单因素Logistic回归分析结果显示年龄、病程、吸烟情况、APACHEⅡ评分大于15分、有创机械通气、两种及以上细菌感染情况、抗生素联合使用、低蛋白血症与AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有肺部感染患者发生MODS密切相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示低蛋白血症(OR=4.137,P=0.007)、APACHEⅡ大于15分(OR=3.502,P=0.037)、有创机械通气(OR=3.214,P=0.029)、抗生素联合使用(OR=2.221,P=0.016)为其独立危险因素(P<0.05)。结论:MODS是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有肺部感染患者常见并发症,临床应予以高度重视,改善不良预后。

AECOPD合并呼吸道病毒感染的病原体分布、血清炎症因子水平变化及临床意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸道病毒感染的病原体分布、血清炎症因子水平变化及临床意义。方法选取2018年1月至2021年12月期间西北大学附属西安国际医学中心医院呼吸与危重医学科收治的96例AECOPD患者作为研究对象。经临床聚合酶链式反应(PCR)检测患者病毒的感染情况,将50例合并有呼吸道病毒感染者作为研究组,46例未合并呼吸道病毒感染者作为对照组。患者入院后第2天检测,记录并比较两组患者血清中炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]水平,并采用Pearson相关性分析法分析患者的炎症因子与肺功能指标的相关性。结果96例AECOPD患者中共检出呼吸道病毒感染者为50例,其中主要以甲型流感病毒、乙型流感病毒、鼻病毒为主;研究组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平分别为(28.52±3.52)ng/L、(29.28±4.06)ng/L、(37.48±8.46)ng/L、(16.52±2.57)mg/L,明显高于对照组的(20.48±3.27)ng/L、(21.06±4.18)ng/L、(29.46±7.52)ng/L、(11.58±3.14)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的FEV1、FEV1/FVC水平分别为(1.12±0.38)L、(42.56±6.38)%,明显低于对照组的(2.48±0.46)L、(64.68±5.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平与FEV1、FEV1/FVC水平均呈负相关(P<0.05)。结论AECOPD合并呼吸道病毒感染患者的病原体分布主要以甲型流感病毒、乙型流感病毒、鼻病毒为主,通过监测患者的炎症因子能及时了解患者的病情及肺功能情况,具有临床应用价值。

2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)更新解读

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球倡议(GOLD)2023年修订版是GOLD历史上的第五次重大修订,从慢阻肺的定义、诊断与评估、防治证据、稳定期管理、急性加重管理、合并症、新型冠状病毒感染等7个方面对内容进行了整体的更新。本文对GOLD 2023的主要更新内容进行解读。