单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

自拟清肺定喘贴联合宣白承气汤治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对肺功能、炎症因子的影响

目的探讨自拟清肺定喘贴联合宣白承气汤治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)的效果及对肺功能、炎症因子的影响。方法选择2021年10月—2023年3月该院收治的116例ACOS患者纳入研究,通过随机数表法分为观察组、对照组,各58例。对照组使用噻托溴铵、布地奈德福莫特罗治疗,观察组在对照组基础上,联合自拟清肺定喘贴、宣白承气汤治疗,两组均持续治疗8周。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后哮喘症状评分(asthma control test,ACT)、慢性阻塞性肺疾病症状评分(chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(peak expiratory flow rate,PEFR)及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的变化及不良反应。结果观察组临床疗效总有效率为91.38%(53/58),高于对照组的75.86%(44/58),差异有统计学意义(P<0.05);观察组ACT评分为(20.61±1.95)分,明显高于对照组的(18.30±1.43)分,CAT评分为(15.02±2.31)分,明显低于对照组的(18.41±2.62)分,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组FEV1、FEV1/FVC、PEFR分别为(2.20±0.27)L、(61.21±5.28)%、(3.88±0.36)L/s,均高于对照组的(1.93±0.21)L、(57.33±5.26)%、(3.67±0.41)L/s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-6、CRP分别为(31.70±5.42)ng/L、(22.05±3.29)ng/L、(9.75±1.60)mg/L,均低于对照组的(43.33±6.05)ng/L、(31.17±3.58)ng/L、(12.83±2.11)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为10.34%(6/58)、8.62%(5/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟清肺定喘贴联合宣白承气汤治疗ACOS患者疗效明显,能有效改善肺功能、降低炎症因子的表达,值得临床推广。

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者呼出气冷凝液和血清8-isoPG、MPO、LTB4、IL-6的测定及临床意义

目的探讨呼出气冷凝液(EBC)、血清中炎症标志物对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的临床意义。方法选择在我院诊治的慢性气道炎症性疾病患者,随访进入稳定期后纳入临床实验,ACOS患者18例,支气管哮喘(哮喘)22例,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)24例,同期20例健康非吸烟者为对照组;检测EBC和血清8-异前列腺素(8-iso PG)等炎症因子浓度进行比较分析。结果 ACOS组血清、EBC中8-iso PG浓度均显著高于健康对照组,ACOS组EBC中8-iso PG浓度显著高于哮喘组、慢阻肺组,差异均有统计学意义(P<0.05);EBC中8-iso PG水平与年龄、吸烟指数、体重、FEV1值无明显相关性(P>0.05)。结论 8-iso PG等炎症因子参与了ACOS患者气道炎症过程,EBC中8-iso PG可能具有潜在的鉴别ACOS生物标志物价值,值得进一步研究。

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床和肺功能特点对比

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(哮喘)以及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的一般临床及肺功能特征。方法纳入哮喘患者138例(哮喘组)、COPD患者186例(COPD组)及ACOS患者49例(ACOS组),比较3组的临床资料及基础肺功能指标。其中哮喘组95例、COPD组47例、ACOS组32例接受吸入性糖皮质激素(ICS)规范治疗,评估ICS治疗前后3组患者的肺功能变化。结果 (1)ACOS组、COPD组患者均以≥40岁、男性患者为主,年龄及男性比例均高于哮喘组(P<0.05);COPD组和ACOS组吸烟患者比例相近(P>0.05),且均高于哮喘组(P<0.05)。(2)哮喘组、COPD组、ACOS组的一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、一秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)比值均依次降低(P<0.05),ACOS组、COPD组的FVC占预计值百分比(FCV%)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)均低于哮喘组(P<0.05)。(3)经ICS治疗后,哮喘组FEV_1%、PEF%、FEV_1/FVC均较前升高(P<0.05),ACOS组FEV_1%、PEF%均较前升高(P<0.05),但COPD组中,ICS治疗前后各项肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ACOS患者与COPD患者的临床特征相似,但ACOS患者肺功能兼有慢性阻塞性肺疾病以及哮喘的特点,经ICS治疗后ACOS和哮喘患者的肺功能均明显改善。

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

支气管哮喘（简称哮喘）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）是两种不同的疾病。但临床观察到哮喘和COPD患者的临床特征会出现重叠表现,导致两种疾病鉴别困难。为解释此现象,人们提出了＂哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）＂的概念。ACOS的病因及发病机制极为复杂,临床表现也不尽相同,至今尚未完全阐明。本文依据目前对ACOS的研究作一综述。1 ACOS的诊断标准ACOS缺乏明确的诊断标准。

高分辨CT定量分析老年支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床研究

目的比较老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特点及高分辨CT(HRCT)肺气肿定量的评估,探讨老年ACOS患者的临床及影像学特点。方法根据慢阻肺全球创议(GOLD)及ACOS共识中标准,回顾性分析北京友谊医院2014年6月至2016年5月老年病房中COPD及ACOS患者。对患者的临床情况、肺功能及HRCT中肺气肿定量指标进行分析研究。结果共纳入106例COPD患者及52例ACOS患者,年龄分别为83.46±7.1岁及82.48±8.5岁。COPD及ACOS患者6分钟步行试验(6MWT)分别为341.2±68.9米及266.4±44.1米,圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分分别为30±5.2及35.6±2.5,ACOS患者活动耐量及生活质量较差;HRCT分析中-950HU以下低密度衰减区体积比(%LAA-950)在COPD与ACOS患者中分别为9.91(3.31,14.78)和7.03(3.68,9.79),COPD患者肺气肿比率较高,而且肺叶分析中,COPD患者的右上叶%LAA-950为10.19(2.72,12.33)高于ACOS患者。COPD与ACOS的百分位界值(PD15)分别为-991(-1004,-985)vs.-988(-1001,-978),COPD肺气肿指数高于ACOS患者。结论老年ACOS患者较COPD患者活动耐量及生活质量差,CT肺气肿定量分析中COPD肺气肿指数高于ACOS患者。

福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的远期疗效观察

目的:探讨福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的远期疗效。方法:选取2015年6月—2017年9月肇庆市第一人民医院收治的支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者75例,根据随机双盲法分为观察组45例和对照组30例。对照组患者给予布地奈德吸入剂,观察组患者给予布地奈德吸入剂联合福莫特罗吸入剂,两组患者均连续治疗1年,停药后随访1年。对比观察两组患者治疗前后第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、气道阻力、气道传导率、哮喘控制测试评分及慢性阻塞性肺疾病症状评分的差异。结果:治疗前和治疗6个月时,两组患者肺功能指标的差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,观察组患者的FEV_1和FEV_1/FVC明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,两组患者气道阻力和气道传导率均较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月、12个月后,观察组患者哮喘控制测试评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,观察组患者慢性阻塞性肺疾病症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期吸入布地奈德联合福莫特罗可有效改善患者的气道阻力和呼吸功能,使疾病长期处于稳定状态,降低急性加重反应的发作次数。

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病（COPD）因持续增高的发病率、死亡率及沉重的社会经济负担,已成为全球主要的公共健康问题[1-4]。虽然支气管哮喘及COPD是两个不同的疾病,但区分、鉴别两者,有时很困难,尤其是老年人尤为困难。近年来,在老年患者中存在着支气管哮喘与COPD并存的情况。

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血清维生素D水平的临床研究

目的观察支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者血清维生素D的水平情况，探讨维生素D不足或缺乏对ACOS患者的影响。方法收集ACOS患者和同期体检健康对照者各48例，采用酶联免疫吸附试验（EHSA）法测定其血清中的25-羟维生素D[25-（OH）D]水平；将ACOS患者的急性发作频率、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV，％）和25-（OH）D水平作相关分析。结果ACOS患者的血清中25-（OH）D水平[（32．26±9．97）nmol/L]明显低于对照组[（51．00±14．61）nmoVL，P〈0．05]。ACOS患者的25-（OH）D水平与其急性发作次数呈负相关（r=-0．70，P〈0．05），与患者FEV，％呈正相关（r=0．68，P〈0．05）。结论维生素D不足或缺乏在ACOS患者中患病率较高，且与ACOS患者的急性发作次数和FEV，％相关。

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征56例临床治疗体会

目的分析支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的治疗方法及效果。方法 56例ACOS患者,采用随机数字表法分为观察组(29例)和对照组(27例)。对照组给予布地奈德治疗,观察组在对照组基础上加用氟替卡松治疗,比较两组呼吸前1秒用力呼气量(FEV1)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1预测值、病情发作次数、发作间隔时间及不良反应。结果治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预测值分别为(1.40±0.30)%、(66.48±11.70)、(62.10±1.30)%,高于对照组的(1.08±0.34)%、(59.30±11.72)、(51.47±1.30)%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗过程中观察组病情发作次数为(4.25±1.21)次/4个月,疾病发作间隔时间为(35.15±3.67)d,优于对照组的(6.89±2.00)次/4个月、(31.59±5.06)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组1例出现声嘶,1例出现喉部干燥,不良反应发生率为6.90%(2/29),对照组1例出现出现声嘶,不良反应发生率为3.70%(1/27);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合氟替卡松治疗ACOS效果良好,可显著改善患者临床症状,提高患者的肺功能,值得推广应用。

呼出气一氧化氮测定对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的诊断价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的诊断价值。方法随机选择2015年1月至2016年12月至该院治疗的ACOS、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者各50例进行临床研究,分别作为ACOS组、哮喘组、COPD组。随机选择同期、同年龄段至该院进行健康体检者50例作为对照组,所有参与研究人员均给予FeNO及肺功能检测。对4组研究对象第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/肺活量(FVC)、FeNO的检测结果进行比较。结果 4组患者FEV1/pred、FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05),但FeNO组间差异有统计学意义(P<0.05)。其中FEV1/pred哮喘组最高,高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),ACOS组和COPD组患者明显低于对照组(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);FEV1/FVC检测ACOS组、哮喘组、COPD组均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),其中哮喘组最高,与ACOS组、COPD组相比差异有统计学意义(P<0.05),ACOS组、COPD组差异无统计学意义(P>0.05);FeNO水平哮喘组最高,其次为ACOS组,对照组最低,每两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FeNO测定对ACOS患者的诊断具有重要的参考价值,能够为临床诊断、治疗方案的制订提供可靠依据。

异丙托溴铵治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效分析

目的探讨异丙托溴铵对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者支气管痉挛的影响。方法选取2015年4月—2017年4月该院收治的ACOS患者182例,按随机数字表法分组,对照组91例予以沙美特罗联合孟鲁司特钠治疗,研究组91例在对照组基础上予以异丙托溴铵治疗,比较两组间临床疗效、临床症状评分、肺功能及血清炎性因子水平。结果对照组有效率(73.63%)低于研究组(91.21%),差异有统计学意义(χ~2=9.707,P=0.002)。与对照组比较,研究组治疗后哮喘控制测试评分表(ACT)评分较高,慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)评分、急性加重次数较低,治疗后最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)水平较高,治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙托溴铵对ACOS患者的治疗效果较好,能有效解除支气管痉挛及改善肺功能,还能降低血清炎性细胞因子水平,减轻呼吸道炎症反应。

胸腺肽α-1辅助吸入糖皮质激素/长效β_(2)受体激动剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效

目的观察胸腺肽α-1辅助吸入糖皮质激素(inhale corticosteroids,ICS)/长效β_(2)受体激动剂(long actiongβ_(2)-agonist,LABA)治疗对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者肺功能和免疫功能的影响。方法选取75例ACOS患者,用随机数字表法分为对照组(ICS/LABA治疗)和辅助治疗组(胸腺肽α-1辅助ICS/LABA治疗),比较2组治疗前后急性加重次数、慢性阻塞性肺疾病自我评估(COPD assessment test,CAT)评分、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、肺功能[第1秒用力呼气容积(forced expirotovy volume in one second,FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)值和呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)值)、疗效及不良反应发生情况。结果辅助治疗组的总有效率(97.37%)显著高于对照组(78.38%),P<0.05;辅助治疗组急性加重次数、CAT评分明显低于对照组(P<0.05),ACT评分明显高于对照组(P<0.05);辅助治疗组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC值及PEF明显高于对照组(P<0.05);辅助治疗组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)值均显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α-1辅助ICS/LABA治疗ACOS可有效提高患者的免疫功能,促进肺功能恢复,且安全性好。

互联网药学服务路径管理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者服药依从性及疾病控制情况的影响

目的 探讨基于互联网药学服务路径管理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(ACOS)患者服药依从性及疾病控制情况的影响。方法 选取医院门诊2021年5月至2023年5月收治的ACOS患者500例,根据干预模式的不同分为常规组(2021年5月至2022年4月门诊实施予常规药学服务管理方案,230例)和路径管理组(2022年5月至2023年5月门诊实施互联网药学服务路径管理模式,270例),均管理6个月。结果 路径管理组的不良反应发生率为9.26%,显著低于常规组的20.00%(P <0.05)。路径管理组患者的Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评分、抗菌药物使用强度、使用药物品种数、临床有效控制率[呼吸困难量表(mMRC)、COPD疾病评分法(CAT)]、住院时间、月均药品费用、月均住院总费用均显著低于常规组(P <0.05),用药信念调查问卷(BMQ)和哮喘安全控制评分法(ACT)均显著高于常规组(P <0.05)。路径管理组的药学服务满意度为82.22%,显著高于常规组的65.22%(P <0.05)。结论 基于互联网药学服务路径管理模式可明显提高ACOS患者的服药依从性和药学服务满意度,促进合理用药,增强用药信念感,有效控制病情,减少临床用药及住院费用,且安全性好。

孟鲁司特钠联合沙美特罗治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的效果

目的:观察孟鲁司特钠联合沙美特罗治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月该院收治的78例ACOS患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为研究组和对照组各39例。对照组采取沙美特罗治疗,研究组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗,比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、残气量/肺总量(RV/TLC)、深吸气量/肺总量(IC/TLC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]水平、炎性因子[γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素-18(IL-18)]水平、症状[哮喘症状评分表(ACT)、慢性阻塞性肺疾病评分表(CAT)及呼吸困难评估量表(mMRC)]评分和治疗期间不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组PEF、FVC、IC/TLC、FEV_(1)水平均高于对照组,RV/TLC、INF-γ、IL-18水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组ACT评分高于对照组,CAT、mMRC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孟鲁司特钠联合沙美特罗治疗ACOS患者可提高治疗总有效率,改善肺功能指标水平和症状评分,降低炎性因子水平,效果优于单纯沙美特罗治疗。

加味小青龙汤联合常规西药治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的效果

目的:观察加味小青龙汤联合常规西药治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的62例ACOS患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各31例。对照组采用常规西药(布地奈德福莫特罗+噻托溴铵)治疗,观察组在对照组基础上联合加味小青龙汤治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、症状[哮喘控制测试(ACT)、慢性阻塞性肺疾病症状评估量表(CAT)]评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.77%(30/31),高于对照组的74.19%(23/31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组主症、次症等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组ACT评分高于对照组,CAT评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味小青龙汤联合常规西药治疗ACOS患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,降低中医证候积分,改善症状评分,效果优于单纯常规西药治疗。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的效果

目的:观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年3月该院收治的78例ACOS患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各39例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以沙美特罗替卡松治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵治疗,两组均治疗2个月。比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]水平、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平、血清学指标[γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组INF-γ、IL-6、MMP-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗ACOS患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善血气指标水平,降低血清学指标水平,效果优于单纯沙美特罗替卡松治疗。

老年支气管哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征的临床研究

目的比较老年患者慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床表现,从而探讨老年ACOS患者的临床特点。方法根据慢阻肺全球创议(GOLD)及ACOS共识中标准,回顾性分析北京友谊医院2012年8月到2016年1月老年病房中COPD及ACOS患者。从患者的一般情况、实验室检查、肺功能、合并症等方面进行临床分析研究。结果本研究共纳入288例COPD患者及101例ACOS患者,平均年龄(81.13±9.6)岁及(1.1±9.5)岁。COPD及ACOS患者SGRQ分别为26.2±5.3,31.5±5.2,ACOS患者指数更高;COPD、ACOS患者中基线FEV1为1.27(0.93,1.71),1.11(0.93,1.45),基线FEV1(%pre)两组之间为65.5±20,59.4±15,基线FEV1/FVC两组之间为59(50.5,65),56.1(50.4,62.7)。两组之间ACOS患者肺功能更差。ACOS患者并发症中心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等更多见,发病为52.4%,34.7%,24.7%。结论 ACOS患者较COPD患者,生活质量更差,肺功能下降更明显,心血管疾病并发症多发。

老年支气管扩张-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者急性加重期的临床特点

目的探讨老年支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(BCOS)患者急性加重期的临床特点。方法选2015年2月至2016年2月在北京友谊医院呼吸科及医疗保健中心就诊的年龄≥65岁的慢性阻塞性肺疾病患者475例,随访一年,完善肺功能、高分辨率胸部CT(HRCT)扫描等,记录肺功能、急性发作的次数、发作期的血气、降钙素原、痰培养的病原菌及住院天数等。观察BCOS患者在老年COPD患者中的比率,比较老年BCOS与单纯COPD患者肺功能、一年内急性发作次数,发作时症状、炎症指标、血气、痰培养出的病原菌的情况。结果 475例老年COPD患者中,BCOS患者160例;老年BCOS患者较单纯COPD患者临床症状重,肺功能下降更显著,急发次数多,发作时症状重、降钙素原阳性率增高,PO2下降、PCO2升高;痰液标本分离出的病原体以铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌最常见。结论老年BCOS患者肺功能下降更显著,临床症状更重,急性加重次数多,住院时间长,应引起临床重视。

延续性护理对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者吸入治疗和家庭氧疗依从性的影响

目的探讨延续性护理对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者吸入治疗和家庭氧疗依从性的影响。方法选取2016年8月~2018年1月稳定期的ACOS患者71例,随机分为对照组与实验组,对照组36例,实验组35例。其中,对照组患者接受常规护理,实验组患者在对照组基础上接受3个月延续性护理,包括多次电话随访指导患者吸入治疗和家庭氧疗,同时使用微信平台发送教育视频,答疑解惑等,同时做好饮食、运动及病情监测及心理护理等,对比3个月后两组患者吸入治疗依从性、家庭氧疗依从性、干预前后生活质量评分。结果两组患者干预后,实验组吸入治疗依从性及家庭氧疗依从性高于对照组(P<0.05)。两组患者干预后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,实验组低于对照组(P<0.05)。结论采用延续性护理能有效提高支气管哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征患者吸入治疗和家庭氧疗依从性,改善患者生活质量。