中医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证用药规律

目的 采用数据挖掘分析中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)痰热壅肺证用药规律及组方特点。方法 通过检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库等3个数据库,筛选中医药治疗AECOPD痰热壅肺证的临床研究文献,纳入其处方中药,建立数据库,对中药频次、性味、归经进行统计,对高频中药进行关联规则分析及聚类分析,并挖掘高频中药组合。结果 纳入中药处方86首,中药124味,频次≥20次的中药共14味,其中前5味中药为苦杏仁、黄芩、半夏、甘草、瓜蒌;中药药性主要为寒、温、平,药味主要为苦、甘、辛,归经主要为肺、胃、脾经。关联规则分析共得到核心药对共10个,核心药组共17个;聚类分析得到3类处方。结论 中医药治疗AECOPD痰热壅肺证以清热化痰、宣肺平喘为主、兼以补虚、化瘀。

依替米星短程与标准疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的近远期疗效对比

目的比较依替米星短程疗法与标准疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的近期及远期疗效。方法选择收治AECOPD患者126例,随机分为2组,即短程组及标准组各63例。2组均给予相同的常规治疗,包括吸氧、祛痰、解痉、维持水电解质平衡等。在此基础上给予盐酸依替米星片口服,400 mg/次,1次/d,短程组疗程为5 d,标准组疗程为10 d,不联用其他任何抗生素。比较2组临床总体疗效、细菌清除率、再次发生AECOPD的次数,以及疗程结束时至首次再发时第1秒用力呼气容积(FEV1)的变化。结果 2组总有效率、细菌清除率、未清除率、替换率、AECOPD再发次数及FEV1下降值比较均无显著性差异。结论对于轻中度AECOPD患者,依替米星5 d疗法的近期临床总体疗效、细菌学疗效、远期复发次数及FEV1值下降情况与10 d标准疗法相似,但5 d疗法治疗时间缩短,可显著减轻患者经济负担,患者依从性得到提高。

中医药治疗重症慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病是患病率和病死率都很高的疾病,重症慢性阻塞性肺疾病又是临床治疗难点。本文通过检索近年来中医治疗重症慢阻肺的相关文献,从病因病机、证候分型、治疗方法等方面进行阐述,总结了中医药防治重症慢阻肺的研究热点和成果,为今后中医药治疗重症慢阻肺提供临床思路和理论指导。

基于Citespace中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可视化图谱分析

目的:基于Citespace分析中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的研究现状、研究热点、发展趋势、作者及研究机构的合作网络。方法:检索中国知网自建库至2021年7月31日关于中医药治疗COPD急性加重期的文献,使用Citespace软件对作者以及机构合作、关键词、研究趋势进行关联或聚类分析,并绘制出可视化图谱。结果:共检索出1 414篇文献,发文量分析显示,年度发文量总体呈上升趋势;作者共现分析得出以李素云等为代表的5个团队图谱;主要机构与合作关系图谱密度Density=0.002;关键词分析共现图谱中得出高中介中心性(Centrality≥0.1)关键词共有14个,形成动脉血气分析、辨证施护、机械通气、炎症反应和穴位贴敷等5个自然聚类;突现强度最高的关键词是活血化瘀。结论:中医药治疗COPD急性加重期的研究内容包括辨证论治、临床试验、中医特色疗法等,中药治疗的作用机制研究以及中医特色疗法的疗效观察是该领域的发展趋势。

中医药预防慢性阻塞性肺疾病急性加重心得

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发展过程中,反复的急性加重（AE）是引起COPD病情进展的重要因素[1],因此,对预防慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的研究是我们面临的现实问题。钟南山院士在展望我国防治COPD的研究前景时提到,

清热化痰宣肺汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的作用观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流进行性受限为临床特征,在中老年群体多发,病程长及反复急性加重严重影响患者的生存质量和身心健康[1]。临床上将COPD分为稳定期和急性加重期,急性加重期指的是在感染细菌、病毒后,或在气候急剧变化时,咳嗽、咯痰以及气喘等临床症状加重,频繁的急性加重会导致患者肺功能进行性下降[2]。现代医学治疗虽有肯定的效果,但存在不良反应及耐药性等问题[3],中西医结合可起到协同增效作用,是临床目前常用治疗模式[4]。本文采用随机对照的方法观察了自拟清热化痰宣肺汤联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期证属痰热壅肺型的临床疗效,今报道如下。

小青龙汤化学成分分析及其对慢性阻塞性肺疾病急性发作期小鼠的作用

目的分析小青龙汤的化学成分,观察小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)小鼠的作用。方法采用高效液相色谱法分析小青龙汤的化学成分。采用“烟雾+肺炎克雷伯菌”复制AECOPD模型,设空白组、模型组、小青龙汤组(12.6 g/kg)、克拉霉素组(70 mg/kg),给药干预后,通过肺功能测试仪检测小鼠肺功能吸气峰流量(PIF)、呼气峰流量(PEF)、每分钟通气量(MV),HE染色观察小鼠肺组织病理变化,ELISA法观察小鼠血清炎症因子COX-2、IL-6、TNF-α水平。结果小青龙汤化学成分为芍药苷、甘草苷、桂皮醛、甘草酸和五味子醇甲。与空白组比较,模型组小鼠出现支气管上皮细胞脱落,肺动脉壁增厚,肺泡扩张、破裂和融合以及炎性细胞浸润等典型病变,血清COX-2、IL-6、TNF-α水平升高(P<0.01);与模型组比较,小青龙汤组和克拉霉素组小鼠AECOPD典型病理特征均得到缓解,肺泡间隔的破坏减少,肺泡保留了相对正常的结构,AECOPD小鼠肺功能PEF、PIF和MV得到改善(P<0.05,P<0.01),血清COX-2、IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05,P<0.01)。结论小青龙汤可以有效治疗AECOPD,其作用机制可能与抑制炎症反应有关。

三拗瓜蒌薤白半夏合方联合穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床研究

目的观察三拗瓜蒌薤白半夏合方联合穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组应用三拗瓜蒌薤白半夏合方联合穴位敷贴治疗,对照组应用西医常规治疗;比较两组疗效。结果治疗组在综合疗效及症状、肺功能、血气分析等方面改善均优于对照组。结论三拗瓜蒌薤白半夏合方联合穴位敷贴能够改善肺慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的症状、肺功能,提高生活能力。

小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者细胞因子及肺功能的影响

目的:观察小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)细胞因子及肺功能的影响,并探讨其作用机理。方法:将92例AECOPD患者随机分为2组,各46例,对照组按照AECOPD治疗指南给予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上加用小青龙汤口服,比较2组治疗前、治疗14天后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化及肺功能指标肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV)1、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)的变化。结果:治疗组治疗后CRP、IL-8、IL-6、TNF-α水平均较治疗前改善(P<0.05),2组治疗后CRP、IL-8、IL-6、TNF-α水平比较,差异均有显著性意义(P<0.05),观察组较对照组改善更明显。治疗组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC(%)均改善(P<0.05);2组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组较对照组改善更显著。结论:小青龙汤联合西药治疗AECOPD疗效优于单纯西药治疗,其作用机理可能是通过降低AE-COPD患者相关细胞因子,从而改善肺功能。

喘可治雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

目的观察喘可治注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法将74例COPD急性加重患者按随机数字表法分为对照组（34例）和治疗组（40例），对照组予西医常规治疗（吸氧、抗感染、解痉、平喘、化痰、营养支持等），治疗组在此基础上雾化吸入喘可治，每次4ml，每日2次，疗程均为7d。观察患者治疗前后主要临床症状、体征、血白细胞计数（wBC）、中性粒细胞比例（N）、C-反应蛋白（CRP）、血气分析、肺功能、淋巴细胞亚群变化情况，同时观察不良反应发生情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组（82．5％比76．5％，P〈0．05）。两组治疗后血WBC、N、CRP、动脉血氧分压（PaO2）、动血脉血二氧化碳分压（PaCO2）及1秒用力呼气容积（FEV，）均较治疗前明显改善（均P〈0．05），其中治疗组CRP、PaO2、PaCO2及FEV1较对照组改善更明显[CRP（mg／L）：7．8±5．6比17．0±7．2，PaO2（mmHg，1mmHg-0．133kPa）：82．8±7．3比73．5±8．1，PaCO2（ramHg）：35．3±4．3比45．4±4．8，FEV．：0．706±0．091比0．621±0．089，均P〈0．053。治疗组治疗后CD3＋、CD4＋、CD19＋明显升高，CD8＋明显下降，CD4＋／CD8＋比值升高（均P〈0．05），且治疗组与对照组治疗后相比差异有统计学意义（CD3＋：0．621±0．098比0．551±0．094，CD4＋：0．393±0．091比0．331±0．079，CD19＋：0．089±0．037比0．069±0．031，CD8＋：0．207±0．055比0．277±0．067，CD4＋／CD8＋比值：0．020±0．006比0．011±0．007，均P〈0．05）。两组均未见明显不良反应。结论喘可治雾化吸入治疗COPD急性发作患者可改善患者临床表现和免疫功能，无明显不良反应发生。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血浆纤溶酶原激活物及其抑制物活性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者血浆纤溶酶原激活物（t-PA）及纤溶酶原激活物抑制物（PAI一1）测定的意义。方法选取2007年3月至2010年9月因AECOPD入院的患者203例作为AECOPD组；选取同期进行健康体检的健康人群142例作为正常对照组。应用酶联免疫吸附法检测2组t-PA及PAI一1含量。结果AECOPD组血浆t-PA含量为（4．4±4．1）“g／L，正常对照组为（7．3±1．4）¨g／L，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；AECOPD组血浆PAI一1含量为（42±14）卜∥L，正常对照组为（19±9）¨g／L，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AECOPD患者存在高凝状态，易导致肺细小动脉血栓形成。血浆t-PA及PAI一1含量测定对早期发现AECOPD患者是否存在高凝状态有一定的临床意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭中医辨治

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭,多由严重呼吸道感染所致。中医认为,热毒、痰浊、瘀血三者胶结壅盛,导致气机逆乱,肺气失于肃降,见肺部喘咳胀满,痰浊上蒙清窍,神志恍惚模糊,病机以标实为重为急,突出的病理表现为痰热夹瘀。脏腑亏虚为本,痰、瘀、热毒为标。初为因虚致实,继则因实致虚,恶性循环,互为因果,日趋加重。针对病机特点,"急则治标,缓则治本",当以清热解毒、化痰活血为主,兼顾脏腑之气。

“肺与大肠相表里”理论在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的应用

目的 :为寻找中医药治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期更有效的方法。方法 :根据“肺与大肠相表里”理论和“痰瘀伏肺、气道壅塞”学术思想 ,采用“涤痰行瘀、利气除壅、通腑平喘”法治疗 30例COPD急性发作期患者 ,同时设立对照组 (30例 )。结果 :治疗组总有效率 90 %优于对照组 76 .7% ,二者差异有显著性意义 ,P<0 .0 5。同时 ,治疗组患者主要症状及体征、血气分析和肺功能的改善均有统计学意义。结论 :“通腑平喘”是治疗 COPD急性发作期的有效方法。

“治肺不远温”在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的临床研究

以“气阳虚弱 ,痰瘀伏肺”为主要病理基础的理论和“治肺不远温”的学术观点 ,治疗 COPD急性发作期 ,结果发现在抗感染、改善肺功能和血液流变学的浓、粘、聚特性方面优于对照组。证明了导师关于COPD病因病机理论的科学性 ,以及所确立的“治肺不远温”治疗原则 ,“温散寒邪 ,温化寒饮 ,温通散瘀 ,温补气阳”治疗大法的合理性。并着重阐述了导师在

清肺化痰汤治疗痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的 探讨清肺化痰汤在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的疗效。方法 选择海安市中医院肺病科确诊AECOPD患者72例,并随机将患者分为观察组、对照组,其中对照组36例采用常规药物治疗,观察组36例在对照组基础上加用自拟清肺化痰汤口服,对比2组治疗效果。结果 观察组住院时间少于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者肺功能和生化指标的改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组总有效率94.44%(34/36)高于对照组的75.00%(27/36)(P<0.05)。结论 AECOPD患者使用自拟清肺化痰汤治疗的效果确切,可改善肺功能、血气指标,控制炎症,缩短住院时间,值得推广。

活血化痰通络法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察活血化痰通络法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例AECOPD患者随机分为两组各30例。对照组予AECOPD常规治疗,治疗组在对照组基础上联合使用活血化痰通络法治疗,疗程均为2周。比较两组临床疗效及股动脉的氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及外周静脉血超敏C反应蛋白(hsCRP)、血沉(ESR)、血清降钙素原(PCT)等指标水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组的为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症状积分、PaCO_(2)、PaO_(2)及hs-CRP、ESR、PCT水平均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:活血化痰通络法配合西医常规治疗可有效减轻COPD急性加重期患者临床症状,改善生活质量,还能有效改善其呼吸通气功能,减轻炎症反应,较单纯常规治疗临床疗效更好。

三拗芎葶汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病.自2002年1月以来,笔者采用三拗芎葶汤加味治疗COPD(Ⅱ期)急性发作期患者,取得了较满意的疗效,现报告如下.

中西医结合疗法在老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的应用效果

目的:探讨对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性发作期患者使用中西医结合疗法进行治疗的临床效果。方法:选取笔者所在医院2017年2月-2019年6月收治的86例老年COPD急性发作期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和中西组(n=43),对照组采用常规西药治疗方式,中西组在对照组基础上联合使用中药治疗,比较两组治疗前后各项肺功能指标和血气指标,以及临床治疗效果。结果:治疗前两组肺功能指标和血气指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组指标均优于治疗前,且中西组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);中西组治疗总有效率(93.02%)高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于单纯使用西药治疗方式,联合使用中药治疗可提升对老年急性COPD患者生命体征改善效果。