社会支持与未来取向应对水平对中老年慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力的影响研究

目的探讨社会支持和未来取向应对水平对中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理能力的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年10月至2023年4月在广西百色市某两所三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院治疗的350例中老年COPD患者为研究对象,采用一般资料问卷、慢性阻塞性肺疾病患者自我护理量表、社会支持评定量表、未来取向应对量表进行调查,采用多元线性回归分析其影响因素。结果中老年COPD患者自我护理得分(45.81±10.50)分,处于中低水平;社会支持度得分(37.95±9.05)分,处于中等水平;未来取向应对得分(2.48±0.39)分处于中低水平。多元线性回归分析显示,民族、文化程度、病程、肺功能严重程度、合并其他疾病、社会支持、未来取向应对水平是中老年COPD患者自我护理能力主要影响因素(P<0.05),共同解释自我护理能力变异的92.6%。结论通过提高社会支持度,引导COPD患者由预防应对方式向预先应对方式转变,可以提高患者自我护理能力及生存质量。

慢性阻塞性肺疾病相关性疲劳评估工具的系统评价

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性疲劳特异性评估工具进行系统评价,为今后临床选择和开发高质量工具提供依据。方法检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库中,所有关于COPD相关性疲劳特异性评估工具相关研究。检索时限为建库至2023年5月22日。使用“基于共识选择健康测量工具的标准(COSMIN)指南”对纳入工具的方法学及测量属性特征进行系统评价,综合评定证据等级并形成推荐意见。结果共纳入8个COPD相关性疲劳特异性评估量表,曼彻斯特COPD疲劳量表(MCFS)为A级推荐,修订版慢性病治疗功能评估—疲劳量表(MFACIT-F)、疲劳影响量表(FIS-25)、COPD和哮喘疲劳量表(CAFS)、疲劳评估工具(TFT)、中文修订版曼彻斯特COPD疲劳量表(MCFS-C)、中文修订版疲劳影响量表(FIS-C)、疲劳严重程度量表(FSS)为B级推荐。结论MCFS量表有高等证据支持内容效度、内部一致性和稳定性、中等证据支持结构效度,故暂被推荐使用,但适合我国的COPD相关性疲劳特异性评估工具仍有待进一步开发。

关注慢性阻塞性肺疾病合并症诊断、评估与管理

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是严重危害人类健康的慢性气道炎症疾病,合并症是导致慢阻肺急性加重以及患者就医、住院和死亡的重要原因[1-2]。因此针对合并症的评估与管理,在降低慢阻肺总体病死率、降低医疗和社会负担等方面具有重要意义。目前存在的问题是:①有关慢阻肺合并症的数据基本上来自回顾性研究,疾病诊断不完整或不准确,重要结局的评价缺乏严格标准,干预措施研究缺乏对照组。

移动医疗服务平台在慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力中的应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmona⁃ry disease,COPD)是一种以气流受限为主要特征的呼吸系统慢性疾病,有较高的患病率、发病率、致残率,严重威胁患者的生命[1]。该病存在症状反复、迁延不愈等特点,需要长期家庭氧疗及药物治疗,依赖患者的自我管理能力。然而,在我国,COPD患者对疾病自我管理能力不足,再入院率高,生活质量低下[2]。提高COPD患者疾病自我管理能力,提升稳定期COPD患者院外的生活质量,已经成为研究的热点之一。移动医疗服务平台是借助可穿戴设备和智能移动终端为基础,以网络通信技术为媒介,向患者提供便捷性、精准化的医疗服务。本研究利用移动医疗服务平台,探究提升COPD患者自我管理能力的方法,为呼吸慢性气道疾病管理提供经验。

家庭参与式管理模式在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理中的应用研究

目的采用亲情护理为向导的家庭参与式模式评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自我管理的作用及其家庭疾病负担的影响。方法选取2021年6月1日至2022年7月1日我院呼吸与危重症医学科收治的COPD稳定期患者143例,按照随机数字表法分组,对照组给予常规护理措施,试验组对患者及家庭成员进行以亲情护理为导向的家庭参与式干预,测量两组患者疾病负担量表得分、疾病知识掌握得分、吸入技术操作得分情况。结果两组出院2周、2月及6月患者吸入剂操作的使用情况、COPD疾病知识掌握情况得分均优于入院当天,家庭疾病负担量表总分及各维度得分均低于入院当天,且试验组不同时间点得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭参与式管理模式有利于COPD稳定期患者自我管理能力的提高,增加患者家庭应对疾病负担能力。

促进慢性阻塞性肺疾病哮喘患者自我监控空气质量的护理干预措施: 整合性综述

目的哮喘-慢性阻塞性肺疾病肺重叠症(Asthma-chronie obst ructive pulmonary disease overlap,A-CO)患者的生活质量较低,肺功能较差,病情经常加重。由于暴露于污染环境会加重其症状,增加发病率和病死率,环境管理对其至关重要。旨在通过系统性综述,寻找证据,以指导制订护理干预措施,促进ACO患者对空气质量的自我管理。方法2023年3月 ,系统检索CINAHL、Medline、Academie Search Complete .Scopus、WebofScience、Cochrane图书馆、乔安娜布里格斯研究所(JoannaBriggsInstitute,JBI)循证实践数据库,以及GoogleScholar。对纳人研究进行数据提取和综合,并对护理干预措施进行分类。采用JBI研究质量评估工具进行方法学质量评估。结果 共纳入5篇来自不同国家的研究。促进ACO患者自我监控空气质量的干预措施包括:警觉性干预措施(医务人员定期巡诊、进行症状评估),监测干预措施(监测室内外诱发因素) ,教育干预措施(空气质量警报、避免接触过敏原),以及相关政策的影响,如无烟政策和改善空气质量的综合战略。尽管这些研究报告了不同的干预措施,方法质量也存在差异,但这些干预措施显示了预防患者病情恶化、尽量减少急诊就诊和住院治疗的潜力。这些关键点可作为护理干预措施的关键组成部分。结论有必要采取全面措施,让护士参与促进患者自我监控空气质量的多学科团队.提高认识、制订和实施护理干预,从而使ACO患者受益。同时,需要进--步开展研究,以扩大证据基础并完善这些干预措施。

慢性阻塞性肺疾病患者运动恐惧的评估与干预研究进展

从慢性阻塞性肺疾病患者运动恐惧的现状及影响因素、评估工具、干预方法进行综述,旨在提高临床护理人员的重视程度,及时发现患者运动恐惧现象,采取针对性干预措施指导临床工作,降低患者运动恐惧水平,促进患者运动行为,从而提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量和疾病预后。

社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理现状及影响因素分析

目的调查社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自我管理现状及影响因素。方法选择便利抽样法,调查2023年6—12月在福建省3个地市5家三甲医院呼吸科门诊复查的COPD稳定期患者,采用一般资料调查表、社区COPD稳定期患者自我管理量表、中文版患者积极度量表、家庭支持问卷、衰弱现状量表进行调查,使用多元逐步回归分析患者自我管理的影响因素。结果社区COPD稳定期患者自我管理总分为(133.90±41.05)分,积极度总分为(69.39±26.58)分,家庭支持总分为(10.43±4.61)分,衰弱现状总分为(1.68±0.79)分。自我管理与积极度、家庭支持呈正相关,与衰弱现状呈负相关(P<0.01)。积极度、家庭支持、衰弱现状、年龄、所在社区、文化程度是社区COPD稳定期患者自我管理的主要影响因素(P<0.05)。结论社区COPD稳定期患者自我管理为中等水平,有待进一步提高,医护人员应根据关注患者自我管理的影响因素,采取对应的干预策略,以提高患者自我管理能力及水平。

反思循环模式联合讲解-模拟-练习-沟通-支持干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理行为的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)自我管理中反思循环模式联合讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)干预的应用效果。方法选取2021年7月至2023年5月九江市第一人民医院收治的90例COPD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组45例,对照组接受常规护理,研究组接受反思循环模式联合ESPCS护理干预。比较两组患者自我管理行为、心理状态变化。结果干预前,两组患者自我管理行为量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组自我管理行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组SAS、SDS量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论反思循环模式联合ESPCS干预能有效提高COPD患者的自我管理能力和重视程度,并积极调整自身饮食、作息、康复运动以及生活习惯,改善不良情绪,有利于改善患者生活质量,临床可进一步推广应用。

以HAPA为基础模式护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及自我管理能力的影响

目的分析以HAPA为基础模式护理对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)老年患者肺功能及自我管理能力的影响。方法选取2022年3月至2023年3月厦门大学附属中山医院收治的90例老年慢阻肺患者,依据护理方式差异分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理上实施以HAPA为基础模式护理,比较两组护理后肺功能水平和自我管理能力改善情况,以及护理满意度。结果护理后,观察组慢阻肺老年患者FEV_(1)、FEV_(1)/FVC等肺功能水平改善优于对照组,饮食、运动、自我管理认知等自我管理能力评分改善优于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论以HAPA为基础模式护理对慢阻肺老年患者肺功能及自我管理能力提升具有积极的影响,并有利于提高患者满意度。

慢性阻塞性肺疾病患者疲劳感对自我感受负担的效应分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我感受负担与疲劳感之间的关系,为临床减轻COPD患者的自我感受负担提供参考依据。方法采用便利抽样法选取2021年11月至2022年4月湖南省衡阳市某三级甲等医院收治的204例COPD患者作为调查对象,采用一般资料调查表、曼切斯特COPD疲劳量表、自我感受负担量表进行数据收集,调查COPD患者疲劳感、自我感受负担现状,分析疲劳感对自我感受负担的效应。结果共回收有效问卷200份,有效回收率为98.0%。调查对象疲劳感总分为(24.25±7.79)分,自我感受负担总分为(28.45±6.89)分,疲劳感与自我感受负担呈正相关(r=0.779,P<0.001)。自我感受负担模型的校正决定系数R^(2)为79.5%,其中疲劳感总分对拟合优度R2的边际贡献为21.5%,是自我感受负担得分最重要的影响因素,疲劳感对自我感受负担具有正向效应。结论COPD患者疲劳感对自我感受负担密切相关,因此临床工作中应重视患者的疲劳感,可利用肺康复等有效手段改善疲劳,减轻患者的自我感受负担,提升幸福感。

老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者自我感受负担的影响因素

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者自我感受负担的影响因素。方法:选取2019年1月至2021年4月该院收治的106例老年COPD缓解期患者进行横断面研究。收集患者临床资料,并评估呼吸困难程度分级、日常生活活动能力评分、正念水平和自我感受负担评分。采用多元线性回归分析老年COPD缓解期患者自我感受负担的影响因素。结果:106例老年COPD缓解期患者自我感受负担量表(SPBS)评分为(28.85±3.25)分,其中经济负担评分(6.54±1.84)分,身体负担评分(9.35±2.15)分,情感负担评分(12.96±2.32)分;不同性别、居住地、职业状态患者的SPBS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄≥70岁、文化程度为小学及以下、无配偶、家庭月收入<3000元、病程≥5年、呼吸困难程度分级2~4级、日常生活活动能力评分<60分、有并发症、主要照顾者为子女、正念水平低均为老年COPD缓解期患者自我感受负担的危险因素(P<0.05)。结论:年龄≥70岁、文化程度为小学及以下、无配偶、家庭月收入<3000元、病程≥5年、呼吸困难程度分级2~4级、日常生活活动能力评分<60分、有并发症、主要照顾者为子女、正念水平低均为老年COPD缓解期患者自我感受负担的危险因素。

协作式自我管理的肺康复教育模式在慢性阻塞性肺疾病住院患者中的应用

目的探讨协作式自我管理的肺康复教育模式在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)住院患者中的应用效果。方法选取2021年10—12月忻州市人民医院呼吸内科收治的58例COPD患者为研究对象,按入院顺序分为对照组和观察组,各29例。对照组给予常规COPD健康教育,观察组在常规健康教育的基础上实施协作式自我管理的肺康复教育模式,比较2组患者入院时和出院时的基本生活活动能力(basic activities of daily living,BADL)、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分及住院患者对护理服务质量评价得分。结果入院时,2组患者BADL和CAT评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,观察组BADL评分高于对照组,CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理服务质量评价得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协作式自我管理的肺康复教育模式可有效改善COPD住院患者的基本生活活动能力和呼吸困难症状,同时可显著提升住院患者对护理服务质量的评价。

基于遗忘曲线的健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知、自我管理能力和急性加重的影响

探讨基于遗忘曲线的健康教育模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法 收集100例COPD病例分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组予常规健康教育,观察组予基于遗忘曲线的健康教育。比较应用效果。结果 教育后,观察组疾病认知问卷中的基本疾病知识(20.13±3.06 vs 18.24±3.24分)、治疗知识(20.28±2.86 vs 18.59±3.38分)、自护知识(18.99±3.41 vs 16.55±3.05分)和康复锻炼知识(17.95±2.92 vs 15.63±2.87分)高于对照组,自我管理能力量表中的症状管理(30.27±3.49 vs 25.41±3.68分)、情绪管理(45.01±4.23 vs 38.90±4.52分)、信息管理(28.93±3.58 vs 22.38±3.12分)、日常生活(44.68±4.37 vs 34.71±4.22分)、自我效能(36.70±3.85 vs 27.60±3.49分)评分高于对照组,急性加重频次少于对照组(1.22±0.40 vs 2.09±0.62次/年),比较都有统计学差异(P<0.05)。结论 基于遗忘曲线的健康教育模式能够提高COPD患者的疾病认知和自我管理能力,并且能够减少急性加重频次。

慢性阻塞性肺疾病患者自我管理评估工具的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)是呼吸系统最常见的慢性气道疾病,对人类健康构成重大威胁,被认为是全球三大死亡原因之一,且90%发在中低收入国家^([1])。我国慢阻肺患者近1亿,40岁以上人群患病率13.7%,60岁以上人群高达27%^([2]),随着国家人口老龄化的加剧及吸烟率的居高不下,其患病率及死亡率将持续上升。

自我管理健康教育联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者的护理效果分析

针对慢性阻塞性肺疾病患者护理中实施自我管理健康教育+呼吸训练方法展开分析。方法 选取2023年1月至2023年12月该时间段内的70例慢阻肺治疗患者,扑克牌(方片,梅花)法分为DY组(方片,35例)、JL组(梅花,35例),依次落实常规护理、自我管理健康教育+呼吸训练,对患者肺功能、自我管理能力、满意度进行观察。结果 护理前,两组肺功能指标比较,P>0.05;护理后,JL组6WMD长于DY组,FEV1、FVC高于DY组,P<0.05;护理前,两组自我管理能力比较,P>0.05,护理后,JL组健康知识、自护责任、自我概念、自护技能评分比DY组高,P<0.05;JL组护理满意度比DY组高,P<0.05。结论 慢阻肺疾病具有较高临床发生率,影响患者日常生活,在治疗中融入健康教育使其自我管理得到提升,联合呼吸练习可实现肺功能指标优化,整体实施性较强。

自我效能在慢性阻塞性肺疾病患者社会支持与心理痛苦间的中介效应

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者社会支持、自我效能及心理痛苦现状,并探讨三者间的作用关系。方法采用一般资料调查表、COPD自我效能量表(CSES)、社会支持量表(SSRS)和心理痛苦温度计(DT)对2021年11月至2023年4月海安市人民医院呼吸与危重症医学科收治的408例COPD患者进行横断面调查。采用SPSS 25.0软件进行数据统计分析,使用Mplus 7.0软件构建结构方程模型,验证中介效应。结果共发放问卷430份,回收有效问卷408份,有效回收率为94.88%。408例COPD患者CSES总分、SSRS总分和DT总分依次为(92.46±20.73)分、(35.02±9.67)分和(5.92±1.03)分。不同费用支付方式、家庭月收入、病程、近1年因急性发作住院次数的COPD患者DT总分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性结果显示,COPD患者SSRS总分与CSES总分呈正相关(r=0.415,P<0.01),SSRS总分、CSES总分与COPD患者DT总分均呈负相关(r=-0.617、-0.692,均P<0.01)。结构方程模型结果显示,社会支持对COPD患者心理痛苦的直接效应为-0.524,自我效能在COPD患者社会支持与心理痛苦间的中介效应为-0.218,占总效应的29.38%。结论大部分COPD患者存在中度及以上的心理痛苦,自我效能在COPD患者社会支持与心理痛苦间起中介作用,增强自我效能可进一步减轻COPD患者心理痛苦水平。

慢性阻塞性肺疾病患者用药依从性预测评估量表的编制及应用

目的基于计划行为理论编制慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用药依从性预测评估量表,并评价其信效度。方法历经文献回顾、半结构访谈、Delphi专家咨询及临床预调查等阶段构建量表;使用项目分析法、Cronbach’sα系数法、因子分析法等评价量表信效度;采用多元线性回归分析探索用药依从性影响因素。结果结构效度c^(2)/d_(f)=2.971、GFI=0.916、RMSEA=0.075、RMA=0.097、CFI=0.926、NFI=0.911、IFI=0.932各参数达到理想标准;量表S-CVI/Ave=0.98,各条目I-CVI为0.90~1.00;总Cronbach’sα系数为0.798,各维度分别为0.788、0.760、0.665、0.767;折半信度Spearman-Brown系数为0.574。COPD患者用药依从性总得分为(48.82±8.51)分,文化程度、确诊疾病时长、家庭人均收入、现居地是用药依从性的重要影响因素(P<0.05)。结论本研究所编制的量表信效度良好,可用于COPD患者用药依从性的评估。COPD患者用药依从性处于中等水平,主观规范和知觉行为控制维度得分较低。医务人员应重点关注确诊病程短、文化程度低、家庭收入低、居住在农村或乡镇的患者,加强弱势群体的健康教育,联合家庭和社会支持提高用药依从性,以保障治疗效果。

基于跨理论模型的健康指导对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理水平、肺功能及生活质量的影响

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中采取基于跨理论模型健康指导的作用。方法选取2022年1月至2024年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的100例COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受基于跨理论模型的健康指导,护理时间均为3个月。比较两组患者护理前后的自我管理水平、肺功能、生活质量。结果观察组护理后的自我管理水平各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于跨理论模型的健康指导可提升COPD患者自我管理水平,促进其肺功能改善,有效提升患者生活质量。

稳定期慢性阻塞性肺疾病自我管理干预的证据总结

目的:检索并筛选稳定期慢性阻塞性肺疾病自我管理干预相关证据。方法:系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、JBI、Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、Embase、医脉通、中国知网、CBM、万方、维普等数据库及指南网中关于稳定期慢性阻塞性肺疾病自我管理干预的指南等证据。由2名研究者进行文献质量评价,结合专家会议审核证据并给出级别推荐。结果:共纳入13篇文献,在稳定期COPD自我管理干预目标、干预原则、评估内容、自我管理干预内容、随访教育、应急管理6方面提取并形成23条相关证据。结论:稳定期慢性阻塞性肺疾病病人自我管理干预证据内容丰富,医护人员需根据医院实际,考虑病人意愿,科学制定干预决策,从而改善病人健康状况。