胸腺肽α_(1)预防慢性阻塞性肺疾病稳定期急性加重的有效性及安全性Meta分析

目的系统评价胸腺肽α_(1)预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(SPCOPD)急性加重的有效性及安全性。方法采用计算机检索PubMed,Embase,Medline,The Cochrane Library及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)数据库中胸腺肽α_(1)治疗SPCOPD的随机对照试验(RCT),检索时限为自建库起至2022年12月。参考Cochrane 2.0风险偏倚评估工具对文献进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10项RCT,涉及811例患者。Meta分析结果显示,有效性方面,胸腺肽α_(1)可减少SPCOPD患者的急性加重次数[MD=-0.96,95%CI(-1.59,-0.32),P=0.003]和急性加重天数[MD=-9.14,95%CI(-11.71,-6.56),P<0.00001],改善第1秒用力呼气容积[MD=0.12,95%CI(0.00,0.24),P=0.04],调节T淋巴细胞亚群CD[4 MD=6.66,95%CI(4.39,8.93),P<0.00001],CD[8 MD=-6.00,95%CI(-8.96,-3.04),P<0.0001],CD_(4)/CD_(8)[MD=0.61,95%CI(0.39,0.84),P<0.00001];安全性方面,仅少数患者有轻度恶心、口干、咽部不适等不良反应,可自行缓解。结论胸腺肽α_(1)预防SPCOPD急性加重的有效性和安全性均良好。

血清CRP、PCT、IL-17对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性发作的预测作用

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-17(IL-17)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者急性发作的预测作用。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月在该院接受治疗的66例COPD患者作为研究对象,根据出院后1年内急性发作次数进行分组,未频发组为急性发作次数≤1次,频发组为急性发作次数>1次。收集患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析COPD稳定期患者急性发作的独立影响因素,构建血清CRP、PCT、IL-17单独及联合检测对COPD稳定期患者急性发作的风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测效能。结果未频发组34例(51.52%),频发组32例(48.48%)。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP(OR=1.218,95%CI:1.087~1.364,P=0.001)、PCT(OR=82.796,95%CI:13.918~492.543,P<0.001)、IL-17(OR=1.350,95%CI:1.208~1.508,P<0.001)为COPD稳定期患者急性发作的独立影响因素。在此基础上建立风险预测模型,模型公式:Logit(P)=-24.506+0.197×CRP+4.416×PCT-0.300×IL-17。其曲线下面积为0.932(95%CI:0.897~0.967),灵敏度为0.849,特异度为0.911,约登指数为0.760。结论血清CRP、PCT、IL-17是COPD稳定期患者急性发作的独立影响因素,3项联合对COPD稳定期患者急性发作具有良好的预测效能,这可能与这些指标对患者气道感染、炎症及氧化应激水平的调节和反馈作用有关。

宣肺止嗽合剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的多中心真实世界回顾性研究

目的 评价宣肺止嗽合剂在临床“真实世界”治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法 回顾性分析2021年7月—2021年11月国内8家医院的122例稳定期COPD患者的临床资料,统计服用宣肺止嗽合剂后症状体征(咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛、咽痒、肺部啰音等),血常规[白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、C反应蛋白(CRP)]变化情况,记录不良事件。结果 患者治疗后发热、咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛、咽痒、肺部啰音消失率分别为85.71%、50.94%、52.58%、38.46%、91.67%、37.84%,消失时间为分别为(7.25±3.90)d、(8.03±4.11)d、(8.09±5.32)d、(8.44±4.86)d、(7.07±5.21)d、(8.94±4.48)d。治疗后,患者白细胞计数、C反应蛋白含量较治疗前显著下降(P<0.05)。无不良反应发生。结论 宣肺止嗽合剂辅助治疗稳定期COPD相对安全且有较好疗效。

行为分阶段转变理论的个案管理模式在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

目的探讨行为分阶段转变理论的个案管理模式在慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)稳定期患者中的应用效果。方法纳入南京市第一医院2021年6月至2022年6月门诊访视的112例慢阻肺稳定期患者进行前瞻性研究,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,各56例。对照组给予个案管理模式干预,观察组给予行为分阶段转变理论的个案管理模式。两组均连续干预6个月。比较干预前、干预6个月后呼吸功能[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、改良版英国医院研究委员会呼吸困难量表(m MRC)]、自我管理能力[健康行为能力自评量表(SRAHP)]。结果干预后,两组SGRQ、m MRC评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SRAHP评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行为分阶段转变理论的个案管理模式提高慢阻肺稳定期患者的自我管理能力,改善呼吸功能,具有较好应用效果。

无创通气间歇期经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床效果及对患者气管插管率、血气指标的影响

目的:分析无创通气(NIV)间歇期经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)临床效果及对气管插管率、血气指标的影响。方法:回顾性收治的105例AECOPD患者资料,将患者分为对照组52例[接受无创通气(NIV)治疗与常规氧疗]和观察组53例(接受NIV联合HFNC治疗),比较两组患者临床指标、血气指标、治疗失败原因及不良反应。结果:观察组呼吸支持时间、NIV间歇歇息次数、NIV每日平均使用时间、ICU住院时间均短(小)于对照组(均P<0.05),两组气管插管率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组动脉血氧分压(PaO_(2))比治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比治疗前明显降低(P<0.05),但两组治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者呼吸困难加重率、治疗不耐受率均低于对照组(均P<0.05),两组CO_(2)潴留加重率、低氧血症加重率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:NIV间歇期给予HFNC治疗AECOPD患者对气管插管率及血气指标的影响与常规氧疗差异不显著,但可改善患者其他临床指标,减少治疗失败情况及不良反应。

慢性阻塞性肺病急性发作期患者血栓弹力图参数与凝血功能的相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者血栓弹力图参数与凝血功能的相关性。方法:选取2019年1月—2021年6月句容市人民医院收治的120例COPD患者作为观察组,选择同期体检健康者60例作为对照组。两组受检者均进行血栓弹力图检测与凝血功能检测。观察组给予常规治疗,比较两组以及观察组治疗前后血栓弹力图参数、凝血功能指标,分析COPD急性发作期患者血栓弹力图参数与凝血功能指标的相关性。结果:观察组凝血反应时间、凝固时间短于对照组,Angle角、最大振幅大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。COPD急性发作期患者凝血反应时间、凝固时间与D-D、FIB呈负相关,与TT、PT、APTT呈正相关;Angle角、最大振幅与D-D、FIB呈正相关,与TT、PT、APTT呈负相关(P<0.05)。治疗后,观察组凝血反应时间、凝固时间、TT、PT、APTT长于治疗前,Angle角、最大振幅小于治疗前,D-D、FIB水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:COPD急性加重期患者血栓弹力图参数与凝血功能指标具有相关性,并能辅助评估治疗效果。

血气分析指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候的鉴别诊断价值

目的探讨血气分析指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证候鉴别诊断的价值。方法收集2020年1月—2021年9月在中国中医科学院西苑医院肺病科就诊的AECOPD患者326例,依照中医辨证分型标准分为痰热蕴肺证166例、痰瘀互结证83例和肺脾肾虚证77例。比较不同中医证候患者血气分析指标水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)评价指标在不同证候中的诊断性能。结果痰热蕴肺证pCO_(2)、HCO3-ac、HCO3-st、BE(B)、BE(ecf)、Ca2+、FHHb、RI(T)、pO_(2)(A-a)水平均高于肺脾肾虚证(P<0.05);肺脾肾虚证pO_(2)、CL-、tHb、FO_(2)Hb、SO_(2)、pO_(2)/FIO_(2)、pO_(2)(a/A)水平均高于痰热蕴肺证(P<0.05);痰瘀互结证Na+水平高于痰热蕴肺证(P<0.05);痰瘀互结证HCO3-ac、HCO3-st、BE(B)、BE(ecf)、FHHb、pCO_(2)(T)、RI(T)、pO_(2)(A-a)水平均高于肺脾肾虚证(P<0.05);肺脾肾虚证pO_(2)、tHb、FO_(2)Hb、SO_(2)、pO_(2)(T)、pO_(2)/FIO_(2)、pO_(2)(a/A)水平均高于痰瘀互结证(P<0.05)。差异血气指标联合鉴别诊断痰热蕴肺证、肺脾肾虚证时,AUC为0.804,灵敏度为74.10%,特异度为72.70%;鉴别诊断痰瘀互结证、肺脾肾虚证时,AUC为0.829,灵敏度为62.70%,特异度为87.00%。结论pCO_(2)、pO_(2)、SO_(2)、pO_(2)(T)、pO_(2)/FIO_(2)、pO_(2)(a/A)、FHHb、RI(T)等指标在AECOPD患者不同中医证候中有差异,并对各证候有一定鉴别诊断价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸困难信念的影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸困难信念的影响因素及护理对策,以指导临床护理措施的拟定,促使患者临床获益。方法选择2021年1月至2022年6月南昌大学第二附属医院收治的AECOPD患者82例,评估所有患者的呼吸困难信念[呼吸困难信念问卷(BBQ)评分]情况,统计所有患者的基线资料,比较不同资料特征AECOPD患者的BBQ评分,分析AECOPD患者呼吸困难信念的影响因素。结果82例AECOPD患者的BBQ评分为(38.20±4.83)分;单因素结果显示,不同文化水平、焦虑情况、呼吸困难程度及自我效能与AECOPD患者的呼吸困难信念比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、婚姻状况、性别、独居、合并基础疾病、COPD病程及家庭月人均收入与AECOPD患者的呼吸困难信念比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素结果显示,AECOPD患者呼吸困难信念的独立危险因素为自我效能低下(B=3.581,β=0.371,95%CI=1.343~5.819)、焦虑(B=6.699,β=0.697,95%CI=5.166~8.232)、呼吸困难程度重(B=4.078,β=0.421,95%CI=1.832~6.324)及文化水平低(B=-5.220,β=-0.842,95%CI=-5.965~-4.475),差异有统计学意义(P<0.05)。结论AECOPD患者呼吸困难信念较强,AECOPD患者呼吸困难信念的独立危险因素为自我效能低下、焦虑、呼吸困难程度重及文化水平低,在临床需着重关注。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证型结构方程分析

目的为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)临床辨证诊断和证型的量化标准提供参考依据。方法通过临床调研,应用先进的数理统计方法结构方程对AECOPD中医证候进行系统的研究。收集病例资料100例,数据分析软件选择R语言,首先经过探索性分析,利用最大方差旋转方法,提取出五个共因子,归纳为F1至F5,依据中医理论进行证型辨证命名。结果通过结构方程初步揭示了AECOPD的疾病的五个常见的证型:风寒证、肾虚证、脾虚证、阴虚证、痰湿证,同时分析出了五大常见证型的辨证要点。AECOPD结构方程中各因子与临床证型间存在着较好的对应关系。结论AECOPD的基础证型是风寒、肾虚、脾虚、阴虚、痰湿证等。

综合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性期患者肺康复的影响

目的探讨综合呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)患者的临床症状、生活质量、活动能力、肺功能、肺康复依从性的影响。方法纳入70例AECOPD患者,随机数字分为对照组(n=35)和干预组(n=35),对照组在常规治疗基础上予缩唇腹式呼吸功能锻炼,干预组在常规治疗基础上进行综合呼吸康复训练,干预前后采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)调查问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)预计值进行评估。结果对照组呼吸康复训练前后CAT评分、mMRC量表呼吸困难评级比较差异均有统计学意义(t=16.781,t=8.103,均P<0.001);干预组呼吸康复训练前后CAT评分、mMRC呼吸困难评级比较差异也均有统计学意义(t=24.035,t=15.938,均P<0.001);干预组患者的CAT评分、mMRC量表呼吸困难评级较对照组下降明显。结论综合呼吸康复训练能有效改善AECOPD患者临床症状、增强患者活动能力、提高生活质量、提高肺康复依从性。

经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的应用价值

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及适用条件。方法回顾性分析中山市小榄人民医院呼吸内科2021年1月~2022年12月收治并好转出院的60例AECOPD患者的临床资料,所有患者均在抗感染、止咳化痰、平喘等治疗的基础上,给予呼吸支持治疗。按照呼吸支持治疗方式不同分为HFNC组(30例)与无创正压通气(NPPV)组(30例)。比较两组患者生命体征(心率、呼吸)、血气分析[氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)FiO_(2))]情况。根据年龄及PaO_(2)FiO_(2)分层,分析HFNC组患者血气分析指标的变化情况。结果治疗前,两组患者心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFNC组治疗前后心率、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)比较[(85.47±13.21)次min vs.(97.67±22.62)次min、(95.92±27.33)mmHg vs.(80.3±19.02)mmHg、(321.23±78.73)mmHg vs.(278.40±67.21)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);NPPV组治疗前后心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)比较[(90.33±12.02)次min vs.(105.70±22.03)次min、(20.67±0.76)次min vs.(24.93±2.45)次min、(91.54±34.81)mmHg vs.(70.86±24.03)mmHg、(311.03±113.14)mmHg vs.(240.53±86.28)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。根据年龄及PaO_(2)FiO_(2)分层,与治疗前比较,HFNC组患者年龄≥71岁、PaO_(2)FiO_(2)在201~300 mmHg之间的患者治疗后PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC及NPPV均可改善AECOPD患者的氧合功能,效果相当,可作为NPPV的备选方案。HFNC尤其适用于年龄71岁及以上、PaO_(2)FiO_(2)在201~300 mmHg的人群。

硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者肺功能的影响

目的探讨硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的肺功能影响。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。两组以常规治疗为基础,对照组在此基础上联合采用噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上联合使用硫酸沙丁胺醇治疗,两组的治疗周期均为10 d。比较两组治疗前后肺功能(FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)/预计值)、血气指标(pH、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2))、血清CysC,hs-CRP和PA水平、治疗期间不良反应及治疗后临床效果。结果治疗后观察组临床总有效率为91.11%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)/预计值均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组pH、PaO_(2)、SaO_(2)水平均升高,且观察组pH、PaO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后组间SaO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组PaCO_(2)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血清CysC、hs-CRP水平均降低,且观察组低于对照组,PA水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵应用于慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者可改善肺功能,纠正机体缺氧状态,减轻炎症反应,治疗效果显著。

揿针治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效研究

目的:研究揿针治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:前瞻性选择COPD患者200例,随机分为两组,对照组给予常规西医治疗,观察组在其基础上加用予揿针治疗,疗程为8周。记录两组的临床疗效,并比较两组治疗前后中医症状积分、6 min步行距离和衰弱筛查量表评分、改良英国MRC呼吸困难指数问卷(mMRC)、肺功能及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。两组治疗后均随访6个月,记录两组急性加重的次数。结果:观察组与对照组临床总有效率分别为92.00%和71.00%,前者显著高于后者(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医症状积分和衰弱筛查量表评分均明显降低,6 min步行距离增加(P<0.05),且观察组治疗后中医症状积分和衰弱筛查量表评分低于对照组,6 min步行距离大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后mMRC分级及平均分、SGRQ问卷总分及各维度评分均明显降低,第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV 1/FVC)均明显增大(P<0.05),且观察组治疗后的mMRC分级及平均分、SGRQ问卷总分及各维度评分均低于对照组(P<0.05),肺功能指标高于对照组(P<0.05)。两组治疗后均随访6个月,观察组急性加重次数显著低于对照组(P<0.05)。结论:揿针治疗肺肾气虚型COPD稳定期患者的疗效确定,不仅能改善其临床症状,改善疲劳衰弱状况与增强运动耐量,还能减轻呼吸困难程度并提高肺功能,显著改善生存质量,减少COPD急性发作次数。

氟喹诺酮类和非氟喹诺酮类抗生素在非复杂慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的效用对比研究

目的:探讨氟喹诺酮类和非氟喹诺酮类抗生素在非复杂慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的临床效果,为临床上抗生素选择方向提供证据,从而促进优选方案的形成。方法:选择2018年1月—2020年12月东台市人民医院收治的168例非复杂AECOPD患者作为研究对象,根据是否应用氟喹诺酮类抗生素将其分为氟喹诺酮治疗组76例和非氟喹诺酮治疗组92例。非氟喹诺酮治疗组患者抗生素治疗的选择范围在阿莫西林、第二代或第三代头孢菌素、大环内酯类内,比较两组患者的临床状态、炎症因子水平、肺通气功能、X线片好转率、住院时间、不良反应发生情况以及1年内再次进院就诊次数。结果:氟喹诺酮治疗组患者的咳嗽、咳痰、气喘、双肺干湿啰音改善时间均高于非氟喹诺酮治疗组患者,差异均有统计学意义(Z=2.406、2.899、2.489、2.122,P<0.05)。治疗后,氟喹诺酮治疗组患者的PaO2水平均低于非氟喹诺酮治疗组患者,差异均有统计学意义(t=-2.302,P<0.05)。氟喹诺酮治疗组患者肺部X线片好转率低于非氟喹诺酮治疗组患者,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.660,P<0.05)。氟喹诺酮治疗组患者住院时间长于非氟喹诺酮治疗组患者,差异有统计学意义(Z=2.034,P<0.05)。氟喹诺酮治疗组患者不良反应发生率高于非氟喹诺酮治疗组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.831,P<0.05)。氟喹诺酮治疗组患者再次入院门诊就诊、住院就诊次数均高于非氟喹诺酮治疗组患者,差异均有统计学意义(Z=1.965、2.150,P<0.05)。结论:氟喹诺酮类抗生素治疗非复杂AECOPD患者的临床疗效、安全性及预后效果不如非氟喹诺酮类抗生素。

穴位贴敷联合中药雾化吸入护理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果

目的:探讨穴位贴敷联合中药雾化吸入护理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果。方法:选取2021年6月~2023年6月北京朝阳医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例为研究对象,根据随机数表法分为研究组和对照组,各50例。研究采用穴位贴敷联合中药雾化吸入护理,对照组采用常规护理,比较两组中医症候积分、肺功能指标、炎症反应、免疫功能及生存质量。结果:研究组干预后咳嗽、喘息气短、咳痰、肺湿啰音中医症候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组干预后呼气峰值体积流量(PEF)、用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pre)高于对照组(P<0.05);研究组干预后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组,CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合中药雾化吸入护理可以改善患者临床症状,降低炎症反应,提高患者免疫功能及肺功能,提高临床治疗效果。

基于知信行模式的3H护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用

目的探究基于知信行模式的3H护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。方法选取医院2019至2022年收治的73例AECOPD患者作为研究对象,随机分为观察组(n=37)和对照组(n=36)。对照组采用常规护理方式,观察组采用基于知信行模式的3H护理,比较2组患者心理弹性、生活质量、自护能力、自我效能。结果干预后2组患者心理弹性、生活质量、自护能力、自我效能得分较干预前均有升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05);结论相比于应用常规护理,应用基于知信行模式的3H护理对于AECOPD患者而言,更能提升心理韧性、改善生活质量、提升自护能力、提高自我效能,适合在临床推广使用。

强力枇杷胶囊联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察

目的:观察强力枇杷胶囊联合吸入用沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的效果。方法:60例随机分为两组各30例。两组均用沙丁胺醇治疗,观察组加用强力枇杷胶囊治疗,持续治疗1周。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)低于对照组(P<0.05),用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:强力枇杷胶囊联合沙丁胺醇治疗COPD急性发作期可减轻炎症反应,改善肺功能,且无严重不良反应。

咳喘散穴位敷贴联合阻力呼吸训练器训练对慢性阻塞性肺疾病急性发作期肺功能及呼吸肌肌力的影响

目的:观察咳喘散穴位敷贴联合阻力呼吸训练器训练慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)肺功能及呼吸肌肌力的影响。方法:80例随机分为试验组和对照组各40例,对照组采取常规干预,试验组采取咳喘散穴位敷贴联合阻力呼吸训练器干预,治疗3个月。结果:试验组LVEF、FEV1/FVC、PEF高于对照组(P<0.05),试验组PaO2、OI、MIP、MEP高于对照组而PaCO_(2)、P0.1低于对照组(P<0.05),试验组mMRC低于对照组而6-MWT高于对照组(P<0.05),两组不良反应无差异(P>0.05)。结论:咳喘散穴位敷贴联合阻力呼吸训练器训练能够有效改善肺功能,提高血气水平,增强呼吸肌肌力,降低气道阻力,缓解呼吸困难症状,提升运动耐力,且安全。

益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效及对NF-κB/TGF-β1/Smad2信号通路影响

目的探讨益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期临床疗效及对核因子κB(NF-κB)/转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad2信号通路影响。方法选择河南中医药大学第一附属医院于2022年1月—2024年1月COPD稳定期患者80例,按随机表法分为对照组与观察组40例。对照组常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合益肺灸治疗。两组治疗周期3个月。比较两组临床疗效,急性加重次数和住院次数;治疗前后呼吸困难、6 min步行距离(6MWD)和生活质量,肺功能,血清NF-κB、TGF-β1和Smad2水平变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组急性加重次数和住院次数均少于对照组(P<0.05)。两组治疗后MMRC评分和CAT评分低于治疗前,6MWD高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MMRC评分和CAT评分低于对照组,而6MWD高于对照组(P<0.05)。两组治疗后FVC和FEV_(1)/FVC高于治疗前(P<0.05);且观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清NF-κB、TGF-β1和Smad2水平低于治疗前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。结论益肺灸治疗COPD稳定期临床疗效显著,其机制可能与下调NF-κB/TGF-β1/Smad2信号通路表达有关。

降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的意义

目的:探讨降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的意义。方法:回顾性分析102例重度AECOPD的临床资料。根据患者预后情况分为预后不良组(36例)和预后良好组(66例),检测对比两组的降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP,采用logistic回归分析进行多因素分析,并以ROC曲线评价预后预测价值。结果:预后不良组降钙素原、D-二聚体、NT-proBNP的浓度均明显高于预后良好组(P<0.01)。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP在logistic回归分析中的P值均<0.05。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP的AUC分别为0.743、0.778、0.708(P<0.01)。降钙素原联合D-二聚体、降钙素原联合NT-proBNP、D-二聚体联合NT-proBNP的AUC分别为0.847、0.815和0.798(P<0.01)。3项指标联合检测的AUC为0.862(P<0.01)。结论:降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP均是重度AECOPD预后不良的独立危险因素,并在重度AECOPD预后预测中均有一定的价值,其中三者联合检测的预后预测效能最高。