哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者痰液中炎性标志物变化以及与肺功能的关系研究

对使用激素哮喘组、COPD急性加重期使用激素组和未用激素组三组患者痰液的IL -8、ECP及炎性细胞进行测定或计数,并同时测定肺功能指标。比较使用激素气道吸入的哮喘、COPD患者痰液中IL -8、ECP和炎性细胞的变化以及与疾病严重度的关系,观察激素对COPD患者气道炎症反应的影响以及与疾病严重度的关系。COPD激素组与哮喘组比较,哮喘患者痰液中ECP浓度(P <0 .0 1)和E % (P <0 .0 5 )显著增高,而COPD患者痰液中的N %明显增高(P <0 .0 1)。COPD二组比较,未用激素患者痰液中的N %明显增高(P <0 .0 1) ,IL 8浓度增高(P <0 .0 5 )。哮喘组的FEV1/FVC与WBC总数、FEV1%与E %之间存在负相关(P值均<0 .0 5 )。COPD未用激素组的FEV1%与IL- 8之间存在负相关(P <0 .0 5 )。提示哮喘气道炎症与嗜酸细胞激活、ECP的释放增多有关。中性粒细胞和IL -8在COPD气道炎症中起重要作用,而且气道吸入激素对其有抑制作用。痰液IL- 8是反映急性加重期COPD严重程度的一个指标。

慢性阻塞性肺病COPD患者下呼吸道感染细菌培养及耐药分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者下呼吸道感染细菌培养情况,并进行耐药分析为临床治疗提供依据。方法采集可疑标本进行检测,39例患者分离出90株病原菌。结果 90株病原菌的主要构成比(%),革兰阴性杆菌占74.4%;90株病原菌对主要抗菌素药物的药敏率(敏感率%),革兰阴性杆菌除对头孢他啶、亚胺培南、头孢吡肟较为敏感外,对其他临床常用抗生素均有不同程度耐药。结论 COPD患者感染以革兰阴性杆菌为主,耐药较普遍,应引起临床足够重视。

慢性阻塞性肺病患者骨代谢改变的观察

通过对慢性阻塞性肺病患者（ＣＯＰＤ）骨代谢指标的观察，并与正常人作统计比较，以了解长期慢性缺氧等因素是否会造成ＣＯＰＤ患者骨质疏松，从而在临床工作中给予预防性治疗。方法按性别分组测定ＣＯＰＤ患者（男１６例，女１３例）血清Ｃａ、Ｐ水平，放免法测定血清骨钙素（ＢＧＰ）、酶联免疫吸附法测定晨尿脱氧吡啶酚（ＤｐＤ），同时测定股骨Ｎｅｃｋ、ｗａｒｄ＇ｓ和Ｔｒｏｃｈ三个部位的骨密度（ＢＭＤ）。对上述结果进行同年龄段成对数据单尾ｔ检验。结果ＣＯＰＤ组血Ｃａ、血Ｐ水平较正常组无明显差异；观察组血清ＢＧＰ较正常组升高（男３１％，女４０％，Ｐ＜０．０５）；ＣＯＰＤ组的ＤｐＤ水平比正常组显著升高（男１４４％，女１５６％，Ｐ＜０．０１）；ＣＯＰＤ组的ＢＭＤ值降低，男性均值为正常的６９．８％，女性为７２．５％（Ｐ＜０．０１）。结论ＣＯＰＤ患者的骨形成与骨吸收均增高，但骨吸收程度大于骨形成，最终导致患者骨量减少，引发骨质疏松。临床工作中对这类患者除治疗原发病、纠正低血氧外，可预防性地补充钙及ＶｉｔＤ，避免骨质疏松，提高患者生活质量。

冬虫夏草对慢性阻塞性肺病患者炎症介质的影响

目的观察人工冬虫夏草制剂对COPD稳定期患者C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的影响。方法选择102例中重度COPD稳定期患者,30例健康成年人设为对照组,分别测定血CRP及TNF-a。COPD组分为A、B两组:A组常规予以平喘抗炎祛痰对症治疗,B组在此基础上加服人工冬虫夏草制剂(百令胶囊),12周后重复上述检查。结果稳定期COPD患者的CRP及TNF-a与对照组比较差异显著,B组治疗前后比较差异显著。结论 COPD患者稳定期炎症因子水平高于健康人,应用百令胶囊可降低气道炎症。

慢性阻塞性肺病患者外周血中CD34^+细胞数量变化

目的:观察中、重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者外周血中CD34+细胞数量变化。方法:按入选标准收集25例中、重度COPD患者外周血,应用密度梯度离心法分离单个核细胞,采用CD34+正分选试剂盒进行磁珠纯化,用流式细胞分析仪分析其纯度,同时对入选患者行常规心电图、肺功能、心动超声及血气检查。同期16例性别、年龄无差异志愿者作为对照组,入选标准:年龄<70岁;肺功能正常;没有临床症状;无吸烟史。结果:经过分离纯化可得到93%表达CD34+细胞。COPD患者组与对照组外周血中的CD34+细胞数分别是(19.99±11.11)×104、(32.75±18.25)×104,患者组CD34+细胞数明显少于对照组(P<0.05),CD34+细胞数与患者病程呈负相关(r=-0.689,P<0.05)。结论 :COPD患者外周血中CD34+细胞数降低,与患者病程呈负相关。

动脉血二氧化碳分压分级对老年慢性阻塞性肺病患者记忆障碍的影响

慢性阻塞性肺病(COPD)可导致低氧血症和(或)高碳酸血症〔1〕,进而引起呼吸、循环、肝肾及中枢神经系统等受损,严重者可引起肺性脑病,表现为头疼,记忆力减退。长期缺氧可以引起氧自由基产生、神经元损害、炎性反应及神经胶质细胞活化等脑部结构和功能发生改变,导致认知功能障碍〔2〕。记忆功能是认知功能的最敏感指标,本研究分析缺氧状况对老年COPD患者记忆功能的影响状况。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生命质量及其影响因素分析

目的 :了解慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的健康相关生命质量及其影响因素 ,为社区健康教育干预工作提供相关信息。方法 :采用国际上新型、简便的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)专用健康相关生命质量问卷—— the Airways Ques-tionnaire2 0 (AQ2 0 ) ,对四川成都地区 2 0 0例 COPD患者进行调查。结果 :COPD患者生命质量不仅与疾病严重程度有关 ,而且与患者的行为因素有密切关系 ,如 :体育锻炼、社会交往等。结论 :社区干预工作应重视 COPD患者的健康教育 ,加强心理治疗 ,争取家庭及社会的支持 ,从而使患者建立良好的行为生活方式 。

安赛玛对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能改善的临床观察

目的 :观察安赛玛 (多索茶碱 )对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响。方法 :32例老年慢性阻塞性肺病肺功能不良患者口服安赛玛 (0 .4～ 0 .8g/ d)治疗 1个月 ,应用肺功能仪检测其肺功能治疗后改善情况。结果 :治疗后较治疗前肺功能得到明显改善 (P<0 .0 5 )。结论 :安赛玛在有效缓解支气管痉挛的同时 。

慢性阻塞性肺病患者的血清IL-8、TNF-α变化及其与肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)发展过程中血清白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及其与肺功能的关系,为社区控制COPD提供可行有效的观测指标。方法 COPD患者(疾病组)112例,年龄56～87岁,根据病情严重程度不同分为4组:Ⅰ组为轻度COPD,Ⅱ组为中度COPD,Ⅲ组为重度COPD,Ⅳ组为极重度COPD。选择正常健康者69例为对照组。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组COPD患者血清IL-8、TNF-α的含量。结果社区疾病组血清IL-8、TNF-α含量与对照组比较均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组IL-8、TNF-α水平均高于I组,Ⅲ、Ⅳ组IL-8、TNF-α水平高于II组,Ⅳ组IL-8、TNF-α水平高于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。疾病组IL-8、TNF-α与肺功能结果呈负相关。结论 IL-8、TNF-α参与慢性阻塞性肺病的发生、发展,它的变化是观测社区慢性阻塞性肺病发展的一个有效指标。

稳定期慢性阻塞性肺病患者营养评价及短期静脉营养支持

为探讨稳定期慢性阻塞性肺病 (COPD)患者营养状况及短期静脉营养支持的疗效。测定 6 0例稳定期 COPD患者的营养状况指标、最大口腔吸气压 (MIP)及最大口腔呼气压 (MEP) ,并观察短期静脉营养支持后的疗效。结果发现 6 0例患者中 48.3%体重低于 90 %理想体重。低体重患者 MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显低于正常体重患者(P<0 .0 5 )。低体重患者经静脉营养支持治疗 2周后体重、MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显增加。认为稳定期 COPD患者存在营养不良 ,伴有呼吸肌力减弱。短期静脉营养支持能增强呼吸肌力 ,改善营养状况。

托拉塞米治疗慢性阻塞性肺病患者心力衰竭的临床分析

目的观察托拉塞米对慢性阻塞性肺病(慢阻肺)急性发作期患者心力衰竭治疗的有效性、安全性及对电解质、尿量、BNP的影响。方法选取我院呼吸内科64名慢阻肺急性发作期患者,随机分成两组,治疗组给予托拉塞米,对照组给予呋塞米,治疗5天,记录治疗前后两组24 h尿量、电解质、BNP的变化。结果治疗前两组各参数差异无显著性;治疗5天后,治疗组尿量较对照组明显增多,但无明显性差异;两组BNP的下降比较有显著性差异(P<0.05),治疗组发生低钾血症2例,对照组发生低钾血症11例。结论短期使用托拉塞米比呋塞米更有效降低BNP,改善心功能,缓解心衰症状,且低血钾发生率低。

G5振动排痰仪在慢性阻塞性肺病患者排痰护理中的应用

目的探讨G5振动排痰仪与人工叩背排痰法在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的排痰护理效果。方法将80例COPD患者随机分为G5振动排痰仪机械叩击组(简称机械组)和人工叩击组(简称人工组)。比较2组患者排痰护理7 d前后日排痰量、血气分析值和体温、血常规恢复正常天数。结果排痰护理前两组日排痰量、O2、CO2无明显差异(P>0.05)。排痰护理1周后,两组日排痰量均明显减少;O2明显升高、CO2明显降低(P<0.01)。而机械组与人工组比较,日排痰量明显减少、O2升高和CO2降低幅度比人工组明显(P<0.01)。患者体温和血常规恢复正常天数机械组比人工组明显缩短(P<0.01)。患者排痰效果经等级资料的Ridit分析,机械组明显优于人工组(P<0.05)。结论 G5振动排痰仪对COPD患者排痰的效果和改善缺氧状态明显优于人工叩击排痰法,具有一定的临床推广价值。

肠内营养对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的探讨肠内营养支持治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)肺功能的影响。方法选择我科2003年4月至2005年1月住院进行肠内营养支持治疗的COPD患者34例为治疗组,同时期未进行肠内营养支持治疗的住院COPD患者34例为对照组,日常饮食,疗程1个月,比较两组患者肺功能指标、营养评价综合指标、临床营养不良诊断和营养支持治疗的检测指标的变化。结果两组治疗后的上述指标比较治疗组明显高于对照组肺活量(VC)(L)u=2.91,P<0.01,最大通气量(MVV)(L/m in)u=3.02,P<0.01,1秒钟用力呼气量(FEV1)(L)u=2.52,P<0.05,最大用力呼气中段流速(MMEF)(L/S)u=2.27,P<0.05,上臂肌围u=2.18,P<0.05,三头肌皮褶厚度u=2.40,P<0.05,总蛋白u=18.89,P<0.01,白蛋白u=3.03,P<0.01。结论肠内营养支持治疗安全有效,并发症少,耐受性好,能明显改善营养状况及肺功能。

缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者康复效果和生活质量的影响

目的观察缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器对老年慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者康复效果和生活质量的影响。方法将2017年1~7月我院收治的120例老年COPD稳定期病例纳入研究,按照随机原则分为研究组和对照组各60例,对照组开展缩唇腹式呼吸训练,研究组予以缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器方案,比较两组训练前后肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1/预计值(FEV1%pred)]、血气分析[血二氧化碳分压(PaCO_2)与氧分压(PaO_2)]、呼吸肌生理学[最大呼气压(MEP)与最大吸气压(MIP)]、6 min步行距离(6 MWT)、生活质量(SF-36)评分。结果训练后,研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1%pred均明显高于对照组(P<0.05);血PaCO_2明显低于对照组(P<0.05),PaO_2、MEP、MIP明显高于对照组(P<0.05);6 MWT明显大于对照组(P<0.05),SF-36量表中各项内容评分明显高于对照组(P<0.05)。结论缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器能有效改善老年COPD稳定期患者血气分析,促进肺功能与呼吸功能的恢复,增加患者运动耐力,同时提高其生活质量,具有积极意义。

无创正压通气对慢性阻塞性肺病患者肺动脉压的作用

目的探讨无创正压通气对AECOPD患者肺动脉压的作用。方法选取80例AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭的患者。其中,研究组40例(男28例,女12例),给予常规的药物治疗和NIPPV治疗;对照组40例(男30例,女10例),只给予常规的药物治疗。测定住院前后动脉血气分析和肺动脉压。结果研究组平均肺动脉压和收缩期肺动脉压明显下降(P<0.0001)。结论对于Ⅱ型呼衰AECOPD患者来说,与药物治疗相比,NIPPV可能是一种快速降低肺动脉压的有效手段;超声心动图是一种评估肺动脉压改善的有效而简便的方法。

慢性阻塞性肺病患者免疫状态的研究

采用CD系列抗人T淋巴细胞单克隆抗体,ABC免疫组化技术测定83例老慢支,26例慢阻肺患者外周血T淋巴细胞亚群,并与13例老年前期健康组及17例老年健康组对照。结果显示CD_8阳性细胞百分率老年健康组高于老年前期健康组,老慢支组、慢阻肺组高于老年健康组。CD_4/CD_8阳性细胞比例老年健康组低于老年前期健康组,老慢支及慢阻肺组均低于老年健康组。同时检测IL-2、NKC活性,结果显示NKC活性老年健康组明显高于老年前期健康组,两疾病组低于老年健康组,提示健康老人NKC代偿性增强。IL-2活性各组均低于正常值(57.04±4.7)。淋巴细胞转化率呈明显的增龄性变化,年龄越大越低,老慢支组较健康组低,慢阻肺组最低。本文研究资料再次证实健康老人,慢支及慢阻肺患者,体内免疫细胞功能低下及功能调节异常,为此对老慢支防治工作方面,应全面分析机体免疫状态、致病菌和抗生素三者之间的关系,对免疫功能低下和免疫调节异常的治疗应有足够的重视。