清热化痰法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热证患者炎症因子及肺功能的影响

目的探讨清热化痰法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热证患者炎症因子及肺功能的影响。方法将84例AECOPD痰热证患者随机分为联合组和对照组,每组42例。对照组采用西医常规对症治疗。联合组在对照组治疗基础上采用中医清热化痰法治疗。检测2组患者治疗前后炎症因子[降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]及肺功能[第1秒呼出的气量的容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC]的变化。结果联合组总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后PCT、CRP、IL-6较治疗前均明显降低(P均<0.05);治疗后联合组PCT、CRP、IL-6均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后FEV_1、FVC、FEV_1/FVC均较治疗前明显升高(P均<0.05);治疗后联合组FEV_1、FVC、FEV_1/FVC均明显高于对照组(P均<0.05)。结论清热化痰法能显著减轻AECOPD痰热证患者的炎症反应,改善肺功能。。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热证模型大鼠血浆内皮素、降钙素基因相关肽的变化及通塞颗粒的作用

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热证模型大鼠血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及通塞颗粒的作用。方法:通过烟熏、滴菌结合风热刺激的方法建立AECOPD痰热证大鼠模型。采用非平衡法测定血浆ET、CGRP含量。结果:模型组较正常组ET升高(P<0.01),CGRP下降(P<0.05);通塞颗粒组ET较模型组降低(P<0.05),CGRP升高(P<0.05)。结论:ET、CGRP参与了AECOPD的病理生理过程,调节血浆中ET、CGRP的水平可能是通塞颗粒治疗COPD的作用机制之一。

清气化痰汤加减辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证疗效观察

目的:观察清气化痰汤加减辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热蕴肺证的效果。方法:68例采用随机数字表法分为西医组和联合组各34例,两组均给予布地奈德,联合组加用清气化痰汤加减。结果:联合组SaO_(2)、PaO_(2)高于西医组,PaCO_(2)低于西医组(P<0.05)。联合组总有效率高于西医组(P<0.05)。联合组FVC、FEV_(1)、PEF高于西医组(P<0.05)。联合组sTREM-1、MCP-1、TGF-β、MMP-9低于西医组(P<0.05)。不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清气化痰汤加减辅治AECOPD效果较好。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证型结构方程分析

目的为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)临床辨证诊断和证型的量化标准提供参考依据。方法通过临床调研,应用先进的数理统计方法结构方程对AECOPD中医证候进行系统的研究。收集病例资料100例,数据分析软件选择R语言,首先经过探索性分析,利用最大方差旋转方法,提取出五个共因子,归纳为F1至F5,依据中医理论进行证型辨证命名。结果通过结构方程初步揭示了AECOPD的疾病的五个常见的证型:风寒证、肾虚证、脾虚证、阴虚证、痰湿证,同时分析出了五大常见证型的辨证要点。AECOPD结构方程中各因子与临床证型间存在着较好的对应关系。结论AECOPD的基础证型是风寒、肾虚、脾虚、阴虚、痰湿证等。

加味苏子降气汤联合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊闭肺证的疗效观察

目的:探讨加味苏子降气汤联合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊闭肺证的效果。方法:选取2022年1月—2022年12月苏州市中西医结合医院收治的88例经中医辨证为痰浊闭肺证的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为对照组与研究组,每组44例。对照组给予常规孟鲁司特钠治疗,研究组采取孟鲁司特钠联合味苏子降气汤治疗。对比治疗前后中医症状积分、肺功能相关指标[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC],炎症指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-10(IL-10)水平,临床疗效及不良反应。结果:两组治疗后中医症状总积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗后研究组较对照组降低(P<0.01),两组炎症指标治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组hs-CRP水平降低(P<0.05),IL-10水平升高(P<0.05),治疗后研究组hs-CRP低于对照组(P<0.01)、IL-10高于对照组(P<0.05),两组肺功能指标治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FEV_(1)/FVC、FEV_(1)较治疗前增高(P<0.05),治疗后研究组FEV_(1)/FVC、FEV_(1)高于对照组(P<0.01),研究组总有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊闭肺证患者应用加味苏子降气汤联合孟鲁司特钠治疗,效果显著,可减轻症状,改善肺功能,减少患者发炎症反应,且安全。

补气化痰祛瘀方治疗气虚血瘀痰热型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究

目的:分析补气化痰祛瘀方对气虚血瘀痰热型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的相关指标的影响,以探讨其对此类患者的治疗作用。方法:将2020年1月—2023年1月60例气虚血瘀痰热型AECOPD患者,随机分为观察组和对照组,各30例。两组均给予常规西医治疗,观察组加服补气化痰祛瘀方,比较两组治疗开始时及治疗第8周末相关指标。结果:治疗后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))较治疗前增加,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组平均肺动脉压(mPAP)、CAT评分、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血浆纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体(D-D)较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:补气化痰祛瘀方对气虚血瘀痰热型AECOPD患者有较好的治疗作用。

脐灸联合参芪利水颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)临床观察

目的观察脐灸联合参芪利水颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)临床疗效。方法选择患者60例随机分为对照组与观察组各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予脐灸联合参芪利水颗粒治疗,治疗2周后,观察比较两组改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)、血气分析指标及血清炎性因子[免疫血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、临床疗效及治疗安全性。结果两组治疗后mMRC评分,CAT评分,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平,血清PCT、TNF-α、IL-6水平均降低(均P<0.05),且观察组各项量表评分和实验室指标水平均低于对照组(均P<0.05);两组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))指标水平明显升高(均P<0.05),且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组治疗期间均未见与治疗药物相关的不良反应。结论脐灸联合参芪利水颗粒可抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)炎性反应,改善患者血气分析指标,缓解呼吸困难,疗效明显。

桑麻杏贝汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证60例

目的:观察桑麻杏贝汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热壅肺证的临床疗效。方法:将120例痰热壅肺证AECOPD患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予桑麻杏贝汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气流量峰值(forced expiratory peak,PEF)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、炎性因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CPR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]水平变化情况。结果:观察组有效率为91.67%,对照组有效率为78.33%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后主症、次症等中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、FVC、PEF水平高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)高于本组治疗前,CD8^(+)低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PCT、IL-6、CRP水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。结论:桑麻杏贝汤治疗痰热壅肺证AECOPD,可提高患者免疫功能,改善临床症状和炎性因子水平。

解炎汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的疗效观察

目的观察解炎汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)(痰热壅肺证)的临床疗效。方法选取AECOPD患者共98例,随机分为对照组与治疗组均为49例。对照组参考指南予AECOPD干预方案,治疗组在对照组的基础上应用解炎汤加味治疗。两组治疗2周。比较两组肺功能、血气指标、痰热壅肺证证候评分和临床疗效。结果治疗后,两组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%Pre)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC%)明显升高,且治疗组升高更明显(均P<0.01);治疗后,两组血氧分压(PaO_(2))明显升高以及二氧化碳分压(PaCO_(2))明显下降,且治疗组改善明显优于对照组(均P<0.01);治疗后,两组痰热壅肺证证候评分明显降低,且治疗组降低更明显(均P<0.01);治疗组总有效率为95.92%,显著高于对照组的79.59%(P<0.05)。结论于常规西医干预措施的基础上解炎汤加味治疗AECOPD(痰热壅肺证)患者,较单用常规西医措施能进一步改善患者的肺功能、血气指标,提高治疗效果。

二陈汤合三子养亲汤治疗痰浊阻肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的探究二陈汤合三子养亲汤治疗痰浊阻肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床效果。方法按随机数字表法将2021年6月—2022年6月宜春市中医院收治的62例痰浊阻肺型AECOPD患者分为两组,各31例。对照组采用西药治疗,研究组在对照组的基础上予以二陈汤合三子养亲汤治疗,均连续治疗2周。对比两组临床疗效、炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞水平(WBC)]、疾病严重程度评分及不良反应。结果研究组的治疗总有效率为93.55%(29/31),高于对照组的74.19%(23/31)(P<0.05)。治疗后,研究组CRP及WBC水平、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AECOPD患者应用二陈汤合三子养亲汤治疗,可获得较好的临床效果,能够有效缓解病情、抑制炎性反应,且不良反应少,安全可靠,值得推广。

呼吸操联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证疗效及机制探讨

目的探讨呼吸操联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热壅肺证患者的疗效及机制。方法选择2019年8月—2021年12月于医院呼吸一科就诊的AECOPD痰热壅肺证患者100例,采用随机数字表将其分为研究组和对照组每组50例,对照组接受西医常规治疗,研究组在对照组的基础上加用呼吸操及清金化痰汤治疗,治疗10 d,比较两组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、肺功能指标[第一秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV1/FVC)]、免疫功能指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、T淋巴细胞(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))。结果研究组与对照组的总有效率分别为94.00%(47/50)、80.00%(40/50),差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后中医证候积分、mMRC评分均较本组治疗前降低(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05),两组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均较本组治疗前升高(P<0.05),其中研究组高于对照组(P<0.05),治疗后两组IgM、IgA、IgG水平均高于本组治疗前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05),治疗后两组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)较本组治疗前升高(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。结论呼吸操联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证患者疗效确切,在改善呼吸功能、提升免疫功能方面效果明显,适合推广应用。

滋阴养肺汤合桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证的临床观察

目的观察滋阴养肺汤合桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热郁肺证患者的临床疗效。方法选取安徽中医药大学第三附属医院重症医学科2020年9月至2022年3月收治的AECOPD患者78例,采用随机数字表法分为2组,对照组39例予西医常规治疗,治疗组39例在对照组治疗基础上予滋阴养肺汤合桑白皮汤治疗。治疗2个月后,比较2组治疗前后中医证候评分、血清炎症因子[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素17(IL-17)]及免疫因子[免疫球蛋白A(IgA)、IgM]指标水平、肺功能[第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]水平,并统计临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率97.44%(38/39),对照组总有效率82.05%(32/39),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后主症、次症评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清MMP-9、IL-17水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IgA、IgM水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组均未出现药物相关不良反应。结论滋阴养肺汤合桑白皮汤应用于痰热郁肺证AECOPD患者治疗中,更有助于提升临床疗效,促进肺功能恢复,且可能与抑制机体炎症反应,促进免疫功能恢复有关。

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的 观察痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的肺功能、炎性因子、氧化应激的影响。方法 80例AECOPD患者随机分为对照组与治疗组各40例,对照组给予常规抗感染、化痰、平喘及氧疗,治疗组在对照组基础上加痰热清注射液静脉滴注,两组均以10 d为1个疗程,治疗前、后测定肺通气功能包括第1秒用力呼气容积占肺活量的百分比(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC);检测血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)等炎性因子水平;血清过氧化脂质(LPO)、过氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢(CAT)等氧化应激指标。结果 治疗后两组患者FEV1/FVC、FEV1%、FVC、SOD、CAT均升高,SAA、PCT、IL-8、LPO数值均下降,且上述指标治疗组改善程度优于对照组(均P <0.05)。结论 痰热清注射液治疗AECOPD患者可减轻氧化应激反应,降低炎性因子水平,改善肺功能。

宣肺调肠方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期气虚痰热腑实证的临床效果

目的观察宣肺调肠方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)气虚痰热腑实证的临床疗效。方法将我院收治的60例AECOPD患者随机分为对照组(30例,常规西医治疗)和治疗组(30例,常规西医+宣肺调肠方治疗)。比较两组治疗前及治疗后7 d、14 d中医症候积分、CAT评分、CRP及WBC水平,评估疗效及安全性。结果(1)治疗组总有效率为96.67%(29/30),优于对照组的80.00%(24/30)。(2)治疗后,两组中医证候积分、CAT评分均明显降低,且治疗组下降明显。(3)治疗后两组WBC及CRP水平均下降,治疗组低于对照组。结论宣肺调肠方能够改善AECOPD气虚痰热腑实证患者的临床症状,减缓急性炎症反应,提高生活质量,临床疗效显著。

基于数据挖掘探析刘小虹教授治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的用药规律

目的:探讨刘小虹教授治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的用药规律。方法:收集刘小虹教授近2年治疗痰热郁肺型AECOPD的中药处方,将方药录入Microsoft Excel软件。采用中医传承辅助平台(V2.5)统计用药频次和药物功效,根据Apriori算法对用药模式及关联规则(支持度≥0.30、置信度≥0.80)进行统计分析,运用熵层次聚类法提取内在核心组合和新方组合(相关度为7、惩罚度为2)。结果:共录入处方202首,包含中药2155味,其中用药频次由高到低依次为黄芩、杏仁、桑白皮、瓜蒌、甘草、半夏、浙贝母、葶苈子、麻黄、紫苏子等;主要药物功效分类按使用频次由高到低依次为化痰药、清热药、止咳平喘药、解表药、利水渗湿药、活血药、泻下药、行气药、补气药、养阴药等;常用药物配伍有“黄芩+杏仁”“黄芩+桑白皮”“黄芩+瓜蒌”“杏仁+桑白皮”等;挖掘出内在核心组合10个,以及新方5首。结论:刘小虹治疗痰热郁肺型AECOPD手法丰富、思路灵活,其以清热化痰、止咳平喘为主要治法,常用黄芩、杏仁、桑白皮等中药,另佐以解表、通腑、行气活血、补气、养阴等法。由内在关联聚类而成的5首新方,可为痰热郁肺型AECOPD的治疗提供参考。

早期运用郑氏卧位康复操联合补元汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康复的疗效研究

目的:观察早期运用郑氏卧位康复操联合补元汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的AECOPD患者,整群随机分为观察组(n=30)和对照组(n=31)。2组患者均依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2021年修订版)治疗方案予以规范的抗感染及相关药物治疗;观察组在规范治疗的基础上予以郑氏卧位康复操锻炼(入院第3天)联合补元汤(入院后由实证转虚证或以虚证为主时)进行肺康复治疗,肺康复治疗周期均从入院第3天开始计算,持续28 d。分别在第1天、第32天对2组患者的肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)进行检测,采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)和6 min步行距离(6MWD)检测2组患者的自主症状评分和运动耐力,检测2组患者的中医证候评分。结果:治疗前,2组患者的基线情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗28 d后,观察组患者的FVC、FEV1、CAT评分、6MWD、中医证候积分及上述指标的治疗前后变化差值均较对照组显著改善(P<0.05)。结论:早期运用郑氏卧位康复操联合补元汤可以改善AECOPD患者的肺功能、运动耐力、生活质量和中医证候。

痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证患者的疗效观察

目的探讨痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的痰热蕴肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者临床疗效。方法选取2020年12月—2022年7月期间长丰县人民医院重症医学科收治的鲍曼不动杆菌感染的AECOPD患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用机械通气、营养支持、维持水/电解质平衡等西医常规治疗;治疗组在对照组的基础上联合采用痰热清注射液治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)、中医证候评分、肺功能[肺活量(Forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼气量(Forced expiratory volume in one second,FEV1)及动脉血二氧化碳分压(Arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2))]指标变化情况。结果治疗7 d、14 d后,两组患者CPIS评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组治疗14 d后CPIS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组中医证候评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肺功能FVC、FEV1指标明显高于治疗前,血气PaCO_(2)指标明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组肺功能FVC、FEV1指标明显高于对照组,血气PaCO_(2)指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组临床总有效率83.33%(25/30)明显高于对照组60.00%(18/30),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗痰热蕴肺证耐药菌感染的COPD急性加重患者效果良好,优于单独用药。

基于肺热论之“清”法论治慢性阻塞性肺疾病急性加重

慢性阻塞性肺疾病为一种以持续气流受限为特征的常见疾病,气流受限多呈进行性发展,临床上多表现为慢性咳嗽、咳痰及胸闷,严重者出现呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病急性加重是加剧慢性阻塞性肺疾病患者病情恶化的主要原因之一,其多属中医“喘病”“肺胀”范畴。其病性本虚标实,病位在肺,常累及脾、肾、心。西医治疗本病多以吸氧、抗感染抗炎、化痰镇咳、扩张支气管为主,可在一定程度上控制感染并改善患者的临床症状,但易出现耐药性,有较多不良反应。中医药治疗在缓解患者症状,改善肺功能,降低血清炎症因子水平,控制急性发作,降低药物不良反应等方面有一定优势。文章基于刘荣奎教授“肺热论”探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊疗。体虚感邪,邪热郁肺为本病的始发病机。后随病情变化,热、痰、瘀互结,是急性加重病机之关键。如不加干预而病势进一步发展,热极化毒,毒热损肺,加重病情,甚至出现烦躁、嗜睡、昏迷等急危重症,危及生命。肺热贯穿急性加重的始终,因此,治疗本病当以“清热”为核心,以五法之“清”法为主,以清泄肺热为基础,然后根据病证之变化加用他法,以立足于“清法”之刘氏清热化痰方治之,临床疗效显著,并附验案,以期为中医药治疗本病提供新思路。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养与铁标志物和炎症指标的关系

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养与铁标志物和炎症指标的关系,为AECOPD患者抗感染治疗提供指导。方法:将江门市新会区中医院2020年6月-2022年2月呼吸内科住院部接收的痰培养阳性AECOPD患者122例作为阳性组,同期选择122例痰培养阴性的AECOPD患者作为阴性对照组。采用VITEK2 Compact全自动细菌鉴定仪检测痰培养病原菌类型,采用罗氏Cobasc702全自动生化分析仪检测血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP);采用万孚免疫荧光层析定量系统FS-113检测降钙素原(PCT);采用Sysmex XS-1000i全自动血细胞分析仪检测白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)百分比。结果:122例痰培养阳性AECOPD患者中,细菌感染110例,占比90.16%,其中革兰阳性(G+)菌37例,占比30.33%,革兰阴性(G-)菌73例,占比59.84%,真菌感染12例,占比9.84%;G+菌种以金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌为主,G-菌种以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,真菌感染以白色念珠菌感染为主。真菌感染组及细菌感染组的SI、TRF水平均低于阴性对照组,真菌感染组及细菌感染组的SF水平均高于阴性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。真菌感染组及细菌感染组的WBC、hs-CRP、PCT、NE及SAA水平均高于阴性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者的SI、TRF与WBC、hs-CRP、PCT、NE及SAA均呈负相关,SF与WBC、hs-CRP、PCT、NE及SAA均呈正相关(P<0.05)。不同铁代谢指标在预测AECOPD患者痰培养结果阳性的价值为SF>TRF>SI(P<0.05);不同铁代谢指标在预测AECOPD患者痰培养为真菌的预测价值为SF>TRF(P<0.05)。结论:AECOPD痰培养阳性患者的SI、TRF低于痰培养阴性的AECOPD患者,SF高于痰培养阴性AECOPD患者;AECOPD患者的SI、TRF、SF与WBC、hs-CRP、PCT、NE及SAA有一定的相关性;SI、SF及TRF可用于早期预测AECOPD患者痰培养阳性结果,而SF及TRF在鉴别AECOPD患者真菌与细菌感染有一定的价值。

苏黄止咳胶囊联合肺康复辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热阻肺型疗效及对心肺功能、炎症状态的影响

目的探讨苏黄止咳胶囊联合肺康复辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热阻肺型患者疗效及对心肺功能、炎症状态的影响。方法选择医院2021年1月—2022年1月收治的100例AECOPD患者作为研究对象,使用随机数字表通过简单随机的方法将入组患者分为研究组与对照组每组50例。所有患者在接受西医常规治疗的基础上,给予对照组肺康复辅助治疗,给予研究组苏黄止咳胶囊联合肺康复辅助治疗,两组治疗时间均为1周,比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in 1 second,FEV_(1))、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)及FEV_(1)占FVC预计值百分比(FEV_(1)/FVC)]、炎症指标[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)]以及不良反应发生情况。结果研究组与对照组总有效率分别为96.00%和80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后咳嗽、喘息、咳痰、胸部胀满、发热、口渴、大便干积分以及CRP、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗后FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC均明显高于对照组(P<0.05),两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合肺康复辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的疗效,对于改善患者肺功能、减轻炎症反应具有明显效果,且具有较高的安全性,无心、肝、肾脏器方面的不良反应发生,适合推广应用。